Краткая характеристика обслуживаемого населения
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
Государственного автономного учреждения
здравоохранения «Республиканская клиническая
больница Министерства здравоохранения
Республики Татарстан»
_________________ Р.Ф. Гайфуллин
«___» ____________ 2016 г.
О Т Ч Ё Т
о работе за 2013г. – 2015г. годы
Хамматуллин Ленар Ильшатович
врача-невролога неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Государственного автономного учреждения здравоохранения
«Республиканская клиническая больница
Министерства здравоохранения Республики Татарстан»
для присвоения первой квалификационной категории
по специальности: «Неврология»
Оглавление
| 1. Общие сведения 2. Характеристика места работы | 3 стр. 4 стр. |
| 3. Краткая характеристика обслуживаемого населения (численность, возрастной состав, социальная характеристика, показатели здоровья населения и оценка) | 9 стр. |
| 4. Характер и объем оказываемой медицинской помощи | 13 стр. |
| 5. Количественный и качественный состав выполняемой медицинской помощи за отчетный период 6. Анализ профессиональной деятельности 7. Методы диагностики и лечения наиболее частых неврологических заболеваний | 15 стр. 27 стр. 31 стр. |
| 8. Выводы | 55 стр. |
| 9. Предложения по улучшению качества медицинской помощи. | 56 стр. |
ОБЩИЕ сведения
|
|
|
Я, Хамматуллин Ленар Ильшатович, с 2013 года работаю в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» врачом - неврологом неврологического отделении для больных с ОНМК. В 2006 г. окончил Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «медико-профилактическое дело». С 2006 по 2007 год проходил профессиональную переподготовку на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, КГМУ, по специальности лечебное дело. С 2007 по 2008 год проходил клиническую интернатуру на кафедре терапии и семейной медицины КГМА. С 2008 по 2010 гг. проходил клиническую ординатуру на кафедре неврологии и рефлексотерапии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. В 2010 году проходил повышение квалификации цикл ТУ «Новые технологии диагностики лечения и профилактики инсульта», РГМУ Росздрава г.Москва. С 2010 года по 2013 год работал неврологом в центральной районной больнице г. Зеленодольск, Республике Татарстан. В 2012 году прошел профессиональную переподготовку по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина». В качестве врача по лечебной физкультуре работал на спортивных мероприятиях международного уровня Летняя Универсиада 2013 года, Чемпионат по водным видам спорта в 2015 году.
|
|
|
Проходил курсы повышения квалификации в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации - май 2015 года аттестационно-сертификационный цикл по неврологии.
|
|
|
Характеристика места работы
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением Республики Татарстан, оказывающим медицинскую помощь взрослому населению в стационаре на 1155 коек по 34 профилям и в консультативной поликлинике по 41 специальностям. Ежегодно стационарную помощь получают более 30 тыс. пациентов, проводится свыше 18 тыс. операций, в консультативной поликлинике выполняются более 250 тыс. посещений, осуществляется около 2000 выездов и вылетов по линии санитарной авиации в лечебные учреждения республики для оказания экстренной и консультативной медицинской помощи. Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ входит во Всероссийский регистр «Сто лучших медицинских учреждений России». За большой вклад в совершенствование охраны здоровья населения Республиканская клиническая больница награждена Почетной Грамотой Президента Республики Татарстан.
Согласно приказа министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31 декабря 2009 г. N 1811"Об открытии первичного сосудистого центра в ГАУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на базе ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ открыто неврологическое отделение для больных с онмк.
|
|
|
В соответствии с правилами организации деятельности неврологического отделения для больных с онмк, установленных в Приказе Минздрава России от 15.11.2012 N 928н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" , в отделении развернуто 30 коек , из них 6 коек в блоке реанимации и интенсивной терапии, 24 койки в 8 палатах для ранней реабилитации. В отделении имеется кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет врачей, кабинет психолога, процедурная, смотровой кабинет, помещение (пост) медицинской сестры, комната сестры-хозяйки, кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий, зал для занятия на тренажерах, кабинет ультразвуковых исследований, комната для личной гигиены медицинских и иных работников, помещение для уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов, помещение для сортировки и временного хранения грязного белья, комната для временного хранения аппаратуры и оборудования, душевая для больных, передвигающихся с помощью инвалидных колясок, туалеты при палатах, туалет для больных, в том числе для передвигающихся с помощью инвалидных колясок; туалет для медицинских и иных работников.
