Алгоритм использования автоматического наружного дефибриллятора (АНД). (приложение 2)
1. Начать БРМ по описанному выше алгоритму. Если спасатель один, и в распоряжении уже имеется АНД – начать БРМ с использования АНД.
2. Как только на место происшествия доставлен АНД:
• включить АНД и далее следовать его голосовым и визуальным командам;
• наложить электроды на оголенную грудную клетку больного. Один электрод накладывают на правую часть грудной клетки (под ключицей, правее грудины, не на грудину!). Второй электрод накладывают на левую половину грудной клетки. При наличии второго спасателя во время наложения электродов следует продолжать непрерывные компрессии грудной клетки (Рис. 12);
• если грудная клетка обильно покрыта волосами, ее следует побрить перед наложением электродов (во избежание плохого контакта электродов с кожей, искрения и ожогов)! Электроды нельзя накладывать на область установки имплантированного кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора и трансдермальных лекарственных систем!
• далее следовать голосовым и визуальным командам АНД;
• убедиться, что во время анализа ритма никто не прикасается к больному – это может нарушить алгоритм анализа ритма;
• автоматический наружный дефибриллятор проводит автоматизированный анализ сердечного ритма по специально разработанному компьютерному алгоритму: ФЖ и тахикардия с широкими комплексами распознаются как ритмы, требующие дефибрилляции.
• если дефибрилляция показана (ФЖ или тахикардия с широкими комплексами), убедиться, что никто не прикасается к больному, и нажать на кнопку ( в случае полностью автоматического режима работы АНД нажимать на кнопку не нужно); сразу же после нанесения разряда продолжить БРМ в соотношении 30:2;
|
|
|
• если дефибрилляция не показана, продолжить БРМ в соотношении 30:2 без промедления, следовать голосовым и визуальным командам АНД.
Расширенная сердечно-легочная и церебральная реанимация при нарушениях ритма, требующих дефибриляции. Пошаговый алгоритм.
Начать СЛР в соотношении 30:2. При наличии кардиомонитора – подключить его к пострадавшему.
• Если ОК произошла при свидетелях, то реанимационные мероприятия можно начать с нанесения одного прекардиального удара: нанести отрывистый удар по нижней части грудины с высоты 20 см локтевым краем плотно сжатого кулака.
• Как только появится дефибриллятор – наложить электроды на грудь пострадавшего. Начать анализ ритма сердца.
• Разряд № 1. Если по данным мониторинга подтверждается наличие ФЖ или ЖТ без пульса – нанести 1 разряд (360 Дж – при монофазном импульсе, 160 Дж – при бифазном), минимизируя паузы между прекращением компрессий грудной клетки и нанесением разряда . Всегда помнить о безопасности спасателя и окружающих при проведении дефибрилляции!
|
|
|
• Сразу же после нанесения разряда, не теряя времени на проверку ритма, продолжить СЛР 30:2 в течение 2-х мин – даже если первый разряд дефибриллятора восстановил нормальный ритм сердца, начальные сокращения сердца слишком слабые и редкие, и требуется поддержка их извне.
• После 2-х мин СЛР остановиться и проверить ритм по монитору, затрачивая на это минимальное время.
• Разряд №2. Если снова по данным кардиомонитора выявляется ФЖ или ЖТ без пульса – нанести второй разряд (360 Дж – при монофазном импульсе, 2500 Дж – при бифазном) и без пауз продолжить СЛР 30:2 в течение 2-х мин.
• После 2-х мин СЛР остановиться и проверить ритм по монитору, затрачивая на это минимальное время.
• Разряд №3. Если снова выявляется ФЖ или ЖТ без пульса – нанести третий разряд (360 Дж – при монофазном импульсе, 360 Дж – при бифазном) и без пауз продолжить СЛР 30:2 в течение 2-х мин. После нанесения третьего разряда введение лекарств (адреналин 1 мг, амиодарон 300 мг в/в, внутрикостно или внутритрахеально) параллельно с проведением СЛР. Во всех случаях длительных реанимационных мероприятий (более 30 мин) для коррекции ацидоза, на фоне которого будут неэффективны другие лекарственные препараты, вводить бикарбонат натрия в/в
|
|
|
• После 2-х мин СЛР остановиться и проверить ритм по монитору, затрачивая на это минимальное время.
• Разряд №4. Если снова выявляется ФЖ или ЖТ без пульса – нанести третий разряд (360 Дж – при монофазном импульсе, 360 Дж – при бифазном) и без пауз продолжить СЛР 30:2 в течение 2-х мин.
• После 2-х мин СЛР остановиться и проверить ритм по монитору, затрачивая на это минимальное время.
• Разряд №5. Если снова выявляется ФЖ или ЖТ без пульса – нанести третий разряд (360 Дж – при монофазном импульсе, 360 Дж – при бифазном) и без пауз продолжить СЛР 30:2 в течение 2-х мин., параллельно ввести внутривенно струйно Раствор Адреналина 1 мг и внутривенно струйно Раствор Амиодарона 150 мг
• Далее – оценивать ритм сердца по кардиомонитору каждые 2 мин. При сохранении ФЖ или ЖТ без пульса – продолжать по описанному алгоритму, вводить адреналин по 1 мг в/в, внутрикостно или внутритрахеально каждые 3-5 мин до восстановления спонтанного кровообращения.
• При развитии асистолии – см. Алгоритм действий в случае определения ритма, не поддающегося дефибрилляции.
• При выявлении по монитору организованного ритма сердца или появления признаков восстановления спонтанного кровообращения (движения, нормальное дыхание, кашель) – попытаться пальпировать пульс на магистральной артерии. При наличии пульса – начать лечение по алгоритму постреанимационного периода. При сомнении о наличии пульса – продолжить СЛР 30:2.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 197; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!