Тиреоидты препараттармен терапия

 

15. Әйел адам 35 жаста өткерген стресстен кейін жоғары тершеңдік, қозғыштық, салмақ жоғалту байқалады. Обьективті:бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Айқын тері гипергидрозы, саусақтарының треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – 150 мин, АҚ – 140/70 мм.сын.бағ. Қалқанша безінің 2-ші дәрежеге ұлғаюы анықталды.Негізгі алмасу 20 % жоғарлаған. Ашқарынға гликемия – 6,3 ммоль/л. Берілген әдістердің ішінде тиімдісі?

1. ЭХОКГ

2 .АҚ тәуліктік мониторингі

3 .қалқанша безінің пункциясы

Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу

5. гликозирленген гемоглобинді зерттеу

 

16. Әйел адам 22 жаста жүрек соғуының жиіленуіне, эмоциональды лабильділік, агрессивті, 2 айдың ішінде 8 кг арықтаумен шағымданды Терісінде гипергидроз, <<телеграфного столба симптомы>>. Қалқанша безі бірқалыпты ұлғайған, аздаған экзофтальм. Берілген дәрілер тобының ішінде ең бірінші тағайындалуы керек?

1. тиреостатик

2. B- блокаторлар

3. калий препараттары

4. тиреоидты препараттар

5. седативті препараттар

 

17. Жасөспірім 17 жаста эндемиялық зобтың 1-ші дәрежесі анықталды. Жағдайы эутиреоидты. Берілген емнің ішінде тиімдісі?

1. левотироксинді қабылдау

2.мерказолил мен в-блокаторларды комбинирленген түрде қабылдау

3. өмір бойы 100 мг/кг йолдты қабылдау

4. левотироксин мен йод препараттарын комбинирлеп қабылдау

5. 6 ай бойы 200 мг/кг йод препаратын қабылдау

 

18. Науқас А., 43 жаста терісінің құрғауына, ұйқышылдыққа шағымданды. Анамнезінде созылмалы гайморит. Қарау кезінде бойы – 168 см, салмағы – 92 кг. Стрийалары жоқ, гиперкератоз. Беті пастозды. ЖСЖ – 60 рет минутына. АҚ – 80/60 мм.сын.бағ. Қанында: Hb – 75 г/л, қанда глюкоза – 3,5 ммоль/л, йод, белокпен байланысқан қан сарысуы – 300 ммоль/л. Берілген әдістердің ішінде негізгі көрсеткішті береді?

Т3, Т4, ТТГ зерттеу

2. Реберг сынамасын жүргізу

3. қанда холестеринді зерттеу

4. несепті Нечипоренкоға зерттеу

5. глюкоза толерантты тест жүргізу

 

19. 38 жастағы әйел адамды тәбетінің жоғарылауы, басының ауруы, АҚҚ жоғарылауы мазалайды. Объективті: матронизм, гипертрихоз, бойы-158 см, салмағы 103 кг.Дененің іш аймағына май тіндерінің артық жиналуы, аяқ-қолдарында май тіндерінің атрофиясы. АҚҚ-160/85 мм.сын.бағ. Қандағы қант мөлшері-6,1 ммоль/л.

Зерттеу әдістемесінің қайсысы ең тиімді болып келеді?

1. Т3,Т4 деңгейін анықтау

2. Глюкозаға толеранттық тест

3. Холестерин деңгейін анықтау

4. Қынаптан жағынды алу

Лиддл пробасы 17 ОКС аныктау

 

20. 45 жастағы Науқас Г., жарақаттан кейін басының ауруына, АҚҚ 150/90 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауына, дене салмағының тез жоғарылауына, терінің трофикалық бұзылуына шағымданады. Тері-асты май қабаты біркелкі емес дамыған, беті гиперемирленген. Денситометрия: остеопороз белгілері. Қандағы кортизол мөлшері сағат 8де – 1100 нг/л (нормада -260 – 270 нг/л), ашқарынға гликемия мөлшері – 6,1 ммол/л. Қандай дәрі тағайындаған тиімді болып табылады?

1. Сиофор

Парлодел

3. Нифедипин

4. Кальций Д3

5. Гидрокортизон

21. 16 жастағы қыз балада семіздік анықталған, беті ай тәрізді, «минус-тінді» кең қошқыл стриялар, АҚҚ жоғарылауы. Бассүйек рентгенінде түрік ершігінің өлшемі өскен. Сіздің диагнозыңыз?

1. Гипоталамустық синдром пубертатты кезеңі

Иценко-Кушинга ауруы

3. Альдестерома

4. Андростерома

5. Экзогенді-конституциональды семіздік

 

22. Май қорының депода өндірілуі мен жиналуы келесі патологиялық жағдайда болмайды:

1. Гиперинсулинемияда

2. Тироксин гипосекрециясында

3. Гиперкортицизимде

4. СТГ жоғарылауында

5. Гипогонадизмде

 

23. 24 жастағы науқаста бедеулік пен менструальды циклдың бұзылуымен қоса гиперпролактиемия және гипофиз аденомасы анықталды. Қандай емдеу тактикасы оптимальды болып табылады?

Аденомэктомия

2. Бромокриптинмен ұзақ уақыт емдеу

3. Сәулелі терпаия

4. Жыныс гормондарымен емдеу

5. Экстракорпоральды ұрықтандыру,

 

24. Дұрыс емес вариантты таңдаңыз.Бүйрек үсті безі кризін емдеу программасына кіреді:

1. Глюкокортикоидтарды қабылдау

2. Минералокортикоидтарды қабылдау

3. Дегидратациямен күресу

4. Гипотензиялық дәрілерді қабылдау

5. Электролитті балансты қалпына келтіру)

 

25. 35 жастағы әйел адам жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүрегінің айнуына, есінен тануына шағымданып келді. Анамнезінде: Иценко-Кушин ауруы бойынша адренаэктомия. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері және шырышты қабаттарында гиперпигментация. АҚҚ – 70/40 мм.сын.бағ. Қанда: эритр-3,5млн., лейк-4,5 мың Hb-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/сағ, қандағы қант мөлшері 8.00де – 2,9 ммоль/л.

