УХОД ЗА КОЖЕЙ НОВОРОЖДЁННОГО И ПРОФИЛАКТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЖИ
При уходе за здоровой кожей новорождённого следует избегать любых действий, которые могут нарушить защитный барьер кожи (воздействие повышенной влажности, трение, раздражающие вещества, травмы).
Снижению бактерицидных свойств кожи способствуют обезжиривание (спиртом, эфиром), охлаждение, раздражение кожи мочой и калом, приводящее к разжижению водно-липидной мантии эпидермиса.
Следует учитывать, что наличие интенсивного шелушения кожи в течение первых недель жизни является нормой, и не требует обработки специальными средствами.
Кожа новорождённых более чувствительна, и проницаема для различных химических агентов, чем у взрослых, поэтому риск системного отравления гораздо выше.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
Вакцинопрофилактика в родильном доме должна проводиться только после получения добровольного информированного согласия родителей или законных представителей пациента;
Профилактика вирусного гепатита В
Вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0,1,6 месяцев.
Первое введение вакцины против гепатита В проводится всем новорожденным при рождении в течение первых 12 часов жизни (перед прививкой БЦЖ).
В исключительных случаях возможно продление срока начала иммунизации до 24 часов жизни.
Техника введения.
Новорожденным и грудным детям вакцина вводится внутримышечно, при сниженной свертываемости крови -подкожно, в передне - боковую поверхность бедра.
|
|
|
Побочные реакции при применении вакцины против гепатита В редки, слабо выражены и преходящи. Могут наблюдаться симптомы в месте инъекции вакцины (гиперемия, болевая реакция) и субфебрильная температура.
Сведения о первой прививке, полученной в родильном доме (дата, доза, серия, срок годности) указываются в обменной карте родильницы. В дальнейшем данные о проведенной вакцинации вносятся в историю развития ребенка (форма 112/у) и карту профилактических прививок (форма 063/у).
В медицинских документах также отражают характер, сроки общих и местных реакций, если они возникли.
Перед выпиской из роддома проводится инструктаж родильницы о дальнейшей вакцинации новорожденного.
Временные противопоказания
Временными противопоказаниями к введению вакцины новорожденным следует считать:
1. Массу тела ребенка при рождении менее 1500 г, независимо от состояния ребенка при рождении.
2. Выраженные нарушения ранней неонатальной адаптации, независимо от массы тела, вызванные:
◦клиническими проявлениями врожденной или перинатальной инфекции;
◦синдромом дыхательных расстройств;
◦асфиксией новорожденного;
◦дети из группы высокого риска по развитию ГБН.
|
|
|
◦отечной или желтушной формой гемолитической болезни новорожденного;
◦тяжелыми перинатальными поражениями ЦНС; другими врожденными и перинатальными заболеваниями, сопровождающимися тяжелой дыхательной, сердечно-сосудистой, острой почечной или полиорганной недостаточностью.
Особо высокая группа риска по инфицированию вирусом гепатита Б
Особо высокую группу риска по инфицированию вирусом гепатита в представляют новорожденные, родившиеся у матерей -носителей вируса гепатита В.
Для иммунизации новорожденных у матерей -носителей вируса и больных гепатитом В необходимо применять другую схему вакцинации: 0, 1, 2 и 12 месяцев жизни ребенка.
Для повышения профилактической эффективности у лиц особо высокого риска ВОЗ рекомендует активно-пассивную иммунизацию -одновременное применение вакцины против гепатита В и специфического иммуноглобулина, содержащего в высоком титре антитела к НВsАg.
Проведение активно-пассивной иммунизации в родильном доме показано новорожденным, родившимся у матерей:
} с острым гепатитом В;
} ранних реконвалесцентов гепатита В;
} с наличием в крови НВsАg;
В случаях, когда ребенок, рожденный у матери -носительницы вируса гепатита В, не может быть своевременно вакцинирован из-за тяжести состояния или других временных противопоказаний, показано раннее введение специфического иммуноглобулина против гепатита В (не позднее чем через 12 ч после рождения) с обязательным проведением активной иммунизации сразу после стабилизации состояния.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 252; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!