Отравление органическими и неорганическими соединениями тяжелых металлов и мышьяка. Диагностика. Интенсивная терапия. Документы, регламентирующие оказание медицинской помощи.
Самыми токсичными металлами являются: свинец; ртуть; кадмий; таллий; висмут; сурьма; железо; цинк; никель. Чаще всего отравление происходит на промышленных предприятиях в аварийных ситуациях. Причиной интоксикации также могут служить средства, направленные на уничтожение грызунов, насекомых, сорняков. Содержатся тяжёлые металлы: в лекарственных препаратах; табачном дыме; красках; выхлопных газах; нефтепродуктах; в некоторых видах посуды и тары (жестяные банки); заражёнными могут оказаться продукты питания. Отравление солями тяжёлых металлов происходит при попадании токсина в пищеварительную систему, при вдыхании паров, через слизистые и кожный покровы.
Диагностика Поражается нервная система, почки, кишечник, печень, эндокринные органы, сердце и сосуды. Помимо токсического воздействия тяжёлые металлы оказывают местное прижигающее и раздражающее действие. Токсины способны накапливаться в почках, печени, а свинец — в костях. Поэтому они долгое время циркулируют в организме, постепенно выделяясь в кровь из своих депо, приводя к хронизации процесса. привкус металла во рту; гиперемия слизистой рта и зева; боли, возникающие при глотании; тошнота; рвота; болезненные ощущения по ходу пищевода; боли в животе; запоры (при отравлении свинцом) или жидкий стул; кровотечение, источником которого могут служить: пищевод, желудок и кишечник; язвы и эрозии слизистой оболочки рта, пищевода, желудка. При отравлении свинцом и ртутью на дёснах появляется кайма тёмного цвета, расшатываются зубы, появляются боли в ротовой полости, кровоточивость дёсен, избыточная продукция слюны, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Рвотные массы с голубоватым оттенком появляются если есть в организме медь. При отравлении тяжёлыми металлами также появляются симптомы повреждения других органов и систем. Сердечно-сосудистая система реагирует колебаниями артериального давления: повышение сменяется резким падением. Появляется одышка, цианоз или гиперемия лица с сопутствующей бледностью других участков тела. При отравлении свинцом развивается брадикардия. О поражении нервной системы свидетельствует нарушение сознания: эйфория с психомоторным возбуждением, дезориентация, оглушение, сопор и кома. Появляются: судороги, параличи, в том числе дыхательного центра, галлюцинации, бессонница, неустойчивость походки, нарушение координации движения. При поражении почек развивается нефропатия, которая может осложниться острой почечной недостаточностью. При этом страдает выделительная функция: мочи образуется мало, периодически отсутствует её выделение. Позднее количество мочи увеличивается. При исследовании в моче выявляется белок. В крови нарастает уровень креатинина и мочевины. При отравлении таллием моча приобретает зелёный цвет. При поражении печёночной ткани отмечается увеличение печени. Основные изменения выявляются при биохимическом исследовании крови (высокие цифры АЛТ, АСТ). Зрительные расстройства: двоение в глазах, снижение зрения. Другие симптомы отравления: лихорадка, при отравлении свинцом – гипотермия. В крови наблюдается гемолиз (избыточное разрушение эритроцитов), анемия, увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В тяжёлых случаях развивается экзотоксический шок и смерть. При вдыхании паров на первое место выступают жалобы на кашель, преимущественно сухой, при появлении мокроты может обнаруживаться кровь, появляется лихорадка, развивается пневмония и отёк лёгких. Для отравления таллием характерны чувствительные расстройства, мышечная слабость (особенно в конечностях), выпадение волос. Особенностью отравления хромом является прободение (сквозное отверстие) хряща носовой перегородки. При отравлении тяжёлыми металлами диагностика основывается на данных анамнеза (при каких условиях произошло отравление), клинической картины, её особенностей, данных инструментальных и лабораторных методов исследования.
