Тесты обсуждены на заседании кафедры 3 страница
<variant>дезинтоксикационная, дегидратационная, калийсберегающие мочегонная, сенсибилизирующая терапия
<variant>дезинтоксикационная, гемостатическая, сенсибилизирующая
<variant>дегидратационная, дезинтоксикационная, а/б терапия
<variant>дезинтоксикационная, гемотрансфузионная, дегидратационная, калийсберегающие мочегонная терапия
<variant>дезинтоксикационная, инотропная поддержка, дегидратационная, гормонотерапия
<question>У больного К., появилась сильная головная боль, более интенсивная в области лба, резкая общая слабость, боли в пояснице. Через несколько часов возникли тошнота и повторная рвота. Отмечались заложенность носа, сухой редкий кашель, озноб, повышение температуры тела до 39°С. Бригадой скорой помощи доставлен в инфекционное отделение. При осмотре: больной возбужден, мечется в кровати, стонет от головной боли. На коже нижних конечностей, грудной клетки, области живота обильная звездчатая геморрагическая сыпь. Пульс 100/мин., ритмичный, АД 80/60 мм рт.ст. Язык суховат, густо обложен серо-грязным налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Резко выражена ригидность мышц затылка, выявляются симптомы Кернига и Брудзинского. Выставлен ДЗ: Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит, менингококцемия, менингит, осложненная ИТШ 2 степени. Индикатором эффективности лечения и лабораторной диагностики является в данном случае (согласно клин.протоколу):
|
|
|
<variant>санация ликвора – цитоз ликвора мене 100 клеток в 1 мкл, лимфоцитарного характера (80% лимфоцитов)
<variant>однократный отрицательный результат при бактериологическом исследовании слизи из носоглотки через 3 дня после окончания антибактериального лечения
<variant>купирование менингеальных симптомов
<variant>стойкая нормальная температура тела
<variant>обратное развитие сыпи
<question>Больная М., 27 лет внезапно почувствовала озноб, недомогание и повышение температуры тела до 38°С. Через три часа - лихорадка уже 39,5°С с ознобом. Была вызвана бригада скорой помощи. Сделана инъекция анальгина с димедролом. Состояние несколько улучшилось. На следующий день вновь наблюдалась высокая лихорадка, резкая слабость, боли в крупных суставах.Повторно вызвана скорая помощь. Врач обратил внимание на обильную сыпь на кожных покровах живота, груди, ягодиц. Пульс 120/мин., ритмичный, АД 90/60 мм.рт.ст. Машиной скорой помощи больная доставлена в инфекционное отделение с диагнозом «Корь». Из анамнеза выяснено, что за 3 дня до настоящего заболевания беспокоило першение в горле на фоне удовлетворительного самочувствия.
|
|
|
При осмотре: состояние тяжелое, акроцианоз, лихорадка. На коже голеней, бедер, ягодиц и живота многочисленные элементы розовато-краснойсыпи и единичные геморрагии. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, пульс 120/мин., ритмичный, пониженного наполнения и напряжения. АД 90/60 мм.рт.ст. Умеренная гиперемия слизистой ротоглотки. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных знаков нет. Стул обычный, мочи выделено 300 мл. Ваш предварительный ДЗ (согласно клин.протоколу):
<variant>Менингококковая инфекция, менингококцемия, осложненная ИТШ 2 степени
<variant>Менингококковая инфекция. Генерализованная форма. Менингококцемия. ИТШ 3 ст.
<variant>Менингококковая инфекция. Менингит
<variant>Менингококковая инфекция. Синдром Уотерхауса-Фридериксена
<variant>Менингококковая инфекция. Гиповолемический шок
<question>Ликворологические данные, не характерные для менингококкового менингита:
<variant>белково-клеточнаядиссоциация
<variant>высокий нейтрофильныйплеоцитоз
<variant>повышение ликворного давления
<variant>нормальное или пониженное содержание сахара
<variant>помутнение ликвора
|
|
|
<question>Больной К., 20 лет , заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. (согласно клин.протокола) Ваш предварительный диагноз:
<variant>менингококковая инфекция
<variant>лептоспироз
<variant>геморрагическая лихорадка
<variant>васкулит
<variant>клещевой энцефалит
<question>Больной К., 20 лет , заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.Выставлен предварительный диагноз: менингококковая инфекция. Назначьте план обследования согласно рекомендациям клинического протокола диагностики и лечения (согласно клин.протокола):
<variant>ОАК, спинномозговая пункция и исследование ликвора, бак посев спинномозговой жидкости и крови
<variant>ОАМ, бак посев мочи, бак посев кала
<variant>копрология, ОАК, спинномозговая пункция
<variant>бакпосев кала, копрология, ОАК
|
|
|
<variant>бак посев крови, ОАК
<question>Больной К., 20 лет , заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.
