Тесты обсуждены на заседании кафедры 2 страница
Вероятный диагноз:
<variant>сальмонеллез
<variant>кишечный иерсиниоз
<variant>амебиаз
<variant>острая дизентерия
<variant>балантидиаз
<question>Больной Т., 26 лет заболел остро, в течение суток появились все вышеуказанные симптомы. Накануне заболевания питался в столовой (котлеты, омлет, салат из овощей). Объективно: Состояние средней тяжести. Температура 38,3 С.Пульс 104 уд. В мин.АД 90/60 мм рт ст Язык влажный, обложен . Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул в приемном покое жидкий, зловонный, обильный, зеленоватого цвета.
План обследования на основе клинического протокола диагностики и лечения (согласно клин.протокола):
<variant>бак посев кала, мочи, РПГА на сальмонеллез
<variant>бак посев кала, РПГА на шигеллез
<variant>бак посев кала, мочи на сальмонеллез, РСК
<variant>бак посев крови, мочи, ОАК
<variant>ОАК, копрологический метод исследования
<question>Больной 40 лет осмотрен на 3 день болезни с жалобами на боли в животе, лихорадку, многократный жидкий стул, головную боль. Заболевание связывает с употреблением жареной утки. При осмотре температура 35 С, вялый, беспокоит жажда. АД 90/60 мм рт ст. Голос осипший, тургор кожи снижен. Слизистые сухие. Живот несколько вздут, болезненный в эпигастральной области в правой подвздошной области. Печень+1 см. Стул жидкий, зловонный, обильный, зеленоватого цвета. Мочи мало. Ваш диагноз и осложнение (согласно клин.протокола):
|
|
|
<variant>сальмонеллез, гиповолемический шок
<variant>пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок
<variant>сальмонеллез, инфекционно-токсический шок
<variant>острая дизентерия, инфекционно-токсический шок
<variant>холера, гиповолемический шок
<question>Больной 20 лет, студент, живет в общежитии. Внезапно появилась тошнота, головокружение, температура тела поднялась до 39 0С. Один раз был обильный стул энтеритного характера. После чего температура тела вдруг снизилась до 35 0С, чувство резкой слабости, холодный пот. Объективно: пульс не прощупывается, резкое снижение АД, тахикардия до 120 ударов в минуту (согласно клин.протокола). Наиболее вероятный диагноз и осложнение:
<variant>сальмонеллез, инфекционно-токсический шок
<variant>иерсиниоз, инфекционно-токсический шок
<variant>холера, гиповолимический шок
<variant>брюшной тиф, кишечное кровотечение
<variant>вирусный гепатит, печеночная энцефалопатия
<question>Больной 20 лет поступил на 1 день болезни с жалобами на слабость, боли в животе, частый жидкий стул, рвоту. Заболел остро. Накануне на ужин ел слегка подогретые блинчики с мясом, которые хранились в комнате в течение суток. Во второй половине дня стали беспокоить боли в эпигастрии, тошнота, обильный понос (частота стула 8-9 раз), повторная рвота. При поступлении состояние средней тяжести. Температура 38 С. Больной в сознании, бледен. Живот вздут, болезненный вокруг пупка. Стул обильный, зеленоватый, примесь слизи. Пульс 89 в минуту, АД 110/70 мм рт ст.