|
|
|
|
|
|
Интенсивная терапия При попадании яда ингаляционным путём – вынести пострадавшего из опасной зоны. При контактном поступлении – промыть поражённый участок кожи. Если яд попал в пищеварительную систему – необходимо промывание желудка. Самостоятельное проведение этой процедуры не рекомендуется, особенно при попадании в пищеварительную систему яда, оказывающего прижигающее действие. Необходимо использовать зонд. При этом в начале промывания и в конце процедуры через зонд вводится 5% раствор Унитиола (до 300 мл). При отравлении свинцом предпочтение отдаётся 2% раствору соды. Можно использовать физраствор. Необходимо дать пострадавшему слабительное: вазелиновое или касторовое масло. Во всех случаях пострадавший подлежит госпитализации в отделение токсикологии. Форсированный диурез: введение значительных объёмов жидкости и препаратов, оказывающих мочегонное действие. Назначение процедуры — быстрое выведение яда из организма, профилактика острой почечной недостаточности и поражения печени. Введение антидотов: ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) при отравлении свинцом, Унитиола и тиосульфата натрия. Симптоматическая терапия заключается в поддержании основных функций организма с целью профилактики и лечения экзотоксического шока: анальгетики, включая наркотические, спазмолитики, инфузионная терапия, глюкокортикоиды. Для лечения ожогов используются обволакивающие препараты и антибиотики. Лечение токсического поражения печени: витамины, гепатопротекторы. При необходимости проводят очищение крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Лечение занимает от 10–18 дней при отравлении лёгкой и средней тяжести, до полутора месяцев — при тяжёлом состоянии пострадавшего. Реабилитационный период занимает много времени. Функция почек, печени и нервной системы, может, до конца не успеть восстановиться.
|
|
|
|
|
|
Симптомы отравления мышьяком и помощь пострадавшему Пероральное употребленный мышьяк в чистом виде менее токсичен, чем его соединения. Максимальная суточная доза вещества составляет 20 мг, ее превышение опасно для здоровья человека и вызывает интоксикацию. Причиной острого отравления мышьяком может стать не только избыточное поступление с пищей, водой и воздухом, но и нарушение правил техники безопасности на производстве или попытки суицида. Диагностика Признаки острой интоксикации проявляются в течение трех часов после употребления внутрь: ожог слизистых рта, гортани; раздражение носоглотки, затруднения при глотании; сильная тошнота, рвота, диарея; боли в области печени и ЖКТ; пожелтение кожи, появление сыпи и пигментных пятен; моча черного цвета; судороги, онемение конечностей, паралич. При легком отравлении мышьяком доступным противоядием является казеин – белок, который содержится в молоке. С его помощью можно воспрепятствовать дальнейшему всасыванию токсина в стенки желудка. Однако лечение в домашних условиях не рекомендуется, при появлении первых симптомов следует вызвать бригаду медиков и оказать пострадавшему посильную доврачебную помощь. Интенсивная терапия Облегчить состояние пострадавшего можно следующим образом: вывести человека из зоны поражения (если отравление произошло воздушно-капельным путем); при попадании яда на кожу, смыть его остатки водой с мылом; промыть желудок слабым раствором поваренной соли и дать принять абсорбенты; искусственное дыхание и массаж сердца – по необходимости. В стационаре лечение производится с помощью специфических антидотов мышьяка – унитиола и ДМПС. По необходимости применяют раствор тиосульфата натрия и проводят гемодиализ. Дальнейшее лечение предполагает строгую диету с обязательным употреблением в пищу молочных продуктов и дополнительное введение витаминов и аминокислот. К последствиям отравления относят ломкость ногтей, выпадение волос, атрофия мышц и увеличение риска возникновения злокачественных кожных образований. Нарушаются функции кровеносной и пищеварительной систем, печени и органов чувств.
75. Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]. Диагностика. Интенсивная терапия. Документы, регламентирующие оказание медицинской помощи. Диагностика. Интенсивная терапия. Документы, регламентирующие оказание медицинской помощи.