Төменде берілген дәрілердің қайсысын тағайындаған тиімді болып табылады?

1. АКТГ

2. Церукал

3. Сорбифер

4. Левотироксин

Гидрокортизон

 

26. 45 жастағы науқаста тұрақты АҚҚ 200/110 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауы, бұлшық ет әлсіздігі, тырысу, жиі зәр шығару байқалады. Осы симптомдар 1 жыл көлемінде мазалайды. Компьютерлік томограммада сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы анықталды. Берілген дәрілердің қайсысын тағайындаған тиімді?

1. Конкор

2. Физиотенз

3. Фуросемид

4. Индапамид

5. Верошпирон

 

27. 60 жастағы әйел адам шөлінің қанбауына, полиурияға, арықтауына, ішінің ауырсынуына, түнгі уақыттағы тершеңдікке шағымданады. АҚҚ 185/105 мм.сын.бағ. Вена ішіне 10 мг тропафен енгізген соң – 70/40 мм.сын.бағ. Тәуліктік экскреция вмк зәрмен бірге 50 мкмоль/л (нормада 2,5-3,8). Сіздің болжам диагнозыңыз?

Феохромоцитома

2. Климактериялық невроз

3. Иценко-Кушинг ауруы

4. Иценко-Кушинг синдромы

5. Вегето-қантамырлық дистония

 

28. 26 жастағы науқаста 2 жыл бойы кенеттен АҚҚ260/180 мм.сын.бағ дейін көтерілуі, бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады және кенеттен басылып калады: криздін соңында гиперсаливация, профузды тершеңдік, 3-5 литр ақшыл зәрдің бөлінуі, науқас әлсіздікті сезінеді. Ауру басталғаннан бері науқас 5 кг арықтады. Ортостатикалық гипотензия байқалады. Қандай дәрі артериялық гипертензияны басу үшін қолданады?

1. АПФ ингибиторлары

2. Альфа – адреноблокаторлар

3. Бетта – адреноблокаторлар

4. Кальций антагонистері

5. Диуретиктер

 

29. 32 жастағы әйел адам стационарда жүрек тұсының ауырсынуы, жүрегінің қағуы, тахикардия 130 рет минутына дейін бойынша тексерілген. Нейроциркуляторлы дистония гипретоникалық типі бойынша деген диагноз қойылған. Максимальды АҚҚ 160/80 мм.сын.бағ. Гормондарға зерттеу жүргізілмеген. Бүйрек үсті безінің УДЗ – сол жақ бүйрек үсті безінің айқын ұлғаюы. Жүрек – қантамыр жүйесінің функциясының бұзылуына әкелетін қандай себеп?

1. Пролактин синтездеуші гипофиз аденомасы

2. Миокардит

Феохромоцитома

4. Гипертиреоз

5. Бүйрек үсті безінің кортикостеромасы

 

30. Әйелдер консультациясына жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, физикалық жүктеме түскенде күшеюіне шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 28 - 29 апта, 6 жыл бойы қант диабетімен ауырады. 14 ЕД инсулин қабылдайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ – 80 рет минутына, АҚҚ – 110/60 мм сын.бағ. Қандағы қант мөлшері – 10 ммоль/л, Зәрде қант мөлшері 0,5%. Босану кезінде науқасты ауыстыру қажет:

1. Сульфанилмочевина препаратына

2. Қарапайым инсулинге

3. Бигуанидке

4. №9 диетаға

5. Пролонгирленген әсері бар инсулинге

 

 

 

 

   

                                        

                            

 

 

 

 

 

Ревматология

Уровень

1. Стрептококктың токсині мен субстанциясына ағзада өндіріледі:

1. иммунды комплекс

2. фермент

3. комплемент

4.+ антидене

5. ақуыздар

 

2. Жедел ревматикалық қызбаның басталуы:

1. 1 апта ЖРВИ - дан кейін

2. 1 ай пневмониядан кейін

3. 2 ай ЖРВИ - дан кейін

4. +2-3 апта баспадан кейін

5. 3 күн баспадан кейін

 

3. Жедел ревматикалық қызба кезіндегі буын синдромының сипаты қандай?

1.Қолжәнеаяқбастарыныңұсақбуындарыныңсимметриялытүрдезақымдалуы, таңертеңгіденеқұрысуы

2. Ірібуындардыңзақымдалуы, күштүскенненкейінгіауырсынулар

3. Аяқбастарыныңтабан-фалангалықбуындардыңзақымдалуы, ауырсынуларжеделтүрде

4. +Ірі буындардың зақымдалуы, ауырсынулар көшпелі түрде

5. Қолбастарыныңұсақбуындарыныңзақымдалуы, шеткіфалангалардыңостеолизі

 

4. Жедел ревматикалық қызбаның қандай патоморфологиялық фазасы қайтымды?

1. гранулемалартүзілуфазасы

2. фибриноидтыөзгерістерфазасы

3. пролиферация фазасы

4. склероздануфазасы

Мукоидты ісіну фазасы

 

5. Джонстың кіші диагностикалық критерийлерінің құрамына қандай белгілер енбейді?

1. арталгия

2.+ кіші хорея

3. қызба

4. ЭТЖ жоғарылауы

5. ЭКГ – да Р-Qинтервалының ұзаруы

 

6. Жедел ревматикалық қызбаның бірінші шабуылы кезінде жақсы әсер беретін препараттар.....

1. қабынуғақарсыпрепараттар

2. иммуносупрессивтыпрепараттар

3. +антибактериалдыпрепараттар

4. гормоналдыпрепараттар

5. антигистаминдыпрепараттар

 

7. Терінің қандай өзгерістері жедел ревматикалық қызба үшін тән?

