Воздействие на организм персонала токсических веществ
В медицине из раздражающих веществ достаточно широко и посто янно применяются соединения хлора (хлорная известь, соляная кисло та) и серы (сероводород, серная кислота), азотная, уксусная кислоты, формальдегид и др. Их используют в клинических и биохимических лабораториях, танатологических и анатомических отделениях, при дез инфекции и дезинсекции и т. д. Поражение верхних дыхательных путей химическими веществами раздражающего действия проявляется в форме неспецифических катаров слизистой оболочки.
Токсические и токсико-аллергические гепатиты могут развиваться у медицинских работников от воздействия средств для наркоза и анти бактериальных препаратов. По данным О.А. Благодарной, концентрация фторотана в зоне дыхания анестезиолога превышает предельно допу стимую концентрацию в 13 раз, анестезиста - в 9, хирурга и операци онной медсестры - в 5, в нейтральной точке операционной - также в 5 раз. Концентрация этилового спирта в зоне дыхания хирурга и опе рационной медсестры достигает 1,3 ПДК. Это может приводить к диф фузным поражениям печеночной паренхимы, нарушениям пигментного обмена и нарушению репродуктивной функции.
При хроническом воздействии токсических веществ нарушение ме таболизма в гепатоцитах приводит к снижению синтеза белков и глико гена; нарушению внутриклеточного липолиза триглицеридов и снижению окисления жирных кислот; недостаточному образованию основных транспортных форм липидов бета-липопротеидов вследствие падения синтеза белка и фосфолипидов. Перегруженные жиром гепатоциты по гибают, что вызывает воспалительный синдром. Эта стадия токсическо го гепатита развивается при продолжающемся контакте работающего с токсическими веществами.
|
|
|
Заболевания крови токсико-аллергического генеза
Поражение системы крови у медицинских работников может встре чаться в условиях профессионального контакта с ароматическими углеводородами (лабораторные работы), с лекарственными препарата ми (сульфаниламиды, производные пиразолона, другие нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики, воздействию которых наиболее подвержены медицинские сестры, провизоры, фармацевты).
Контакт с ртутными соединениями и металлической ртутью у меди цинских и фармацевтических работников происходит при технической неисправности измерительных приборов (термометры, манометры), при амальгировании металлов в зубоврачебной практике, применении ртутьсодержащих препаратов (мази, присыпки). Особенно неблагопри ятным в гигиеническом отношении является способность ртути испа ряться уже при минусовой температуре и депонироваться в пористых материалах (дерево, кирпич, штукатурка и пр.), что позволяет ей дли тельно сохраняться в производственной среде. Острые отравления парами металлической ртути наблюдаются в основном, при аварийных разливах ртути из технических термометров, лабораторного оборудования.
|
|
|
Профилактика+способы защиты
Снижение степени риска передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции основана на тщательно продуманной системе профилактических мероприятий, в число которых входят:
Применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам.
Строгое соблюдение универсальных мер профилактики, использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений.
Активная вакцинация лиц, относящихся к группе риска.
Эпиданализ случаев профессионального заражения ВГВ, проведение необходимых противоэпидемических мероприятий в каждом конкретном случае.
Документальная регистрация случаев заражения.
Универсальные меры профилактики:
Мед. работники, имеющие дело с кровью или другими биологическими жидкостями, должны рассматривать всех пациентов как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов и ВИЧ – инфекцией.
Следует строго соблюдать меры предосторожности, как использование перчаток, масок, халатов и дез. средств (например, очки предохраняют глаза, влагонепроницаемая одежда защищает кожу и т д.).
Инъекци, перевязки и утилизацию отработанных материалов надо производить в строгом соответствии с имеющимися правилами и рекомендациями.
|
|
|
Проводить ежегодное диспансерное обследование мед. персонала:
Исследование крови на ВИЧ – инфекцию, сифилис, гонорею, маркеры вирусных гепатитов «В», «С».
Флюроографическое исследование органов грудной клетки.
Осмотр врачами специалистами.
Проведение специфической иммунопрофилактики (гепатит В).
Для профилактики ВИЧ-инфицирования на рабочем месте медицинский персонал должен выполнять следующие меры предосторожности:
тщательно выполнять манипуляции с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т. п.), при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук,
нельзя переливать кровь и ее компоненты без получения отрицательного ответа на «Ф.50.»,
нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно,
нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошел весь цикл очистки и тест-контроль на скрытую кровь и стерильность,
нельзя проводить забор крови иглой без шприца,
нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезсредств,
нельзя надевать колпачки на использованные иглы для избежания риска травматизма,
нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук для избежания риска микротравматизма,
нельзя производить транспортировку биологического материала для лабораторных исследований в открытых емкостях с ватно-марлевыми пробками для избежания риска ЧП,
строго соблюдать правила личной гигиены.
|
|
|
В целях профилактики ВИЧ – инфекции, вирусных гепатитов В, С, все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек или соприкасающихся с поверхностью слизистых оболочек и раневой поверхностью, после каждого использования должны в обязательном порядке подвергаться предстерилизационной очистке.
ПРЕДСТБРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА – проводится с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, остатков микроорганизмов, лекарственных веществ и ржавчины.
Качество предстерилизационной очистки проверяют на скрытую кровь с помощью амидопириновой и азопирамовой проб.
На остаточное количество моющих средств на изделиях медицинского назначения – фенолфталеиновой пробой.
Контролю подвергается 1 % от одновременно обработанного инструментария (но не менее 3-5 ед. изделий одного наименования).
Изделия, дающие положительную пробу на кровь или моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.
Пробы проводят после каждой предстерилизационной очистки и 1 раз в IО дней советом м/с или помощником эпидемиолога.
Регистрировать данные в журнал.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ – полное уничтожение микробов и их спор на инструментах и на предметах ухода, соприкасающихся с раневой поверхностью и слизистыми.
Стерилизацию проводят паровым, воздушным или химическим методом в зависимости от технических возможностей и вида стерилизуемого материала.
Для контроля стерилизации применяют термовременные индикаторы стерилизации.
При отсутствии центрального стерилизационного отделения в стационаре стерилизацию проводят в отделениях в сухожаровом шкафу.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 854; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!