Задачи больничных учреждений.
Основные положения медицинской деонтологии
1. ответственность
2. 
Второе положение деонтологии, которое звучит в клятве Гиппократа касается вреда, который может принести врач или другой медицинский работник больному или его родственникам, своим коллегам, вообще людям и обществу. Положение звучит коротко: “Не повреди!”.
3. Третье положение — это милосердие.
(Это прислал Гоша, вставила на всякий случай)
Наиболее важные принципы врачебной этики:
1. Гуманное отношение к больному (инвалиду), выражающееся в готовности всегда прийти на помощь каждому нуждающемуся, в необходимости соблюдать гиппократовскос требование — не вредить, щадить психику больного (инвалида), стараться не причинять ему боли.
2. Соответствие поступков врача общественной функции, целям и задачам медицины, согласно которым врач ни под каким предлогом не может участвовать в действиях, направленных против физического и психического здоровья и жизни.
3. Обязанность врача — бороться за физическое и психическое совершенство людей. Самопожертвование и героизм во имя здоровья и жизни человека должны быть правилом врачебного поведения.
4. Обязанность врача — помогать всем независимо от пола, национальной и расовой принадлежности, политических и религиозных убеждений.
5. Принцип солидарности и взаимопомощи между всеми врачами.
6. Принцип сохранения врачебной тайны.
Медицинский персонал лечебных подразделений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей) одежды для экстренной замены в случае загрязнения. В подразделениях хирургического и акушерского профиля смена рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. В подразделениях терапевтического профиля – два раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных и т.п. подразделений должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции. Стирка рабочей одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья пациентов. Хранение надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда должна храниться в гардеробе для персонала «Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается» (СанПиН 2.1.3.1375-03).
|
|
|
3. Основные типы лечебно-профилактических учреждений. Больница, типы, задачи, структура, штаты.
Все существующие лечебно-профилактические учреждения можно разделить на две основные группы: амбулатории и стационары.
|
|
|
1)Амбулатория — это такое лечебное учреждение, которое оказывает лечебную помощь приходящим больным и больным, находящимся на дому.( поликлиники, поликлинические отделения больниц и диспансеров, амбулатории, медсанчасти и здравпункты, станции скорой медицинской помощи, женские консультации;)
а)Поликлиника (греч. polis – город, klinike – искусство врачевания) – городское многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе специализированную, приходящим больным, а также больным на дому, осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профилактике заболеваний.
б)Амбулатория (лат. ambulatorius – подвижной, ходячий) – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого посёлка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка.
в)Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприятиях. В их состав могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий.
|
|
|
г) Здравпункт – подразделение медсанчасти или поликлиники, организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах. Наряду с оказанием первой медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические меро-приятия для предупреждения и снижения заболеваемости.
д)Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными. Средний медицинский работник – акушерка – оказывает помощь врачу при приёме, ведёт патронаж беременных, обучает их уходу за новорождёнными и личной гигиене.
е) Станции скорой медицинской помощи - обеспечивают население медицинской помощью в неотложных ситуациях, работая круглосуточно. Бригаду может возглавлять фельдшер, который самостоятельно выезжает на вызовы, оказывает первую помощь и госпитализирует больных. Специализированную медицинскую помощь, требующую более высокой квалификации, оказывает бригада, возглавляемая врачом, а фельдшер помогает ему в оказании помощи и транспортировке больных. Многие станции скорой медицинской помощи имеют автомашины с современной аппаратурой
|
|
|
2)Стационар — лечебное учреждение, в котором проводится лечение больного на койке. Амбулаторную медицинскую помощь получает более 80% больных, в стационаре — 17 — 20%.(больницы, госпитали, санатории и др) И амбулатории, и стационары занимаются не только лечением, но и профилактикой.
а) Дневной стационар – промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и ста-ционарной медицинской помощью. Это стационарозамещающая форма организации медицинской помощи населению, структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения, предназначенное для проведения пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения
б)Диспансер (лат. dispense– распределять) – особое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, работающее по диспансерному методу. Диспансер предназначен для активного раннего выявления и учёта больных с определёнными группами болезней, систематического динамического наблюдения за ними, оказания специализированной лечебной помощи, разработки рекомендаций по оздоровлению труда и быта этих больных, а также для изучения заболеваемости и её причин
-виды диспансеров: кардиологический, противотуберкулёзный, онкологический, кожно-венерологический, психоневрологический, наркологический, противозобный, эндокринологический, врачебно-физкультурный
в)Больница – лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированное обслуживание населения на основе достижений медицинской науки и техники в стационарных условиях.
Городская больница может быть:
- многопрофильной – для лечения больных с различными заболеваниями;
- специализированной – для лечения определённой категории больных (туберкулёзных, инфекционных, психических и др.).