1. эритематозды ауырсынатын түйіндер

2. пальпацияланатын пурпура

3. ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпе

4. сирақтардың жаралары мен эрозиялары

5. +сақина тәрізді эритема

 

 

8. Ревматикалық ақаудың екіншілік алдын-алу шарасы ретінде қолданылатын дәрілік препаратты таңдаңыз:

1. пенициллин

2. +экстенциллин

3. тетрациклин

4. бисептол

5. сульфосалазин

 

9. Қолқа кіреберісінің стенозына тән белгіні атаңыз:

1.+ сол жақ шекараның солға және төмен ығысуы

2. жүрек ұшында систолалық діріл

3. жүрек негізінде диастолалық діріл

4. жоғарғы шекараның жоғары ығысуы

5. резистентті жүрек ұшы түрткісі

 

10. ”Бөдене” ырғағы тән:

1. қолқа стенозы

2. митральды жетіспеушілік

3. қолқа аневризмасы

4. қолқа жетіспеушілігі

5. +митральды стеноз

 

11. Қай ақауға мына аускультациялық көрініс тән: жұрек ұшында І тон әлсіреген, одан кейін бірден барлық систоланы қамтитын систолалық шу, сипаты бойынша – үрлемелі, интенсивтілігі бойынша – бәсеңдемелі, қолтықасты аймаққа берілетін:

1. митральды стенозға

2. +митральды қақпақша жетіспеушілігі

3. қолқа стенозы

4. қолқа жетіспеушілігі

5. үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі

 

12. Қай ақауға мына аускультациялық көрініс тән: II қ/а оң жағынын естілетін,Боткин нүктесіне және журек ұшына берілетін бәсеңдемелі, диастоликалық шу

1. митральды стенозға

2. митральды қақпақша жетіспеушілігіне

3. қолқа стенозына

4.+ қолқа жетіспеушілігіне

5. үшжармалы қақпақша жетіспеушілігіне

 

 

13. Жүрекшеаралық перде ақауының негізгі белгісі:   

1. сол қарынша гипертрофиясы

2. төстің сол жағындағы IIқ/а диастоликалық шу         

3. төстің сол жағындағы IIқ/а үздіксіз шу және діріл

4. төстің оң жағындағы IIқ/а интенсивтісистоликалық шу      

5. +төстің сол жағындағы IIIқ/а үрлемелісистоликалық шу     

 

14. Подагралық тофус дегеніміз

1. Дәнекер тінінің өсуі

2. Сүйек тінінің өсуі

3. Әкті тұздың жиналуы

4. Иммунды текті қабыну гранулемасы

5. +Зәр қышқыл тұздарының жиналуы

 

15. Деформациялық остеоартроздың критериіне жататын белгі:

1. Ревматоидты түйіндер

2. Тофустар

3. +Остеофиттер

4. Сақиналы эритема

5. Жұмсақ тіндердің кальцинозы

 

16. Зәр қышқылының синтезін азайтатын препараттарға жатады:

1. Индометацин

2. Антуран

3. Диклофенак – натрий

4. +Аллопуринол

5. Колхицин

 

17. Бушар түйіндері – сүйектің қалыңдауы:

1. алақан-фалангалық буындарының

2. қол бастарының дистальды фалангааралық буындарының

3. табан-фалангалық буындарының

4. + қол бастарының проксимальды фалангааралық буындарының

5. аяқ бастарының проксимальды фалангааралық буындарының

 

18. Фелти синдромына жатпайтын белгі:

1. полиартрит

2. бауыр мен талақтың ұлғаюы

3. + сақиналы эритема

4. лимфоаденопатия

5. лейкопения (нейтропения)

 

19. Жүйелі склеродермия кезінде өкпенің зақымдану сипаты 

1. түйінді фиброз

2. ошақты пневмония

3. құрғақ плеврит

4. гемораггиялық пневмонит

5. +базальды пневмосклероз

20. Дерматмозит жоғары деңгейде көтерілумен сипатталады....

1. несепнәрі мен креатинин

2. зәр қышқылы мен креатинин

3. билирубин мен трансаминазалар

4. +трансаминазалар мен креатининфосфокиназа

5. глюкоза мен креатинин

 

21. Коллаген түзілуін қай зат басады?

1. Делагил

2. Азатиоприн

3. Преднизолон

4. + D -пеницилламин

5. Циклофосфан

 

22. Жүйелі склеродермияның негізгі белгілерінің бірі:

1. Полисерозит        

2. Телеангиоэктазиялар

3. +Рейно синдромы       

4. Шегренсиндромы

5. Полимиозит         

 

23.Нағыз LE жасушалары –          

1.+сегментояд ролық лейкоцит тер , құрамында басқа жасушалардың ядроларымен

2.сегментоядролық лейкоциттер, құрамында лимфоциттермен         

3. моноциттер, құрамында басқа жасушалардың ядроларымен          

4. моноциттер, эритроциттермен «розетка» түзуші

5. бұзылған эритроциттер

 

24. Жүйелі қызыл жегінің үлкен критерийлеріне жатады:К

1. лейкопения          

2. оң СРБ      

3. рагоциттердің анықталуы         

4+. қанда LE жасушалары

5. жоғарылаған ЭТЖ

 

25. Түйінді периартерииттің патоморфологиялық сипаты:

1. Коллаген түзілудің артуы, микроциркуляция бұзылыстар

2.+ орташа және ұсақ калибрлі тамырлардың аневризмалық кеңеюі

3. дәнекер тінінің дезорганизациясы

4. Некроздаушы альвеолит, альвеолалардың базальды мембранасына қан құйылу

5. ұсақ калибрлі тамырлардың микротромбоваскулиті

 

26. Түйінді периартериит кезінде өкпенің зақымдалу синдромын таңдаңыз

1. Пневмоторакс

2. +Пневмонит

3. Аспирациялық пневмония

4. Бронхообструктивті синдром

5. Бронхоэктаздар

 

27. Гудпасчерсиндромындабүйректердіңзақымданубелгілерінеқандайөзгерістертән?

