Виды экзогенных отравлений. Общие принципы диагностики и интенсивной терапии.
Острые экзогенные отравления –патологический процесс, который возникает вследствие попадания из внешней среды в организм разнообразных отравляющих веществ в токсической дозе, которые способны вызывать нарушения жизненно важных функций и создавать опасность для жизни.
Классификация острых отравлений.
1 Отравления лекарственными препаратами.
1.1 Лекарственные препараты психотропного барбитуровой кислоты, бензодиазепина,
фенотиазинов, противосудорожные и другие, трициклические антидепрессанты, наркотические анальгетики группы опия, включая лекарственные вещества)
1.2. Лекарственные препараты кардиотоксического адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов, сердечные гликозиды, другие антиаритмические препараты, но-шпа, клофелин)
1.3. Лекарственные препараты судорожного действия (тубазид, а также три-
циклические антидепрессанты)
1.4. Лекарственные препараты холинолитического (антигистаминные, противопаркинсонические, производные белладонны и растения ее содержащие, а также трициклические антидепрессанты)
2 Алкоголь и суррогаты алкоголя, другие этиленгликоль, изопропиловый и др.)
3 Органические растворители (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, три- хлорэтилен, бензол и др.)
4 Прижигающие жидкости (кислоты, щелочи, окислители)
5 Яды метгемоглобинобразующего действия (анилин, нитраты, нитриты)
6 Соли тяжелых металлов (соединения меди, ртути, железа, свинца и др.)
|
|
|
7 Окись углерода (включая взрывные газы и токсические дымы)
8 Газы раздражающего, прижигающего, удушающего действия (хлор,
аммиак, окислы азота, сероводород и др.)
9 Антихолинэстеразные яды: фосфорорганические инсектициды и другие
(карбаматы, пиретроиды, физостигмин)
10 Яды животного и растительного происхождения
Все химические вещества по токсичностиделят на 4 класса:
- В первый класс – чрезвычайно токсичных веществ – входят боевые отравляющие вещества, некоторые наиболее опасные промышленные яды и инсектициды, запрещенные к применению или применение которых строго ограничено.
- Второй класс – высокотоксичные вещества – включает в себя многие промышленные и с/х яды (метиловый спирт, четыреххлористый углерод, дихлорэтан и др.)
- К третьему классу – умеренно токсичных веществ – относятся такие промышленные яды, как бензол, фенол; инсектициды- хлорофос, карбофос, гербициды
- Четвертый класс – малотоксичные вещества.
В клиническом течении О.О. можно выделить несколько периодов: 1) скрытый, 2) нарастания резорбтивного действия, 3) период максимального действия отравляющего в-ва, 4) восстановительный.
У больных с О.О. выделяют несколько основных синдромов:
|
|
|
1. Синдром поражения нервной системы. Клинически может проявляться головной болью, атаксией, менингеальными симптомами, судорогами, нарушением сознания (в легких случаях – оглушением, в тяжелых – психомоторным возбуждением, галлюцинациями, комой. Соматовегетативные нарушения могут характеризоваться равномерным изменением ширины зрачков, расстройством функций потоотделения, слюноотделения, терморегуляции.
2. Синдром нарушения кровообращения.Возникает вследствие прямого токсического действия О.В. на миокард, изменения тонуса и проницаемости сосудов, снижения ОЦК, угнетения или возбуждения сосудодвигательного центра. В зависимости от действия О.В. АД снижается (барбитураты, нитриты, резерпин, кислоты) вплоть до развития экзотоксического шока, или повышается (адреналин, окись углерода, свинец); ЧСС уменьшается (ФОС, производные опия, барбитураты), или увеличивается (никотиновая кислота, адреналин и эфедрин, атропина сульфат).
Пристальный контроль за показателями кровообращения – один из важнейших принципов лечения больных с острыми отравлениями.
3 Синдром поражения органов дыхания. Основные причины развития дыхательной недостаточности: 1) нарушение проходимости дыхательных путей вследствие западения языка , гиперсаливации, попадание в дыхательные пути желудочного содержимого, ларингоспазма; 2) прямое угнетающее действие на дыхательный центр; 3) нарушение передачи возбуждения в синапсах нервов, которые иннервируют дыхательные мышцы; 4) повреждение паренхимы легких. У больных часто развивается аспирационный синдром, токсический отек легких.
|
|
|
4 Синдром поражения органов пищеварения. Этот синдром наблюдается у большинства больных с отравлениями. Его течение сопровождается тошнотой, рвотой, явлениями гастроэнтерита, болью в животе, жидким стулом. Могут развиваться кровотечения из пищевода, желудка.
5 Синдром печеночной и почечной недостаточности. Возникает вследствие отравления хлорированными углеводородами, сулемой, солями тяжелых металлов, высокоатомными спиртами, анилиновыми красителями, нитратами, сульфаниламидами. Эти вещества могут оказывать прямое токсическое действие на почки, обусловливать появление гемолиза, значительных изменений эритроцитов, приводить к гемолитической и апластической анемии, геморрагическим явлениям. Вследствие действия ядов на печень возникает желтуха, увеличивается и болит печень. В тяжелых случаях развивается кома.
|
|
|
6 Судорожный синдром.Этот синдром может развиваться вследствие отравления фосфорорганическими веществами, цианидами, салицилатами, стрихнином. Он может быть также следствием гипоксии мозга, гипогликемии, гипокальциемии, алкалоза и т.д. В этом состоянии значительно усиливается интенсивность метаболических процессов, возрастает потребность мозга в кислороде. Синдром может сопровождаться нарушением дыхания, усилением гипоксии.
7 Гипертермический синдром. Возникновение этого синдрома чаще всего обусловлено токсическим или гипоксическим возбуждением гипоталамуса, в котором размещены центры терморегуляции.У больных повышается температура тела. Иногда она повышается до 41-42 град. Резко повышаются обменные процессы, нарастает гипоксия. Такое течение патологического процесса характерно для пищевых токсикоинфекций.
8 Гипотермический синдром. Развивается вследствие отравлений опиатами, нитратами. Отмечается спонтанное снижение температуры тела, признаки нарушения периферической циркуляции ( спазм сосудов, охлаждение кожи).
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 227; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!