Ангионевротический отек Квинке: определение, клинико-лабораторная диагностика, неотложная помощь при отеке гортани.
Ангионевротический отек Квинке – это четко локализованный участок отека кожи и подкожной клетчатки. По сути дела это гигантская крапивница. Этиопатогенез этих заболеваний однотипен, но не известны причины различия их клинических проявлений.
Клиника. Отек Квинке – это остро развивающийся (минуты, часы) большой, бледный, плотный, не зудящий локальный участок отека, при надавливании на который не остается ямка.
Локализация отека – места с рыхлой клетчаткой. Чаще всего – губы, веки, мошонка, язык, мягкое небо, гортань.
Особенности клиники отека гортани. У больных первоначально появляется охриплость голоса, «лающий» кашель. Затем возникает затрудненное дыхание и одышка инспираторного типа. Дыхание шумное, стридорозное. Возникает цианоз лица. Больные беспокойны, мечутся. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены. Выявляется ослабление везикулярного дыхания. Возможна смерть больных от асфиксии.
Лабораторная и аллергологическая диагностика – см. вопрос 5.
Одновременно назначают антигистаминные препараты – (см. ''неотложная помощь при крапивницах'', вопрос 5).
Больных экстренно госпитализируют в ЛОР отделение, где в случае необходимости может быть выполнена трахеотомия.
Неотложная помощь при отеке гортани
Она направлена на устранение угрозы асфиксии. Основные направления в лечении:
1) внутривенное введение глюкокортикостероидов (преднизолон 60 – 90 мг, дексаметазон 8 – 12 мг);
|
|
|
2) дегидратационная терапия: внутривенно 40 – 80 мг лазикса (4-8 мл) или 15% раствор маннитола (0,5 – 1 г/кг массы тела больного);
3) ингаляции сосудосуживающих препаратов – 0,1 % раствор адреналина (0,5 мл), 1 мл 5 % раствора эфедрина или 1 мл 0,1 % раствора нафтизина (на 0,9 % растворе натрия хлорида) – длительность ингаляции – 5 – 10 минут.
Одновременно назначают антигистаминные препараты (см. ''неотложная помощь при крапивницах'', вопрос 5).
Больных экстренно госпитализируют в отделение оториноларингологии, где в случае необходимости может быть выполнена трахеотомия.
Поллинозы: определение, клинико-лабораторная диагностика, неотложная помощь.
Поллинозы – это хронические аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений, наиболее частыми проявлениями которых являются острый ринит, конъюнктивит, бронхит, бронхиальная астма, реже – аллергические реакции с локализацией в других органах.
Поллинозы характеризуются сезонными периодами обострений, зависимыми от присутствия в воздухе пыльцы растений.
Этиопатогенез поллинозов.
Этиологический фактор – пыльца ветроопыляемых растений. Появление ее в воздухе характеризуется сезонностью (соответственно срокам цветения растений).
|
|
|
Апрель – цветение деревьев – сосна, береза, ива, ольха, орешник, дуб, вяз, ясень, клен.
Конец мая – июнь – цветут луговые и злаковые культуры - мятлик, пырей, лисохвост, тимофеевка, овсяница, рожь, пшеница, овес, реже – конопля, крапива, бобовые, сложноцветные.
Июль – сентябрь – цветут сорняки – полынь, лебеда, василек, ромашка, марь.
Это периоды обострения заболевания. Наиболее обилен обострениями период ''конец мая – июнь'' – 70-80 % всех обострений.
Основа патогенеза – аллергические реакции I типа.
Клиника поллинозов.
Характерно сезонное (в одно и то же время года) возникновение у больных чаще всего однотипных клинических проявлений, чередующихся с межсезонными периодами ремиссий. Обострения заболевания связаны с определенной местностью (луг, дача, лес), усиливаются в сухую погоду, ослабевают при дожде, могут возникать вне периода цветения растений – аллергена при употреблении в пищу его семян или других частей растения (например, семян подсолнуха при аллергии на сложноцветные).
Конъюнктивит – самое частое проявление поллиноза (50-90% случаев).
Характерны:
- зуд, жжение и резь в глазах;
- слезотечение, светобоязнь;
|
|
|
- конъюнктива гиперемирована, отечна;
- отек век;
- при тяжелом течении – отек и эрозии роговицы.
Ринит – встречается не реже конъюнктивита.
Характерны:
- затруднение дыхания через нос;
- зуд в носу;
- обильные водянистые выделения из носа;
- частое приступообразное чихание;
- снижение обоняния.
Выделения из носа обильные, серозные, прозрачные. Риноскопия: отек, гиперемия или бледность слизистой оболочки носа.
Бронхиты, бронхиальная астма – типичная клиника болезни с характерной сезонностью их обострений.
Другие проявления (редкие) – крапивница, отек Квинке, дерматиты, редко – артриты, циститы, вульвиты, плевриты, эпилептические припадки.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!