В ОАК: лейкоцитов - 20 х10 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс.
В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), белок 0,33 , сахар в норме. (согласно клин.протокола) Ваш клинический диагноз:
<variant>менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия
<variant>грипп, осложненный менингитом
<variant>менингококковая инфекция, менингит
<variant>менингококковая инфекция, менингококкемия
<variant>вторичный гнойный менингит
<question>Генерализованной формой менингококковой инфекции является
<variant>менингит
<variant>назофарингит
<variant>бактериовыделение
<variant>носительство
<variant>иридоциклит
<question>Клинические признаки не характерные для менингококкемии:
<variant>увеличение печени и селезенки
<variant>острейшее начало с ознобом
<variant>высокая лихорадка
<variant>бледность и цианоз кожных покровов
<variant>геморрагическая сыпь на коже
<question>Не характерными изменениями в ликворе при менингококковом менингите являются:
<variant>белково-клеточнаядиссоциация
<variant>мутная спинномозговая жидкость
<variant>повышенный цитоз нейтрофильного характера
<variant>клеточно-белковая диссоциация
<variant>при скопии обнаруживают внутриклеточно расположенные диплококки
<question>Патогенетическая терапия при менингококковой инфекции не включает:
<variant>регидратация
<variant>дезинтоксикация
<variant>мероприятия по борьбе с отёком и набуханием мозга
<variant>мероприятия по выведению больного из шока
<variant>сердечные и сосудистые средства по показаниям
<question>Укажите характерный симптом менингококкемии:
<variant>геморрагическая сыпь
<variant>субфебрильная температура
<variant>положительный симптом Кернига
<variant>нейтрофильныйплеоцитоз
<variant>ригидность мышц затылка
<question>Препарат для лечения генерализованных форм менингококковой инфекции:
<variant>цефтриаксон
<variant>бисептол
<variant>ванкомицин
<variant>эритромицин
<variant>линкомицин
<question>Возбудителями гнойных менингитов не являются:
<variant>туберкулезная палочка
<variant>менингококки
<variant>синегнойная палочка
<variant>пневмококки
<variant>стафилококки
<question>Диагностические критерии туберкулезного менингита:
<variant>в анамнезе легочной и внелегочной туберкулез
<variant>раннее развитие геморрагического синдрома
<variant>острое начало, внезапно развивающаяся лихорадка, судороги
<variant>в ликворе - нейтрофильныйплеоцитоз
<variant>в общем анализе крови - гиперлейкоцитоз
<question>К локализованным формам менингококковой инфекции относятся:
<variant>назофарингит
<variant>менингококкемия
<variant>смешанная форма
<variant>менингит
<variant>менингоэнцефалит
<question>Ранними специфическими осложнениями генерализованной формы менингококковой инфекции являются:
<variant>инфекционно-токсический шок
<variant>эпендиматит
<variant>дегидратационный шок
<variant>артрит
<variant>эндокардит
<question>Пациент 25 лет с диагнозом "менингококковая инфекция, генерализованная форма. Менингит" была проведена антибактериальная терапия пенициллином. Каковы критерии отмены антибиотика:
<variant>хорошее самочувствие, лимфацитарный плеоцитоз, лимфацитарный плеоцитоз не менее 75 и не более 100 клеток
<variant>нормальная температура, хорошее самочувствие, смешанный плеоцитоз
<variant>субфебрильная температура, хорошее самочувствие, лимфацитарный плеоцитоз
<variant>ориентация только на хорошее самочувствие
<variant>нормальная температура, хорошее самочувствие, пункцию проводить не нужно
<question>Синонимы ЦМВИ (согласно клин.протокола):
<variant>вирусная болезнь слюнных желез
