Ожидаемая продолжительность жизни в росси, СНГ, брикс, ес, некоторых странах мира и основные факторы, ее определяющие
life expectancy at birth in russia, CIS, BRICS, EU,
Some countries of the world AND THE main FACTORS ITS DETERMINING
Резюме. Анализ распределения ожидаемой продолжительности жизни в России, странах СНГ, БРИКС, ЕС, некоторых странах мира позволил выявить достоверные количественные закономерности, связывающие ожидаемую продолжительность жизни при рождении с уровнем доходов, их распределением, занятостью, безработицей, использованием суточного фонда времени, питанием, некоторыми показателями системы здравоохранения и образования.
Ключевые слова: моделирование; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; валовый внутренний продукт; индекс Джини, образование; здравоохранение; занятость; безработица; питание.
Abstract. An analysis of the distribution of life expectancy in Russia, the CIS countries, BRICS, the EU, and some countries of the world revealed reliable quantitative patterns that relate life expectancy at birth to income levels, their distribution, employment, unemployment, the use of the daily time fund, nutrition, and some indicators health and education systems.Keywords: modeling; life expectancy at birth; gross domestic product; Gini index, education; healthcare; employment; unemployment; nutrition.
Проведенные ранее исследования связей ожидаемой продолжительности жизни при рождении (ОПЖР) с показателями уровня, качества жизни и поведения позволили определить основные факторы, влияющие на продолжительность жизни в Европейском регионе ВОЗ и во всем мире, это доходы, неравенство в доходах, образование, расходы на здравоохранение, делинквентное поведение, потребление алкоголя и курение, ВИЧ/СПИД и другие инфекционные болезни [1].
|
|
|
Данное исследование продолжает изучение влияния социальных факторов на продолжительность жизни в Росси, странах СНГ, БРИКС, ЕС, некоторых странах мира, где проживает более 4,3 млрд. человек.
Целью исследования являлся анализ распределения продолжительности жизни и стандартизованной смертности в зависимости от уровня доходов, занятости, безработицы, использования суточного фонда времени, питания, некоторых показателей системы здравоохранения и образования.
Материалы и методы. Уровень здоровья оценивался по ожидаемой продолжительности жизни всего населения, мужчин и женщин, стандартизованной смертности от основных причин, младенческой смертности.
Уровень жизни оценивался по показателю валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения по паритету покупательной способности (ППС) в межд. долл. Неравенство в доходах оценивалось по индексу Джини.
Анализировался уровень безработицы и занятости в различных отраслях хозяйства. Также анализировалось использование суточного фонда времени.
Здравоохранение оценивалось по занятости в этой области, обеспеченностью врачами и больничными койками.
Образование оценивалось по количеству студентов на 1000 населения и времени, затрачиваемом на образование.
|
|
|
Питание оценивалось по энергетической ценности рациона, потреблению белков и жиров.
Данные взяты Российского статистического ежегодника [4] и из докладов ВОЗ Мировая статистика здравоохранения [8,9,10,11], анализ распределения ОПЖР по странам проводился по данным за 2017 год. Всего проанализированы данные по 35 странам, где проживает 4,3 млрд. человек, 58% от населения мира.
Страны сгруппированы по величине ОПЖР, для групп стран рассчитаны взвешенные показатели стандартизованной смертности, уровня жизни, занятости, безработицы и др.
Для определения количественного влияния социальных факторов на ОПЖР применялись различные методы аппроксимации, корреляционного и множественного регрессионного анализа. В полученных моделях все константы и коэффициенты достоверны при p<0,05. Для минимизации искажений, связанных с большой дифференциацией стран по численности населения, и получения наиболее взвешенных результатов, данные для аппроксимации, корреляции и регрессии по странам были продублированы в соответствии с численностью населения в странах.
Результаты и обсуждение. В исследование вошли 35 стран, представляющие все регионы мира, большинство стран из Европейского региона и Северной Америки. Африка представлена одной страной, из Южной Америки и Азии по две страны. Страны относятся к среднему и высокому уровню доходов.
|
|
|
Продолжительность жизни варьирует от 63,6 до 84,2 лет, средняя для всех стран 74,6 лет. ВВП колеблется от 3 до 66 тыс. $, средний по странам 17,9 тыс. $.
В первую группу стран с ОПЖР менее 70 лет вошли две страны БРИКС Южно-Африканская Республика и Индия, средняя ОПЖР 68,6 лет, ВВП 5,6 тыс. $ (5,4- 12,2 тыс. $). Стандартизованная смертность от инфекционных болезней выше в 2,5 раза, болезней системы кровообращения в 1,4 раза, в том числе от ИБС в 1,8 раза, болезней органов дыхания в 1,2 раза, болезней органов пищеварения в 1,3 раза, внешних причин в 1,5 раза, младенческая смертность в 2,2 раза выше средней по всем 35 странам.