1. протеинурия, пиурия

2. микрогематурия, оксалатурия

3. массивті протеинурия

4.+ гематурия, протеинурия

5. гипоизостенурия, никтурия

 

28.  Қызбаның, полиневриттің, артериалды гипертензия мен бронхообструктивті синдромның қосарлануы қандай ауруға тән?

Куссмаул – Майер ауруы

2. Гудпасчер синдромы

3. Такаясу синдромы

4. Шенляйн – Генохауруы

5. Вегенерауруы

 

29.Вегенергранулематозының алғашқы клиникалық көрінісі қандай?

1. Синуситтер

2. + Қызба

3. Полинейропатиялар

4. Миалгиялар

5. Нефрит

 

Уровень

1. Кардитпен асқынған жедел ревматикалық қызбаны басынан өткізген науқастарға қандай шаралар көрсетілген?

1. біріншілікалдын-алу шаралары

2.+ екіншілікбициллинопрофилактика

3. тонзилэктомия

4. вакцинация

5. антистафилококктыанатоксиндіегу                                                                                         

 

2. Жедел ревматикалық қызба қоздырғышының жүрек қабаттарын иммундық зақымдауға бейімділігі қандай жағдайға байланысты

1. иммунды комплекстің агрессиясы мен ағзаның аллергизациясы

2.+ дәнекер тіні мен стрептококктың антиген құрылымының ұқсас болуы

3. цитокин жетіспеушілігі мен дәнекер тінінің дисплазиясы

4. комплемент шектен тыс көбеюі мен генетикалық ақау

5. гомеостаз бұзылысы мен иммунитеттің әлсіреуі

 

3. Жедел ревматикалық қызба кезінде антистрептолизин - О титрінің жоғарылау себептерін атаңыз:

1. ревматикалық процестің жоғары белсенділігі

2. анамнезінде ЖРҚ болуы

3. +басынан өткен жұтқыншақтың стрептококкты инфекциясы

4. жүрек жетіспеушілігінің үдеуі

5. ағза реактивтілігінің төмендеуі

 

4. Ревматикалық полиартритпен ауыратын науқастарға тән:

1. таңертеңгілік құрысу

2. алақанның проксимальды фалангаралық буындарының зақымдалуы

3. деформациялы тұрақты буындық синдром

4. омыртқа зақымдалуы

5. +ауырсынулардың ұшпалы турде болуы

5. 29 жастағы әйел адамда мед. тексеру кезінде жүрек ұшында шапалақ тәрізді I тон, диастоликалық шу мен қосымша IIIтон анықталған. Болжамалы диагноз:

1. митральды қақпақша жетіспеушілігі

2. +митральды қақпақша стенозы

3. үшжармалы қақпақша стенозы

4. қолқа жетіспеушілігі

5. қолқа стенозы

 

6. 30 жастағы әйел адамға 2 ай бұрын митральды қақпақшаның стенозы бойынша ота жасалды. Қазіргі кезде шағымдар жоқ. Өкпе, жүрек, құрсақ қуысының ағзаларын объективті зерттеулерінде ақаулықтар байқалмайды. Стеноз рецидивін алдын алу шарасының маңызды факторы:

1. Ацетилсалицил қышқылының маусымдық тағайындамасы

2. Инфекция ошақтарын емдеу - тонзиллэктомия

3. +Жылдық бициллинопрофилактика

4. Антикоагулянттарды үнемі қабылдау

5. Бициллиннің маусымдық тағайындамасы

 

7. Науқас 46 жаста, аускультацияда төстің оң жағынан IIқ/а және Боткин нүктесінен диастоликалық шу, шеткі сан артериясынан қосарланған Траубе тоны мен қосарланған Дюрозье шуы естіледі. Болжамалы диагнозды таңдаңыз:

1. қолқа стенозы

2.+ қолқа жетіспеушілігі

3. митральды стеноз

4. митральды қақпақша жетіспеушілігі

5. үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі

 

8. 16 жастағы науқаста мед. қарау кезінде төстің сол жағынан II қ/а үздіксіз систоло-диастолалық шу анықталған. Рентген тексеруде - өкпе суретінің күшеюі, өкпе сабауы доғасының томпаюы, қолқа пульсациясы, сол жақ қарынша мен жүрекшенің ұлғаюы. Қандай ақауға сәйкес келеді?

1. Аорталық стеноз

2. Фалло тетрадасы

3. Митральды стеноз

4. +Ботталов өзекшесінің бітіспеуі

5. Үш жармалы қақпақтың жетіспеушілігі

 

9. Әйел адам 29 жаста физикалық жүктеме кезіндегі ентікпеге, жүрек тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: акроционоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан. І тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, «бөдене» ырғағы, жыпылық аритмия. Рентгенографияда контрастталған өңеш кіші радиус доғасы бойымен ауытқыған. Науқаста қандай ақау?

1. +Митральды стеноз

2. Митральды қақпақша жетіспеушілігі

3. Қолқалық стеноз

4. Қолқа қақпақшасынығ жетіспеушілігі

5. Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

 

10. Науқас К., 30 жаста физикалық жүктемеден кейін төс артындағы қысылған ауырсынуға, бас айналуға, естен тануға шағымданады. Аускультацияда төстің оң жағынан II қ/а қатаң систолалық шу естіледі. Бұл белгілер жүректің қандай жүре пайда болған ақауына сәйкес келеді?

1. Митральды стеноз

2. Митральды қақпақша жетіспеушілігі

3. +Қолқалық стеноз

4. Қолқа қақпақшасынығ жетіспеушілігі

5. Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

 

11. Науқас 40 жаста, ұзақтығы 5 минутқа дейін созылатын төс артындағы батып ауырсынуға шағымданады. Ауырсынулар нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Бас айналу ұстамалары болады. Қарауда: мойындырық шұңқырында және мойын тамырларында көзге көрінетін пульсация. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Аускультацияда қолқа және Боткин нүктелерінде диастолалық шу, қолқада 2 тон болмауы, АҚ 140/20мм с.б.б. Ренгенологиялық тексеруде қандай өзгерістер анықталады?

