ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОТЕРИ ТЕПЛА, ПРОФИЛАКТИКА ГИПОТЕРМИИ
Основной симптом наличия холодового стресса у ребёнка —понижение температуры ступней и ладоней на ощупь; вне этого состояния у новорождённого стопы и ладони тёплые. Существует подтверждённый практикой и данными доказательной медицины перечень мероприятий, направленных на профилактику и лечение гипотермии.
Концепция «тепловой цепочки», предложенная Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой последовательность взаимосвязанных процедур, снижающих вероятность развития гипотермии и способствующих хорошему самочувствию ребёнка.
«ТЕПЛОВАЯ ЦЕПОЧКА»
} Обучение персонала родовспомогательных учреждений мерам профилактики гипотермии новорождённого;
} Создание оптимального температурного режима для новорождённого (температура воздуха в родильном зале не ниже 24°С, включение лампы лучистого тепла за 30 мин до родов, согревание комплекта белья, предназначенного для ребёнка);
} Немедленное обсушивание родившегося ребёнка тёплой пеленкой, немедленная смена влажной пелёнки на сухую;
} Выкладывание ребёнка, накрытого сухой пелёнкой, на грудь матери;
} Раннее прикладывание ребёнка к материнской груди;
} Предотвращение потери тепла (на голову ребёнка следует надеть шапочку, мать и ребёнка лучше укрыть одним одеялом);
} Предотвращение охлаждения ребёнка при проведении первичной реанимационной помощи в родильном зале;
} При необходимости перевода новорождённого в другое учреждение —обеспечение поддержания температуры тела ребёнка во время транспортировки.
|
|
|
ПЕЛЕНАНИЕ
Нет необходимости использовать стерильное белье для новорожденного в течение первой недели жизни. Предпочтительно одевать ребёнка в хлопчатобумажную одежду, свободно пеленая нижнюю часть тела, оставляя подвижными руки и голову в шапочке. Допустимо использование «домашнего» белья для ребенка, при условии совместного пребывания и достаточного количества чистого белья, которые приносят близкие при посещении матери и ребенка.
Тугое пеленание не рекомендуется, так как приводит к нежелательным последствиям:
} блокированию движений диафрагмы, что затрудняет вентиляцию лёгких;
} нарушению циркуляции крови в конечностях;
} дисплазии тазобедренных суставов, особенно когда ноги ребенка жестко фиксируют в положении разгибания и приведения;
} уменьшению воздушной прослойки между телом ребёнка и одеждой, что ухудшает термоизоляцию; повышает риск как перегревания, так и гипотермии
} ограничению движений конечностей ребёнка, что снижает возможности развития нервно - мышечной координации;
} затруднению правильного прикладывания к груди и грудного вскармливания (ребёнку трудно достаточно широко открыть рот и повернуть голову), что уменьшает вероятность успешной лактации.
|
|
|
УХОД ЗА ПУПОВИННЫМ ОСТАТКОМ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
} Пуповинный остаток высыхает, и мумифицируется при воздействии воздуха, затем отпадает в течение первой недели жизни.
} Согласно международным рекомендациям, для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.
} Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п.), достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования при тугом пеленании или использовании одноразовых подгузников с тугой фиксацией.
} Доказано, что местное использование антисептиков не только не уменьшает частоту инфекций, но и способствует задержке спонтанного отпадения пуповинного остатка. В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть водой, и осушить чистой ватой или марлей.
} Не рекомендуется пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения процесса мумификации.
|
|
|
} Значительно снижает частоту гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки ранняя выписка из родильного дома (на 2–4-е сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины.
} Насильственное удаление (отсечение) пуповинного остатка не рекомендуется, так как подобная процедура опасна, и может осложниться кровотечением, ранением стенки кишки при не диагностированной грыже пупочного канатика, инфицированием.
} Эффективность процедуры не доказана; насильственное удаление пуповинного остатка следует признать необоснованным инвазивным вмешательством, потенциально опасным для жизни новорождённого.
} Выписка новорождённого домой ранее отпадения пуповинного остатка возможна.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 316; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!