Тазовое дно, его строение и функции
Область промежности образует дно таза: мочеполовая область (передневерхняя) и заднепроходная область (нижнезадняя)
В образовании тазового дна – 2 диафрагмы: мочеполовая и тазовая (задняя часть промежности, вид треугольника)
Диафрагма таза:
1 поверхностный слой
- наружный сфинктер заднего прохода (охватывает промежностный отдел прямой кишки)
2 глубокий слой
- мышца, поднимающая задний проход (парная в виде треугольника, образует воронку, охватывает прямую кишку в виде петли): их две 1)лобково-копчиковая (от сухожильной дуги МПЗП, прикрепляется к заднепроходно-копчиковой связке, крестцово-копчиковой связке; прилежит к мочеиспускательному каналу) 2) подвздошно-копчиковая (от сухожилия дуги прикрепляется к копчиковой кости ниже лобково-копчиковой мышцы
- копчиковая мышца (на внутренней поверхности крестцово-остистой связки, от седалищной кости к крестцу и копчиковым позвонкам
Мочеполовая диафрагма – нижняя часть дна малого таза между нижней ветвью лобковой и седалищной костей; верхняя и нижняя фасции сочетается с надкостницей нижней ветви лобковой и с надкостницей седалищной кости)
Между верхней и нижней фасциями – глубокое пространство промежности:
1 поверхностные мышцы:
- поверхностная поперечная мышца промежности (парная, может отсутствовать, у заднего края прикрепляется к седалищной кости, вплетается в луковично-губчатую мышцу)
|
|
|
- седалищно-пещеристая мышца (парная, от внутренней поверхности седалищного бугра в белочную оболочку клитора)
- луковично-губчатая мышца (парная, окружает вход во влагалище, прикрепляется к дорсальной поверхности клитора)
2 глубокие
-глубокая поперечная мышца промежности (от седалищных бугров, соединяется с одноимённой мышцы с противоположной стороны)
- сфинктер мочеиспускательного канала (кпереди от глубокой поперечной мышцы промежности, к ветвям лобковых костей и к фасциям, окружают мочеиспускательный канал)
Все мышцы образуют удлиненную трубку из отдельных мышц тазового дна
5 большой таз
С боков – крылья подвздошных костей
Сзади – последний поясничный позвонок
Спереди не имеет костных стенок
Малый таз
Сзади – крестец и копчик
Спереди – лобковая кость с симфизом
С боков – седалищные кости
3 поперечных размера большого таза:
1) Дистанция спинарум – между передне-верхними остями подвздошных костей 25-26см
2) Дистанция кристарум – между наиболее отдаленными участками гребней подвздошных костей 28-29 см
3) Дистанция трохантерика – между большими вертелами бедренной кости 31-32см
4) Конъюгата экстерна – между серединой верхненаружного края симфиза и сочленением V поясничного и I крестцового позвонка 20-21 см
|
|
|
Ножку тазомера ставят в точку выше на 1,5-2 см середины линии, соединяющей боковые угля ромба.
Конъюгата латералис – между верхне-передней и задней остями подвздошной кости 14,5-15см
Конъюгата диагоналис – от нижнего края симфиза до крестцового мыса 12,5-13см
И 6 Большой и малый таз: наружные размеры
Плоскости малого таза и его размеры
Женский таз с анатомической и акушерской точек зрения
Костный таз имеет большое значение в акушерстве. Он образует родовой канал, по которому происходит продвижение плода. Неблагоприятные условия развития, заболевания, перенесенные в детском возрасте и в период полового созревания, могут привести к нарушению строения и развития таза. Таз может быть деформирован в результате травм, опухолей, различных экзостозов, при наличии у женщины врожденного вывиха бедра.
Отличия женского таза от мужского
Отличия в строении женского и мужского таза начинают проявляться в период полового созревания и становятся выраженными в зрелом возрасте. Кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза. Плоскость входа в малый таз у женщин имеет поперечно-овальную форму (форму фасоли), в то время как у мужчин имеет форму карточного сердца (вследствие сильного выступания мыса).
|
|
|
В анатомическом отношении женский таз ниже, шире и больше в объеме. Лобковый симфиз в женском тазе короче мужского, так как, чем короче симфиз, тем меньший путь в сплошном костном кольце проходит плод. Крестец у женщин шире, крестцовая впадина умеренно вогнута. За счет этого достигается увеличение поперечных размеров таза и объема полости малого таза в целом.