Во вторую группу стран с ОПЖР 70-75 лет вошло 9 стран, включая Россию, в основном это страны СНГ и Болгария. Средняя ОПЖР 72,9 лет, ВВП 18,7 тыс. $ (3,1- 25,8 тыс. $). Стандартизованная смертность от болезней системы кровообращения выше в 1,3 раза, в том числе от ИБС в 1,7 раза, болезней органов пищеварения в 1,4 раза средней по всем 35 странам.
В третью группу стран с ОПЖР 75-80 лет вошло 10 стран, включая США, Китай, Бразилию, Аргентину, бывшие социалистические страны ЕС - Румыния, Венгрия, Польша и страны СНГ - Азербайджан и Армения. Средняя ОПЖР 76,6 лет, ВВП 19,4 тыс. $ (8,1- 54,6 тыс. $). Стандартизованная смертность от болезней системы кровообращения ниже в 1,1 раза, в том числе от ИБС в 1,8 раза, но от цереброваскулярных болезней выше в 1,2 раза средней по всем 35 странам.
|
|
|
В четвертую группу стран с ОПЖР более 80 лет вошло 14 стран, это страны ЕС, Норвегия, Канада, Австралия и Япония. Средняя ОПЖР 82,6 лет, ВВП 42,2 тыс. $ (36,1- 66,0 тыс. $). Это страны с высоким уровнем доходов. Стандартизованная смертность от болезней системы кровообращения ниже в 2,8 раза, в том числе от ИБС в 3,2 раза, от цереброваскулярных болезней в 4,4 раза, болезней органов дыхания в 2,9 раза, болезней органов пищеварения в 1,9 раза, внешних причин в 2,8 раза средней по всем 35 странам.
Россия находится на 31 месте из 35 стран по продолжительности жизни, на 7 месте из 10 стран СНГ, на 3 месте из 5 стран БРИКС. Стандартизованная смертность от инфекционных болезней меньше, чем в третьей группе стран с ОПЖР более 75 лет в 1,5 раза, но больше, чем в четвертой группе с ОПЖР более 80 лет в 2,8 раза, от болезней системы кровообращения больше, чем в третьей и четвертой группе соответственно в 1,2 и 2,9 раза, от ИБС в 2,3 и 4,3 раза, цереброваскулярных болезней меньше, чем в третьей группе в 1,4 раза, но больше, чем в четвертой группе в 3,6 раза, от болезней органов пищеварения больше, чем в третьей и четвертой группе соответственно в 1,4 и 2,4 раза, от внешних причин в 1,2 и 2,9 раза.
В России ОПЖР ниже, чем в третьей группе на 3,9 лет, причем ОПЖР мужчин на 7,1 лет, женщин на 1 год, и для достижения 75 лет необходимо в первую очередь повышение продолжительности жизни мужчин.
Наибольшая зависимость ОПЖР в странах от младенческой смертности, коэффициент корреляции r=-0,80, а при учете численности населения r=-0,90.
На втором месте смертность от внешних причин, r=-0,75, а при учете численности населения r=-0,92.
На третьем месте смертность от болезней системы кровообращения, r=0,74, а при учете численности населения r=-0,83, в том числе от ИБС r=-0,82.
ОПЖР также зависит от смертности от болезней органов пищеварения r=-0,75 и болезней органов дыхания r=-0,39.
Стандартизованная смертность связана с логарифмом ВВП, от болезней системы кровообращения r=-0,85, ИБС r=-0,78, цереброваскулярных болезней r=-0,76, болезней органов пищеварения r=-0,70, внешних причин r=-0,51, инфекционных болезней r=-0,38, болезней органов дыхания r=-0,36. Младенческая смертность также зависит от логарифма ВВП r=-0,65.
Отмечается сильная зависимость ОПЖР от логарифма ВВП r=0,80, а с учетом численности населения r=0,84.
Самая сильная связь ОПЖР с обеспеченностью врачами и больничными койками r=0,86.
Также положительная связь ОПЖР имеется с потреблением белков r=0,84, жиров r=0,80, калорийностью рациона r=0,76, валовым накоплением основного капитала r=0,77, фактическим конечным потреблением r=0,74, долей населения, занятого административной деятельностью и сопутствующими дополнительными услугами r=0,85, деятельностью профессиональной, научной и технической r=0,83, деятельностью гостиниц и предприятий общественного питания r=0,73, финансовой и страховой деятельностью r=0,56, деятельностью в области здравоохранения и социальных услуг r=0,58, в области культуры, спорта, организации досуга и развлечений r=0,34, в обрабатывающих производствах r=0,29, численностью студентов r=0,53, временем, затрачиваемым на оплачиваемую работу r=0,73, обучение r=0,47, наличием свободного времени r=0,63.
Отрицательна связь ОПЖР отмечается с долей населения, занятого сельским, лесным хозяйством, охотой, рыболовством и рыбоводством r=-0,60, добычей полезных ископаемых r=-0,56, обеспечением электрической энергией, газом и паром; кондиционированием воздуха r=-0,88, торговлей оптовой и розничной; ремонтом автотранспортных средств и мотоциклов r=-0,75, транспортировкой и хранением r=-0,59, деятельностью по операциям с недвижимым имуществом r=-0,35, безработицей r=-0,47, коэффициентом Джини r=-0,47, временем, затрачиваемым на работу по дому r=-0,73, сон r=-0,72, поездки и перемещения r=-0,43.