Отделение оказывает экстренную неврологическую помощь для больных с онмк, жителям пяти районов по приказу министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26 июня 2014 г. N 1197, общее количество населения составляет более 336 тысяч человек.
Пациенты с признаками ОНМК для оказания специализированной медицинской помощи транспортируются в РКБ , бригадой скорой помощи, после предварительного устного оповещения, больничной перевозкой из прикрепленных районов, а также при самообращении пациента.
Больные осматриваются в смотровом кабинете, врачом неврологом, оценивается состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние, неврологический статус. Проводится электрокардиография, забор крови для определения уровня международного нормализованного отношения, сахара крови, тромбоцитов.
В дальнейшем пациенты с признаками ОНМК направляются на проведение РКТ головного мозга в течении 40 минут, МРТ головного мозга при необходимости уточнения диагноза.
Все поступившие больные вне зависимости от тяжести состояния, направляются в блок интенсивной терапии для проведения специализированной медицинской помощи и неотложных диагностических мероприятий(ЭКДС,ТКДС).
Пациентам с верифицированным ишемическим инсультом в случае, если время от появления первых симптомов заболевания до момента начала лечения не превышает 4,5 часов, проводится внутривенная тромболитическая терапия -современный высокоэффективный методов реперфузии вещества головного мозга.
Пациентам с верифицированным внутримозговым кровоизлиянием проводится консультация нейрохирурга в течении 1 часа, для определения тактики дальнейшего лечения и решения вопроса об оперативном удалении гематом.
Интенсивную терапию и реанимацию проводят в условиях палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, входящую в состав ОРИТ №1, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой систем).
После стабилизации состояния для дальнейшего лечения и проведения комплекса мероприятия по предупреждению повторного онмк, восстановлению нарушенных функций нервной системы, больные переводятся в палаты ранней реабилитации. В комплексной терапии больных с онмк используется мульдисциплинарный подход направленный на восстановление нарушенных функций, в том числе кинезотерапию, бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-психологическую, логопедическую, медико-социальную помощь, в котором участвуют неврологи, врачи лечебной физкультуры, физиотерапевты, логопед, врач по социальной работе, психолог.
Курирует отделение шеф неврологической службы РКБ, доктор медицинских наук, профессор КГМУ Богданов Э.И.
Из параклинических методов обследований проводятся: лабораторные исследования, ультразвуковая диагностика, ЭКГ, холтеровское исследование ЭКГ, холтеровское исследование артериального давления, ангиография, радиологические исследования, нейрофизиологические исследования, доплерография экстра-и-интракраниальных сосудов, при необходимости электрофизиологические исследования.
После окончания срока лечения в отделении в стационарных условиях, консилиумом врачей определяется дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация больного с ОНМК, при наличии медицинских показаний пациенты направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские или санаторно-курортные организации.
Больные получают бесплатную медицинскую помощь согласно Программе государственных гарантий оказания бесплатной неврологической помощи населению города.
Лечебно–диагностическая работа отделения организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
В данный момент в отделении количество фактически работающих на должности врача невролога составляет 8.25 штатных единиц, по одной штатной единицы на должность заведующего отделением, старшей медицинской сестры, сестры-хозяйки, буфетчицы, одна штатная единица врача кардиолога, две единицы врача по лечебной физкультуре, одна штатная единица врача физиотерапевта, 0.5 ставки врача логопеда, 0.5 ставки врача медицинского психолога, 2 штатные единицы инструкторов методистов, 1 штатная единица социального работника, 12.5 штатных единиц медицинской сестры палатной, 2 единицы медицинской сестры постовой, 6.25 штатных единиц санитарки, санитарка уборщица 1 штатная единица.
Работа отделения проводится согласно комплексному плану. Работа начинается с 6.45 утра с обхода палаты интенсивной терапии- шефом неврологической службы профессором Богдановым Э.И, главным врачом клиники, заведующим реанимационным отделением, дежурным неврологом, обсуждаются тяжелые пациенты, решаются организационные вопросы, тактика дальнейшего лечения, при необходимости коррекция терапии.
В 8 часов - врачебный рапорт в отделении, составление плана работы отделения на день. Прием больных на госпитализацию осуществляется круглосуточно. Проводятся консультирование больных в других отделениях лечебного учреждения с сопутствующими неврологическими заболеваниями или возникшей острой сосудистой патологией с последующим переводом в неврологическое отделение для больных с онмк, консультация пациентов в приемном отделении, а также методическая работа, участие в конференциях и консилиумах.
