Картина острого отравления ФОС. Меры неотложной помощи
Токсическое действие ФОС связано с воздействием яда на холинэстеразу, которая разрушает медиатор ацетилхолин (передатчик двигательных импульсов с нерва на мышцу). Вследствие этого возникает расстройство обмена ацетилхолина. Его избыток приводит вначале к возбуждению нервной системы, спастическому состоянию глазной мускулатуры, повышению секреции желез, судорогам. Наблюдается перевозбуждение м-холинореактивных систем (сужение зрачков, бронхоспазм, гиперфункция бронхиальных, слюнных, потовых желез, миоз, тошнота, рвота, брадикардия). ФОС оказывают также непосредственное действие на клетки ЦНС, инактивируют многие ферментные системы организма. На фоне ФОС и накопления ацетилхолина повышается тонус парасимпатической нервной системы. В клинической картине отравления выделяют следующие стадии: Возможна при отравление антихолинэстеразными препаратами.
Отравление связано в основном с накоплением в организме высоких концентраций ацетилхолина, а также с прямым возбуждением холинорецепторов. Наиболее часто отравления наблюдаются при применении ФОС, которые вследствие своей выраженной липофильности быстро всасываются при любых путях введения (в том числе при накожном нанесении) и ингибируют ацетилхолинэстеразу на длительный срок. Острые отравления ФОС требуют безотлагательного вмешательства врача. Прежде всего следует удалить ФОС с мест введения.
|
|
|
Меры неотложной помощи:
Кожный покров или слизистые оболочки, их необходимо тщательно промыть 3-5%раствором натрия гидрокарбоната(содой).
ЖКТ промывают желудок, дают адсорбирующие и слабительные средства, назначают высокие сифонные клизмы, многократно, до исчезновения выраженных проявлений интоксикации.
Если ФОС поступили в кровь, следует ускорить их выведение с мочой (с помощью форсированного диуреза) или гемосорбция, гемодиализ и перинеальный диализ.
Важный компонент лечения острых отравлений ФОС - применение м-холиноблокаторов (атропин), а также так называемых реактиваторов холинэстеразы.
Они взаимодействуют с остатками ФОС, связанными с ацетилхолинэстеразой, высвобождая фермент и восстанавливая его физиологическую активность.
Билет 12
1. Основные эффекты блокады парасимпатических нервов М-холиноблокаторами Расширение зрачка. Снижение тонуса мышц жкт, желчных протоков, желчного пузыря, бронхов, мочевого пузыря Тахикардия Подавление секреции желез - бронхиальных, носоглоточных, пищеварительных, потовых и слезных
Основные фармакологические эффекты аминазина. Механизм действия
1. Антипсихотическое (блокада дофаминовых и серотониновых рецепторов
|
|
|
2. Психоседативный (снижение возбуждения альфа адренорецепторов)
3.Усиление наркоза и анальгезии
4.Гипотермическое (блокада адренорецеторов и серотониновых рецпт гипоталамуса)
5.Противорвотное (снижение возбудимости пусковой зоны рвотного рефлекса и дофа-рецепторов)
6.Гипотензивное (альфа адреноблокада)- тахикардия
7.Синусовая тахикардия (блокада м-холинорец)
8.Секреция пролактина (за счет блокады дофаминовых рецепторов)
9.Все эффекты блокады м-холинорецепторов (тахикардия, бронхолитическое, снижение тонуса жкт, мочевыводящих и желчевывод путей, подавление секреции желез, мидриаз)
10.Лекарственный паркинсонизм (д2-рецептора блокада)
Билет 13
Транквилизаторы. Определение. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.
2. Сравнительная характеристика атропина, метацина, платифиллина. Платифиллин По м-холиноблокирующей активности уступает атропину. Оказывает умеренное ганглиоблокирующее и прямое миотропное спазмолитическое (папавериноподобное) действие. Угнетает сосудодвигательный центр. По продолжительности действия на глаз АТРОПИН уступает ПЛАТИФИЛЛИНУ. Применяют в качестве спазмолитика при спазмах желудка ,кишечника ,желчных протоках,желчного пузыря и мочеточниках. МЕТОЦИН не влияет на ЦНС от АТРОПИНА отличается более выраженным бронхолитическим эффектом .По влиянию на глаз значительно слабее АТРОПИНА. Применяют в качестве спазмолитика при бронх.астме,язве, печеночной колике ,примедикация в анастезиологии.
Билет 14
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 245; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!