Составление наборов инструментов для трахеотомии
| 1 | Скальпель остроконечный | 1 |
| 2 | Скальпель брюшистый | 1 |
| 3 | Ножницы остроконечные | 1 |
| 4 | Ножницы Купера | 1 |
| 5 | Зажим Кохера | 4 |
| 6 | Зажим Бильрота | 4 |
| 7 | Зажим Москит | 2 |
| 8 | Пинцет анатомический | 2 |
| 9 | Пинцет хирургический | 2 |
| 10 | Цапка бельевая | 4 |
| 11 | Корнцанг | 2 |
| 12 | Крючок пластинчатый Фарабефа | 2 |
| 13 | Крючок зубчатый | 2 |
| 14 | Зонд желобоватый | 1 |
| 15 | Зонд пуговчатый | 1 |
| 16 | Иглодержатель Гегара | 2 |
| 17 | Иглы хирургически режущие и колющие | 4-6 |
| 18 | Крючок трахеостомический | 2 |
| 19 | Расширитель трахеи Труссо | 1 |
| 20 | Трахеостомические трубки | 2-4 |
Тактика медсестры при проведении трахеотомии
Уложить пациента на спину с подложенным под плечи валиком. Голова запрокинута назад, руки уложены вдоль туловища.
Действия во время операции:
- после обработки операционного поля и изоляции его бельем подать скальпель;
- забрать скальпель, сбросить в лоток с грязным инструментом;
- подать хирургу кровоостанавливающие зажимы, ассистенту – тупферы или пинцеты и маленькие салфетки;
- подать маленькие салфетки хирургу;
- подать хирургу кетгутовые лигатуры для перевязки сосудов, ассистенту — ножницы;
- подать хирургу скальпель, зонд, расширители;
- подать однозубый крючок для фиксации гортани;
- подать конюлю;
- подать катетер диаметром 4-5 мм, соединенный с электроотсосом, для аспирации мокроты и крови;
|
|
|
- подать марлевые ленты и шовный материал для фиксации канюли;подать зажим с шариком, смоченный йодонатом для обработки швов. Под конюлю сестра укладывает салфетки в виде «штанишек».
Подготовка пациента к инструментальным и рентгенологическим методам исследования .
Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям (ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия, диагностическая лапароскопия)
Подготовка к УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
Цель: диагностическая.
Задачи: методика позволяет определить положение, форму, размеры, структуру паренхиматозных органов брюшной полости.
Техника выполнения:
1. Объяснить пациенту цель исследования и подготовку к нему.
2. Предложить пациенту (особенно если он страдает метеоризмом) в течение 2-3 дней придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко (продукты, способствующие газообразованию).
3. Проинформировать пациента, что исследование проводится натощак (пациент не должен пить и есть в день исследования, а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 20 часов), что нужно взять с собой чисто полотенце.
|
|
|
4. Провести пациента в кабинет ультразвуковой диагностики.
5. Сопроводить пациента после процедуры в палату.
Примечание: пациентам, страдающим метеоризмом, в течение 2-3 дней до исследования назначают прием активированного угля или карболена по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день, а также (по показаниям) – прием ферментных препаратов.
Подготовка к эндоскопическому исследованию слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (ФГДС)
Оснащение: полотенце.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.
3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.
Выполнение манипуляции:
1. Последний ужин накануне не позднее 18 часов.
2. Исключить утром завтрак, прием лекарственных средств, курение, прием жидкости.
3. Провести утром туалет полости рта.
4. Снять съемные протезы.
Примечание:сообщить пациенту, что во время процедуры он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну.
5. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
6. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости дать ему письменные рекомендации.
|
|
|
7. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
8. Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет, взять с собой историю болезни и полотенце.
Завершение манипуляции:
1. По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату, спросить о самочувствии.
Подготовка пациента к плановой колоноскопии
Цель: диагностическая.
Показания:
1. Хронические заболевания
толстой кишки.
2. Подозрения на полипы и рак,кишечные кровотеченияневыясненной причины.
Противопоказания:
1. Острые заболевания органовбрюшной полости с явлениямиперитонита.
2. Сердечная недостаточность.
3. Инфаркт миокарда.
4. Острый тромбоз мозговыхсосудов.
5. Коматозное состояние.
6. Гемофилия.
Подготовить:
1. Колоноскоп.
2. Медикаменты для премедикации.
3. Шприцы.
4. Стерильные иглы.
5. Касторовое масло.
6. Инструментарий дляочистительной клизмы.
7. Стерильные перчатки.
Подготовка пациента:
1. За 3-4 дня до исследованияназначается бесшлаковая диета.
2. Предупредить пациента, чтоисследование проводится утромнатощак.
3. Накануне исследования пациентуназначают 30-50г касторовогомасла.
|
|
|
4. Вечером накануне ставяточистительную клизму, принеобходимости две с перерывом 1
час.
- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- спросить, нет ли у пациента болей в животе, в области сердца, повышенной кровоточивости.
- заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.
-уточнить, нет ли аллергической реакции на препараты
- успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедуры спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях.
Внимательно наблюдать за реакцией пациента. Не оставлять пациента одного. - спросить пациента о его самочувствии, оказать психоло
5. На ночь дают седативные препараты.
6.Утром за 2 часа до исследования снова ставят очистительную клизму.
Техника выполнения:
1. За 30 минут до исследования ввести 1мл 0.2% раствора платифиллина в сочетании с 1мл 2% раствора промедола или 2мл 50% раствора анальгина.
2. Подготовить предметные стекла и пробирки для цитологического исследования, биопсии.
Последующий уход:
1.Выполнить туалет анального отверстия пациенту.
2.После исследования пациенту необходимо полежать в течение 2 часов. Возможные осложнения: Кишечное кровотечение.
Проведение цистоскопии
Цель: Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; диагностическая: визуальный осмотр слизистой оболочка мочевого пузыря; лечебная: удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря.
Приготовьте: стерильный: цистоскоп; оснащение для подмывания и постановки очистительной клизмы пациента, направление на исследование.
Цистоскопию проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель исследования и получите согласие пациента
2. Проводите исследование натощак.
3. Предупредите пациента о необходимости тщательно подмыться утром перед исследованием и обучите его технике гигиенической процедуры (подмывания) наружных половых органов.
4. Поставьте очистительную клизму утром за 2 часа до исследования.
5. Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
6. К назначенному часу сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни.
7. Сопроводите пациента в палату после исследования.
8. Предупредите пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после исследования.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 1546; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!