БАЗОВАЯ ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЕННОМУ
Определение:
Базовая помощь новорожденному - минимальный набор медицинских вмешательств, доступных при всех родах, независимо от места рождения ребенка.
Базовая неонатологическая помощь рассматривается как важнейший компонент поддержания не только здоровья новорожденного и матери, но и фактор, определяющий высокое качество жизни и здоровый психологический климат семьи.
Кроме того, правильно организованная базовая неонатологическая помощь помогает экономить материальные ресурсы за счет исключения ненужных процедур и излишних лекарственных препаратов, а также средств, расходуемых на лечение заболеваний у новорожденных, которые связаны с нарушениями адаптации.
Основные принципы ухода за новорождённым
} Поддержание нормальной температуры тела новорождённого;
} Готовность к оказанию своевременной качественной первичной реанимационной помощи новорождённому;
} Обеспечение возможно раннего начала грудного вскармливания и совместного пребывания матери и ребёнка;
} Профилактика инфекционной заболеваемости, в том числе инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, их лечение;
} Вакцинация новорожденных против гепатита В и туберкулеза в условиях родильного дома;
} Проведение неонатального скрининга на наследственные заболевания;
} Проведение аудиологического скриннинга путем вызванной отоаккустической эмиссии с целью раннего выявления и реабилитации нарушений слуха у детей
|
|
|
} Использование современных технологий с учётом психологических и эмоциональных аспектов родов, понимание основ нормальной и патологической физиологии неонатальной адаптации;
} Доброжелательная обстановка во время родов, содействие раннему формированию привязанности между матерью и новорождённым;
} Активное вовлечение матери и других членов семьи в уход за ребёнком, участие в принятии решений о тактике ведения новорождённого.
Готовность к первичным реанимационным мероприятиям
Независимо от прогноза и степени риска рождения ребёнка в асфиксии, весь медицинский персонал, участвующий в приёме родов должен владеть первичной реанимацией новорождённого в полном объёме.
Обсушивание новорождённого, осмотр и оценка состояния
Испарения с поверхности кожи приводят к снижению температуры тела новорождённого в течение нескольких секунд после рождения - это интенсивный сенсорный стимул, вызывающий спонтанное дыхание после рождения.
В этот момент потеря тепла носит физиологический характер, её невозможно избежать. Если охлаждение продолжается в течение нескольких минут, то температура тела ребёнка снижается до 36,5(С) и ниже, развивается гипотермия, что является патологическим состоянием, которое необходимо предупредить.
|
|
|
После рождения необходимо немедленно промокая обсушить ребёнка, поменяв первую влажную пеленку на сухую.
Оценка состояния новорождённого
После обсушивания необходимо оценить состояние ребёнка и определить, нуждается ли он в реанимационных мероприятиях.
При осмотре важно обратить внимание на следующее:
} Наличие спонтанного дыхания и сердечных сокращений
} Цвет кожных покровов
} Выявление врождённых дефектов и признаков заболеваний—позволяет обеспечить своевременное и адекватное лечение;
} Наличие косвенных признаков незрелости ребенка и задержки внутриутробного развития – более точное определение будет возможно только после уточнения срока родов и измерение антропометрических параметров. Оценка этих признаков позволяет определить показания к проведению срочных реанимационных мероприятий в течение 30 с после родов;
Признаки рождения здорового ребенка:
} Спонтанное дыхание в течение 30 с после рождения,
} Громкий крик
} Частота сердечных сокращений более 100 в минуту
} Розовый цвет кожи (в отдельных случаях распространенный цианоз кожи может наблюдаться в течение первых 4х минут)
|
|
|
Оценка по шкале Апгар проводится через 1 минуту и через 5 минут после рождения ребенка.
Первый осмотр новорождённого
Первый осмотр новорожденного желательно проводить непосредственно после рождения, на груди у матери, с целью исключения тяжелой патологии и контроля адаптации ребенка.
Санация верхних дыхательных путей проводится только по показаниям, зондирование желудка всем новорожденным проводить не рекомендуется
Если состояние ребенка удовлетворительное, после обсушивания кожи его следует положить на живот матери (эпигастральная область) и прикрыть тёплой пелёнкой.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 924; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!