Основные задачи женской консультации
Структура и организация работы родильного дома
Родильный дом - лечебно-профилактическая организация, обеспечивающая стационарную акушерско-гинекологическую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и медицинскую помощь новорожденным детям.
Структура родильного дома:Пять обязательных отделений:
- приемно-пропускной блок (приемное отделение).
- 1-е (физиологическое) акушерское отделение - 50-55% от общего числа акушерских коек.
- 2-е (обсервационно-изоляционное) акушерское отделение (палаты) - 20-25% от общего числа акушерских коек.
- отделение (палаты) патологии беременности – 25-30% от общего числа акушерских коек.
- отделение (палаты) для новорожденных детей в составе 1-го и 2-го акушерских отделений.
Кроме того, в родильном доме обязательно должны быть: лаборатория, рентген-кабинет, кабинет УЗИ, физиотерапевтический кабинет, выписная комната, хозяйственная служба.
При наличии гинекологического отделения в составе родильного дома ему отводится примерно 25-30% от общего числа коек. В обязательном порядке оно должно быть изолированным и иметь собственное приемное отделение. По нормативам, на акушерские койки выделяется 60%, а на гинекологические - 40% всего коечного фонда родовспомогательных организаций. В гинекологическом отделении имеется три профиля коек: для консервативного лечения больных, оперативного лечения и искусственного прерывания беременности.
|
|
|
Организация работы родильного дома (РД).
1. Планировка РД должна обеспечивать полную изоляцию женщин, поступивших для родоразрешения в различные отделения, при строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм. В приемно-пропускном блоке оборудуются отдельные смотровые для каждого акушерского отделения. Пути следования беременных в эти отделения не должны перекрещиваться. В каждой смотровой комнате предусматривался специальное помещение для санитарной обработки поступающих женщин, оборудованное туалетом и душевыми. В вестибюле беременная иле роженица снимает верхнюю одежду и проходит в помещение фильтра. В фильтре врач или акушерка решает в какое из отделений направить женщину. После этого проводится регистрация в Журнале приема беременных и рожениц (ф. №002/у). Заполняется паспортная часть Истории родов (ф. №096/у), производится общее обследование женщины: взвешивание, измерение роста, окружности живота, высоты стояния матки над лоном, определение положения и предлежания плода, выслушивание сердцебиения плода, определяются группа крови и резус-фактор. После санитарной обработки женщина получает пакет со стерильным бельем и направляется в соответствующее отделение роддома.
|
|
|
2. В каждом акушерском отделении выделяются Следующие структурные элементы:
1) родовой блок - имеет в своем составе предродовую (10-12% количества коек в отделении); родовую (родовой зал); большую и малую операционные; палату интенсивной терапии для новорожденных детей.
Консультация современных форм и методов контрацепции)2) послеродовые палаты;
3) палаты (отделение) для новорожденных.
Операционные должны быть оборудованы всем необходимым для обработки разрывов промежности, ручного отделения последа, кесарева сечения, ампутации матки.
Первый туалет новорожденного, обработка глаз, измерение длины и массы тела ребенка проводятся акушеркой в родовом зале. Через 2-2,5 часа после нормальных родов женщина переводится в послеродовое отделение (палаты), новорожденный – в палату для новорожденных. Кроме этого в родильных домах имеются также палаты совместного пребывания матери и ребенка.
Число детских коек в отделении (палатах) новорожденных должно соответствовать числу материнских коек в послеродовом отделении. Из них 10-12% выделяется для недоношенных и ослабленных детей.
3. Ежедневно данные наблюдения за ребенком вносятся врачом в «Историю развития новорожденного» (ф. №097/у). Домой выписываются только здоровые дети. О дне выписки ребенка домой обязательно телефонограммой сообщают в территориальную детскую поликлинику. Глубоко недоношенных и больных детей переводят в специализированные детские отделения.
|
|
|
4. С целью снижения материнской и перинатальной смертности, улучшения качества обслуживания беременных в областных центрах и крупных городах организуются Специализированные отделения для беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией, диабетом, послеродовыми септическими заболеваниями и т. д.
