Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области у детей. 85 страница
На рентгенограмме нижней челюсти определяется очаги деструкции без четких контуров, участки периостальной реакции в виде игольчатого периостоза.
Ваша тактика:
Ответ: направить на консультацию к онкологу
234. У ребенка 14 лет наблюдается быстро нарастающая деформация нижней челюсти, ноющие постоянные боли, отмечается подвижность интактных 34,35,36,37 зубов. Впервые эти симптомы появились 3 м-ца назад.
Объективно: асимметрия лица за счет припухлости щечной и поднижнечелюстной области слева. Пальпируется утолщение нижней челюсти в виде вздутия Зубы 34,35,36 интактные, смещены
На рентгенограмме нижней челюсти определяется картина множественных мелких кистозных полостей. Онкологом установлен диагноз амелобластома нижней челюсти.
Определите тактику лечения
Ответ: резекция нижней челюсти с одномоментной костной пластикой
235. У ребенка 14 лет наблюдается быстро нарастающая деформация нижней челюсти, ноющие постоянные боли, отмечается подвижность интактных 34,35,36,37 зубов. Впервые эти симптомы появились 3 м-ца назад.
Объективно: асимметрия лица за счет припухлости щечной и поднижнечелюстной области слева. Пальпируется утолщение нижней челюсти в виде вздутия Зубы 34,35,36 интактные, смещены
На рентгенограмме нижней челюсти определяется картина множественных мелких кистозных полостей. Онкологом установлен диагноз амелобластома нижней челюсти.
Определите тактику лечения
|
|
|
Ответ: хирургическое (экскохлеация ) лечение
236. Ребенок 10 лет госпитализирован с диагнозом нагноившаяся одонтогенная воспалительная киста верхней челюсти от 11,21зубов год тому назад была травма фронтальных резцов.
Тактика врача-стоматолога:
Ответ: удаление 11,21 зубов
237. Ребенок 10 лет госпитализирован с диагнозом нагноившаяся одонтогенная воспалительная киста верхней челюсти от 11,21зубов год тому назад была травма фронтальных резцов.
Какие дополнительные методы исследование необходимо провести?
Ответ: рентгенологическое исследование, ЭОД
238. Какая из опухолей челюстных костей у детей характеризуется волнообразным течением и появлением в период обострения болезненной припухлости, отека, гиперемии кожи, слизистой оболочки. Указанные симптомы сопровождаются повышением температура тела, лихорадкой ухудшением самочувствия. На рентгенограмме очаги деструкции без четких границ
Ответ: саркома Юинга
239. У ребенка 8 лет в подъязычной области справа определяется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, просвечивается прозрачно-голубое содержимое. Со слов родителей, периодически образование уменьшается в размерах с выделениями тягучей жидкости.
|
|
|
Предварительный диагноз:
Ответ: ретенционная киста подъязычной области
240. Обратилась мама с ребенком 5 лет с диагнозом рецидив срединного свища шеи. Из анамнеза два года тому назад была проведена операция устранение срединного свища шеи. После операции через 3 месяца на месте послеоперационного рубца вновь появился свищ.
Какова тактика врача?
Ответ: повторная операция
241. У ребенка 8 лет в подъязычной области справа определяется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, просвечивает прозрачно-голубое содержимое. Со слов родителей периодически образование уменьшается в размерах с выделениям тягучей жидкости.
Определен диагноз ретенционная киста подъязычной области
Объем хирургического лечения.
Ответ: цистотомия
242. У ребенка 12 лет на слизистой нижней губы справа определяется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, просвечивает прозрачно-голубое содержимое размером 0,5 х0,7см Со слов родителей периодически образование уменьшается в размерах с выделениям тягучей жидкости заем вновь появляется
Определен диагноз ретенционная киста слизистой нижней губы справа
Объем хирургического лечения.
|
|
|
Ответ: цистотомия
243. У ребенка 12 лет на слизистой нижней губы справа определяется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, просвечивает прозрачно-голубое содержимое размером 0,5 х0,7см Со слов родителей периодически образование уменьшается в размерах с выделениям тягучей жидкости, затем вновь появляется.
Определите диагноз.