|
|
|
Предварительный диагноз – сальмонеллез. При микробиологическом исследовании кала выделена сальмонелла тифимуриум. Сформулируйте клинический диагноз согласно протоколу диагностики и лечения:
<variant> сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, средней тяжести (SalmonellaThyphimurium из кала)
<variant>острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант, средней тяжести
<variant>сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, легкое течение (SalmonellaThyphimurium из кала)
<variant>сальмонеллез, ненерализованная форма, тифоподобный вариант, средней тяжести (SalmonellaThyphimurium из кала)
<variant>пищевая токсикоинфекция, средней тяжести
<question>Больной 20 лет поступил на 1 день болезни с жалобами на слабость, боли в животе, частый жидкий стул, рвоту. Заболел остро. Накануне на ужин ел слегка подогретые блинчики с мясом, которые хранились в комнате в течение суток. Во второй половине дня стали беспокоить боли в эпигастрии, тошнота, обильный понос (частота стула 8-9 раз), повторная рвота. При поступлении состояние средней тяжести. Температура 38.3 С. Больной в сознании, бледен. Живот вздут, болезненный вокруг пупка. Стул обильный, зеленоватый, примесь слизи. Пульс 92 в минуту, АД 100/60 мм рт ст. При микробиологическом исследовании кала выделена SalmonellaThyphimurium . Выставлен клинический диагноз: сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, средней тяжести (SalmonellaThyphimurium из кала)
|
|
|
Назначьте этиотропную терапию по клиническому протоколу:
<variant>ципрофлоксацин
<variant>ампициллин
<variant>левомицетин
<variant>пенициллин
<variant>стрептомицин
<question>При обследовании у нянечки детских яслей из кала высеяна сальмонелла энтеритидис. Укажите тактику участкового врача:
<variant>госпитализация в инфекционную больницу по эпидемиологическим показаниям
<variant>амбулаторное лечение
<variant>диспансерное наблюдение
<variant>повторный анализ кала в амбулаторных условиях
<variant>назначение нитрофурановых препаратов
<question>При лечении больных сальмонеллезом легкого течения сальмонеллеза используются (согласно клин.протокола):
|
|
|
<variant>пероральная регидратация
<variant>дегидратация
<variant>антибиотики
<variant>парентеральная регидратация
<variant>внутивенная регидратация
<question>К карантийным инфекциям относится (согласно клин.протокола):
<variant>холера
<variant>брюшной тиф
<variant>дизентерия
<variant>сальмонеллез
<variant>иерсиниоз
<question>В приемный покой хирургии доставлен больной с признаками перитонита. Из анамнеза: 12 дней постоянная лихорадка, нет аппетита, несколько раз жидкий стул без болевого синдрома в животе. Нарушен сон, адинамия, заторможенность, кожные покровы бледные.
Инфекционное заболевание, о котором можно подумать в первую очередь (согласно клин.протокола):
<variant>брюшной тиф
<variant>ботулизм
<variant>малярия
<variant>эпидемический сыпной тиф.
<variant>сальмонеллез
<question>Больная П. приехала в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда -остро с многократной рвоты и частого жидкого водянистого стула. Температура 36 0 С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заостренные, тоны сердца приглушенные. АД 90/60 мм РТ ст. Живот втянут, мочи мало. (согласно клин.протокола) Ваш диагноз:
<variant>холера
<variant>сальмонеллез
<variant>иерсиниоз
<variant>пищевая токсикоинфекция
<variant>амебиаз
<question>Больная приехала в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда-остро с многократной рвоты и частого жидкого водянистого стула. Температура 36 0 С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заостренные, тоны сердца приглушенные. АД 90/60 мм РТ ст. Живот втянут, мочи мало. (согласно клин.протокола)
Назначьте план обследования больного:
<variant>бак.посев рвотных масс, бак. посев кала, кровь на серологический анализ
<variant>бак.посев кала
<variant>бак.посев крови
<variant>микробиологическое исследование ликвора
<variant>кровь на серологический анализ
<question>Наибольшее значение в постановке диагноза менингококковой инфекции (из неспецифических лабораторных методов) представляет:
<variant>общий анализ крови, ликвора
<variant>общий анализ крови и мочи
<variant>содержание липопротеидов в крови
<variant>уровень сахара в крови, ликворе
<variant>уровень белка и хлоридов в крови
<question>Патогномничным симптомом при менингококцемии является:
<variant>геморрагическая сыпь
<variant>интоксикация
<variant>лихорадка неправильного типа
<variant>гиперестезия
<variant>нарушения сознания
<question>Путь передачи менингококковой инфекции:
<variant>воздушно-капельный
<variant>контактно-бытовой
<variant>воздушно-пылевой
<variant>перкутанный
<variant>алиментарный
<question>Возбудителем менингококковой инфекции является:
<variant>neisseria meningitides
<variant>francisella bwarensis
<variant>maclomyces prendonidi
<variant>dermophilis peoosis
<variant>salmonellatyphi
<question>Генерализованной формой менингококковой инфекции является
<variant>менингит
<variant>назофарингит
<variant>бактериовыделение
<variant>носительство
<variant>иридоциклит
<question>Клинические признаки не характерные для менингококкемии:
<variant>увеличение печени и селезенки
<variant>острейшее начало с ознобом
<variant>высокая лихорадка
<variant>бледность и цианоз кожных покровов
<variant>геморрагическая сыпь на коже
<question>Не характерными изменениями в ликворе при менингококковом менингите являются:
<variant>белково-клеточнаядиссоциация
<variant>мутная спинномозговая жидкость
<variant>повышенный цитоз нейтрофильного характера
<variant>клеточно-белковая диссоциация
<variant>при скопии обнаруживают внутриклеточно расположенные диплококки
<question>Патогенетическая терапия при менингококковой инфекции не включает:
<variant>регидратация
<variant>дезинтоксикация
<variant>мероприятия по борьбе с отёком и набуханием мозга
<variant>мероприятия по выведению больного из шока
<variant>сердечные и сосудистые средства по показаниям
<question>Укажите характерный симптом менингококкемии:
<variant>геморрагическая сыпь
<variant>субфебрильная температура
<variant>положительный симптом Кернига
<variant>нейтрофильныйплеоцитоз
<variant>ригидность мышц затылка
<question>Препарат для лечения генерализованных форм менингококковой инфекции:
<variant>цефтриаксон
<variant>бисептол
<variant>ванкомицин
<variant>эритромицин
<variant>линкомицин
<question>Больной К., 20 лет , заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. (согласно клин.протокола) Ваш предварительный диагноз:
<variant>менингококковая инфекция
<variant>лептоспироз
<variant>геморрагическая лихорадка
<variant>васкулит
<variant>клещевой энцефалит
<question>Больной К., 20 лет , заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.Выставлен предварительный диагноз: менингококковая инфекция. Назначьте план обследования согласно рекомендациям клинического протокола диагностики и лечения (согласно клин.протокола):
<variant>ОАК, спинномозговая пункция и исследование ликвора, бак посев спинномозговой жидкости и крови
<variant>ОАМ, бак посев мочи, бак посев кала
<variant>копрология, ОАК, спинномозговая пункция
<variant>бакпосев кала, копрология, ОАК
<variant>бак посев крови, ОАК
<question>Больной К., 20 лет , заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.
В ОАК: лейкоцитов - 20 х10 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс.
В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), белок 0,33 , сахар в норме. (согласно клин.протокола) Ваш клинический диагноз:
<variant>менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия
<variant>грипп, осложненный менингитом
<variant>менингококковая инфекция, менингит
<variant>менингококковая инфекция, менингококкемия
<variant>вторичный гнойный менингит
Температура тела была повышена незначительно (37,4 °С). <question>Наиболее информативный анализ при менингококковой инфекции генерализованной форме-менингоккемии (согласно клин.протоколу):
<variant>кровь на «толстую каплю» для бактериоскопии
<variant>определение газов крови
<variant>рентгенография органов грудной клетки
<variant>МРТ головного мозга (при отсутствии положительной динамики на фоне лечения)
<variant>КТ головного мозга (при отсутствии положительной динамики на фоне лечения)
<question>19 декабря больной Т., 16 лет, заболел внезапно, возвращаясь со спортивных соревнований. По приезде домой чувствовал себя хорошо, пошел принимать ванну. Через 1 час мать обнаружила больного на полу в ванной комнате без сознания. Машиной скорой помощи больной доставлен в инфекционную больницу с диагнозом «острое отравление». При осмотре выявлено, что состояние больного крайне тяжелое: он без сознания, периодически возникают судороги конечностей. Лицо цианотично. Температура тела 39,8◦С. На коже туловища и конечностей темно-багровые пятна, на их фоне -множественная геморрагическая звездчатая сыпь различной величины от точечных элементов до обширных кровоизлияний в кожу. Особенно обширные кровоизлияния в области бедер. Пульс на периферических сосудах не определяется. Тоны сердца глухие, пульс 140-160/мин., АД 40/0 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, ЧДД 40/мин. Ваш предварительный ДЗ (согласно клин.протоколу):
<variant>Менингококковая инфекция. Генерализованная форма. Менингококцемия. ИТШ 3 ст.
<variant>Менингококковая инфекция. Менингит.
<variant>Менингококковая инфекция.судорожный синдром
<variant>Менингококковая инфекция. Синдром УотерхаусаФридериксена.
<variant>Менингококковая инфекция. Гиповолемический шок.
