Инструментальная диагностика РА
Рентгенография – остеопороз, сужение суставной щели, краевые узуры суставных поверхностей костей, подвывихи, костные анкилозы.
Лабораторная диагностика РА
1) общий анализ крови:
· гипохромная анемия;
· количество лейкоцитов нормальное (лейкоцитоз – при высокой активности РА);
· стойкое ускорение СОЭ.
2) биохимический анализ крови:
· ревматоидный фактор в диагностических титрах;
· повышенный уровень белков острой фазы воспаления;
· наличие цитруллиновых антител.
3) исследование синовиальной жидкости:
· воспалительный тип изменений, рагоцитоз, выявляются ревматоидные факторы.
Диагностические критерии ревматоидного артрита
1) утренняя скованность суставов длительностью не менее 1 часа до ее полного исчезновения;
2) опухание мягких тканей (артрит) трех и более суставов, наблюдавшееся врачом;
3) артрит проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых и лучезапястных суставов;
4) симметричность поражения суставов (артрит);
5) ревматоидные узелки;
6) наличие ревматоидного фактора;
7) рентгенологические признаки эрозий и (или) периартикулярный остеопороз в суставах кистей и стоп.
Критерии 1-4 должны выявляться не менее 6 недель.
Диагностическое правило: диагноз устанавливается при наличии 4 и более критериев.
Остеоартроз (ОА)
Остеоартроз – это дегенеративно – дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации и нарушению функции суставов.
|
|
|
Этиология и классификация ОА
ОА бывает первичным и вторичным.
Первичный ОА (генуинный) – это заболевание, причины развития которого не ясны. Дегенеративный процесс развивается в здоровом хряще сустава под влиянием чрезмерных физических нагрузок.
Вторичный ОА – это заболевание с дегенерацией первично измененного хряща сустава.
Причина ОА – несоответствие между прочностью хряща сустава и величиной падающей на него нагрузки. Это возникает в результате:
· механической перегрузки суставов (тяжелая работа со стереотипичными движениями, ожирение, спорт);
· нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей (врожденные вывихи, сколиоз, кифоз, плоскостопие и др.);
· изменение физико-химических свойств хряща, ведущее к снижению его прочности (травмы, нарушения кровообращения, артерииты, подагра, сахарный диабет, генетические особенности).
Патогенез ОА
· под влиянием перегрузки происходит повреждение хряща, снижается его эластичность с последующей деструкцией и разрушением. В местах разрушения откладываются соли кальция и возникают костные разрастания – остеофиты, ведущие к деформации и ограничению подвижности сустава, а порой к его анкилозированию.
|
|
|
Клиническая характеристика остеоартрозов
Поражаются чаще всего наиболее механически нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренные, коленные, I плюснефаланговый, а также дистальные межфаланговые суставы кистей. Начало болезни постепенное.
Основные симптомы ОА:
1) суставная крепитация, прогрессирующая по мере развития болезни.
2) прогрессирующие боли «механического типа» в пораженных суставах.
3) незначительные признаки артрита при возникновении реактивного синовиита.
4) периодически возникающие симптомы «блокады» суставов.
5) быстрая утомляемость, а потом и атрофия мышц, прилежащих к пораженному суставу.
6) медленное развитие ограничения подвижности пораженных суставов. Анкилозирование возникает, обычно, в тазобедренных суставах.
7) деформации суставов развиваются очень медленно, имеют свои характерные особенности: «genu varum», «genu valgum» и «симптом выдвижного ящика» – при поражении коленных суставов, «узелки Гебердена», «узелки Бушара» – при поражении межфаланговых суставов кистей, halux valgus – при поражении I плюснефаланговых суставов.
|
|
|
Инструментальная диагностика ОА
Рентгенография суставов:
- сужение суставной щели;
- субхондральный склероз;
- кистообразые просветления костей периартрикулярной зоны;
- остеофиты.
Лабораторная диагностика ОА
Общий и биохимический анализы крови чаще всего – норма.
Синовиальная жидкость: прозрачная, высокой или средней вязкости, количество лейкоцитов не более 2 × 10 9 / л, нейтрофилов не более 25 %, могут выявляться фрагменты хряща.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!