Ответ: ретенционная киста
244. Обратился к врачу приемного отделения ребенок 5 лет. В анамнезе травма, падение во время катания на катке. При осмотре имеется неполный вывих 51,61 зубов.
Определите тактику врача
Ответ: удаление зубов, рекомендации, динамическое наблюдение
245. У ребенка 10 лет произошла травма 11 зуба. При осмотре выявлен коронки в пределах эмали.
Определите тактику врача
Ответ: шлифование острых краев, покрытие реминирализующим средством, в последующем восстановление коронки зуба фотополимерными материалами
246. Ребенок 6 лет выписан из отделения, где находился на лечении по поводу перелома нижней челюсти по шейке мыщелкового отростка с обеих сторон. Укажите продолжительность периода реабилитационных мероприятий:
Ответ: до окончания роста и полного формирования челюстных костей
|
|
|
247. Ребенок 12 лет получил травму -удар клюшкой. Обратился через два дня. После осмотра и обследования врача выставлен диагноз перелом коронки 11 зуба с вскрытием пульповой камеры.
Выберите тактику лечения
Ответ: витальная ампутация и экстирпация пульпы с последующим пломбированием и восстановлением коронки зуба
248. У мальчика 10 лет в результате травмы произошел полный вывих верхних центральных резцов. Травма 4 часа тому назад.
Определите тактику врача
Ответ: репозиция, эндодонтическое лечение
249. В приемное отделение доставлен 5-летний ребенок с диагнозом: острый одонтогенный гнойный периостит верхней челюсти. Причинный зуб был удален в поликлинике, однако улучшения не было.
Составьте план лечения.
Ответ: произвести внутриротовой разрез мягких тканей по переходной складке, назначить антибактериальную и симптоматическую терапию.
250. У ребенка 4 лет диагностирован острый гнойный периостит от 85 зуба. Ограничено открывание полости рта. К тому же ребенок ведет себя крайне беспокойно: к командам врача не прислушивается. Какой метод анестезии необходимо использовать?
Ответ: мандибулярная анестезия
Кортикостериодные средства
247. Ребенку 2 года. Повышение температуры тела до 38,5°С, боли при приеме пищи. На фоне гиперемии слизистой полости рта определяются множественные элементы поражения в виде пузырей, эрозий. Слизистая десны отечна, гиперемирована, легко кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены.
Какие лечебные средства НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать в данной период заболевания?
2.+Противовирусные, обезболивающие, антисептические
248. Ребенок 14 лет. Со слов матери ребенок жалуется на головные боли, повышение температуры тела, боли в горле мышцах. Из анамнеза заболел 4 дня назад, принимали большими дозами бисептол. Общее состояние тяжелое. Конъюнктивит. На тыльной поверхности предплечий имеются пятна розового цвета «кокарды» с синюшным оттенком. На губах имеются эритемы. В полости рта обширные эрозивные поверхности. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
2.+Синдром Стивенса–Джонсона
249. Назначение каких из перечисленных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно при крапивнице?
3.+Димедрола, супрастина
250. Ребенок 7 лет. Постоянно кусает щеку. Врачом выставлен диагноз хроническое травматическое повреждение слизистой оболочки полости рта, мягкая лейкоплакия. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант лечения.
1.+Устранение повреждающего агента, кератопластическая терапия
!У ребенка в возрасте 7 лет после обследования установлен диагноз: Обострение хронического периодонтита 7.5 зуба, острый гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области слева.
Какой из перечисленных методов лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразный?
*+Удаление 7.5 зуба, дренирование гнойного очага, медикаментозная
терапия
! Какие зубы НАИБОЛЕЕ часто являются источниками инфекции при острых одонтогенных воспалительных процессах у детей дошкольного возраста?
*+Первый временный моляр
! Назовите НАИБОЛЕЕ частую причину развития острого лимфаденита поднижнечелюстной области у детей младщего возраста?
*+Острая респираторная инфекция и хроническая патология ЛОР-органов
! В приемный покой детского отделения челюстно-лицевой хирургии обратился 3-летний ребенок. При осмотре у него на боковой поверхности шеи определяется плотный, болезненный инфильтрат, кожа над которым отечна, гиперемирована. Со слов матери, в указанной области с момента рождения отмечалось небольших размеров опухолевидное образование.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у ребенка?