Показатели, имеющие положительную связь с ОПЖР, имеют положительную связь с ВВП, а отрицательные отрицательную, так что показатель ВВП является интегральным показателем уровня жизни, с которым связана ОПЖР [5,6,7]. Распределение доходов также играет определенную роль.
Модель ОПЖР в зависимости от уровня доходов и их распределения следующая (формула 1):
ОПЖР = 38,8 + 4,3×ln(ВВП) – 0,14×Джини (1)
Где ОПЖР - ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет,
ВВП - валовый внутренний продукт ППС межд. долл.,
Джини - коэффициент Джини.
R2 этой модели 0,70, то есть модель описывает 70% распределения ОПЖР в странах.
По модели средний по всем странам ВВП обеспечивает 41,2 года ОПЖР, а неравенство в доходах по среднему коэффициенту Джини отнимает 5,8 лет жизни.
ОПЖР в России по модели должна быть 77,3 года, на 4,6 года выше реальной. Низкая продолжительность жизни в России объясняется вредным влиянием алкоголя на здоровье, девиантным и делинквентным поведением населения [1].
Также ОПЖР ниже, чем по модели в Южно-Африканской Республике на 8 лет, Казахстане на 4,3 года, Венгрии на 3,1 года, Беларуси на 2,5 года, Украине на 2,4 года, Румынии на 2,4 года, Болгарии на 2,1 года, Индии на 2,1 года США на 2 года.
Выше, чем по модели ОПЖР в Италии на 3,5 года, Китае на 3,4 года, Аргентине и Японии на 3 года, Узбекистане на 2,8 года, Бразилии и Франции на 2,6 лет, Австралии на 2,3 года, Армении на 2,2 года, Канаде на 2 года, Республике Молдова на 1,9 года, Киргизии и Мексике на 1,7 года, Великобритании на 1,5 года.
Совпадение ОПЖР плюс минус один год в следующих странах Азербайджан, Туркменистан, Австрия, Бельгия, Германия, Дания, Нидерланды,
Польша, Финляндия, Швеция, Норвегия.
Так что доходы и их распределение обусловливают 70% ОПЖР, влияние других факторов 30%.
Для достижения в России ОПЖР 75 лет увеличения ВВП не требуется, снижение неравенства в доходах, антиалкогольные, антитабачные мероприятия, повышение уровня культуры, профилактика и контроль преступности вполне достаточны для решения этой проблемы.
Достижение ОПЖР в России более 80 лет невозможно без роста ВВП и опять же улучшения поведения населения. Необходимо снижение в разы стандартизованной смертности от инфекционных болезней, болезней системы кровообращения, болезней органов пищеварения, внешних причин, а также младенческой смертности. ВВП должен увеличиться в 1,6 раза.
Заключение. Анализ распределения ожидаемой продолжительности жизни в Росси, странах СНГ, БРИКС, ЕС, некоторых странах мира позволил выявить достоверные количественные закономерности, связывающие ОПЖР с уровнем доходов, их распределением, занятостью, безработицей, использованием суточного фонда времени, питанием, некоторыми показателями системы здравоохранения и образования. Для увеличения ОПЖР необходимо социально-экономическое развитие, рост доходов и более равномерное их распределение, улучшение системы здравоохранения и образования, снижение безработицы, изменение структуры занятости и использования суточного фонда времени, улучшение питания. Причем, уровень жизни является главным фактором, основным детерминантом здоровья [3].
Литература
1. Куккоев С.П. Моделирование ожидаемой продолжительности жизни в Российской Федерации. / С.П. Куккоев // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А.Семашко. - 2018.-№1.-С. 29-37.
2. Куккоев С.П. Ожидаемая продолжительность жизни в странах мира и основные факторы, ее определяющие. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://vk.com/doc157105206_497217214.
3. Ликвидировать разрыв в течение жизни одного поколения. Соблюдение принципа справедливости в здравоохранении путем воздействия на социальные детерминанты здоровья. Заключительный Доклад Комиссии по социальным детерминантам здоровья. Женева, ВОЗ. 2009.
4. Российский статистический ежегодник. 2018: Стат.сб./Росстат. - Р76 М., 2018 – 694 с.
5. Angus Deaton, The Great Escape. Health, Wealth and the Origins of Inequality (Princeton and Oxford: Princeton University Press, 2013) 360 p.
6. Deaton A 2003. Health, inequality, and economic development.
Journal of Economic Literature, 41:113-158.
7. Deaton A 2004. Health in an age of globalization. Brookings
Trade Forum, 83-130.
8. World Heals Statistics 2015. Geneva, WHO. 2015.
9. World Heals Statistics 2016. Geneva, WHO. 2016.
10. World Heals Statistics 2017. Geneva, WHO. 2017.
11. World Heals Statistics 2018. Geneva, WHO. 2018.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 204; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!