Тема: «Физиологическое течение беременности.
Признаки беременности»
Многочисленные сложные изменения, возникающие в организме беременной, являются основой создания и обеспечения оптимальных условий для развития плода, на подготовку организма женщины к родам и кормлению новорожденного. Перестройка материнского организма находится в физиологических пределах и не является патологическим состоянием.
Все изменения в организме беременной условно делят на общие и изменения в половой системе.
Общие изменения.
Центральная нервная система.
Перестройка деятельности ЦНС происходит под влиянием гормонов и рефлексов, поступающих с нервных окончаний (рецепторов) матки в результате раздражения их растущим плодным яйцом. В ЦНС появляется местный очаг повышенной возбудимости – гестационная доминанта, которая обеспечивает координацию функций всех органов женщины. К началу родов она сменяется родовой, а в послеродовом периоде – лактационной. В ранние сроки беременности – снижение возбудимости КГМ, повышение рефлекторной деятельности подкорковых центров и спинного мозга, изменение тонуса вегетативной нервной системы. Этим объясняются повышенные нервно-психические реакции женщины в начале беременности: раздражительность, быстрая смена настроения, утомляемость, сонливость, снижение внимания.
С III – IV месяца беременности возбудимость КГМ повышается и остается такой до конца беременности, снижается возбудимость подкорковых образований, спинного мозга и рецепторов матки. Незадолго до родов возбудимость КГМ вновь снижается, растормаживаются нижележащие отделы нервной системы, что является одним из факторов наступления родовой деятельности.
|
|
|
Эндокринная система : подвергается значительной перестройке в связи с деятельностью новых желез внутренней секреции – сначала желтого тела беременности и позднее – плаценты. Желтое тело выделяет гормон прогестерон способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает возбудимость матки, благоприятствует развитию зародыша. Плацента выделяет в материнский кровоток сложный комплекс гормонов: эстрогенов, прогестерона, хориального гонадотропина, плацентарного лактогена, глюкокортикоидов и др.
Обмен веществ :
- белковый обмен усиливается, т.к. белок идет на рост матки, молочных желез, построение организма растущего плода;
- потребность организма в углеводах увеличивается, это энергетический материал при беременности;
- жировой обмен – жиры расходуются на построение тканей матери и плода, откладываются в виде запасов;
- минеральный и водный обмен: - соли кальция необходимы для построения костной ткани, фосфор – нервной системы и скелета, железо составная часть
|
|
|
2.
гемоглобина, соли натрия задерживаются в организме и в результате задерживается жидкость, нарушается водно-солевой обмен.
Масса тела прогрессивно нарастает во II половине беременности.
Прибавка массы тела в корне составляет 300 – 400 гр. в неделю, за всю беременность 10 – 12 кг.
Сердечно – сосудистая система:
значительно напряжение во время беременности связано с увеличением массы тела женщины, общей массы циркулирующей крови (физиологическая гиперволемия беременных) и сосудистой сети матки с включением в кровообращение маточно – плацентарного круга и интенсификацией обменных процессов. Вследствии усиления деятельности сердца происходит некоторое нарастание его объема и массы. Пульс ускоряется во II половине беременности на 10 – 12 ударов в минуту. АД при физиологическом течении беременности почти не меняется. Наиболее напряженная работа сердца отмечается между 28 – 32 неделей беременности, в период развития физиологической гиповолемии.
Система кроветворения: увеличивается количество эритроцитов, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В связи со значительным увеличением объема плазмы к III триместру беременности закономерно снижается содержание гемоглобина и показатель гематокрита, нижняя граница нормы Нв – 110 г/л. Постепенно повышается свертываемость крови (физиологическая гиперкоагуляция). Это имеет приспособительное значение – обеспечивается гемостаз в раннем послеродовом периоде. Одновременно повышается опасность микро-макротромбозов.
|
|
|
Органы дыхания: функция усиливается в связи с повышенной потребностью организма беременной и плода в кислороде. Эта потребность обеспечивается за счет углубления дыхания, и некоторого учащения его (режим умеренной физиологической гипервентиляции).