г)Клиника – больничное учреждение, где не только осуществляется стационарное лечение больных, но и проводится научно-исследовательская работа, происходит обучение студентов, вра-чей, среднего медицинского персонала.
д)Госпиталь – больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны.
е)Санаторий (лат. sanatum – лечить, исцелять) – стационарное учреждение, где проводят долечивание больных. Обычно санаторий располагается в местности (курорте) с благоприятным климатом, а также там, где есть минеральные воды и лечебные грязи.
Задачи больничных учреждений.
4 основных направления.
1. Восстановительное: диагностика, лечение, реабилитация, неотложная помощь.
2. Профилактическое (лечебно-оздоровительная деятельность, профилактика инфекционных и хронических заболеваний, инвалидности).
3. Учебное (подготовка медицинского персонала и последовательное обучение).
4. Научно-исследовательское (проведение научных изысканий с целью поиска более современных средств и методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний).
Структура больницы:
Любое стационарное учреждение (без поликлиники) по функциональному назначению, как правило, имеет 3 подразделение: управление, стационар и административно- хозяйственную часть.
Каждая функционально- структурная часть больницы, в свою очередь, из ряда подразделений. Так, к управлению больницей помимо главного врача и его заместителей относятся канцелярия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, библиотека и д.р.; стационар состоит из приемного отделения (централизованное или децентрализованное), специализированных платных отделений, операционного блока и д.р.
Лечебно- диагностическая служба может быть единой для стационара и поликлиники и включает различного профиля лаборатории, кабинеты (ЭКГ, рентгеновский, физиотерапевтический, ЛФК, массажа и д.р.). В больницах как структурный элемент должны быть аптека, патологоанатомическое отделение (морг). К административно- хозяйственной относятся пищеблок, склады, прачечная, (если они не централизованы в городе), технически отдел, транспорт, дезинфекционная камера и т. д.
Управление больницей:
1. Врачебный персонал
2. Средний мед персонал (например, фельдшер, старшая медицинская сестра, медицинская сестра больницы, лаборант
3. Младший мед персонал (например, младшая медицинская сестра, санитарка, сестра-хозяйка)
Медицинская документация.
Медицинская карта стационарного больного (история болезни) — основной первичный медицинский документ, который заполняют на каждого больного, находящегося в стационаре лечебного учреждения. В историю болезни вносят все данные о больном, включая результаты динамического наблюдения и лечения. В нее вклеивают результаты лабораторных, инструментальных и других исследований, ежедневно записывают значения утренней и вечерней температуры, пульса и частоты дыхания, показатели АД, а при необходимости и суточное количество мочи (диурез). В истории болезни медицинская сестра отмечает время поступления больного в отделение и результаты осмотра на педикулез, после чего расписывается. В листе назначений фиксируется время выдачи лекарственного средства, в температурном листе — масса и рост при поступлении, температура больного утром и вечером, один раз в 7—10 дней дни приема ванны и смены белья и ежедневно — стул ребенка.
История болезни является юридическим документом. Она сохраняется в течение 25 лет и должна вестись строго по установленной форме. В ней не допускаются исправления; запрещается заклеивать, стирать, зачеркивать ранее написанное, дописывать что-либо. Медицинская сестра отвечает за сохранность историй болезни, которые хранят в ящике или шкафу, запирающемся на ключ.
Направления в лабораторию заполняет медицинская сестра. В них отмечают фамилию, имя и возраст ребенка, номер истории болезни, название отделения и перечень показателей, которые следует определить.
В сестринские листы медицинская сестра вносит из историй болезней врачебные назначения каждому больному. Форма заполнения их произвольная. Лучше составлять индивидуальные сестринские листы на каждого ребенка отдельно, но можно заполнять их по виду манипуляций, диет, лекарственных средств с перечислением фамилий детей.
В журнале сдачи (передачи) дежурств отмечают число находящихся на посту детей, фамилии вновь поступивших и выбывших больных с указанием диагноза. Кроме того, перечисляют фамилии лихорадящих детей с указанием температуры, дают оценку динамики клинических симптомов у тяжелобольных, фиксируют все внеплановые манипуляции и принятые меры помощи, выполненные дежурным врачом и по его назначению. Отдельно приводится список детей, приготовленных в соответствии с врачебными назначениями к диагностическим и лечебным процедурам (эндоскопическим, рентгеноурологическим, ультразвуковым исследованиям и т. д.).
В журнале движения больных отделения записывают число выбывших и поступивших.
В журнале учета инфекционных больных фиксируют фамилию, имя, возраст ребенка, доставленного с инфекционным заболеванием, диагноз, дату, контакты и принятые меры.
4.Приёмное отделение. Устройство, его функции, организация работы. Виды госпитализации.
Приём пациента в стационар.
Приемное отделение стационара больницы может быть централизованным (для всей больницы) и децентрализованным (для отдельных профильных структурных ее частей).
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 1465; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!