*+Нагноившаяся боковая киста шеи
! При какой локализации флегмоны НАИБОЛЕЕ вероятно нарушение функции глотания?
*+Дна полости рта
! Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться при нерациональном лечении острого гнойного лимфаденита у ребенка?
*+Аденофлегмона
! Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ точно позволяет проводить дифференциальный диагноз между интранодулярным лимфаденитом и паренхиматозным паротитом?
*+Контрастная сиалография
! Какие из перечисленных клинических особенностей одонтогенного воспалительного инфильтрата челюстно-лицевой области НАИБОЛЕЕ характерны для детей?
*+Тенденция к распространению и атипизму
! Определите НАИБОЛЕЕ целесообразный хирургический способ дренирования абсцесса неба у детей?
*+Частичного иссечения слизистой оболочки с надкостницей неба
! У 5-летней девочки, госпитализированной в клинику 5 дней назад и оперированной по поводу флегмоны поднижнечелюстной области, перед выпиской из клиники имеется гранулирующая рана. Какая лечебная тактика хирурга НАИБОЛЕЕ вероятно предупреждает формирование гипертрофического рубца?
*+Вторичную хирургическую обработку раны и наложение
! Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение понятию «Фурункул»
*+Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и близлежащей подкожно- жировой клетчатки.
! Дайте НАИБОЛЕЕ четкое определение термину «Карбункул»
*+Гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов
! Возбудителем фурункулов и карбункулов НАИБОЛЕЕ часто является:
*+Стафилококк
! Из местных клинических признаков фурункула НАИБОЛЕЕ характерны наличие:
*+Некротического стержня
! При дифференциальной диагностике карбункула от сибирской язвы НАИБОЛЕЕ информативным является метод:
*+Бактериологического исследования
! НАИБОЛЕЕ характерным отличием карбункула от фурункула является наличие:
*+Нескольких точек нагноения (стержней)
! Местными осложнениями при фурункуле НАИБОЛЕЕ часто является:
*+Тромбофлебит вен лица
! При подозрении на фурункулез у детей НАИБОЛЕЕ эффективным является:
*+Общеукрепляющая терапия, оздоровительные мероприятия
! Фурункулы у детей НАИБОЛЕЕ часто встречаются в возрасте:
*+13- 15 лет
! При частом возникновении фурункула необходимо обследовать ребенка у:
*+Эндокринолога
! Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти?
*+Наличие муфтообразного инфильтрата в области челюсти
! Какой из перечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ патогномоничным для острого одонтогенного остеомиелита челюстных костей у детей?
*+Наличие муфтообразного инфильтрата и внутрикостная гипертензия
! Какое отдаленное осложнение считается НАИБОЛЕЕ неблагоприятным после перенесенного острого одонтогенного остеомиелите у детей?
*+Микрогения и вторичная адентия
! Одонтогенный диффузный остеомиелит нижней челюсти чаще локализуется в области:
*+Тела и ветви челюсти
! В приемный покой детского отделения челюстно-лицевой хирургии обратился 9-летний мальчик с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти от 7.4 зуба. На момент осмотра, наряду с другими симптомами болезни, отмечается подвижность нескольких зубов на стороне поражения.
Какая тактика по отношению к подвижным зубам НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+После удаление «причинного», закрепить рядом стоящие зубы
! Определите НАИБОЛЕЕ вероятный возраст ребенка, когда учащается развитие одонтогенного остеомиелита?
*+От 10 до 14 лет
! Какое состояние ребенка с одонтогенным остеомиелитом НАИБОЛЕЕ характерно,если у него разница уровней утренней и вечерней температуры тела в пределах 1° С?
*+Тяжелое течение заболевания
! Какой из нижеперечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти у детей?
*+Венсана
! В клинику доставлен 8-летний ребенок с жалобами на боли в области нижней челюсти справа, онемение нижней губы, которые появились 4 дня назад. Воспалительные явления усилились после пломбирования 4.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. В день госпитализации общее состояние больного тяжелое, температура тела 38,4°, пульс – 120 уд. мин, лейкоцитов – 17 10*9/л, эозинофилов – 1%, палочкоядерных нейтрофилов – 18%, сегментоядерных лейкоцитов – 56%, лимфоцитов – 12%, моноцитов – 13%, СОЭ – 35 мм/час.