Расширяется грудная клетка, диафрагма смещается вверх, в 36 недель отмечается самое высокое стояние дна матки, появляется одышка.
Органы пищеварения: изменения могут выражаться в тошноте, утренней рвоте, повышенном слюноотделении, изменении вкусовых ощущений.
Исчезают к концу I триместра.
Функция кишечника склонна к гипотонии и запорам, нередко варикозному расширению вен и возникновению геморроя. Повышенные функции выполняет печень обезвреживая токсичные вещества, вырабатывающиеся в результате усиления обменных процессов.
Почки – испытывают максимальную нагрузку по выведению продуктов обмена матери и плода. Значительно расширяются почечные лоханки. Повышенная проницаемость капилляров клубочков может приводить к появлению в моче следов белка и глюкозы (физиологическая глюкозурия беременных). Мочеточники во время беременности находятся в состоянии гипотонии и гипокинезии. Это приводит к замедлению тока мочи, расширению мочеточников и почечных лоханок, что может являться благоприятным для развития инфекции. У беременных могут возникать пиелонефриты, называемые – гестационными. Женщина чаще мочится, так как матка давит на мочевой пузырь.
|
|
|
Опорно – двигательный аппарат: возникает серозное пропитывание и разрыхление суставных связок, хрящей, сочленений таза. Это обусловлено повышенной
3.
гидрофильностью тканей и является приспособительным фактором, облегчающим прохождение плода в процессе родов. Наиболее выражены изменения в лонном сочленении (расхождение лонных ветвей). По мере увеличения объема живота позвоночник выпрямляется, затылок откидывается кзади, изгиб в области поясничных позвонков усиливается изменяются осанка и походка («гордая», походка беременных).
Кожа : часто появляется пигментация, за счет повышенной функции надпочечников. Отложение пигмента меланина, придающего коже коричневый оттенок, особенно выражено на лице (хлоазмы беременных), по белой линии живота, на сосках и околососковых кружках.
Под влиянием механического растяжения и гиперкортицизма на передней брюшной стенке, бедрах, молочных железах во II половине беременности появляются красновато-багровые дугообразные полосы, называемые рубцы беременных, после родов приобретают вид белых блестящих полосок. У некоторых беременных может появляться рост волос (гипертрихоз) на лице, ногах, по белой линии живота, исчезает после родов.
Молочные железы : под влиянием гормонов гипофиза и плаценты начинают интенсивно развиваться, достигая максимума к родам и в период лактации. Околососковые кружки пигментируются, соски гипертрофируются, из них при надавливании выделяется молозиво.
Изменения в половых органах.
Масса матки к концу беременности увеличивается в 10 – 20 раз и более достигая 1000 гр. Объем полости нарастает длина к концу беременности 37 – 38 см.
Главным фактором увеличения матки является гипертрофия и гиперплазия ее мышечных волокон. Изменяется форма, положение, консистенция, возбудимость и кровоснабжение матки. Связки матки гипертрофируются и удлиняются. Наружные половые органы, влагалище, шейка разрыхляются, приобретают синюшную окраску. Особенно сильно размягчается и растягивается перешеек, который с IV месяца беременности вместе с нижним отделом тела матки, превращается в нижний маточный сегмент. Граница между верхним и нижним сегментом – контракционное кольцо.
Диагностика беременности.
Проводится на основании данных опроса и объективного исследования, иногда дополнительных методов диагностики.
Все признаки беременности разделяют :
1. Предположительные признаки : субъективные ощущения беременной – изменение обоняния, аппетита, извращение вкуса, появление тошноты, иногда рвота по утрам, слабость, недомогание, раздражительность, сонливость, головокружение.
2. Вероятные признаки : объективные изменения половых органов, и молочных желез; задержка менструации, цианоз (синюшность) слизистой влагалища и шейки матки, изменение величины, формы и консистенции матки, увеличение молочных желез, появление молозива из сосков.
Изменение состояния матки обнаруживается при влагалищном исследовании. В начале беременности матка размягчается и становится шарообразной, ее увеличение определяется с 5 – 6 недель беременности. Консистенция беременной матки мягкая.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 249; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!