1. +сол қарынша гипертрофиясы

2. қолқа доғасының кеңеюі

3. жүрек пішіні шар тәрізді

4. журек пішіні үшбұрыш тәрізді

5. өкпе сабауының кеңеюі

 

 

12. Науқас У. 55 жаста тыныштықта ентігуге және жүрек қағуына, жөтелге, қан түкіруге шағымданады. Объективті: акрационоз, өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырылдар, жүрек ұшында үшмүшелі ырғақ естіледі: шапалақ тәрізді І тон, диастолалық шу және митральды қақпақшаның ашылу тоны. Бауыр шеті қабырға доғасынан +2см. Балтырдың ісінуі. Бұл науқаста Эхо-КГ тексеруде қандай өзгерістер байқалады.

1. Қолқа қабырғасының қалыңдауы, қолқа қақпақша жармаларының кальцинозы

2. Митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы регургитациямен

3. +Митральды қақпақша жармаларының кальцинозы, митральды өзек стенозы

4. Сол қарынша қабырғасының концентрленген гипертрофиясы

5. Митральды қақпақша жармаларының тығыздалуы, митральды регургитациямен

 

13. Контрастталған өңештің үлкен радиус доғасы (6 см артық) бойымен ауытқуы қандай ақауға тән болады?

1. Митральды стеноз

2. Қолқалық стеноз

3. +Митраль дыжетіспеушілік

4. Қолқалық жетіспеушілік

5. Өкпе сабауының стенозы

 

14. Төстің оң жағындағы ІІ қабырға-аралықта анықталатын систолалық “мысық пырылы” қандай ақауға тән:

1. қолқа қақпақшасы жетіспеушілігі

2. митральды стеноз

3.+ қолқа стенозы

4. митральды жетіспеушілік

5. өкпе сабауының стенозы

 

15. Ентікпе, тұншығу ұстамалары, физикалық жүктемелерді көтере алмау, инфантилизм, физикалық дамудың тежелуі, жүректегі систололық шу қандай ақауларға тән    

1. өкпе эмфиземасы

2. бронх демікпесі   

3. +жүректің туа біткен ақаулары    

4. жүректің жүре пайда болған ақаулары

5. өкпенің туа біткен ақаулары     

 

16.18 жастағы науқаста военкоматта мед. комиссиядан өтіп жүргенде төстің оң қыры бойымен, біраз еңкейіп отырғанда жақсы естілетін үрлемелі, жоғары жиілікті диастолалық шу анықталды. Қандай ақауға тән белгі?     

1. қолқа кіреберісінің стенозы       

2.+ қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

3. митральды қақпақшаның жетіспеушілігі        

4. сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы     

5. оң атриовентрикулярлы тесіктің стенозы                   

                                                                   

17. Контрастталған өңештің кіші радиус доғасы (6 см кем) бойымен ауытқуы қандай ақауға тән болады?

1. +Митральды стеноз

2. Қолқалық стеноз

3. Митральдыжетіспеушілік

4. Қолқалық жетіспеушілік

5. Өкпе сабауының стенозы

                                   

 

18. Науқас Б. 34 жаста бас ауырсынуына, бас айналуға, қысқа уақытқа естен тану ұстамаларына шағымданады. Обьективті: жүрек негізінде, төстің оң жағынан дөрекі систолалық шу, систола ортасында максималды естіледі. Шу мойын тамырларына беріледі. Вальсалва сынамасында шу азаяды және тыныс алу кезінде өзгермейді. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясы. Ренгенологиялық тексеруде: жүрек конфигурациясы «отырған үйрек» түрінде. Емнің қандай түрі ең тиімді?

1. медикаментозды ем        

2. митральды комиссуротомия      

3. үшжармалы қақпақшаның пластикасы

4. +қолқа қақпақшасын протездеу

5. митральды қақпақшаны протездеу

 

19. Науқас 50 жаста сол аяқ басының табан-фалангалық буынының жедел ауырсынуынан түнде оянған. Объективті: сол аяқ басының I саусақтың табан-фалангалық буыны қошқыл қызыл түсте, айқын ісінген, пальпацияда ауырсунады, ұстағанда ыстық. ЭТЖ 36 мм/сағ. Аяқ басының рентгенграфиясында өзгерістер анықталмаған. Сіздің диагнозыңыз:

1. Деформациялық остеоартроз екіншілік синовитпен

2. Ревматоидты артрит, моноартрит, белсенділік 2

3. +Подагра, сол аяқ басының I саусағының табан-фалангалық буынының жедел подагралық артриті

4. Сол аяқ басының I саусағының табан-фалангалық буынының жарақаттан кейінгі артриті

5. Подагра, созылмалы ағым,артропатия, нефропатия. СБЖ 2 кезеңі

                                                                                        

20. Науқас 29 жаста аяқ, қол буындарының ауырсынуына шағымданады. Объективті: қол басы буындарының «итбалық қанаттары» тәріздес деформациясы, алақан-фалангалық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, шынтақ буындарының анкилозы. Рентгенограммада айқын остеопороз, білек, сүйектерінің алақан және фалангааралық буындарының бетінде ойықтар, шынтақта - сүйекті анкилоз. Базисті ем препаратын таңдаңыз:

1. ортофен

2.+ метотрексат

3. дексаметазон

4. осталон

5. цитозар

 

21. Науқас 36 жаста қол басының ұсақ буындарының, білезік, шынтақ буындарының ісінуіне және ауырсынуына шағымданады. Объективті: ІІ-ІІІ алақан-фалангалық, проксимальды фалангаралық буындарының ісінуі, пальпация кезіндегі ауырсынуы. Қол бастарының ульнарлы девиациясы. Ем тактикасын таңдаңыз:

1. +вольтарен, метотрексат, физио ем

2. колхицин, аллопуринол, физиоем

3. диклофенак, терафлекс, физиоем

4. преднизолон, циклофосфан, плазмаферез

5. нимесулид, кларитромицин, физиоем

 