<question>19 декабря больной Т., 16 лет, заболел внезапно, возвращаясь со спортивных соревнований. По приезде домой чувствовал себя хорошо, пошел принимать ванну. Через 1 час мать обнаружила больного на полу в ванной комнате без сознания. Машиной скорой помощи больной доставлен в инфекционную больницу с диагнозом «острое отравление». При осмотре выявлено, что состояние больного крайне тяжелое: он без сознания, периодически возникают судороги конечностей. Лицо цианотично. Температура тела 39,8◦С. На коже туловища и конечностей темно-багровые пятна, на их фоне -множественная геморрагическая звездчатая сыпь различной величины от точечных элементов до обширных кровоизлияний в кожу. Особенно обширные кровоизлияния в области бедер. Пульс на периферических сосудах не определяется. Тоны сердца глухие, пульс 140-160/мин., АД 40/0 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, ЧДД 40/мин. Выставлен предварительный ДЗ: Менингококковая инфекция. Генерализованная форма. Менингококцемия. ИТШ 3 ст. Ваша тактика , в первую очередь должны (согласно клин.протоколу):
<variant>восстановить проходимость дыхательных путей и подать постоянную оксигенацию путем подачи увлажненного кислорода через маску или назальный катетер
<variant>назначить а/биотикотерапию
<variant>промыть желудок
<variant>ввести хлорамфеникол в дозе 25 мг/кг
<variant>ввести в/в дектраны-реополиглюкин
<question>19 декабря больной Т., 16 лет, заболел внезапно, возвращаясь со спортивных соревнований. По приезде домой чувствовал себя хорошо, пошел принимать ванну. Через 1 час мать обнаружила больного на полу в ванной комнате без сознания. Машиной скорой помощи больной доставлен в инфекционную больницу с диагнозом «острое отравление». При осмотре выявлено, что состояние больного крайне тяжелое: он без сознания, периодически возникают судороги конечностей. Лицо цианотично. Температура тела 39,8◦С. На коже туловища и конечностей темно-багровые пятна, на их фоне -множественная геморрагическая звездчатая сыпь различной величины от точечных элементов до обширных кровоизлияний в кожу. Особенно обширные кровоизлияния в области бедер. Пульс на периферических сосудах не определяется. Тоны сердца глухие, пульс 140-160/мин., АД 40/0 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, ЧДД 40/мин. Выставлен предварительный ДЗ: Менингококковая инфекция. Генерализованная форма. Менингококцемия. ИТШ 3 ст. В комплексе лечения стартовый а/б (согласно клин.протоколу):
<variant>хлорамфеникол
<variant>пеницциллин
<variant>карбепенемы
<variant>цефалоспорины
<variant>аминогликозиды
<question>У больного К., появилась сильная головная боль, более интенсивная в области лба, резкая общая слабость, боли в пояснице. Через несколько часов возникли тошнота и повторная рвота. Отмечались заложенность носа, сухой редкий кашель, озноб, повышение температуры тела до 39°С. Бригадой скорой помощи доставлен в инфекционное отделение. При осмотре: больной возбужден, мечется в кровати, стонет от головной боли. На коже нижних конечностей, грудной клетки, области живота обильная звездчатая геморрагическая сыпь. Пульс 100/мин., ритмичный, АД 90/60 мм рт.ст. Язык суховат, густо обложен серо-грязным налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Резко выражена ригидность мышц затылка, выявляются симптомы Кернига и Брудзинского. Ваш предварительный ДЗ (согласно клин.протоколу):
<variant>Менингококковая инфекция, менингококцемия, менингококковый менингит, тяжелое течение
<variant>Менингококковая инфекция. Генерализованная форма. Менингококцемия. ИТШ 3 ст.
<variant>Менингококковая инфекция. Менингит
<variant>Менингококковая инфекция. Синдром Уотерхауса-Фридериксена
<variant>Менингококковая инфекция. Гиповолемический шок
<question>У больного К., появилась сильная головная боль, более интенсивная в области лба, резкая общая слабость, боли в пояснице. Через несколько часов возникли тошнота и повторная рвота. Отмечались заложенность носа, сухой редкий кашель, озноб, повышение температуры тела до 39°С. Бригадой скорой помощи доставлен в инфекционное отделение. При осмотре: больной возбужден, мечется в кровати, стонет от головной боли. На коже нижних конечностей, грудной клетки, области живота обильная звездчатая геморрагическая сыпь. Пульс 100/мин., ритмичный, АД 90/60 мм рт.ст. Язык суховат, густо обложен серо-грязным налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Резко выражена ригидность мышц затылка, выявляются симптомы Кернига и Брудзинского. Выставлен ДЗ: Менингококковая инфекция, менингококцемия, менингококковый менингит, менингококцемия, тяжелое течение. Назначьте патогенетическую терапию (согласно клин.протоколу):
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 156; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!