Антагонизм, определение, его виды, примеры
Два лекарственных препарата при совместном применении уменьшают эффекты друг друга. Практическая значимость: использование при отравлении лекарственными препаратами;для устранения побочных эффектов.
Во всех остальных случаях стараются избегать этого явления.
Разновидности антагонизма:
физический или механический- один препарат сорбирует на себе другой ,не вступая в химическую реакцию *:активированный уголь + алкалоиды.
химический -два вещества вступают в химическую реакцию с образованием нетоксического соединения *:KMnO4+алкалоиды( морфин, атропин)=окисление; или I2+тиосульфат Na=KI-не опасен
Физиологический(функциональный)
Прямой- два вещества действуют на один орган-мишень, чаще он бывает конкурентным. Конкурентный- это когда на один рецептор действуют два вещества, один из них обладает внутренней активностью, а второй не обладает (агонист-антагонист).*:морфин (агонист)-налоксон(антагонист).Среди примеров конкурентного антагонизма может встречаться односторонний конкурентный антагонизм *:атропин (м-блокатор) и мускарин(м-миметик)-один из них более сильный конкурент; как правило, блокаторы обладают большим сродством к рецепторам.
Косвенный –два препарата вызывают противоположные эффекты, действуя, например, на разные физиологические системы; *:ацетилхолин приводит к брадикардии, а адреналин и норадреналин- к тахикардии. Такие явления практически не применяют.
|
|
|
Билет 5
Механизмы болеутоляющего действия наркотических анальгетиков /опиоидов/ на примере морфина. Показания к применению. Побочные эффекты.
1) угнетения процесса межнейронной передачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути и 2) нарушения субъективно-эмоционального восприятия, оценки боли и реакции на нее. Механизм болеутоляющего действия морфина обусловлен его взаимодействием с опиоидными рецепторами (μ > κ ≈ δ), агонистом которых он является. Стимуляция морфином опиоидных рецепторов проявляется активацией эндогенной антиноцицептивной системы и нарушением межнейронной передачи болевых стимулов на разных уровнях ЦНС. Так, существенное значение имеет прямое угнетающее влияние морфина на спинальные нейроны. При этом происходит нарушение межнейронной передачи возбуждения на уровне задних рогов спинного мозга. Показания к применению.
1. Предупреждение болевого шока при: - ИМ; остром панкреатите; перитоните; ожогах, тяжелых механических травмах. 2. Для премедикации, в предоперационном периоде. 3. Для обезболивания в послеоперационном периоде (при неэффективности ненаркотических анальгетиков). 4. Купирование боли у онкологических больных. 5. Приступы почечной и печеночной колик. 6. Для обезболивания родов. 7. Для проведения нейролептаналгезии
|
|
|
Виды побочного действия лекарственных средств
Согласно определению ВОЗ, побочная реакция (ПР) – любая непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, к-рая возникает при использовании препарата в обычных дозах с целью профилактики, лечения и диагностики.
I.Токсическое действие (основное действие, связанное с передозировкой:
1) Абсолютная передозировка: непосредственная и лекарственная кумуляция.
2)Относительная передозировка: замедление обезвреживания (инактивации) и недостаточная функция органов выделения.
II. Специфическое действие (действие, кроме основного, ведущего, связанное с химическим строением и особенностью ф-динамики ЛВ):
1) Проявление действия в месте введения и выделения;
2) Проявление резорбтивного косвенного действия на другие органы и системы, кроме основного (для химиотерапевтических средств – эффекты действия на организм больного); 3) Привыкание (для химиотерапевтических средств – развитие резистентных форм возбудителя);
4) Пристрастие (наркомания, токсикомания);
5) Синдром «отмены» (реакция перерегулирования, для наркотических средств – абстиненция); 6)Эмбриотоксическое – повреждение неимплантированной бластоцисты, приводящее в большинстве случаев к ее гибели;
|
|
|
7) Фетотоксическое – отрицательное влияние ЛВ на созревающий или уже зрелый плод (b-адреномиметическое нарушение ритма сердца плода, ототоксический эффект, кровотечения, замедление развития, гипотрофия плода, угнетение нревной системы); 8) Тератогенное действие – нарушение дифференцировки тканей плода, приводящее к порокам развития конечностей, головы, ЦНС и внутренних органов;9) Мутагенное – взаимодействие с генами (молекулой ДНК), приводящее к мутации плода.
III. Неспецифическое действие (связанное с индивидуальными особенностями организма)
1) Идиосинкразия;
2) Лекарственная болезнь.
IV. Смешанное действие (наличие у одного ЛВ выраженных двух или трех видов побочного действия).
Билет 6
1. Морфина гидрохлорид. Источник получения. Влияние на центральную нервую систему. Содержится в маке снотворном.
Влияние морфина на ЦНС. В действии морфина на ЦНС следует иметь в виду, что одни центры он стимулирует, а другие - угнетает. Взаимодействие с опиатными рецепторами в коре головного мозга, гипоталамусе, гипокампе, и миндалевидном комплексе, приводит к возникновению эйфории: обостряется слуховая, зрительная, тактильная чувствительность, возможны галлюцинации приятного содержания и окраски. Желание повторного воспроизведения эйфории приводит к возникновению лекарственной зависимости.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 405; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!