5. Большое значение в нормальной деятельности акушерских стационаров по профилактике гнойно-септических заболеваний беременных, рожениц, родильниц, среди новорожденных имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил. В акушерских стационарах должны неукоснительно выполняться следующие требования:
- строгий отбор и своевременная изоляция больных женщин от здоровых при поступлении и во время пребывания в родильном доме (отделении);
- обязательная цикличность в заполнении детских и материнских палат;
- соблюдение всех санитарных требований, регулярная текущая и не реже 1 раза в год профилактическая санитарная обработка (полная дезинфекция) всего родильного дома (отделения);
|
|
|
- правильная организация ухода за родильницами и новорожденными; » достаточная обеспеченность отделений бельем;
- соблюдение медицинским персоналом правил личной гигиены и регулярный врачебный контроль за здоровьем персонала.
6. Течение и исход родов должны фиксироваться в Истории родов и в Журнале записи родов в стационаре, оперативные вмешательства – в Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре.
Общее количество коек в роддоме – 8,8 на 100 000 населения.
Существует специализированный стационар для оказания помощи беременным с заболеваниями разных органов и систем, резус-конфликт беременных.
Стационары, специализированные: по лечению невынашивания, послеродовых гнойно-септических осложнений, консультация и лечение беременных и планирующих забеременнеть.
Специализированные роддома являются методически центрами для помощи женщинам и обучения врачей.
Перинатальные центры – для улучшения объема специальной помощи, современная лечебно-диагностическая аппаратура для оценки, коррекции состояния плода и для выхаживания новорожденных.
Показатели работы акушерского стационара:
- материнская заболеваемость и смертность
- перинатальная смертность
- заболеваемость новорожденных
- родовой травматизм матерей и детей
Частота осложнений: число случаев осложнения/ число принятых родов х 1000
Материнская смертность: число умерших беременных (с начала беременности), рожениц (в течение 42 дней) / число новорожденных х 10000
Перинатальный период: антенатальный (с 28 недели до родов), интранатальный (роды), постнатальный (7дней жизни новорожденного)
Основные задачи женской консультации
- диспансеризация беременных женщин
- профилактика материнской и перинатальной смертности
- оказание помощи гинекологическим больным
- осуществление мероприятий по планированию семьи
- работа по выявлению предраковых и раковых заболеваний, их профилактика
- сан-просвет работа по пропаганде ЗОЖ
Участок врача акушера-гинеколога – 5000 женщин, около 3000 детородного возраста.
ЖК ежегодно уточняет у администрации района списки женского населения, наличие предприятий с работающими женщинами.
1-2 раза в год – профилактические осмотры работающих женщин, девушек, подростков + сан-просвет работа
Диспансеризацияибеременной – постановка на учет (до 12 недель), уточняются данные акушерского анамнеза – объективное исследование систем и органов, акушерский статус, измереие роста, веса, АД, кровь на RW, ВИЧ, гепатит беременных, б/х показатели, мазки из ЦВУ, степени чистоты влагалища, мазок из носоглотки на носительство патогенного стафилококка, ОАК, ОАМ, кал на яйца глистов, обследование у специалистов.
Записывается и выдается карта беременной.
Если беременность протекает б/о – визиты не реже 1 раза в 4 недели до 26 недель » 1 раз в 2 недели с 28 по 36 неделю » 1 раз в 7 дней.
Каждое посещение: АД, температура тела, высота стояния дна матки, ОАМ.
Жалобы (выделения, сокращения матки, отеки, головная боль, плохой сон и т.д.)
Сведения об отрицательном влиянии никотина, алкоголя, наркотиков, ЛС с тератогенным эффектом.
Ознакомить с режимом дня, отдыха, сна, питания.
С 16 недель – возможность перевода на легкий труд, при работе с профвредностями – раньше.
Выявление осложнений, экстрагенитальной патологии – госпитализация в стационар » более детальное обследование, лечебно-охранительный режим, психический и половой покой. Данные вносятся в обменно-уведомительную карту, даются рекомендации по дальнейшему ведению беременности.
Психопрофилактическая подготовка к родам – занятия с врачами, комплекс физупражнений, специальная дыхательная гимнастика, УФО, кислородные коктейли.
После завершения беременности – снятие с диспансерного учета.
Показатели работы ЖК:
- материнская и перинатальная смертность
- процент невынашивания (выкидыши, преждевременные роды)
- токсикозы беременных
- соотношение беременности : роды/аборты
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 459; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!