АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ
Аудиологический скрининг новорожденных проводится после получения добровольного информированного согласия родителей или официальных представителей пациента на медицинское вмешательство.
Программа аудиологического скрининга включает 2 этапа
} 1 этап (скриниговый). На этом этапе проводится обследование слуха в роддомах у всех новорожденных в возрасте 3-4 дней с помощью регистрации вызванной отоакустической эмиссии (звук, генерируемый в наружном слуховом проходе колебаниями наружных волосковых клеток улитки).
} 2 этап (диагностический). Он проводится в сурдологическом центре в возрасте до 3 месяцев с помощью более глубоких методов детям, у которых отоакустическая эмиссия не была зарегистрирована на 1-ом этапе, а также всем детям, имеющим факторы риска по тугоухости.
Факторы риска тугоухости
• Отягощенная наследственность по слуху
• Наследственная синдромальная патология
• Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности
• Токсикозы беременности
• Тяжелая анте - и интранатальная гипоксия плода
• Асфиксия новорожденного
• Глубокая степень недоношенности
• Переношенность
• Очень низкая и экстремально низкая масса тела при рождении
• Врожденная патология челюстно-лицевого скелета
• Внутричерепная родовая травма
• Тяжелое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС
• Тяжелое гипоксически - геморрагическое поражение ЦНС
|
|
|
• Гемолитическая болезнь новорожденного
• Стойкая и/или выраженная гипербилирубинемия
• Использование для лечения новорожденного ребенка лекарственных препаратов с потенциальным ототоксическим эффектом.
Аудиологический скрининг новорожденных должны проводить медицинские работники родовспомогательных учреждений, прошедшие тематическое усовершенствование.
Медицинский работник родовспомогательного учреждения и отделения для новорожденных, осуществляющий аудиологический скрининг, должен записывать сведения о проведении и результатах аудиологического скрининга в историю родов, историю развития новорожденного (историю болезни), выписную справку.
В случае отсутствия в документации новорожденного отметки о проведении аудиологического скрининга при его поступлении под наблюдение в детскую поликлинику по месту жительства аудиологический скрининг проводится в детской поликлинике.
О результатах проведения скрининга, или в случае не выполнения его, мать должна быть информирована врачом-неонатологом.
ОБЩЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И РОДИТЕЛЕЙ НОВОРОЖДЁННОГО РЕБЕНКА (КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ)
} Рождение ребёнка вызывает в семье значительный эмоциональный всплеск, чаще радости и счастья, в случае рождения больного или недоношенного ребёнка —тревоги, страха и отчаяния.
|
|
|
} Задача медицинских работников при общении с молодой матерью и членами её семьи в первом случае заключается в том, чтобы ничем не омрачить радости, не вызвать необоснованной тревоги за здоровье ребёнка, а во втором случае -поддержать родителей, постараться уменьшить чувство вины, настроить на положительное эмоциональное восприятие ребёнка.
} Если врач считает, что нужно обратить внимание родителей на какую-либо деталь при осмотре новорождённого, следует также разъяснить её значение.
} Консультирование пациента (в педиатрической практике —матери или родителей ребёнка) по различным вопросам —не менее важный аспект медицинской деятельности, чем диагностические процедуры или назначение лекарственных средств.
} Консультирование матери или родителей ребёнка—диалог медика и матери (семьи) ребёнка с целью предоставления исчерпывающей информации о состоянии здоровья ребенка, основных принципах ухода за ним, обеспечения его безопасности.
} Чтобы роды прошли благополучно, родителям важно, чтобы рядом был понимающий человек, при необходимости оказывающий практическую помощь и не делающий при этом критических замечаний.
|
|
|
} Родильницу необходимо хвалить за правильные действия, настойчиво убеждать в том, что она может быть хорошей матерью, в состоянии кормить новорождённого грудным молоком, давать советы, когда в них возникает необходимость.
} Важно дать понять матери и членам семьи, что независимо от их характера, социального положения, этнических и религиозных особенностей врач или медицинская сестра настроены доброжелательно и благосклонно.
} Консультирование невозможно, если мать не доверяет медицинскому работнику.
} Следует помнить, что в течение первых недель после родов все матери более эмоциональны и чувствительны, чем обычно.
} Любая информация, сообщаемая медицинским работником, должна быть последовательна, изложена понятным пациенту языком.
} Психологическая удовлетворённость родителей общением с медицинским персоналом —важная часть качественной медицинской помощи.
4. ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ
( с 29 дня – до конца первого года жизни)
} В этом возрасте у ребенка происходит интенсивное развитие всех органов и систем, возрастает потребность в энергии и питательных веществах, поэтому, кроме грудного молока, с 4 месяцев вводится прикорм. Он знаменует собой переход от грудного вскармливания к обычному питанию.
|
|
|
} В этом периоде происходит совершенствование центральной нервной и других органов и систем. После 4 месяцев совершенствуется жевательный аппарат, начинается прорезывание зубов.
} В грудном периоде отмечается высокий темп физического и психического развития. Масса тела к концу первого года утраивается, рост увеличивается в среднем на 25 см, окружность головы — на 12 см, окружность груди — на 13—15 см.
} Изменяются и пропорции тела, конечности удлиняются, развиваются статические функции: ребенок начинает держать голову, к 7 месяцам самостоятельно садится, а к году — ходит.
В грудном возрасте стремительно происходит психическое развитие. К концу года ребенок начинает понимать слова, говорит первые осмысленные слова.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ РЕБЁНКА:
– Проведение регулярного (ежемесячного) осмотра ребенка с целью оценки его физического и нервно-психического развития, состояния здоровья
– Информировать родственников ребенка об особенностях строения и функционирования у него нервной системы, внутренних органов
– Дать рекомендации родственникам ребенка о способах стимуляции его физического и нервно-психического развития: питание, распорядок дня, пребывание на свежем воздухе, двигательная активность, общение, развивающие игрушки и игры, психоэмоциональный комфорт.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 336; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!