Методы лабораторной диагностики

Общий анализ крови ( OAK .)производится всем паци­ентам с заболеваниями органов дыхания и является суще­ственным дополнением к системе диагностики.

Ø Лейкоци­тоз и гиперлейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ — признаки пневмонии, гнойно­го хронического бронхита, нагноительных заболеваний легких;

Ø умеренный лейкоцитоз, лимфопения и моноцитоз, увеличение СОЭ — туберкулеза легких;

Ø эритроцитов, уве­личение гемоглобина и замедление СОЭ — эмфиземы лег­ких;

Ø лейкопения и увеличение СОЭ — гриппозной пневмо­нии;

Ø анемия — рака легких.

Анализ мокротынесет в себе много полезной информа­ции о болезни пациента.

По цвету мокроты можно подо­зревать болезни:

· крупозную пневмонию — ржавая;

· абсцесс легкого — желто- зеленая;

· гангрену легкого — шоколад­ного цвета;

· легочное кровотечение — розовая;

· бронхиаль­ную астму — стекловидная.

Микроскопические изменения:

· много лейкоцитов, гной­ных клеток — при воспалительных заболеваниях бронхов и легочной ткани;

· эритроциты — при туберкулезе легких, абсцессе легкого и др.;

· эозинофилы — при аллергических бронхитах; эластические волокна — при распаде легкого, образовании полостей (абсцесс легкого, туберкулезные каверны);

· спирали Куршмана и кристаллы Шарко—Лей­дена — при бронхиальной астме;

· атипичные клетки (АК) — при раке легкого;

· микобактерии туберкулеза (МТ) — при туберкулезе.

Мокрота на МТ исследуется трехкратно, ежедневно.

 Большое количество мокроты — при хроничес­ком бронхите;

двух- трехслойная мокрота — при нагнои-тельных заболеваниях легких.

Исследуются промывные воды бронхов для диагности­ки туберкулеза (МТ), применяется в том случае, если у па­циента с кашлем не выделяется мокрота. Исследование про­мывных вод бронхов увеличивает процент выявления ту­беркулеза.

Исследование плевральной жидкости.

В полости плев­ры здорового человека имеется небольшое количество жид­кости, близкой по составу к лимфе. При скоплении пато­логической жидкости в плевральной полости ее получают методом плевральной диагностической пункции и иссле­дуют.

Внешний вид жидкости имеет диагности­ческое значение:

· розовая, кровянистая — при раке легких, туберкулезе, травме;

· желтая густая — при эмпиеме, бес­цветная,

· серозная — при тубер-§кулезе, ревматизме.

Определяются прозрачность, консистенция, запах, физико- химические свойства.

!!! Относи­ тельная плотность жидкости помогает отличить транссудат от экссудата. Относительная плотность

транссудата в пределах 1,006-1,012, а экссудата — выше 0,015,

 содержание белка в транссудате — не более 3% (0,5-2,5%), в экссудате — 3-8%.

Микроскопия:небольшое количество эритроцитов мо­жет быть при всяком пунктате, лейкоцитов в транссудате немного, в экссудате — много. Могут быть обнаружены ати­пичные клетки, микобактерии туберкулеза. При необхо­димости делается посев плевральной жидкости.

Инструментальные методы исследования

Рентгенологическое исследование. С диагностической целью используются рентгеноскопия, рентгенография, то­мография и бронхография.

Рентгеноскопияпозволяет визуально определить сте­пень воздушности легких, очаги затемнения, полости в них, жидкость или воздух в плевральной полости и дру­гие патологические изменения.

Рентгенографияприменя­ется с целью регистрации и документации обнаруженных при рентгеноскопии изменений в органах дыхания на рен­тгеновской пленке.

!!!Плотные образования (пневмония, ин­ фаркт легкого и др.) на рентгеновской пленке имеют более бледные, светлые изображения, но называются затемнени­ ями, так как пленка негативная.

Кроме затемнений, сви­детельствующих об уплотнении легочной ткани или жид­кости в плевральной полости, рентгенологически можно оп­ ределить характер жидкости в плевральной полости: если в плевральной полости воспалительная жидкость, экссу­дат, верхняя граница затемнения располагается по косой линии (с бока вниз к средостению); если в плевральной по­ лости транссудат, верхний уровень затемнения горизон­ тальный.

Томография является особым методом рентгенографии, при котором производится послойное рентгенологическое исследование, она применяется для выявления локализа­ции (глубины) патологического участка. Особое значение она имеет перед хирургическим вмешательством на легких (туберкулома легких)

Бронхография применяется при исследовании бронхов.

При бронхозктатической болезни на снимке бронхиального дерева видны расширения, выпячивания, выявляется опу Флюорография, в настоящее время делается в стацио­нарах для первичного выявления патологии, после чего выполняются другие методы рентгенологического иссле­дования.

Эндоскопическое исследование

Для диагностики болезней дыхательной системы при­меняется бронхоскопия и торакоскопия.

Бронхоскопияприменяется с целью диагностики брон­хита, бронхоэктатической болезни, опухолей бронхов, цен­трально расположенного абсцесса легких, эрозий, язв сли­зистой. Осматриваются трахея и бронхи первого, второго и третьего порядка. Мелкие бронхи осмотреть нельзя — не позволяет диаметр бронхоскопа.

Торакоскопия производится специальным прибором — торакоскопом, который состоит из полой металлической трубки и специального оптического прибора с электричес­кой лампочкой. Она применяется для осмотра висцераль­ного и париетального листков плевры, взятия материала для биопсии, разъединения спаек между листками плев­ры и других лечебных процедур.

Функциональная диагностика, системы внешнего ды­ хания имеет большое значение в комплексном обследова­нии пациентов, страдающих заболеваниями легких и брон­хов.

Она дает возможность выявить дыхательную недоста­точность задолго до появления симптомов ее.

Исследование легочных объемов дает возможность оце­нить резервные возможности организма по компенсации дыхательной недостаточности.

При бронхите, бронхоспазме и др. экспираторная форсированная жизненная емкость (ЭФЖЕЛ) значительно уменьшена по сравнению с ЖЕЛ (допускается 8-11 %).

Цифры недостающего процента дают возможность судить о степени бронхиальной проходимос­ти, а с другой стороны, правильно определить лечебную бронхолитическую тактику. Такое же значение имеет оп­ределение объема форсированного выдоха за 1 с (ФЖЕЛ), которая у здоровых составляет 82,7% ЖЕЛ.

Пневмотахометрия — измерение «пиковых» скорос­тей воздушного потока при форсированном вдохе и выдо­хе, помогает оценить проходимость бронхиальных возду­хоносных путей.

-

---

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!