22. Науқас 35 жаста артық салмақпен, жүрген кезде тізе буындарының ауырсынуына шағымданады, әсіресе баспалдақтан түскенде. Тізе буындарының дефигурациясы анықталды, жүрген кезде буындарында «сықыр». Тізе буының рентгенограммасында: буын өзегінің тарылуы, остеофиттер, остеосклероз. Базисты ем препаратын атаңыз:

1. аллопуринол

2. +гликозамин

3. метотрексат

4. преднизолон

5. делагил

 

 

23. Науқас 40 жаста. Қол бастарының ұсақ буындарының ауырсынуына, тізе және тобық буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Обьективті: алақан- фалангалық, проксимальды фалангааралық буындардың ісінуі мен қимылдарының шектелуі. Ульнарлы девиация. Жалпы қан анализі: Нв 100 г/л, эр-3,1*10¹²/л, лейкоциттер- 6,4×10⁹/л, ЭТЖ - 56 мм.с.б. Осы жағдайға тән рентгенологиялық суретті анықтаңыз:

1. көптеген остеофиттер, остеосклероз

2.+ буын саңылауының тарылуы, көптеген узуралар

3. остеопороз, патологиялық сынықтар

4. жалпақ сүйектердегі ошақты мөлдірленуі

5. сан сүйек басының асептикалық некрозы

 

24. Әйел 32 жаста. Стационарға түскендегі шағымдары: барлық буындарының ауырсынуы, ісінуі, тәулік бойы сақталатын таңертеңгі дене құрысуы. Обьективті: пальпацияда буындарының айқын ауырсынуы, ісінуі, сипағанда ыстық, шынтақ және тізе буындарының бүккіш контрактурасы, «ревматодты қол басы», аяқ және қол бұлшықеттерінің атрофиясы. Науқастың анализдерінде қандай өзгерістер анықталады?

1. лейкоцитоз, жоғарлаған ЭТЖ

2. лейкопения, жоғарлаған ЭТЖ

3. +жоғарлаған ЭТЖ, СРБ оң

4. гиперлейкоцитоз лимфоцитозбен

5. эозинофилия, жоғарлаған ЭТЖ

 

25. Науқас 43 жаста, буындардың ауырсынуына байланысты келді. 5 жыл бойы ауырады. Жедел ауырсыну мен аяқ басының бірінші саусақтың табан – фалангалық буынының қызаруынан басталған. ЭТЖ 32 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде салыстырмалы тығыздық 1016, ақуыз – 0.66г/л, эритроциттер бірен-саран, зәр қышықылы тұздары көп мөлшерде, лейкоциттер 5-6 көру алаңында. Қандай патологиялық процесстер аурудың туындауына себепші?

1. шеміршектің дистрофиялық өзгерістері мен дегенерациясы

2. ұсақ тамырлардың аутоиммунды зақымданулары

3. + пурин негіздерінің алмасуының бұзылыстары

4. порфирин синтезінің бұзылыстары

5. шеміршектің эрозивті-деструктивті зақымдануы

 

26. Әйел 50 жаста, шағымы: жамбас және тізе буындарының ауырсынуы, түнде және физикалық жүктемеден кейін күшейеді. Объективті: салмағы артық, тізе буындары қисайған, сүйектің өсуіне байланысты, оң жақ тізе буыны ісінген. Осы ауруға тән рентгенологиялық өзгерістерді таңдаңыз: 

1. +көптеген остеофиттер, субхондралды остеосклероз

2. буын саңылауының тарылуы, көптеген узуралар

3. остеопороз, патологиялық сынықтар

4. жалпақ сүйектердегі ошақты мөлдірленуі

5. сан сүйек басының асептикалық некрозы

 

27. Науқас 42 жаста, оң жақ І табан-фалангалық буынының ауырсынуына шағымданады. Объективті: оң жақ І табан-фалангалық буыны сипағанда ыстық, көгерген, сәл қол тигізгенде қатты ауырсынады, қимылдары шектелген. Лабораторлы ЭТЖ 25 мм/сағ, лейкоциттер 7,9. БХҚА: зәр қышқылы 680 ммоль/л. Патогенетикалык препаратты таңда :

1. диклофенак

2. хондроитин сульфат

3. преднизолон

4. +аллопуринол

5. азатиоприн

 

 

28. Науқас 43 жаста. Объективті: семіздік, құлақ шеміршектерінде ақшыл түсті, тары пішінді ұсақ түйіндер анықталады. Оң жақ І табан-фалангалық буынының артриті.БХҚА: зәр қышқылы 0,66 ммоль/л. Науқасқа қандай тағамдарды қабылдауға болмайды?

1. Майлы емес балық түрлерін

2. Жемістерді

3. Тауық жұмыртқасын

4. + Бұршақ тұқымдас дақылдарды

5. Сүт пен сүт өнімдерін

 

29. Әйел 50 жаста, шағымы: жамбас және тізе буындарының ауырсынуы, түнде және физикалық жүктемеден кейін күшейеді. Объективті: салмағы артық, ДСИ – 35,2. Тізе буындары қисайған, қимылында сықыр. Жамбас буындарының қимылы ауырсынумен. Тізе және жамбас буындарының рентгенграфиясында: буын саңылауының тарылуы, остеофиттер, субхондралды остеосклероз. Ем тактикасын таңдаңыз:

1. вольтарен, метотрексат, физиоем

2. колхицин, аллопуринол, физиоем

3. +диклофенак, хондроитин сульфат, физи оем

4. ортофен, пенициллин, физиоем

5. нимесулид, преднизолон, физиоем

 

30. Әйел адам 42 жаста, ревматоидты артритпен көптеген жылдар бойы ауырады. Объективті: арық, Т 39.3 ºC. Лимфоаденопатия. Пальпацияда буындары ауырсынумен, ісінген, сипағанда ыстық, шынтақ жане тізе буындарының бүккіш контрактурасы «ревматоидты алақан», аяқ және қол бұлшықеттерінің атрофиясы. Көк бауыр пальпацияланады. Қан анализі: Нв 82г/л, Эр 2,6*1012/л, Л 3,0*109/л, ЭТЖ 54 мм/сағ. Науқаста қандай синдром дамыды?

