Набор специальных инструментов для ампутации конечностей
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
ПРАКТИКУМ
ПО ОСНОВАМ ОПЕРАТИВНОЙ
ТЕХНИКИ
Учебное пособие для студентов медицинских вузов
под редакцией профессора В.В. Алипова
РЕКОМЕНДОВАНО
Учебно-методическим объединением по медицинскому и
Фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов
Издательство Саратовского медицинского университета
им. В.И. Разумовского
Cаратов 2014
УДК: 611.98-089 (07)
ББК 54.54
А 50
Практикум по основам оперативной техники: учебное пособие для студентов медицинских вузов по оперативной хирургии и топографической анатомии. /Под редакцией профессора В.В. Алипова. – Саратов: Изд-во СГМУ, 2014 – 143 с.
Учебное пособие составлено в соответствии с «Программой по оперативной хирургии и топографической анатомии» для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов» (Москва, 2010 г.) и включает в себя клинические аспекты топографической анатомии и технику выполнения основных хирургических вмешательств.
C оставители: В.В. Алипов, А.Ф. Тараскин, С.И. Веретенников, Н.О. Челнокова, И.Н. Дьяконов, В.Н. Дьяченко, Е.А. Рогожникова.
|
|
|
Рецензенты:
д-р. мед. наук, профессор А.В. Колсанов; д-р. мед наук, профессор А.В. Черных
С В.В. Алипов, А.Ф.Тараскин,
С.И. Веретенников, Н.О. Челнокова,
И.Н. Дьяконов, В.Н. Дьяченко,
Е.А. Рогожникова
С Саратовский государственный
медицинский университет
им.В.И. Разумовского, 2014
Оглавление
Предисловие ………………………………………………………………….. 5
Раздел I . Хирургический инструментарий ………………………………. 6
- общехирургические инструменты ………………………………………. 6
- специальные инструменты для ампутации конечностей ……………… 8
- специальные инструменты для трепанации черепа …………………….. 8
- специальные инструменты для поднадкостничной резекции ребра …… 9
- специальные инструменты для трахеостомии ……………..……………. 10
- специальные инструменты для выполнения операций на желудочно-
кишечном тракте …………………….……………………….………….. 10
Раздел II . Практические навыки весеннего семестра ………………….. 11
- позиции скальпеля ………………………………………………………. 11
- зарядить иглодержатель …………………………………………………. 12
|
|
|
- простой, морской и хирургический узлы ……..…………………….... 12
- разрез кожи, фасции, апоневроза …………………………………….… 13
- гемостаз простой и прошивной лигатурой ……………..…….……….. 14
- перевязка сосуда на протяжении ……………………………….….……. 16
- наложение швов на кожу ………………………………………….…….. 18
- наложение швов на фасцию, апоневроз, мышцу ………..……….….…. 21
- снятие кожных швов ……………………………………………….……. 22
- шов сухожилия ……………………………………………..…………….. 23
- шов сосуда ………………………………………………………..………. 24
- шов нерва …………………………………………………..…….……….. 24
- обнажение артерий верхней конечности (подмышечной, плечевой,
локтевой) …………………………………………………………………. 25
- обнажение артерий на нижней конечности (бедренной, подколенной,
передней и задней большеберцовой) ……………………………..….… 31
- венепункция и венесекция ………………………………………….…... 39
- футлярная анестезия на верхней и нижней конечностях ……………… 41
- анестезия по Брауну-Усольцевой и Оберсту-Лукашевичу ………..… 42
- обнажение и блокада срединного нерва ……………………………..… 43
- обнажение и блокада лучевого нерва ………………………...………… 45
|
|
|
- обнажение и блокада локтевого нерва ……..…….………………..…… 47
- обнажение и блокада седалищного нерва ……..…………..…………… 49
- требования к пункции суставов ………………………..……………….. 51
- пункция крупных суставов верхней конечности ……..…..……….…… 52
- пункция крупных суставов верхней конечности …………..………….. 53
- расчет длины лоскутов при лоскутной ампутации ……..……………… 55
Раздел III . Практические навыки осеннего семестра
- рациональные и косметические разрезы на лице …………………….… 56
- коникотомия ………..……………………………………………………. 57
- вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому ……………..…….. 57
- плевральная пункция при гемо- и пневмотораксе ………………..…… 58
- поднадкостничная резекция ребра ………………………………..…….. 59
- пункция перикарда по методике Ларрея, Марфана ………..………….. 60
- разрезы при маститах …………………………………………………….. 61
- способы пахового грыжесечения (по Ру, Мартынова, Бассини,
Лихтенштейна) …………………………………………………….……… 61
- способы Лекснера, Мейо, Сапежко, Напалкова при пупочных
грыжах и грыжах белой линии живота ………………………………..…. 63
- нахождение первой петли тощей кишки (приём Губарева) ………….. 65
|
|
|
- кишечные швы (шов Ламбера, Пирогова-Матешука, Альберта,
Шмидена, кисетный и полукисетный,, Z-образный ………………..……. 65
- ушивание перфоративной язвы желудка …………………..…………… 68
- ушивание раны тонкой кишки ……………………………………….…. 69
Раздел IV . Ситуационные задачи ………………………………….……… 70
Раздел V . Тестовые задания ………………………………………..………. 80
ПРЕДИСЛОВИЕ
В написании данного учебного пособия принимал участие коллектив кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Саратовского медицинского университета имени В.И. Разумовского. В учебном пособии, в соответствии с Государственной программой по дисциплине «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» (Москва, ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава, 2006 г.) для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов, включены практические основы топографической анатомии и основополагающие способы выполнения хирургических вмешательств. Приводятся тестовые задания по различным разделам дисциплины. Авторы надеются, что пособие окажется полезным для студентов медицинских вузов при освоении практических основ оперативной хирургии и топографической анатомии.
