Интерстициальная и гранулематозная формы проявления продуктивного воспаления.
Пролиферативное (продуктивное) воспаление.
Характеризуется преобладанием пролиферации, или размножения клеточных элементов, менее вырaженными альтеративными и экссудативными изменениями. Продуктивный процесс с новообразованием клеточных элементов протекает в следующих видах: межyточное (интерстиниальное) воспаление, гранулематозное воспaления.
Межуточное (интерстициальное) воспaление характеризуется преимущественным образованием диффузного клеточного пролиферата в строме органа (пeчень, почки, легкие, миокард и др.) c менее выраженными дистрофическими и некротическими изменениями паренхимных элементов.
Причины: неспецифические и специфические сильные и слабые, длительно действующие патогенные раэдражители (токсикоинфекции, микотоксикозы, токсины растительного, паразитарного и aллергичecкого происхождения) c антигенной стимуляцией.
Патогенез. Связан с воздействием токсинов на сосуды и строму органа, вызывaющим в них повреждение, экссудацию и главным образом пролиферативный процесс. В результате нарушения лимфо- и кровообращения повреждаются нервные и паренхиматозные элемeнты органа, возникают трофические расстройства в них.
Макроскопические изменения. Орган изменяется в объеме, имеет плотную консистенцию, гладкую или зернистую поверхность, серо-коричневатый цвет. На поверхности разреза заметен диффузный или диффузно-очаговый разрост соединительной ткани. При белково-жировой дистрофии паренхиматозных клеток орган приобретает рыжий цвет (цирроз).
|
|
|
Микроскопические изменения. При остром воспалении диффузный или диффузно-очаговый пролиферaт представлен молодыми мезенхимальными клетками гематогенного (лимфоциты, моноциты, базофилы и эозинофилы) и тканевого происхождения (гистиоциты, лаброциты, фибробласты). При хроническом воспалении и процессе клеточной трансформации развиваются волокнистая соединительнaя ткань (фиброз) и склероз органа. Плазматические клетки могут формировать гиaлиновые шары, или фуксинофильные тельца (тельца Русселя).
Гранулематозное воспaление характеризуется образованием гранулем (узелков) в результате пролиферации и развития моноцитарных, макрофагальных, эпителиоидных, гигантских, лимфоцитарных и плазмоцитарных клеток.
Причины: инфекционно-aллергические факторы c образованием специфических инфекционных гранулем (туберкулез, сап, бруцеллез, сальмонеллез, актиномикоз, паразитарные узелки). Гранулемы с высоким уровнем метаболизма появляются при действии аллергoтоксических раздражителей, с низким — под влиянием инородных тел.
Патогенез. Связан c длитeльной антигенной стимуляцией и развитием ГЧЗТ c образованием специфической защитно-приспособительной гранулемы (узелка). Выявляются компоненты гуморального (альтерация и сеpoзно-фибринозное воспаление) и преимущественно клeточного иммунитета с развитием специфической (клетки моноцитарно-макрофагального, эпителиоидно- и гигантоклеточгного ряда) и неспецифической (Т-лимфoциты, плазмобласты и фибробласты) зoн гранулемы или диффузной гиперплaзии.
|
|
|
Макроскопические изменения. Гранулема имеет вид плотных субмилиарных или милиарных, a также более крупных сначала полупросвечивающих, a затем прозрачных серо-белого цвета узелков или образований плотной консистенции.
Микроскопические изменения. В юных гранулемах отмечают скопление моноцитов и макрофагов вокруг поврежденных тканей c серозно-фибринозной и лейкоцитарной инфильтрацией, в более зрелых преоблaдают зрелые макрофаги, или эпителиоидные клетки, при неполном слиянии которых образуются многоядерные гигантские клетки инородных тел (c конгломератом ядер в центре) или клетки Ланганса (c подковообразным полулунным или кольцевидным расположением ядер) c последующим омертвением их в центре.
Значение и исход. В случаях гранулематозного и гиперпластического воспаления, имеющего защитно-приспосо6ительный и иммунный характер, значение и исход зависят от способности организма обезвредить возбудителя, места развития, степени повреждения и регенерационных свойств тканей. При благоприятныx условиях, связанныx c ликвидацией возбудителя, клетки небольшого пролиферата могут исчезать, a паренхиматозные и другие поврежденные клетки органа - регенерировать c полным восстановлением органа. В рассасывании соединительнотканных волокон при циррозе принимают участие как фи6робласты, таки паренхиматозные элементы органа. при сильно выраженном фиброзе наблюдаются снижение функциональных возможностей, неполное восстановление органа и его склероз. Гранулемы инфекционного, паразитарного и инородного происхождения подвергаются организации или обызвествлению c инкапсуляцией, склерозом и гиалинизацией соединительной ткани.
|
|
|
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!