Дифференциальная диагностика невралгии тройничного нерва
1 . С глаукомой.
- Локализация боли. При невралгии боль чаще всего возникает в районе второй и третьей ветвей тройничного нерва, при глаукоме - в районе первой ветви тройничного нерва.
- При глаукоме отмечается повышение внутриглазного давления, а при невралгии - нет.
2 . С симптоматической невралгией (преходящие болевые синдромы).
- Распространенность боли.
- Влияние посторонних раздражителей на возникновение приступа.
- Характер боли. При невралгии боль острая, резкая, нестерпимая, длится несколько секунд, при симптоматической невралгии боли ноющие, тупые, часто пульсирующие, длительные.
3 . С отраженными болями (тригеминизм).
- Механизм возникновения: при невралгии - раздражение нерва, при тригеминизме - отраженные боли, появляющиеся при заболеваниях зубов, носа, желудка, органов грудной полости.
4 . С болями, возникающими при частичном подвывихе височно-нижнечелюстного сустава.
- Совпадение появления болей с движением нижней челюсти отмечается при частичном подвывихе височно-нижнечелюстного сустава, но не при невралгии.
5 . С болями, возникающими при миозите височной и жевательной мышц.
- Наличие узелка в мышце, болезненного при давлении, отмечается при миозите височной и жевательной мышц, но не при невралгии.
АУРИКОЛО-ТЕМПОРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (ГЕМИГИДРОЗ)
Аурикуло-темпоральный синдром — появление гиперемии кожи и капель пота на участках лица, иннервируемых ушно-височным нервом, при еде (иногда лишь при представлении о ней), физической работе, волнении и другом. У некоторых больных такие явления возникают также в зонах разветвления большого ушного нерва и даже малого затылочного нерва (ветви шейного сплетения). Пот может выделяться очень обильно, что тягостно для больных.
|
|
|
Этиология — перенесенный гнойный паротит, оперативное вмешательство на околоушной железе.
Невралгия языкоглоточного нерва...
Невралгия языкоглоточного нерва — одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе и ухе. Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов. Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и стоматолога, проведение МРТ или КТ головного мозга.
Классификация.
Существуют две ее формы: первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая).
Лечение
В отношении невралгии проводится преимущественно консервативная терапия.
При упорном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка. Наряду с этим для приема внутрь назначают ненаркотические анальгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин).
|
|
|
Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация. Рекомендуются вит. В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и другие препараты общеукрепляющего действия.
Прогноз при невралгии языкоглоточного нерва,
как правило, благоприятный. Однако требуется длительное упорное лечение в течение 2-3 лет, а иногда и дольше.
Хирургическое лечение невралгии языкоглоточного нерва
как и других симптомов васкулярной компрессии (гемифациальный спазм и тригеминальная невралгия) заключается в проведении операции микроваскулярной декомпрессии корешка IX нерва у ствола головного мозга.
Блокада языкоглоточного нерва. Внутриротовая блокада языкоглоточного нерва
Блокада языкоглоточного нерва подходит для анестезии слизистой оболочки глотки и мягкого нёба, а также для устранения рвотного рефлекса, возникающего при оказании давления на заднюю треть языка.
Блокаду языкоглоточного нерва можно использовать для большинства больных, нуждающихся в атравматичной, спокойной интубации трахеи на фоне бодрствования и самостоятельного дыхания.
|
|
|
Необходимости в том, чтобы местный анестетик, выбранный для блокады языкоглоточного нерва, вызывал моторную блокаду, нет. Используют лидокаин (0,5% раствор).
Блокаду языкоглоточного нерва можно выполнить внутриротовым или околошиловидным способом. Если блокаду проводят внутриротовым способом, больной должен быть способен открыть рот, а также необходима достаточная местная анестезия языка, чтобы позволить установить иглу у основания задней тонзиллярной подушки. Если блокаду выполняют околошиловидным способом, не обязательно, чтобы пациент мог открывать рот.
симптомы:
* Боли в области корня языка, миндалин жгучего, дергающего характера
* Характер боли приступообразный
* Боли чаще всего односторонние
* Место наибольшей болезненности вызывает боль при пальпации
* Боль может иррадиировать в ухо, небо, горло, шею, угол нижней челюсти
* Нарушение вкусового восприятия (все воспринимается как горькое)
* Сухость в горле
* Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) после приступа
* Боль может усиливаться при глотании жидкости и твердой пищи, разговоре, кашле, чихании, смехе
|
|
|
* На стороне поражения кожа может покраснеть (гиперемия половины лица)
* Кашель, возникающий вследствие ощущения инородного тела в глотке
* Ухудшение общего состояния (снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, мышечная слабость, обмороки)
* Чаще всего приступы появляются в осенне-зимний период, характерно наличие периодов ремиссии
* Выделяют так называемые курковые зоны, раздражение которых приводит к приступу. Для невралгии языкоглоточного нерва это небные миндалины, небные дужки, корень языка.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 261; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!