Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
Предстерилизационной очистке подвергаются ИМН, бывшие в работе и новые с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные ИМН должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.
Способы очистки.
1. Механический - в специальных моечных машинах с применением ультразвука.
2.Ручной - 6 этапов:
1 этап: промывание ИМН под проточной водой после дезинфекции над раковиной до полного исчезновения запаха дезсредства ( ≈ 30" на 1 изделие).
2 этап:
а) приготовление моющего раствора: 14 мл 33% раствора перекиси водорода + 5 гр СМС (Прогресс, Айна, Астра, Лотос) +981мл воды - 0,5% раствор, t = 50 °С. использовать в течение суток до 6 раз - подогрев до t = 50 °С.
б) замачивание (полное погружение) в моющем растворе на 15'.
3 этап: механическая обработка: мытье каждого ИМН в этом же растворе с помощью ерша (ватно-марлевого тампона) в течение 30" на 1 изделие.
4 этап: ополаскивание под проточной водой над раковиной ИМН в течение 5' - 10', от моющего раствора.
5 этап: ополаскивание ИМН в тазу с дистиллированной водой в течение 30' (от солей).
6 этап: сушка ИМН горячим воздухом в сухожаровом шкафу t = 85°С до полного исчезновения влаги.
Контроль качества предстерилизационной очистки
Качество предстерилизационной обработки контролируют путем проб:
- на наличие крови - с помощью азопирамовой и амидопириновойпроб;
|
|
|
- щелочных компонентов моющих средств - фенолфталеиновойпробой;
- масляных лекарственных загрязнений - проба с Суданом III;
- на наличие следовых количеств хлорактивных препаратов - йод-крахмальная проба.
Контролю подвергают 1% каждого наименования ИМН,обработанных за сутки, а в ЦСО - за 1 смену.
Амидопириновая проба.
Методика проведения пробы: раствор реактива закапать пипеткой на и в проверяемое ИМН (1-2 капли), подложив под него салфетку.
Оценка пробы: появление фиолетового или сине-зеленого окрашивания на салфетке свидетельствуют о наличии следов крови (проба положительна).
Азопирамовая проба.
Методика проведения пробы: раствор реактива закапать пипеткой на и в проверяемое ИМН (1-2 капли), подложив под него салфетку.
Оценка пробы: при наличии следов крови цвет реактива меняется в течение 1' на фиолетовый, розово-сиреневый и грязно-коричневый (проба положительна).
Примечание: рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1-2 часов, иначе может появиться спонтанное окрашивание; при температуре 25°С раствор окрашивается быстрее, поэтому его используют в течение 30-40'; нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т. п.).
|
|
|
Фенолфталеиновая проба
Методика проведения пробы: раствор реактива закапать пипеткой на и в проверяемое изделие (1-2 капли), подложив под него салфетку.
Оценка пробы: при наличии щелочи (моющего средства) цвет реактива изменяется на розовый (проба положительна).
Проба с Суданом III
Методика проведения пробы: смочить поверхность ИМН реактивом, через 10" смыть водой.
Оценка пробы: при наличии масляных лекарственных загрязнений - желтые пятна и подтеки (проба положительна).
Йод-крахмальная проба
Методика проведения пробы: протереть ватным тампоном, смоченным реактивом, поверхность ИМН.
Оценка пробы: при наличии на поверхности хлорактивных препаратов появляется синее окрашивание (проба положительна).
Запомните!
При положительной пробе на кровь, жировое загрязнение или моющее средство всю группу контролируемых ИМН подвергают повторной очистке (до получения отрицательных результатов).
Стерилизация изделий медицинского назначения
Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все ИМН или отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками.
|
|
|
Методы стерилизации:
- термические (паровой, воздушный, глассперленовый);
- химические (газовый, растворы химических соединений);
- радиационный;
- плазменный и озоновый (группа хим. средств).
В условиях стационара наиболее распространенными методами стерилизации ИМН являются:
- паровой (автоклавирование),
- воздушный (сухожаровой шкаф),
- химический (газовый, растворами химических соединений).
Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем - руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, ИМН.
Паровой метод(в автоклаве) - стерилизующий агент при этом методе - водяной насыщенный пар под избыточным давлением.
Режимы:
1. Стерилизация при давлении 2,0 атм. и температуре 132°С с экспозицией 20'. Стерилизуемые ИМН из: коррозийностойкого металла, стекла, тканей;
2. Стерилизация при давлении 1,1 атм. и температуре 120°С с экспозицией 45'. Стерилизуемые ИМН из: резины, латекса, полимерных материалов.
|
|
|
Виды упаковки:
1) крафт-пакет,
2) двухслойная бязевая упаковка,
3) стерилизационные коробки с фильтром (бикс).
Воздушный метод(в сухожаровом шкафу) - стерилизующим агентом является сухой горячий воздух.
Режимы:
1. Температура 180°С в течение 60'. Стерилизуют ИМН из металла, стекла.
2. Температура 160°С в течение 150'. Стерилизуют ИМН из силиконовой резины.
Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, крафт-бумаге (крафт-пакеты), или без упаковки - в открытых емкостях.
Сроки стерильности упаковок:
- стерилизационная коробка без фильтра - 3 суток,
- стерилизационная коробка с фильтром - 20 суток,
- двойная упаковка из бязи, пакеты из различной бумаги - 3 суток.
Химический метод
1) 6% раствор перекиси водорода при температуре 18°С - 360'.
2) 6% раствор перекиси водорода при температуре 50°С - 180'.
3) «Дезоксон-1» 1% при температуре18°С – 45'.
Стерилизуемые растворами ИМН свободно раскладывают в емкости. При большой длине ИМН укладывают по спирали, каналы и полости заполняют раствором.
После окончания стерилизации ИМН трижды погружают на 5' в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем стерильным корнцангом их переносят в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней.
Радиационный метод
Стерилизующим агентом являются ионизирующие γ (гамма)- и β (бета)-излучения.
Для упаковки используют пакеты из полиэтилена. Стерильность сохраняется в такой упаковке годами. Срок годности указывается на упаковке. Радиационный - основной метод промышленной стерилизации. Он используется предприятиями, выпускающими стерильные ИМН однократного применения.
Газовый метод
Осуществляется при 18-80°С. ИМН стерилизуются в упаковках. При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид. Процесс стерилизации имеет продолжительный цикл, редко используется в ЛПУ.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 874; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!