Раздел I .
Хирургический инструментарий
Все хирургические инструменты по их назначению подразделяют на общехирургические (4 группы) и специальные.
1. Инструменты для разъединения тканей: скальпели (брюшистый, остроконечный, прямой), ампутационный нож и ножницы (прямые, изогнутые Купера и Рихтера).
Рис.1. 1 – скальпель брюшистый; 2 – скальпель остроконечный; 3 – нож резекционный прямой; 4 – нож ампутационный; 5 – ножницы тупоконечные; 6 – ножницы остроконечные; 7 – ножницы Купера; 8 – ножницы Рихтера
2. Инструменты для остановки кровотечения: зажимы Бильрота, Кохера, «москит», Пеана и др., лигатурные иглы Дешана (право- и левосторонняя) и Купера.
Рис. 2. 10, 11 – зажим Кохера прямой и изогнутый; 12, 13 – зажим Бильрота прямой и изогнутый; 14, 15 – зажим „москит" прямой и изогнутый; 16 – диссектор; 17 – сосудистая клемма Блелока; 31 – игла Дешана; 32 – игла Ревердена.
3. Инструменты вспомогательные: пинцеты – анатомический, хирургический и лапчатый; зонды – Кохера, желобоватый и пуговчатый; крючки – Фарабефа, тупые и острые 2-х, 3-х, 4-х зубые; корнцанг.
Рис.3. 18 – пинцет хирургический; 19 – пинцет анатомический; 20 – пинцет лапчатый; 21, 22 – острый и тупой зубчатые крючки; 23 – пластинчатый С-образный крючок Фарабефа; 24 – острый однозубый крючок; 25 – зонд желобоватый; 26 – зонд пуговчатый; 27 – зонд Кохера; 28 – лопаточка Буяльского; 29 – цапка для белья; 30 – корнцанг.
4. Инструменты для соединения тканей: иглодержатели (Гегара, Троянова, Матье); иглы колющие или кишечные (круглые в поперечном сечении) и режущие или кожные (трехгранные, ланцетовидные); шовный материал (рассасывающийся и нерассасывающийся; полифиламентный, монофиламентный и псевдомонофиламентный). Иглы подразделяются на травматические (со специальным ушком для лигатуры) и атравматические (без ушка, шовный материал запрессован в конец иглы).
Рис. 4. 33 – иглодержатель Гегара; 34 – иглодержатель Троянова; 35 – иглодержатель Матье; 36 – иглы колющие; 37 – иглы режущие; 37а – игла прямая; 38 – скобочник Мишеля; 39 – пинцет для снятия скобок; 40 – скобки Мишеля.
5. Инструменты специального назначения: в торакальной хирургии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, акушерстве и гинекологии, эндоскопии, хирургии.
Инструментарий должен храниться на полках шкафов сухим и чистым, с разомкнутыми замками и расслабленными пружинами.
Набор специальных инструментов для ампутации конечностей
- распатор Фарабефа (для снятия надкостницы);
- мышечный ретрактор (для отграничения мягких тканей);
- пилы: листовая, дуговая, проволочная;
- кусачки Листона (для удаления костных шипов);
- кусачки Люэра;
- секвестральные щипцы.
Рис. 5.1,2 – распатор прямой и изогнутый Фарабефа; 5-7 – долота; 8 – остеотом; 9 – молотки; 10 – костные ложки; 11 – ретрактор; 12 – пила листовая; 13 – пила дуговая; 14 – проволочная пила Джильи-Оливекрона; 15 – секвестральные щипцы; 16 – костные щипцы Люэра; 17 – костные щипцы Листона; 18 – костные щипцы Дальгрена; 19 – костодержатель.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 1882; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!