Разбор клинического случая психотерапии мастопатии
В качестве примера рассмотрим случай лечения женщины 34 лет, страдающей мастопатией на протяжении 3 лет. Диагноз был поставлен маммологом Областного Онкологического Диспансера г. Иркутска.
На консультации пациентка предъявляла жалобы на боли в правой молочной железе перед менструацией, болезненность при ощупывании, нагрубание и неприятные ощущения в области сосков при дотрагивании, что доставляло существенный дискомфорт. Принимала кратковременное лечение биоселеном и поливитаминами, но безуспешно, от оперативного вмешательства отказалась.
Из анамнеза известно, что родилась первым ребёнком в полной семье, беременность и роды у матери протекали хорошо. Со слов матери, на грудном вскармливании была несколько месяцев, затем искусственное вскармливание.
Мать находилась в отпуске по уходу в течение года, затем вышла на работу. Дочь находилась на попечении бабушки со стороны матери. Мама была лидером в семье, доминировала над «мягким», молчаливым отцом. Как отмечает пациентка, мать всегда старалась ее одеть, обуть, накормить, но внимания и ласки дочери не доставало. Была ближе к отцу, хотя не любила, когда тот приходил домой пьяный. Отец не дебоширил, но факт пьянства всегда выводил мать из себя.
Пациентка помнит себя с трёх лет, была обидчивым ребёнком, любила играть больше с мальчиками в мальчишеские игры. В школу пошла с семи лет, училась хорошо, но без старания. Среди одноклассников лидером не была, хотя круг общения был достаточный. К старшим классам отношения с родителями становились более формальными, т. к с родителями откровенной не была из-за разных взглядов на жизнь и откровенного непонимания. К концу школы семейная обстановка стала тяготить. После окончания школы уезжает в Иркутск, поступает в техникум. Живёт в общежитии, где, со слов пациентки, взгляды на многие вещи поменялись. По окончании техникума получает специальность «экономист», получает распределение в поселок на берегу озера Байкал, где знакомится с будущим мужем. До замужества сексуального опыта не было. В начале семейной жизни, до рождения ребёнка не могла испытать оргазм, что доставляло определённый дискомфорт. Отмечает нормализацию в сексуальных ощущениях на второй год совместной жизни. Муж по характеру человек мягкий, уступчивый ласковый.
|
|
|
Конфликты в семье бывают, но не часто, как отмечает пациентка, из-за нежелания уступать друг другу. Сменила три места работы, везде работала по специальности. Причина ухода на другую работу - большая заработная плата. Отмечет, что в любых коллективах отношения складываются тёплые.
С родителями встречается почти каждую неделю, в споры с мамой не вступает, «потому что переубеждать в чём-то бесполезно», соглашаться со всем не хочется, поэтому встречи носят несколько вынужденный характер.
|
|
|
Со стороны здоровья отмечает, что в детстве частые простудные заболевания, травм и операций не было. Месячные с 14 лет, болезненные, цикл неустойчив, установился с начала регулярной половой жизни. Отмечает, что сильно потрясла смерть бабушки, т. к была сильно к ней привязана.
Четыре года назад мать перенесла операцию по поводу фибромиомы матки и опухоли груди. Через полгода у пациентки начались боли в правой груди, обратилась в онкодиспансер, где был поставлен диагноз. Отмечала, наличие мыслей о том, что в дальнейшем «может быть как у матери», стала читать популярную медицинскую литературу о данном заболевании. Тревоги не отмечала, «просто было интересно».
На беседе несколько напряжена, речь быстрая, мимика живая, телосложение хрупкое. В начале беседы сидит, скрестив руки и ноги, затем постепенно принимает непринуждённую позу.
Ранее к психологу и к психотерапевту не обращалась, с методом символдрамы не знакома. Перед психотерапевтической сессией прошла психодиагностическую сессию, включавшую в себя интервью и тестирование с использованием тестов: а) цветовых выборов Люшера, б) портретных выборов Сонди, в) 16 факторов личности Кеттела.
Результаты психодиагностического исследования:
1) тест Сонди
П.П h+ s0 e+!! Hy- k-!! P0 d- m+ З.П h- s+! E0 hy+- k0 p+- d- m0
2) тест Люшера
интегральный выбор 42350167
3) тест Кеттела
A B C E F G H I L M N O Q1 Q2 Q3 Q4
4 5 5 5 8 2 6 6 9 5 4 7 4 4 2 7
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!