<variant>антропонозная инфекция
<variant>болезнь новорожденных
<variant>генерализованная вирусная болезнь
<variant>зоонозная инфекция
<question>Возбудитель ЦМВИ (согласно клин.протокола):
<variant>β герпес – вирус
<variant>ротавирус
<variant>корановирус
<variant>энтеровирус
<variant>аденовирус
<question>Лабораторная диагностика острого периода ЦМВИ (согласно клин.протокола):
<variant>Anti-CMVIgM
<variant>Anti-CMVIgG высокоавидные
<variant>высокий уровень билирубина
<variant>тромбоцитопения
<variant>лейкоцитоз
<question>Лабораторная диагностика персистирующего периода вне активации ЦМВИ (согласно клин.протоколу):
<variant>Anti-CMVIgG высокоавидные
<variant>Anti-CMVIgM
<variant>Anti-CMVIgG низкоавидные
<variant>тромбоцитопения
<variant>лейкоцитоз
<question>Лабораторная диагностика периода персистирующего в стадии активации ЦМВИ (согласно клин.протоколу):
<variant>Anti-CMVIgG низкоавидные
<variant>Anti-CMVIgM
<variant>Anti-CMVIgG высокоавидные
<variant>тромбоцитопения
<variant>лейкоцитоз
<question>Лабораторная диагностика латентного периода ЦМВИ (согласно клин.протоколу):
<variant>Anti-CMVIgG высокоавидные
<variant>Anti-CMVIgG низкоавидные
<variant>Anti-CMVIgM
<variant>тромбоцитопения
<variant>лейкоцитоз
<question>При инфицировании ЦМВИ на ранних сроках (первые 4-6 недель) беременности чаще заканчивается (согласно клин.протоколу):
<variant>гибелью плода
<variant>ВПР ЦНС
<variant>ВПР ЖКТ
<variant>ВПР ССС
<variant>тератогенным воздействием на плод
<question>При инфицировании ЦМВИ в первые 3 месяца беременности чаще заканчивается (согласно клин.протоколу):
<variant>тератогенным воздействием на плод
<variant>гибелью плода
<variant>ВПР ЦНС
<variant>ВПР ЖКТ
<variant>ВПР ССС
<question>При инфицировании в поздние сроки беременности ЦМВИ чаще заканчивается (согласно клин.протоколу):
<variant>врождeнной ЦМВ-инфекцией, не сопровождающаяся пороками развития
<variant>тератогенным воздействием на плод
<variant>ВПР ЦНС
<variant>ВПР ЖКТ
<variant>ВПР ССС
<question>… не типичный симптом для клинической картины врожденной ЦМВИ (согласно клин.протоколу):
<variant>Паратрофичность
<variant>Тромбоцитопеническая пурпура
<variant>Сенсоневральная тугоухость
<variant>Желтуха
<variant>Гепатоспленомегалия
<question>… не типичный симптом для клинической картины приобретенной ЦМВИ (согласно клин.протокола):
<variant>Недоношенность
<variant>«ОРЗ»-подобные заболевания
<variant>Частая болезнь детей
<variant>Длительный субфебрилитет
<variant>Интерстициальная пневмония
<question>Перечень основных препаратов для лечения ЦМВИ, за исключением (согласно клин.протокола):
<variant>осельтамивир
<variant>интерферон рекомбинантный альфа 2b (виферон) – суппозитории
<variant>иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный (неоцитотект)
<variant>ганцикловир
<variant>валганцикловир
<question>Для диагноза острой формы ЦМВИ необходимы следующие серологические методы диагностики, за исключением (согласно клин.протокола):
<variant>тромбоцитопения в крови
<variant>анти ЦМВ IgM
<variant>анти ЦМВ IgMи анти ЦМВ IgG низкой авидности
<variant>ДНК ЦМВ в моче
<variant>ДНК ЦМВ в крови
<question>Анализы характерные для активной фазы ЦМВИ (реинфекция), за исключением (согласно клин.протокола):
<variant>наличие IgМ и высоких титров IgG низкой авидности
<variant>наличие IgМ и высоких титров IgG высокой авидности
<variant>ДНК ЦМВ в моче
<variant>ДНК ЦМВ в крови
<variant>ДНК ЦМВ слюне
<question>... наиболее характерный признак для новорожденного с врожденной цитомегалией (согласно клин.протокола).
