Поперечных размера большого таза:
1) Дистанция спинарум – между передне-верхними остями подвздошных костей 25-26см
2) Дистанция кристарум – между наиболее отдаленными участками гребней подвздошных костей 28-29 см
3) Дистанция трохантерика – между большими вертелами бедренной кости 31-32см
4) Конъюгата экстерна – между серединой верхненаружного края симфиза и сочленением V поясничного и I крестцового позвонка 20-21 см
Ножку тазомера ставят в точку выше на 1,5-2 см середины линии, соединяющей боковые угля ромба.
Конъюгата латералис – между верхне-передней и задней остями подвздошной кости 14,5-15см
Конъюгата диагоналис – от нижнего края симфиза до крестцового мыса 12,5-13см
Плоскость входа:
- прямой от верхнего края симфиза до крестцового мыса 11см
- поперечный между дугообразными линиями 13см (13,5)
- 2 косых между крестцово-подвздошным сочленением одной стороны и подвздошно-лобковым другой стороны 12см (12,5)
Прямой – акушерская конъюгата/истинная – 11см
Анатомическая конъюгата – между верхним краем симфиза и крестцовым мысом 11,5см
Плоскость широкой части
Спереди- середина внутренней поверхности симфиза
Сбоку – середина пластинок, закрывающих вертлужные впадины сзади II и III крестцовых позвонков
2 размера:
- прямой – между передней и задней стенками 12,5см
- поперечный – между боковыми стенками 12,5см
Плоскость узкой части:
Спереди – нижний край симфиза
|
|
|
Сбоку – ости седалищных бугров
Сзади – крестцово-копчиковое сочленение
2 размера:
- прямой – между передней и задней стенками 11,5см
- поперечный – между боковыми стенками 10,5см
Плоскость выхода из малого таза:
Спереди – нижний край симфиза
Сбоку – седалищные бугры
Сзади – верхушка копчика
2 размера:
-прямой – между передней и задней стенкой 9см
-поперечный – между боковыми стенками 11см
8 истинная конъюгата – акушерская – от внутреннего края симфиза до крестцового мыса 11см
Истинной, или акушерской, конъюгатой (conjugata vera, s. obstetrica) называют кратчайшее расстояние между мысом и наиболее выдающейся в полость малого таза точкой на внутренней поверхности симфиза. В норме это расстояние равно 11 см.
Существует четыре основных способа определения величины conjugata vera.
• По величине наружной конъюгаты. Например, при наружной коньюгате 20 см и индексе Соловьева 1,2 надо из 20 см вычесть 8 см, получим истинную конъюгату, равную 12 см; при индексе Соловьева 1,4 надо из 20 см вычесть 9 см; при индексе Соловьева 1,6 надо вычесть 10 см, истинная конъюгата будет равна 10 см и т.д.
• По величине диагональной конъюгаты. Для этого из длины диагональной конъюгаты вычитают индекс Соловьева. Например, вычитая из величины диагональной конъюгаты (10,5 см) индекс Соловьева 1,4, получаем истинную конъюгату 9,1 см (I степень сужения таза), а вычитая 1,6 - 8,9 см (II степень сужения таза).
|
|
|
• По величине вертикального размера ромба Михаэлиса (distantia Tridondani). Вертикальный размер ромба соответствует величине истинной конъюгаты.
• По величине индекса Франка (расстояние от incisura jugularis до остистого отростка VII шейного позвонка). Этот размер соответствует величине истинной конъюгаты.
Наружная конъюгата – 9см = истинная конъюгата
Диагональная конъюгата/ индекс Соловьева = 2/1,5см = истинная конъюгата
Длинник ромба Михаэлиса = истинная конъюгата
Ромб Михаэлиса
Сверху – остистый отросток V поясничного позвонка
Снизу – верхушка крестца
Боковые углы – задневерхней ости подвздошных костей
Крестцовый ромб представляет собой площадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба составляет углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые углы соответствуют задневерхним остяк подвздошных костей, нижний — верхушке крестца. При исследовании большого таза производя пальпацию остей и гребней подвздошных костей симфиза и вертелов бедренных костей. Измерение таза имеет наиболее важно значение из всех методов исследования таза. Зная размеры таза, можно судить о течении родов, о возможных осложнениях при них, о допустимости самопроизвольных родов при данной форме и размерах таза. Большинство внутренних размеров таз недоступны для измерения, поэтому обычно измеряют наружные размеры таза и по ним приблизи тельно судят о величине и форме малого таза.
|
|
|
В норме его вертикальный размер равен 11 см, а поперечный – 10 см. Если в строении малого таза имеются нарушения, ромб Михаэлиса нечеткий, с измененными формой и размерами.
Индекс Соловьева – измерение окружности лучезапястного сустава
При наружном тазоизмерении трудно учесть толщину костей таза. Известное значение имеет измерение сантиметровой лентой окружности лучезапястного сустава беременной (индекс Соловьева). Средняя величина этой окружности 14 см.
Если индекс больше, можно предположить, что кости таза массивные и размеры его полости меньше, чем можно было бы ожидать по данным измерения большого таза.
Если больше 15 см, то от размеров диагональной конъюгаты вычитают 10 см при измерении истинной конъюгаты.
А если меньше 14 см, то вычитают 8 см.
Напомним, при нормальных размерах вычитают 9 см для определения размеров истинной конъюгаты.
16 Особенности доношенного плода, размеры его головки
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 299; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!