Лабораторные диагностические методы при инфекционных болезнях.
Общие (общие анализы крови и мочи)
Специфические (специальные) – для подтверждения диагноза и оценки тяжести заболевания, контроль над выздоровлением, определения сроков и условий выписки больного. Исследуют кровь, фекалии, моча, мокрота, спинномозговая жидкость, дуоденальное содержимое, смывы со слизистых оболочек, пунктаты и биоптаты органов, отделяемое язв, секционный материал.
Бактериологические исследования– посев на питательные среды (крови, мочи, ликвора, испражнений), выделение чистой культуры возбудителя, определение его свойств (типовая принадлежность и чувствительность к а/б). При вспышках кишечных инфекций исследуют остатки пищи. Бактериологическое исследование занимает несколько дней.
Вирусологические исследования –выделение и идентификация вирусов. Используют тканевые культуры, куриные эмбрионы, лабораторных животных. Для более быстрой лабораторной диагностики применяют прямую микроскопию исследуемого материала (окрашенных и нативных мазков, толстой капли крови). Диагностическую ценность микроскопии повышает применение специфических сывороток, меченных флюорохромом (иммунофлюоресцентные методы).
Иммунологические методы –обнаружение Аг возбудителя или AT к ним.
Антиген (Аг) возбудителя выявляют в испражнениях, сыворотке крови, ликворе, слюны. Для этого применяют реакции коагглютинации (РКА), латекс-агглютинации (РЛА), РИГА, ИФА. Основаны на применении специальных диагностических препаратов (диагностикумов), представляющих собой носитель (лиофилизированный стафилококк, латексные частицы, эритроциты) с фиксированной на нём высокоактивной сывороткой против того или иного Аг возбудителя. Реакции высокоспецифичны и могут быть использованы как методы экспресс-диагностики в ранние сроки болезни.
|
|
|
Антитела (AT) в цельной сыворотке крови или её фракциях при помощи РА при бруцеллёзе, иерсиниозах, туляремии, некоторых риккетсиозах и других инфекциях, РНГА - при многих кишечных инфекциях, РТГА - при различных вирусных инфекциях. При риккетсиозах и некоторых вирусных заболеваниях большое диагностическое значение имеют реакция связывания комплемента (РСК), радиоиммунологический анализ (РИА) и ИФА. Исследования проводят с заведомо известными Аг. Определение принадлежности AT к различным классам иммуноглобулинов помогает уточнить фазу инфекционного процесса, отличить первичное инфекционное заболевание от повторного, дифференцировать инфекционное заболевание от поствакцинальных реакций.
ПЦР диагностика – выявляет минимальное количество нуклеиновых кислот практически любого патогенного возбудителя в различных биологических жидкостях и клеточных элементах макроорганизма.
|
|
|
Кожно-аллергические пробы применяют для аллергологической диагностики бруцеллёза, туляремии, сибирской язвы, токсоплазмоза, орнитоза. Для этого 0,1 мл специфического аллергена (белкового экстракта культуры возбудителя) вводят в/к или наносят на скарифицированную кожу. Положительная проба – в месте введения аллергена через 24-48 ч появляются гиперемия, отёк и инфильтрат.
Значительное место в практике занимают биохимические методы исследования. Они особенно популярны при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся поражениями печени, почек, сердечно-сосудистой, эндокринной систем.
Принципы и методы диагностики инфекционных болезней.
Диагностика инфекционных болезней основана на комплексном использовании клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования. Клинические методы предусматривают выявление жалоб больного, анамнестических сведений (анамнез болезни, эпидемиологический анамнез, основные сведения из анамнеза жизни) и клинический осмотр больного.
Активный и пассивный иммунитет, их значение для профилактики и лечения инфекционных болезней.
|
|
|
Активная иммунизация стимулирует собственный иммунитет человека, вызывая выработку собственных АТ. Вырабатывается у человека в ответ на возбудитель. Образуются специализированные клетки (лимфоциты), которые продуцируют АТ к конкретному возбудителю. После инфекции в организме остаются "клетки памяти", и в случае последующих столкновений с возбудителем начинают снова (уже быстрее) продуцировать АТ.
Активный иммунитет может быть естественным и искусственным. Естественный приобретается в результате перенесенного заболевания. Искусственный вырабатывается при введении вакцин.
Пассивный иммунитет : в организм вводятся уже готовые антитела (гамма-глобулин). Введенные АТ в случае столкновения с возбудителем "расходуются" (связываются с возбудителем в комплекс "антиген-антитело"), если встречи с возбудителем не произошло, они имеют некий период полужизни, после чего распадаются. Пассивная иммунизация показана в тех случаях, когда необходимо в короткие сроки создать иммунитет на непродолжительное время (например, после контакта с больным).
Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет (невосприимчивость) к некоторым инфекциям. Это заслуга борющихся с болезнями АТ, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Передаются АТ против возбудителей тех болезней, которыми мать переболела или против которых была иммунизирована. Впоследствии, вскармливаемый грудью младенец постоянно получает дополнительную порцию АТ с молоком матери. Это естественный пассивный иммунитет. Он также носит временный характер, угасая к концу первого года жизни.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 326; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!