Произвести оценку годности крови к переливанию.
Билет 15.
Современные подходы к лечению злокачественных опухолей.
В настоящее время существует три самостоятельных метода лечения злокачественных опухолей:
Химиотерапия
Хирургическое лечение
Лучевая терапия.
Так же возможно применение гормональной терапии.
Наиболее частым компонентом комбинированного и комплексного лечения в онкологии является хирургический.
Операции, при которых опухоль и ее метастазы удаляются полностью называют радикальными. Принципы радикальных операций четко разработаны. Линия пересечения пораженного органа должна находиться в пределах безусловно здоровых тканей.
При раке внутренних органов обычно производят полное (эктомия, экстирпация) или почти полное (субтотальная резекция) иссечение органав.
При ранней диагностике заболеваний - хирургическое вмешательство выполняется с помощью малоинвазивных технологий.
Объем удаляемой части зависит от макроскопической формы опухоли. Обязательным является удаление ближайших к опухоли регионарных лимфатических узлов, в которые наиболее часто обнаруживаются метастазы. Эти лимфоузлы обычно расположены в одном фасциально-клеточном пространстве с опухолью. Его называют анатомической зоной. Иссекать опухоль по частям или выделять из клетчатки отдельные лимфоузлы недопустимо.
|
|
|
При радикальных оперативных вмешательствах анатомическая зона тканей, включающая часть или весь орган с опухолью и клетчатку с регионарными лимфатическими узлами, удаляется единым блоком, как бы в футляре из здоровых тканей. Такой подход к производству радикальных операций получил название принципа футлярности. Футлярное удаление анатомической зоны предупреждает рассеивание раковых клеток во время операции и обеспечивает абластичность оперирования
В тех случаях, когда опухоль прорастает в окружающие ткани, возникает необходимость резекции двух или более органов. Такие операции называют комбинированными.
Химиотерапия представляет собой основной тип медикаментозного лечения рака.Основное направление применения цитостатиков - терапия злокачественных новообразований. При этом наиболее чувствительны к цитостатическому воздействию быстро делящиеся клетки, в особенности клетки злокачественных опухолей. Это и предопределяет основное применение цитостатиков в медицине — лечение рака, лейкозов, лимфом, моноклональных гаммапатий и других злокачественных опухолей.
|
|
|
Также (но в меньшей степени) к воздействию цитостатиков чувствительны и нормальные быстро делящиеся клетки, в особенности клетки костного мозга, в меньшей мере клетки кожи, её придатков, таких, как волосы, и клетки слизистых оболочек, в частности эпителий желудочно-кишечного тракта.
Лучевая терапия
- метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений. Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник. Эффект лучевой терапии основан на повышенной чувствительности раковых клеток к ионизирующему излучению. Под действием этого излучения в клетках развивается огромное количество мутаций, и они погибают. При этом нормальные клетки организма не подвергаются таким изменениям, так как более устойчивы к облучению. Гибель опухоли происходит также за счет специальной методики облучения, когда лучи подводятся к опухоли с разных сторон. В результате в опухоли накапливается максимальная доза.
Отморожение. Клиника, периоды клинического течения. Первая помощь и принципы лечения.
Отморожение – это местное поражение холодом кожи глубжележащих тканей. Некроз тканей обусловлен расстройствами кровообращения возникшими вследствие спазма и пареза.
|
|
|
Патогенез: - спазм сосудов
- парез сосудов
- замедление кровотока
- стаз форменных элементов
- тромбообразование
Клиника: 1 период – Дореактивный период(период гипотермии) от неск. часов до суток. До начала согревания и восстановления кровообращения.
2 период – Реактивный с момента согревания и восстановления кровообращения.
- ранний реактивный период(нарушения микроциркуляции и изменения в стенке сосуда)
- поздний реактивный период (развитие некротических изменений и инфекционных осложнений)
Различают 4 степени отморожения:
1 степень – расстройство кровообращения без некротических изменений тканей. Выздоровление через 5-7 дней. Жалобы: появление боли в период отогревания, незначительный отек
2 степень – повреждение поверхностного слоя кожи, ростковый слой не поврежден. Восстановление 1-2 нед. Жалобы: зуд кожи, жжение, напряженность тканей. Образуются пузыри с прозрачным содержимым.
3 степень – некрозу подвергается вся толща кожи и зона некроза располагается в подкожной клетчатке. Жалобы: более длительная боль, в реактивном периоде кожа багрово-синюшная и холодная. В последующем развивается сухой или влажный некроз кожи. Все виды чувствительности утрачены.
|
|
|
4 степень – некрозу подвергается не только кожа, но и глубжележащие ткани. Развивается сухая или влажная гангрена. Жалобы: мало отличается от некроза 3 степени, затем появляются дряблые пузыри, наполненные темным геморрагическим содержимым. Быстро развивается отек конечности. Он спадает спустя неделю и образуется демаркационная линия.
Первая помощь: Пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в теплое помещение. Далее необходимо согреть отмороженную часть тела водой либо мягкой тканью до покраснения. Далее протереть 70% спиртом и наложить асептическую повязку.
Лечение: - Инфузионная терапия реополиглюкина, полиглюкина, спазмалитики и гепарин для профилактики тромбоза, дезинтоксикационные препараты и кровезаменители.
- Хирургическое лечение направлено на иссечение некротических тканей и замещение дефекта собственными тканями.
- Консервативное лечение при отморожениях 1 и 2 степени. Заключается в смене повязок каждые 2-3 дня.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 81; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!