<variant>Желтуха
<variant>Пороксердца
<variant>Ангина
<variant>Насморк
<variant>Кашель
<question>Характерные симптомы для инфекционного мононуклеоза (согласно клин.протокола):
<variant>боль в горле, повышение температуры (до 2-4 недель, иногда больше), увеличение лимфоузлов, затрудненное носовое дыхание, боли в суставах, мышцах, сыпь (чаще после приема ампициллина)
<variant>боль в горле, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, затрудненное носовое дыхание, боли в суставах, мышцах, сыпь (поэтапная)
<variant>боль в горле, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, затрудненное носовое дыхание, боли в суставах, мышцах, сыпь (петехиальная)
<variant>боль в горле, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, насморк, боли в суставах, мышцах, сыпь с зудом
<variant>боль в горле, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, затрудненное носовое дыхание, боли и отеки в суставах, мышцах, сыпь везикулезная
<question>Из ниже следующих признаков … не типичный симптом для инфекционного мононуклеоза, за исключением (согласно клин.протокола):
<variant>сыпь по типу «Капишона»
<variant>лихорадка
<variant>увеличение лимфоузлов (симметричное), преимущественно передне- и/или заднешейных (симптом «бычьей шеи»), подмышечных и паховых
<variant>ангина
<variant>гепатоспленомегалия
<question>…не характерен для инфекционного мононуклеоза (согласно клин.протокола):
<variant>Тромбоцитопения
<variant>Лейкопения/умеренный лейкоцитоз, нейтропения
<variant>Лимфомоноцитоз до 80-90%
<variant>Увеличение СОЭ до 20-30 мм/ч
<variant>Атипичные мононуклеары (увеличение от 10 до 50%)
<question>Этиотропный препарат для лечения инфекционного мононуклеоза (согласно клин.протокола):
<variant>ацикловир
<variant>тамифлю
<variant>рибавирин
<variant>ремантадин
<variant>анаферон
<question>… противопоказаны при инфекционном мононуклеозе (согласно клин.протокола)
<variant>Ампициллин
<variant>Ципрофлоксацин
<variant>Левофлоксацин
<variant>Цефотаксим
<variant>Цефтриаксон
<question>Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации при инфекционном мононуклеозе (согласно клин.протокола):
<variant>угроза асфиксии
<variant>увеличение лимфоузлов
<variant>затрудненное носовое дыхание
<variant>потливость
<variant>утомляемость (синдром «хронической усталости»)
<question>Патогенетическая терапия для инфекционного мононуклеоза, за исключением (согласно клин.протокола):
<variant>ампициллина
<variant>полоскание ротоглотки раствором антисептиков
<variant>ибупрофена
<variant>парацетамола
<variant>диклофенака
<question>При инфекционном мононуклеозе в крови ... не характерно.
<variant>эозинофилия
<variant>лейкоцитоз
<variant>лимфомоноцитоз
<variant>атипичные мононуклеары
<variant>СОЭ близкая к норме
<question>Не является критерием диагностики инфекционного мононуклеоза:
<variant>положительная реакция Райта
<variant>лихорадка
<variant>гиперплазия лимфоузлов и поражение миндалин
<variant>увеличение печени и селезенки
<variant>лейкоцитоз с выраженным лимфомоноцитозом
<question>Характерные изменения гемограммы при инфекционном мононуклеозе(согласно клин.протокола):
<variant>умеренный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, появление атипичных мононуклеаров
<variant>лейкопения, лимфопения
<variant>лейкоцитоз, нейтрофиллез
<variant>лейкопения, тромбоцитопения, эритропения
<variant>ретикулоз
<question>У больного18 лет, ДЗ: Инфекционный мононуклеоз, характерная картина крови на 12-й день болезни (согласно клин.протокола):
<variant>лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары на фоне лейкопении
<variant>лейкоциты в норме, абсолютная нейтропения, атипичные мононуклеары
<variant>лейкоцитоз, абсолютный и относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары
<variant>лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютный и относительный нейтрофилез
<variant>лейкоциты в норме, абсолютная лимфопения, атипичные мононуклеары
<question>В инфекционное отделение больницы поступил больной 19-й лет. При поступлении предъявлял жалобы на повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, сонливость, затрудненное носовое дыхание, появление опухолевидных образований слева и справа на шее.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 90; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!