Психодиагностика и психотерапия мастопатии как психосоматического заболевания
Интерес к данной проблеме возник из опыта работы психотерапевтом в санатории «Байкал». С июля 1996 г. по сентябрь 1997 г. за консультацией обратились 167 женщин. У 96 женщин в анамнезе была диагностирована мастопатия. Из 96 женщин у 71 были семейные проблемы, у 80 сексуальные, у 16 смерть близкого человека.
Мастопатия является дисгормональным заболеванием молочной железы, которое проявляется в болезненности молочной железы, нагрубании сосков, локальных или диффузных уплотнениях. Динамика в клинике связана с менструальным циклом. [16]
Несомненно, что женщины с семейными, сексуальными проблемами и потерявшие близких людей испытывали стресс. При стрессе и дисгормональных нарушениях в структуре нервной системе ведущую роль играет гипоталамус. Среди многих его функций можно назвать формирование эмоций, мотивации, поведения, а также регуляторную функцию органов внутренней секреции.
На основе анамнестических данных пациенток и обзора литературы стало возможным предположение, что мастопатия является психосоматическим заболеванием.
В настоящее время достаточно хорошо изучены источники стресса, механизмы его развития, характерные изменения в организме при стрессе, способы профилактики. Но к сожалению, даже то, что сегодня можно сделать для снижения стрессовых заболеваний, не делается. В современной медицине широко пропагандируется комплексный подход в лечении внутренних болезней, однако, основные акценты в клинике поставлены на медикаментозную терапию, физиотерапию, в меньшей степени на рефлексотерапию и лечебную физкультуру, а о психотерапии вспоминается только в разделе пограничных заболеваний. Чаще всего используется рациональная психотерапия, аутотренинг, личностно-ориентированная терапия. Не умаляя важности и эффективности этих методов, хочется заметить, что применение глубинных методов в психотерапии незаслуженно казуистично, хотя именно эти методы подчас оказываются более эффективными.
|
|
|
Попытаемся представить патогенез мастопатии с точки зрения психоанализа, показать наличие связей между мастопатией, как психосоматическим заболеванием, и нарушением объектных отношений, а также обосновать возможность коррекции нарушенных объектных отношений при мастопатии и лечения заболеваний психоаналитическими методами, показав наличие динамики в клинике мастопатии после применения метода символодрамы. Попытаемся определить условия, способствующие психотерапии мастопатии.
Опираясь на теорию З. Фрейда, теорию объектных отношений (которая представлена работами М. Кляйн, М. Маллер, Х. Когута, Д.В. Винникотта), учение о стрессе Г. Селье, а также на взгляды представителей психосоматического направления (Ф. Александера, А. Митчерлиха, Г. Энгеля и А. Шмале, Левинсона, Ривиди, П. Куттера, М. Балинта, Рюа и де Мюзо), представляется возможным рассмотреть этиопатогенез мастопатии как психосоматического заболевания с точки зрения психоанализа.
|
|
|
Для выявления закономерностей в личностных особенностях женщин, страдающих мастопатией, было проведено психодиагностическое обследование 14 женщин возрастной категории от 18 до 45 лет, впервые обратившихся в онкодиспансер, где им был поставлен диагноз мастопатия. В качестве контрольной группы были обследованы 14 женщин, не страдающих мастопатией и гинекологическими заболеваниями.
В качестве инструментальной основы исследования были выбраны тест портретных выборов Сонди, определяющий структуру бессознательных мотивов, динамику развития Я, тест цветовых выборов Люшера, определяющий эмоциональное состояние, тест 16 личностных факторов Кеттела, классифицирующий черты личности. Два проективных теста были выбраны не случайно, так как именно они помогают выйти на особенности бессознательных процессов. Неопределённость стимульного материала, отсутствие «хороших» или «плохих» ответов, блокировка защит - всё это позволяет увидеть более «чистую» картину личностных особенностей. Используя тест 16 личностных факторов Кеттела, мы получаем возможность увидеть, что тесты коррелируют между собой по ряду факторов. Наглядно убедиться в этом можно из интерпретации результатов (результаты представлены в сравнительной таблице).
|
|
|
Сравнительная таблица по результатам тестирования экспериментальной и контрольных групп
| Методика / группа | экспериментальная | контрольная |
| Люшер | 23457016 | 41203567 |
| Сонди | П.П. h +! S+ e- hy +- k- p- d+- m+! З.П. h 0 s+ e- hy0 k+ p- d0 m0 | П.П h+ s+- e0 hy+ k-p- d0m0 З.П. h+ s0 e+ hy0 k- p- d+- m+- |
| Кеттел A B C E F G H I L M N O Q1 Q2 Q3 Q4 | 5 5 5 7 5 4 7 5 6 5 4 7 5 5 6 6 | 4.8 5 4.6 6.3 5.6 3.9 6 5.5 5.8 4.7 3.6 7.4 6.3 4.8 4 5 |
Исследовав две группы женщин (экспериментальную и контрольную), удалось выявить закономерности в личностных особенностях каждой из групп.
Так, для экспериментальной группы характерно, что «ОНО» и «СВЕРХ-Я» находятся в напряжении, «Я» защищается от напряжения с помощью вытеснения и регресса. В свою очередь, это обуславливает проявление личностных черт, характерных для ребёнка. «Я» находится в состоянии конфликта. Эмоциональная сдержанность достигается за счет повышенного самоконтроля, что, в конечном итоге, приводит к повышенному напряжению, создаёт тревожно-депрессивный фон настроения, соматизацию.
|
|
|
Для контрольной группы характерно то, что при умеренном «СВЕРХ-Я», «Я» иногда идёт на компромисс с «ОНО», учитывая обстоятельства, а это указывает на связь с реальностью более прочную, чем в экспериментальной группе. С одной стороны, наблюдаются неплохие адаптивные возможности, но с другой стороны, контакты с миром человека не удовлетворяют (лучше не иметь никаких контактов). «Я» приспосабливает их к требованиям реальности. Наблюдаются обострённые эмоциональные реакции и ситуативная тревожность.
Таким образом, можно предполагать, что контрольную группу от проявлений мастопатии спасает выход эмоций, в то время как у экспериментальной группы эмоции сдерживаются.
Учитывая теоретические воззрения и данные психодиагностики, можно видеть, что они не противоречат друг другу и мастопатию можно рассматривать как следствие нарушенных объектных отношений.
Исходя из этого, логично предположить, что такой метод психотерапии как символдрама, который помогает реконструировать нарушенные объектные отношения, будет эффективен для данного психосоматического заболевания.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!