1. Марфан синдромы

2. Стилл синдромы

3. Иценко - Кушинг синдромы

4. Конн синдромы

5. +Фелти синдромы

31. Бейкер жылауығы дегеніміз.....

1. Рентгенограммада сүйектердің буын маңайындағы ошақты мөлдірленуі

2. Қабыну сұйықтығының буын қуысына жиналуы

3.+ Тізе буынының артқы бұрылымында сұйықтықтың жиналуы

4. Препателлярлы қапшықта сұйықтықтың жиналуы

5. Иық буынының жоғарғы бұрылымында сұйықтықтың жиналуы

 

32. 48 жастағы науқас қол бастарының ұсақ буындарының, білезік және шынтақ буындарының ауырсынуына шағымданады. Дене құрысуы түске дейін, 7-8 кг арықтаған. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы бозғылт. Арық. Лимфоаденопатия. Алақан- фалангалық, проксимальды фалангааралық, білезік және шынтақ буындарының артриті. Шынтақ буындарының контрактурасы. Қол бастары буындарының «аққу мойыны» «лорнетпен қол», ульнарлы девиация түріндегі деформациялары. Спленомегалия. Жалпы қан анализі: Нв 90 г/л, ЭТЖ - 42 мм/сағ,. СРБ++, РФ++. Синовиалды сұйықтық анализі: рагоциттер 42%. Емін таңдаңыз:

1. ҚҚСЕП, глюкокортикостероидтар, антибактериалды терапия

2. +ҚҚСЕП, глюкокортикостероидтар, базисті қабынуға қарсы препараттар

3. ҚҚСЕП, глюкокортикостероидтар, тамыр препараттары

4. ҚҚСЕП , глюкокортикостероидтар, пульс-терапия

5. ҚҚСЕП, глюкокортикостероидтар, урикозуриялық препараттар

 

 

33. Науқас 24 жаста, әскери қызметкер, оң білезік, тізе және тобық буындарының ауырсынуына, көзінің ашу мен құмға толы сезіміне шағымданады. Қызба 37-37.8С. Объ-ті: көз склералары қызарған. Тізе және тобық буындарының артриті, қимылы шектелген.Ахилл сіңірінің пальпациясы ауырсынумен, әсіресе оң жақтан. ЖҚА: Л 11.4; ЭТЖ 28мм/сағ, ЖЗА: лейкоциттер — 16-17 көру алаңында. СРБ ++, РФ теріс. Урогенитальды флораға жағынды қорытындысы: хламидиялар++. Ем тағайындаңыз:

1. ҚҚСЕП, глюкокортикоидтар, пульс-терапия

2. +ҚҚСЕП, глюкокортикостероидтар, базисті қабынуға қарсы препараттар

3. ҚҚСЕП , глюкокортикоидтар, антибактериалды терапия

4. ҚҚСЕП, глюкокортикоидтар, тамыр препараттары

5. ҚҚСЕП, глюкокортикоидтар, урикозуриялық препараттар

 

34. Науқас 42 жаста, оң жақ І табан-фалангалық буынының ауырсынуына шағымданады. Объективті: оң жақ І табан-фалангалық буыны сипағанда ыстық, көгерген, сәл қол тигізгенде қатты ауырсынады, қимылдары шектелген. Лабораторлы ЭТЖ 25 мм/сағ, лейкоциттер 7,9. БХҚА: зәр қышқылы 680 ммоль/л. Патогенетикалык препаратты таңда :

1. диклофенак

2. хондроитин сульфат

3. преднизолон

4.+ антуран

5. азатиоприн

 

35. Остеоартроз кезінде зақымдалған буынның қимылының шектелуі келесі жағдайға байланысты емес:

1. +бұлшықеттер спазмы

2. буынның шығып кетуі

3. сүйектік анкилоздар

4. буын қапшығының фиброзы мен бүрісуі

5. ірі остеофиттердің өсуі

 

36. Әйел 32 жаста. Буындарының пальпацияда ауырсынуы, ісінуі, сипағанда ыстық, шынтақ және тізе буындарының бүккіш контрактурасы, «ревматодты қол басы», аяқ және қол бұлшықеттерінің атрофиясы. Процесстің белсенділігін айқындайтын лабораторлы белгі:

1.+ СРБ жоғарлауы

2. КФК жоғарлауы

3. ЛДГ жоғарлауы

4. Лейкоцитоз

5. АСЛ-О титрінің өсуі

 

37. Науқас 36 жаста ІІ-ІІІ алақан-фалангалық, проксимальды фалангаралық буындарының ісінуі, пальпация кезіндегі ауырсынуы. Қол бастарының ульнарлы девиациясы. Білезік және шынтақ буындарының ауырсынудан қимылдары шектелген, сол шынтақ буынының контрактурасы. Осы ауруға тән арнайы иммунологиялық тестті анықтаңыз:

1. b-макроглобулин

2. агрегацияланған IgM FC-фрагментіне қарсы антиденелер

3. Синовиалды қапшыққа қарсы антиденелер

4. Простагландиндер

5. +Антинукл еарлы фактор

 

 

38. Науқас 24 жаста. Оң жақ тізенің, тобық және табан-фалангалық буындарының ауырсынуына, дене қызуының 40 градусқа дейін көтерілуіне, зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, көзінің ашып ауырсынуына шағымданады. ЖҚА: лейкоциттер 10,7*109/л, ЭТЖ 47 мм/сағ, Хеддельсон реакциясы - теріс, қан стерильдігіне тексеру - теріс. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы - 1023, лайлы, лейкоциттер 20-30 көру алаңында. Уролог: бейспецификалық уретрит. Окулист: конъюктивит. Сіздің диагнозыныз?

