АВАТАР-ТЕРАПИЯ – НОВЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ВЕРБАЛЬНЫХ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Государственное учреждение Луганской Народной Республики
«Луганский Государственный медицинский университет имени Святителя Луки», кафедра дерматовенерологии, психиатрии и наркологии, г. Луганск, ЛНР
Государственное учреждение «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» Луганской Народной Республики, г. Луганск, ЛНР
Актуальность. Шизофрения – хроническое психическое эндогенное прогредиентное заболевание, возникающее, как правило, в молодом возрасте. По данным Всемирной организации здравоохранения шизофренией страдают более 23 миллионов человек по всему миру. Продуктивная симптоматика при шизофрении крайне разнообразна и представлена нарушением единства психических процессов (схизис). Также весьма характерным является то, что периоды обострения заболевания сопровождаются наличием вербальных галлюцинаций и бредовых идей различного содержания. Нередко в клинической практике встречаются такие состояния, когда проводимая инцизивная антипсихотическая терапия не имеет должного успеха в купировании продуктивных психопатологических расстройств психотического уровня, что серьезно ухудшает качество жизни пациентов. По мнению ряда исследователей, пациенты, которые могут наладить диалог со своими «голосами» чувствуют себя намного лучше, чем пациенты, которые не способны этого сделать, что сопровождается чувством беспомощности и безысходности.
|
|
|
Аватар-терапия, позволяющая пациенту взаимодействовать с компьютеризированной моделью своего «голоса», может помочь установить диалог с целью снижения негативного воздействия, осуществления контроля над враждебностью «голоса». Кроме того, в крупном слепом рандомизированном исследовании ряда крупных научно-образовательных учреждений Великобритании, включая «Институт психиатрии, психологии и нейробиологии», проведенном в 2017 году, была показана большая эффективность терапии Аватаром по сравнению с простым консультированием, включающим поддерживающую психотерапию. Потому, изучение новых методов, таких как Аватар-терапия, при проведении комплексных мероприятий по лечению вербальных галлюцинаций может открыть новые пути решения данной проблемы.
Цель работы. Изучение и обобщение материалов по методике Аватар-терапии, её клинических эффектов и других аспектов данного метода лечения.
Результаты и обсуждение. Создатель Аватар-терапии Julian Leff и его коллеги ставили перед собой задачу разработать метод, облегчающий диалог между пациентом, испытывающим вербальные галлюцинации, и субъектом, который, по его мнению, ведет с ним диалог. Попытка поддержания диалога с невидимым существом трудна по нескольким причинам. Во-первых, слыша «голос», оскорбляющий Вас стереотипными фразами, истощает психические ресурсы. Во-вторых, поскольку сущность невидима, нет никаких невербальной способов коммуникации, с помощью которых возможно узнать о согласии и готовности вести диалог. Метод, который выбрали создатели, состоит в том, чтобы позволить пациенту создать Аватар определенной сущности, вербальной галлюцинации, и побудить его вступить с ним в диалог. Основная цель терапии состоит в том, чтобы установить контакт между пациентом и Аватором, для возможности пациента научиться противостоять своей вербальной галлюцинации и в конечном итоге контролировать ее при поддержке врача-психиатра. Технически данный вид терапии обеспечивается специальной программой, в которой пациент выбирает внешность и голос Аватара, похожий по его мнению на его вербальную галлюцинацию. При непосредственном проведении Аватар-терапии пациент и врач-психиатр находятся в разных помещениях, взаимодействие с пациентом осуществляется через созданного Аватара, который отображается на экране монитора перед больным, голос врача трансформируется в голос Аватара, движения его губ синхронизируются с речью, благодаря программному обеспечению. Во время сеанса терапии врач имеет возможность наблюдать за пациентом при помощи веб-камеры, а также говорить, используя свой голос, выбирая определенную функцию в программе. Наиболее оптимальным является проведение 6 сеансов 1 раз в неделю продолжительностью 30 минут, что применялось авторами оригинальной работы. Авторы методики в своем исследовании использовали 12-недельный курс с продолжительностью одного сеанса 50 минут.
|
|
|
|
|
|
В соответствие с методикой, пациенту предлагается вступить в диалог со своим Аватаром и противостоять ему. В ходе терапии поведение Аватара постепенно меняется от враждебного к поддерживающему. Каждый сеанс записывается в цифровой форме, а аудиофайл переносится на персональный плеер, который предоставляется пациентам для использования в любое время, особенно в моменты, когда галлюцинации становятся слишком сильными и враждебными. Из 26 пациентов, которые участвовали в оригинальном исследовании авторов методики, 16 получали Аватар-терапию и продемонстрировали значительное снижение частоты и интенсивности «голосов», а также негативного влияния на их жизнь. Через 3 месяца с момента начала терапии наблюдалось дальнейшее снижение частоты и интенсивности «голосов». Кроме того, было обнаружено значительное уменьшение симптомов депрессии. Среднее значение эффекта терапии составило около 80%. Наиболее впечатляющие эффекты испытали три пациента, которые непрерывно слышали голоса в течение 16, 13 и 3,5 лет. У данных пациентов полностью исчезли слуховые вербальные галлюцинации после 3 сеансов терапии. Однако данный метод требует индивидуального дифференцированного подхода.
|
|
|
Выводы. Аватар-терапия может использоваться как альтернативный дополнительный метод лечения пациентов с хроническими вербальными галлюцинациями. Краткосрочность метода (5-6 сеансов продолжительностью до 30 минут) с условием достижения результата представляет определенный интерес в работе врача-психиатра при внедрении его в клиническую практику.
УДК 616.381-003.217-07
Одуд А.А.
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 148; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!