Степени и симптомы обморожения
Различают четыре степени обморожения по глубине поражения тканей:
• I степень – развивается при непродолжительном контакте с холодом. При легком обморожении кожа на пораженном участке бледнеет и приобретает мраморный окрас. Развивается отек пораженной области. Некроза тканей не наступает. Пострадавший ощущает жжение и покалывание, которые быстро сменяются онемением. При отогревании пораженного участка ощущаются сильный зуд и боль, кожа краснеет, иногда приобретая багровый оттенок. Отморожение первой степени полностью проходит за неделю без специального лечения;
• II степень – развивается при долгом контакте с холодом, характеризуется бледностью кожи, онемением пораженного участка и образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Поврежденная кожа восстанавливается самостоятельно в течение двух недель;
• III степень – значительное снижение температуры в пораженных тканях; на коже образуются пузыри, заполненные жидкостью с включениями крови, с багрово-синим дном. Поражаются все слои кожи, включая дерму; развивается некроз с последующим отторжением тканей. Отторжение продолжается в течение 2-3 недель, после чего на месте поражения образуется струп. Для обморожений третьей степени характерны сильные болевые ощущения;
• IV степень – максимальное снижение температуры в тканях, некроз всех слоев кожи и мышц; возможно поражение костей и суставов. Пораженный участок имеет выраженный черно-синюшный оттенок и полностью лишен чувствительности. На фоне обморожения четвертой степени нередко развивается гангрена.
|
|
|
Лечение обморожений
1. Биотеплоизолирующая повязка - на обмороженные конечности накладывают полиэтиленовую пленку, под которой на ладонях или стопах располагают электрод - донор электронов. Электрод - акцептор электронов располагается на голенях или бедрах в верхней трети, на верхних конечностях - в верхней трети плеч. Донор и акцептор электронов соединяют проводником первого рода (обычным изолированным проводом). В межэлектродном пространстве возникает электродвижущая сила без внешних источников тока, способствующая накоплению зарядов на клеточных мембранах, что значительно улучшает микроциркуляцию крови и оказывает бактерицидное действие. Поверх пленки накладывают толстый слой ваты (или шерстяной ткани), сверху - снова полиэтиленовую пленку и образовавшуюся повязку фиксируют марлевым бинтом.
2. Инфузионно-трансфузионная терапия, адекватная как по объему, так и по дозировке лекарственных препаратов.
3. Новокаиновые (лидокаиновые) блокады.
4. Гипербарическая оксигенация.
Электротравма поражение организма электрическим током
|
|
|
Чем выше напряжение , тем выше сила тока, проходящего через тело пострадавшего, и повреждающее воздействие; − снижение электрического сопротивления в месте электротравмы, за счет влаги, способно в несколько раз увеличить силу тока и его повреждающее действие; опасен путь распространения тока через тело пострадавшего, проходящий через сердце (обе руки) или через головной мозг (при контакте головы и руки). Поражение молнией – поражающее действие атмосферного электричества, которое обусловлено, в первую очередь, очень высоким напряжением (до 10000000 В) и мощностью разряда и, наряду с электротравмой, пострадавший может быть отброшен воздушной взрывной волной и получить механические повреждения и ожоги. Ведущее значение при электротравме имеют поражения: − сердечно-сосудистой системы: наиболее часто возникают фибрилляция желудочков или предсердий(переменный ток),асистолия(постоянный ток) спазм коронарных артерий; возможно повышение тонуса периферических артерий со значительным повышением артериального давления. − дыхательной системы: расстройства дыхания, вплоть до асфиксии, связанные со спазмом дыхательной мускулатуры, мышц гортани и параличом дыхательного центра; − нервной системы: могут наблюдаться судорожные сокращения мышц, приводящие к переломам костей; − выраженные нарушения гемокоагуляции при тяжелой электротравме; − повреждения ткани в месте входа и выхода тока, проявляющиеся ожогами разной степени, вплоть до обугливания. Возможны очмт,зчмт.
|
|
|
1.Прервать контакт пострадавшего с источником тока (это делают электрики или при помощи предметов не проводящих ток)
2.Оценка сознания по шкале ком Глазго (8б и менее-кома, 3б-смерть)
3.Оценка состояния дыхания и гемодинамики, ЭКГ, пульсоксиметрия ,обеспечение проходимости верхних дыхательных путей , обеспечение надежного венозного/внутрикостного доступа , инфузия кристаллоидов до 1500 мл
4.Острая дыхательная недостаточность:
Ингаляция 100% О2 через носовые катетеры /лицевую маску, воздуховод; интубация ; коникотомия
5.Нарушения сердечного ритма: асистолия- СЛР, ФЖ/ЖТ СЛР+дефибриллятор+амиодарон
6.Судороги: Вальпроевая кислота 30мг/кг (дети), 25 мг/кг (подростки), 15 мг/кг (взрослых) в/в без разведения; Диазепам 0,3-0,5 мг/кг (но не более 10 мг однократно) в/м или в/в медленно Нет эффекта: диазепам 2/3 от стартовой дозы (в сумме не более 20 мг)
7.Электроожоги (ожоговый шок) асептические повязки, освобождение от одежды - срезав ее по краю, иммобилизация
Анальгетик + транквилизатор: фентанил 0,1-0,2 мг (дети: 2-4 мкг/кг) + диазепам 10-20 мг
Отравление СО - Ацизол 60 мг в/м (с 18 лет)
8.Иммобилизация конечностей, шейного отдела позвоночника, при подозрении на травму позвоночника транспортировка на твердой поверхности.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!