Полость малого таза у женщин имеет цилиндрическую форму, а у мужчин воронкообразно сужается книзу (за счет сближения остей седалищных костей и седалищных бугров). За счет этого у женщин полость малого таза становится более вместительной, а размеры узкой части полости таза и выхода увеличиваются.
Лобковый угол у женщин шире (100—110°), чем у мужчин (70—75°). Когда головка плода подходит к лобковому симфизу, на ней образуется точка фиксации (головка фиксируется к нижнему краю симфиза), после чего головка разгибается и рождается. Если лонный угол тупой, то никаких затруднений с фиксацией головка не испытывает. Если же он острый, то головка не фиксируется к лонной дуге, между ней и симфизом остается зазор, а при разгибании головка будет разрывать промежность, так как за счет зазора будет смещаться кзади.
|
|
|
Копчик в женском тазе выдается вперед меньше, чем в мужском, в родах он способен отклоняться назад на 1,5-2 см., при этом прямой размер плоскости выхода из малого таза увеличивается, что также способствует беспрепятственному рождению ребенка.
Все вышеперечисленные особенности имеют большое значение в процессе родового акта.
Строение женского таза
Таз взрослой женщины состоит из 4 костей: двух тазовых, одной крестцовой и одной копчиковой, прочно соединенных друг с другом.
Тазовая кость, или безымянная (os coxae, os innominatum), состоит до 16— 18 лет из 3 костей, соединенных хрящами в области вертлужной впадины (acetabulum): подвздошной (os ileum), седалищной (os ischii) и лобковой (os pubis). После наступления полового созревания хрящи срастаются между собой и образуется сплошная тазовая кость.
На подвздошной кости различают верхний отдел — крыло и нижний — тело. На месте их соединения образуется линия, называемая дугообразной, пограничной или безымянной (linea arcuata, terminalis, innominata). На подвздошной кости следует отметить ряд выступов, имеющих важное значение для акушера. Верхний утолщенный край крыла — подвздошный гребень (crista iliaca) — имеет дугообразную искривленную форму, служит для прикрепления широких мышц живота. Спереди он заканчивается передней верхней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior), а сзади — задней верхней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior). Эти две ости важны для определения размеров таза.
Седалищная кость образует нижнюю и заднюю трети тазовой кости. Она состоит из тела, участвующего в образовании вертлужной впадины, и ветви седалищной кости. Тело седалищной кости с ее ветвью составляет угол, открытый кпереди, в области угла кость образует утолщение — седалищный бугор (tuber ischiadicum). Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости. На задней поверхности ветви имеется выступ — седалищная ость (spina ischiadica). На седалищной кости различают две вырезки: большую седалищную вырезку (incisura ischiadica major), расположенную ниже задней верхней подвздошной ости, и малую седалищную вырезку (incisura ischiadica minor).
Лобковая, или лонная, кость образует переднюю стенку таза, состоит из тела и двух ветвей — верхней (ramus superior ossis pubis) и нижней (ramus inferior ossis pubis). Тело лобковой кости составляет часть вертлужной впадины. В месте соединения подвздошной кости с лобковой находится подвздошно-лобковое возвышение (eminentia iliopubica).
Верхние и нижние ветви лобковых костей спереди соединяются друг с другом посредством хряща, образуя малоподвижное соединение, полусустав (symphysis ossis pubis). Щелевидная полость в этом соединении заполнена жидкостью и увеличивается во время беременности. Нижние ветви лобковых костей образуют угол — лобковую дугу. Вдоль заднего края верхней ветви лобковой кости тянется лобковый гребень (crista pubica), переходящий кзади в linea arcuata подвздошной кости.
Крестец (os sacrum) состоит из 5 соединенных друг с другом неподвижно позвонков, величина которых уменьшается книзу. Крестец имеет форму усеченного конуса. Основание крестца обращено кверху, узкая часть (верхушка крестца) — книзу. Передняя поверхность крестца имеет вогнутую форму; на ней видны места соединения сросшихся крестцовых позвонков в виде поперечных шероховатых линий. Задняя поверхность крестца выпуклая. По средней линии проходят сросшиеся между собой остистые отростки крестцовых позвонков. Первый крестцовый позвонок, соединенный с V поясничным, имеет выступ — крестцовый мыс (promontorium).
Копчик (os coccygis) состоит из 4—5 сросшихся позвонков. Он соединяется с помощью крестцово-копчикового сочленения с крестцом. В соединениях костей таза имеются хрящевые прослойки.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 292; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!