Острые отравления ацетилсалициловой кислотой
Токсический эффект ацетилсалициловой кислоты может развиться при приеме внутри более 150 мг/кг препарата.
Диагностика
Клиническая картина. Тошнота, рвота, шум в ушах, гипертермия, тахипноэ при развитии метаболического ацидоза, нарушения сознания различной степени в тяжелых случаях отравления.
Лечение (D,4)
1. Зондовое промывание желудка.
2. Энтеросорбция. Активированный уголь 1 г. на килограмм массы тела
3. Обеспечение венозного доступа.
4. Инфузия кристаллоидов, натрия бикарбоната.
5. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
Острые отравления нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС)
В настоящее время в клинической практике можно столкнуться с отравлениями нестероидными противовоспалительными препаратами различных групп:
· производные индолуксусной кислоты (индометацин, кеторолак)
· производные пропионовой кислоты (ибупрофен)
· производные фенилуксусной кислоты (диклофенак)
· производные пиразолона (анальгин)
· производные оксикама (пироксикам, мовалис)
· производные сульфонамида (нимесулид)
Диагностика
Основные синдромы при отравлениях НПВС
| Гастроинтестинальные расстройства | Тошнота, рвота (особенно характерна для отравления анальгином), боли в животе |
| Центральная нервная система | Головокружение, шум в ушах, спутанность сознания, в тяжелых случаях при выраженных метаболических расстройствах глубокое угнетение сознания |
| Мочевыделительная система | Токсическая нефропатия |
| Печень | Токсическая гепатопатия |
Лечение (D,4)
|
|
|
1. Зондовое промывание желудка.
2. Энтеросорбция. Активированный уголь 50-100 г.
3. Обеспечение венозного доступа.
4. Инфузия кристаллоидов.
5. Симптоматическая терапия (противорвотные средства)
6. При острых отравлениях анальгином регистрация и оценка электрокардиограммы.
7. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ От 23 января 2014 г.
72. Отравление метилксантинами, препаратами, действующими преимущественно на сердечно - сосудистую систему (сердечными гликозидами, β – блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, клонидином). Диагностика. Интенсивная терапия. Документы, регламентирующие оказание медицинской помощи.
| Код по МКБ-10 | Нозологическая форма |
| T44.3 | Другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и антимускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках |
Диагностика
|
|
|
Основные синдромы при отравлениях метилксантинами
| Гастроинтестинальные расстройства | Тошнота, рвота, боли в животе |
| Центральная нервная система | Головокружение, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, в тяжелых случаях судорожный синдром |
| Сердечнососудистая система | Тахикардия, гипотензия, нарушения сердечного ритма и проводимости (фибрилляция желудочков в крайне тяжелых случаях) |
Лечение (D,4)
1. В случае развития глубокого угнетения сознания и судорожного синдрома – обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация трахеи (ИВЛ, ВВЛ), санация трахеобронхиального дерева).
2. Зондовое промывание желудка.
3. Энтеросорбция. Активированный уголь 50-100 г.
4. Обеспечение венозного доступа.
5. Инфузия кристаллоидных растворов.
6. При психомоторном возбуждении, судорожной готовности, а так же в случае развития судорог – седуксен (реланиум, сибазон) 10 – 20 мг.
7. Регистрация и оценка электрокардиограммы.
8. Кардиомониторирование.
9. При нарушении ритма и проводимости - унитиол 5% - 5-10 мл. в/м, кортикостериоиды (преднизолон 90 мг.).
10. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПРЕПАРАТАМИ, ДЕЙСТВУЮЩИМИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!