Подчиняюсь непосредственно заведующему отделением, главному врачу, владею техникой:
1. внутримышечных, внутривенных инъекций;
2. люмбальной пункции;
3. ботулинотерапии;
4. проведение внутривенной тромболитической терапии.
5. анализа и интерпретации данных РКТ и МРТ диагностики головного мозга.
6. определения глюкозы в крови глюкометром;
7. паравертебральных блокад нервных стволов;
8. снятия ЭКГ и ее расшифровки;
9. чтения рентгеновских снимков черепа, позвоночника, грудной и брюшной полости;
10. работы с электроаспиратором, ИВЛ, дефибриллятором
Краткая характеристика обслуживаемого населения
Численность обслуживаемого населения имеет тенденцию к ежегодному увеличению, как показано в таблице 1.
Таблица №1
Численность прикрепленного населения
| 2013г | 2014г | 2015 г. | |
| Приволжский район (кроме территорий прикрепленных к мкдц) | 202094 | 206838 | 212678 |
| Высокогорский район | 44 451 | 45 174 | 46 235 |
| Лаишевский район; | 37 403 | 37 999 | 38 972 |
| Пестречинский район; | 29 681 | 30 233 | 31 009 |
| Рыбно-Слободский район | 7884 | 7822 | 7755 |
| Всего | 321513 | 328066 | 336649 |
Количество госпитализированных и пролеченных в 2013-2015 г. представлено в таблице №2.
Таблица № 2
Количество госпитализированных и пролеченных пациентов с 2013-2015 гг.
| Район | 2013 г | 2014 | 2015 | |
| Приволжский район | 253 | 230 | 195 | |
| Высокогорский район | 24 | 39 | 41 | |
| Лаишевский район; | 77 | 94 | 101 | |
| Пестречинский район; | 33 | 44 | 55 | |
| Рыбнослободской | 21 | 37 | 46 | |
| Другие районы | 283 | 255 | 268 | |
| Всего | 691 | 735 | 706 |
В таблице №2 показано количество госпитализированных больных сохраняется на прежнем уровне, большее количество больных пролечено в 2014 году. Отмечается тенденция к снижению госпитализированных пациентов из приволжского района, на 4 % ежегодно. Наблюдается тенденция к ежегодному увеличение госпитализируемых из лаишевского района на 2 %, из высокогорского района на 1%, пестречинского района на 1%, из рыбно-слободского района на 1,5% . Количество поступивших по самообращению из других районов сохраняется на прежнем высоком уровне, и составляет до 37% от общего количества госпитализированных.
В таблицах №3-4 показан возрастной состав прикрепленного населения в процентном соотношении в отчетный период.
Распределение населения по возрасту в процентном соотношении за 2013 год показано в таблице №3.
Таблица № 3
| Районы | Возраст пациентов, годы | Средний Возраст лет | |
| От 18-45 лет | от 45 лет и старше | ||
| Приволжский | 52% | 48% | 45,5 |
| Высокогорский | 48% | 52% | 47.3 |
| Лаишевский | 45% | 55% | 48 |
| Пестречинский | 49% | 51% | 46 |
| Рыбнослободский | 39% | 61% | 51 |
Распределение населения по возрасту в процентном соотношении за 2014 год показано в таблице №4.
Таблица № 4
| Районы | Возраст пациентов, годы | Средний Возраст лет | |
| От 18-45 лет | от 45 лет и старше | ||
| Приволжский | 53% | 47% | 45.7 |
| Высокогорский | 49% | 51% | 47.1 |
| Лаишевский | 45% | 55% | 48 |
| Пестречинский | 49% | 51% | 46 |
| Рыбнослободский | 38% | 62% | 52 |
Как видно из таблицы №3-4 в приволжском районе г. Казани процент населения до 45 лет больше на 4 % по сравнению с категорией населения более 45 лет, на этой территория проживает населеннее более молодое, относительно других прикрепленных районов, средний возраст прикрепленного населения составляет 45.5 лет. В Рыбнослободском районе процент населения старше 45 лет, выше на 24%, по сравнению категорий населения до 45 лет. В данном районе проживает более старое население, относительно других прикрепленных районов, средний возраст населения -52 года.
| показатели | рождаемость | смертность | Кол-во умер. от бол-ей системы кровообращения | Кол-во умер. от инсульта
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||||||||