Исследование подкожно-жировой клетчатки .
I. Осмотр.
При осмотре оценивается степень выраженности и равномерности распределения клетчатки, что позволяет определить степень упитанности.
II. Пальпация
При пальпации определяют:
· Толщину подкожно-жирового слоя. Для этого путем захвата большим и указательным пальцами правой руки складки кожи вместе с подкожно-жировым слоем на животе (на уровне пупка несколько латеральнее) на наружной поверхности плеча и бедра, на лице в области щек оценивается толщина складки в сантиметрах.
· Тургор тканей – это свойство тканей после сжатия возвращаться в исходное положение. Изменение его отмечается при потере воды тканями. Тургор определяется сдавливанием большим и указательным пальцем правой руки всех мягких тканей на внутренней поверхности плеча и бедра. Ткани с нормальным тургором дают ощущение упругости, эластичности, а при пониженном тургоре – дряблости.
· Отеки – определяются путем надавливания пальцем правой руки в области голени над большеберцовой костью. Если при надавливании образуется ямка, постепенно исчезающая, то это указывает на отечность. Отечность или пастозность целесообразно определить также на лбу, на груди, в области поясницы. Отеки свидетельствуют о состоянии водного обмена и наблюдаются при заболевании почек, сердечно-сосудистой недостаточности и других заболеваниях.
Исследование периферических лимфатических узлов
|
|
|
Лимфатические узлы являются первым барьером на пути возбудителей болезни, они отражают степень воспалительного процесса. У новорожденных периферические лимфатические узлы пальпируются плохо и окончательно формируются на третьем году жизни.
Пальпируют лимфоузлы указательным и средним пальцем обеих рук, располагая руки симметрично с обеих сторон. Пальпация проводится в строгом порядке, начиная с затылочных лимфоузлов, затем заушные, подчелюстные, подбородочные, задние шейные, надключичные, подключичные, торакальные, локтевые, паховые. Требуется определенный навык при пальпации, особенно подбородочных, подмышечных и локтевых. Паховые лимфоузлы пальпируются крайне редко, исключительно по показаниям.
- При пальпации подбородочных л/у необходимо левой рукой фиксировать голову ребенка, несколько пригнуть ее вперед. Легким движением пальцев правой руки сзади наперед по средней линии подбородочной области производят их ощупывание.
- При исследовании подмышечных л/у ребенок должен поднять руки на уровне плеч. Исследующий вводит пальцы глубоко вверх в подмышечные впадины, располагая свои руки вдоль туловища ребенка. Затем просят ребенка опустить руки и скользящими движениями сверху вниз ощупывают л/у.
|
|
|
- Локтевые л/у пальпируются в желобке двуглавой мышцы выше локтя, причем, руку ребенка необходимо согнуть в локтевом суставе под прямым углом и фиксировать в лучезапястном суставе.
При исследовании л/у необходимо оценивать следующие свойства: величину, количество (единичные, множественные), консистенцию(мягкие, эластичные, плотные), подвижность, отношение к коже, подкожно-жировой клетчатке (спаяны или нет); болезненность, состояние кожи над ними. В норме л/у у ребенка мелкие, единичные, мягкой консистенции, подвижные, не спаяны с кожей и между собой, безболезненные. Затылочные, заушные, подбородочные, надключичные, подключичные, торакальные, локтевые л/у обычно не пальпируются.
Исследование мышечной системы.
Изменения мышц отмечаются при неврите, полиомиелите, в результате бездеятельности, при наложении повязок на длительный срок, при резком снижении питания (гипотрофии) у детей раннего возраста. Поэтому необходимо оценивать:
I. Тонус мышц - определяется на ощупь, по консистенции мышечной ткани и по степени сопротивления при пассивных движениях. Для этого последовательно проводят пассивное сгибание и разгибание верхних и нижних конечностей у ребенка правой рукой, а левую руку укладывают на определенные группы мышц. На мышечную гипотонию указывают положительные симптомы:
|
|
|
§ «Складного ножа» - если ребенок, сидя, может грудной клеткой коснуться нижних конечностей, наклоняясь вперед.
§ «Дряблых плеч» - сидящего на постели ребенка пытаются приподнять (руки исследующего располагаются в подмышечных впадинах ребенка), если при этом шея ребенка как бы “проваливается в плечи”, его трудно приподнять.
II. Сила мышц – определяется у старших детей динамометром, у детей раннего возраста она может быть определена только приблизительно по сопротивлению при произвольных движениях, например, при попытке отнять у ребенка понравившуюся ему яркую игрушку.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 142; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!