Анальгетики
Обычный анальгин есть дома у многих. Но, кто бы мог подумать, что изобретательные наркоманы, даже из этой группы лекарственных препаратов сделают наркотик.Отравится анальгетиками совсем не сложно. Передозировка будет сопровождаться такими симптомами:Головокружением;Тошнотой;Рвотой;Болью в животе;Шумом в ушах;Нарушением психики;Нитевидным пульсом;Низким артериальным давлением;Цианозом кожи и слизистых покровов;Тремором/судорогами;Сыпью и язвами на коже или слизистых носоглотки;Лихорадкой;Токсической гепатопатией;Нефропатией;Лейкопенией;Агранулоцитозом.
Психотропные вещества Данная группа наркотических средств, в первую очередь, губительно влияет на работоспособность центральной нервной системы. Их существует невероятное количество, потому и достаточно часто используются наркоманами для впадания в состояние эйфории. Отравление психотропами проявляется:Ознобом;Головокружением;Головной болью;Тошнотой;Рвотой;Падением артериального давления;Диареей;Повышением температуры тела;Паническим страхом;Тахикардией;Коллапсом.
Опийные препараты
Неконтролируемое употребление этих средств способно переходить в стадию передозировки в несколько этапов и проявляться:Ощущением эйфории;Нарушением координации движений;Вялостью;Сопором;Нарушением дыхательной деятельности;Гипоксией;Ацидозом;Отеком мозга;Экзотоксическим шоком;Повышением/падением АД;Цианотичностью кожи;Точечностью зрачков;Саливацией;Бронхоспазмами;Бронхореей;Рвотой.
Галлюциногены
Наркотические вещества из этой группы очень опасные. Их опасность в том, что человеку постоянно что-нибудь кажется и под влиянием этих введений он может выбросится из окна или причинить вред здоровью любым другим способом.
Отравление галлюциногенами проявляется:Учащением пульса;Повышением артериального давления;Расширением зрачков;Дрожью в руках;Эйфорией;Дезориентацией;Слуховыми и зрительными галлюцинациями;Нарушением координации движений.
Нейролептики. При отравлении нейролептиками происходит следующее:Выпадание языка из ротовой полости;Тремор конечностей;Головокружение;Сильное желание спать;Слюноотделение;Падение АД;Коматоз;Понижение температуры тела;Прерывистость дыхания.
Транквилизаторы
Употребление веществ из этой группы провоцирует отравление с серьезными симптомами:Онемением тела;Потемнением в глазах;Желанием постоянно спать;Падением артериального давления;Слабостью мышц;Повышением температуры тела;Коматозным состоянием;Эпилептическим синдромом.
Психостимуляторы
Очень популярная группа препаратов и среди начинающих наркоманов, и среди бывалых. Интоксикация организма происходит невероятно быстро, выражаясь:Судорожным синдромом;Частым сердцебиением;Возбужденным состоянием;Повышением температуры тела;Повышением АД;Одышкой;Потерей сознания;Кровью в моче.
Антидепрессанты
Симптомы отравления этими наркотиками опасные для жизни человека, поскольку происходит угнетение работоспособности всех органов и их систем. При передозировке антидепрессантами возникает:Ощущение сильной усталости;Нарушение координации движений;Состояние бреда;Частое биение сердца;Судорожный синдром;Угнетение дыхания.
Токсикомания
Это явление настолько же распространено, как и наркомания. Но в государственных органах считают, что для общества токсикоманы опасности не несут.Отравится при токсикомании тоже возможно. Интоксикация испарениями химических веществ проявляется:Тошнотой;Рвотой;Головной болью;Нарушением походки;Смазанностью речи.
Диагностика отравлений
Отличить наркотическое отравление от обычного можно при помощи специфических признаков. Во время осмотра вы должны обратить внимание на:Нарушение дыхания — редкие и глубокие вдохи с хрипами (апноэ);Сужение зрачка;Наличие значков от уколов или присутствие специфического запаха, упаковок с таблетками или препаратами в других формах выпуска;Слишком частое дыхание;После пробы с Налоксоном наступает улучшение состояние отравившегося.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!