Какому диагнозу НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует описанная клиническая картина?
*+Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 4.6 зуба
! Какова тактика лечения ребенка с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти, развившегося от 3.6 или 4.6 зубов, НАИБОЛЕЕ целесообразная?
*+Дренирование корневых каналов «причинного» зуба или удаление его,
! В подострой стадии остеомиелита на месте вскрытия гнойных очагов наиболее часто формируется:
*+Свищевой ход
! В подострой стадии хронического остеомиелита у детей на рентгенограммах наиболее часто отмечается участки:
*+Резорбция костной ткани с нечеткими контурами
! При хроническом остеомиелите челюстных костей наиболее часто жалобы детей или их родителей на:
*+Наличие одного или нескольких свищевых ходов
! При хронической стадии остеомиелита на изменение конфигурации лица наиболее значимы:
*+Периостальная реакция
! Секвестрэктомию внутриротовым доступом наиболее часто проводят при локализации процесса в области:
*+Альвеолярного отростка
! В подострой стадии остеомиелита воспалительная контрактура наиболее часто обусловлена локализацией процесса в области:
*+Угла и ветви нижней челюсти
! Наиболее частой причиной подвижности зубов при хроническом остеомиелите является:
*+Расположение зубов в зоне секвестрации
! При хроническом остеомиелите челюсти в полости рта у детей наиболее часто определяется:
*+Выбухание грануляций из свищевых ходов
! Наиболее рациональным методом хирургического лечения хронического остеомиелита является:
*+Секвестрэктомия
! При обследовании ребенка с хроническим остеомиелитом челюсти наиболее часто выявляют:
*+Выраженная периостальная реакция с обеих сторон челюсти, наличие свищей на коже
! Назовите НАИБОЛЕЕ частую локализацию гематогенного остеомиелита в костях лицевого черепа у детей:
*+Отростки верхней и мышелковый отростки нижней
! Какой из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно не связано с гематогенным остеомиелитом мышелкового отростка нижней челюсти у детей?
*+Дистензионный артрит височно-нижнечелюстного сустава
! Детям с гематогенным остеомиелитом челюстей проводят активную инфузионную терапию. По преимущественной направленности фармакодинамики переливаемые жидкости НАИБОЛЕЕ всего предназначены для:
*+Для дезинтоксикации
! Осложнением гематогенного остеомиелита челюстных костей, протекающего по гиперэргическому типу НАИБОЛЕЕ часто является:
*+Токсикоинфекционный шок
! Интенсивная терапия у детей с гематогенным остеомиелитом включает следующие общие компоненты, КРОМЕ:
*+Поддержание мышечного тонуса
! Учреждение, где НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить лечение детей с острым гематогенным остеомиелитом:
*+Отделение интенсивной терапии и реанимации
! При гематогенном остеомиелите челюстных костей детям проводят инфузионную терапию с целью детоксикации. Назовите НАИБОЛЕЕ информативный признак для контроля за транфузионной терапией:
*+Баланс между количеством вводимой жидкости и выводимой мочи
! Какой кровеносный сосуд НАИБОЛЕЕ часто катетеризируют для эффективного введения лекарственных препаратов при гематогенном остеомиелите?
*+Подключичную вену
! При гематогенном остеомиелите может развиться тяжелейшее системное осложнение – системная воспалительная реакция, клиническими признаками которого являются все нижеуказанные, КРОМЕ:
*+Ограничение открывания рта
! При гематогенном остеомиелите медикаментозная терапия включает все нижеуказанное, КРОМЕ:
*+Тканевая терапия
! 5-летнего ребенка осмотрел врач после его падения на ледовом катке. При осмотре: зубы 5.1, 6.1 интактны, подвижны (2-ей степени), смещены относительно своей оси в оральном направлении, слизистая оболочка бледно-розового цвета.
Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
*+Удаление зубов, рекомендации, динамическое наблюдение
! Исходом травм зубов у детей возможны все перечисленные ниже клинические признаки, КРОМЕ:
*+ Развития патологии пародонта
! У 10-летнего ребенка произошла травма зуба 1.1. При осмотре выявлен дефект в области режущего края коронки.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 398; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!