Сравнительная характеристика морфина, промедола и фентанила
| Морфин | Промедол | Фентанил | |
| Доза, мг | 10 | 20-40 | 0,1 |
| Длительность действия, ч | 4-5 | 3-4 | 0,5 |
| Эйфория | +++ | ++ | + |
| Угнетение дыхания | +++ | ++ | ++++ |
| Гемодинамика | Сниж ЧСС, ортост. гипотония | Повышение ЧСС | Снижение ЧСС |
| Спазмогенное действие | ++++ | ++ | +++ |
| Тошнота, рвота % | 35-40 | 2-35 | Редко |
| Абстиненция (воздержание) | +++ | +++ | ++ |
Билет 10
1. Непрямые М, Н –холиномиметики. Механизм действия. Показания к применению прозерина и галантамина. Особенности применения. Эти лекарственные средства блокируют действие холинэстеразы — фермента, разрушающего ацетилхолин, благодаря чему происходит накопление ацетилхолина, который и оказывает длительное действие на М- и Н-холинорецепторы. Выделяют антихолинэстеразные средства обратимого действия, которые временно инактивируют фермент холинэстеразу: физостигмин, прозерин, оксазил, галантамин и др. Через несколько часов после введения этих препаратов активность холинэстеразы полностью восстанавливается. Другая группа веществ — антихолинэстеразные средства необратимого действия: параксон, армин и др.— вызывает более длительную блокаду холинэстеразы; они являются более токсичными. К этой группе относятся и некоторые инсектициды (хлорофос, карбофос и др.) и отравляющие вещества.
ПРОЗЕРИН (фармакологические синонимы: неостигмин) — применяют при миастении, параличах, парезах, остаточных явлениях полиомиелита, глаукоме, атонии кишечника, мочевого пузыря. Прозерин используется как антагонист миорелаксантов конкурентного (антидеполяризующего) типа действия. Побочные действия прозерина и противопоказания — характерные для всей этой группы препаратов. Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,015 г; ампулы по 1 мл 0,05 % раствора; гранулы по 60 г в упаковке. Список А. ГАЛАНТАМИН : не назначают при глаукоме, остальное как у ПРОЗЕРИНА. Применяют внутривенно, подкожно и внутримышечно. Возможно отравление антихолинэстеразными препаратами. Оно связано в основном с накоплением в организме высоких концентраций ацетилхолина, а также с прямым возбуждением холинорецепторов.
|
|
|
Антагонисты наркотических анальгетиков. Особенности механизма действия. Показания к применению.
Антагонисты наркотических анальгетиков — лекарственные средства, устраняющие или ослабляющие эффекты наркотических анальгетиков. . Антагонисты: - налоксон
Показания: Острое отравление наркотическими анальгетиками: полными (морфин, промедол, фентанил) и частичными (бупренорфин) агонистами и агонистами-антагонистами (пентазоцин, буторфанол, налбуфин и др.); прекращение действия наркотических анальгетиков; восстановление дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков; диагностика опиоидной зависимости.
|
|
|
Билет 11
Нейролептики. Определение. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.
Нейролептики – психотропные ЛС с первичным блокирующим действием на медиаторные системы, способные купировать психомоторное возбуждение, устранять бред, галлюцинации и манию величия, адаптировать соц. поведение в рамках психоза, устранять страхи.
Типичные нейролептики
1.Производные фенотиазина: а) Алифатические производные: Аминазин б) Пиперазиновые производные: Трифтазин, фторфеназин
2. Производные тиоксантена: Хлопротиксен
3. Производные бутирофенона: Галоперидол, дроперидол.
«Атипичные» нейролептики 1. Бензамиды: Сульпирид 2. Производные бензодиазепина: Клозапин, рисперидон
Механизм действия: Блокада ДОФА-R → антипсихотическое действие, экстрапирамидные расстройства, противорвотное действие, гиперпролактинемия.
Для атипичных: Блокада ДОФА D2-, D4-R и серотониновых 5-HT2-R
Показания к применению:
- Психозы с выраженным возбуждением, аффективными реакциями, агрессивностью, наличием бреда, галлюцинации. Лечение лекарственной зависимости, вызванной опиоидными анальгетиками и этиловым спиртом;
|
|
|
- Противорвотные средства, стойкая икота – производные фенотиазина и бутирофенона; - Практическое значение потенцирования действия средств для наркоза, снотворных наркотического типа и опиоидных анальгетиков в анестезиологии;
- Хронический болевой синдром в онкологии;
- Гипертонический криз на фоне психомоторного возбуждения.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 452; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!