1. подагралық артрит

2. деформациялық остеоартроз

3. ревматоидты артрит

4. ревматикалық артрит

5. +реактивті артрит

 

39. Науқас 42 жаста, оң жақ І табан-фалангалық буынының ауырсынуына, қызаруына, қимылының шектелуіне, дене ыстығының 38 градусқа дейін көтерілуіне шағымданып келді. Объективті: оң жақ І табан-фалангалық буыны сипағанда ыстық, көгерген, сәл қол тигізгенде қатты ауырсынады, қимылдары шектелген. Лабораторлы ЭТЖ 25 мм/сағ, лейкоциттер 7,9. БХҚА: зәр қышқылы 680 ммоль/л. Осы ауруға тән рентгенологиялық өзгерістерді таңдаңыз: 

1. көптеген остеофиттер, субхондралды остеосклероз

2. буын саңылауының тарылуы, көптеген узуралар

3. остеопороз, патологиялық сынықтар

4. +сүйек эпифиздарында домалақ пішінді ойықтардың анықталуы

5. сан сүйек басының асептикалық некрозы

 

40. Науқас 40 жаста. Қол бастарының ұсақ буындарының ауырсынуына, тізе және тобық буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Обьективті: алақан- фалангалық, проксимальды фалангааралық буындардың ісінуі мен қимылдарының шектелуі. Ульнарлы девиация. Жалпы қан анализі: Нв 100 г/л, эр-3,1*10¹²/л, лейкоциттер- 6,4×10⁹/л, ЭТЖ - 56 мм.с.б. Базисты биологиялық препаратты таңдаңыз:

1. ремикейд

2. купренил

3. лефлюнамид

4. +тауредон

5. осталон

                       

41. Науқас С. 53 жаста қол бастарының ұсақ буындарының ауырсынуына, қимылының шектелуіне шағымданады. Қарау кезінде дистальды фалага-аралық буындарда симметриялы, тығыздалған түйіндер және қол бастарының ренгенграфиясында сүйек тінінің шеткі өсінділері анықталады. Түйіндерді атаңыз: 

1. Бушар түйіндері.

 2.+ Геберден түйіндері.

 3. Тофустар. 

 4. Ревматоидты түйіндер. 

 5. Ксантомалар.

 

42. Науқас 64 жаста, қол бастарының дистальды фаланга-аралық буындараның қимылының шектелуіне шағымданады. Ауру 12 жыл бұрын басталған және үдей түсіп келеді. Қарау кезінде дистальды фалага-аралық буындарда түйінді түзілістер, саусақтары қисайған, қимылы шектелген. Ішкі ағзалар жағынан өзгеріссіз. Лабораторлы тексерулерде көрсеткіштер қалыпты. Науқастың диагнозы?

1. Ревматоидты полиартрит.         

2. + Деформациялық остеоартроз

3. Ревматикалық полиартрит.       

4. Реактивті артрит.

5. Туберкулезді артрит.      

 

43. Науқас У. 40 жаста, білезік буындарының ауырсынуына, қол бастарының ұсақ буындарының ісінуіне және 3 сағатқа дейін созылатын таңертеңгі дене құрысуына шағымданады. Қол бастарының бүгіруі шектелген. Қол бастары сыртының фалангааралық бұлшықеттерінің атрофиясы. Оң шынтақ буынының жазғыш беткейінде жұмсақ, ауырсынусыз түйіндер анықталады. Қандай рентгенологиялық өзгерістерді көруге болады?

1.+ остеопороз, буын саңылауының тарылуы, көптеген узуралар

2. остеопороз, буын саңылауының тарылуы, остеолиз

3. сүйек эпифиздарында домалақ пішінді ойықтардың анықталуы

4. буын саңылауының тарылуы, остеопороз, остеофиттер

5. буын саңылауының тарылуы, буын маңайындағы остеосклероз

 

44. Қандай препаратты ұзақ уақыт бойы қабылдағанда гиперурикемия дамиды?

1. Эналаприл

2. Панкреатин

3. Трентал

4. Фуросемид

5. +Аторвостатин

 

45. Ревматоидты артрит кезінде синовиалды сұйықтық құрамы қалай өзгереді?

1. Эозинофилдер санының жоғарлауы

2. Зәр қышқылының кристалдарының анықталуы

3. Ақуыз деңгейінің төмендеуі

4. +Рагоциттердің анықталуы

5. Глюкоза деңгейінің төмендеуі

 

46. Подагралық артропатияға тән белгі қандай?

1. +Зәр қышқылының микрокристалдар түрінде әр түрлі тіндерге, әсіресе шеміршекте шөгіп, жиналуы

2. Хондрокальциноздың болуы — тізе буындары менисктерінің, білезік буындарының шеміршектерінің әктануы

3. Буын шеміршектерінің ісінуі, құрамында су мөлшерінің артуы, шеміршек тіні құрылымының өзгеруі, хондролизистің дамуы     

4. Сүйек эрозиялары мен эпифизарлы остеопороз белгілері

5. Қол саусақтары мен шынтақ, иық, жамбас буындарының маңында – периартикулярлы және шел қабатында кальций тұздарының жиналуы

 

47. ЖҚЖ жеделдеу ағымды, белсенділігі ІІІ. Полиартрит. Нефрит нефротикалық синдроммен. Лимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия диагнозы бар науқас еміне қандай комбинирленген емді таңдайсыз? 

1. +преднизолон, цитостатиктер, тамыр препараттары

2. антибиотиктер, преднизолон, тамыр препараттары

3. аминохинолин препараттары, тамыр препараттары

4. ҚҚСЕП, тамыр препараттары, цитостатиктер

5. тамыр препараттары, хондропротекторлар

 

48. Науқас 28 жаста ЖҚЖ диагнозымен бақылауда. Бір апта ішінде бел тұсының ауырсынулары, беті мен денесінің ісінуі пайда болған. АҚҚ 160/110 мм с б. Пульс 120 соғ/мин. Қан анализі: Нв 70 г/л, лейкоциттер 2,6, ЭТЖ 55 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы 1010, ақуыз 9,9%, макрогематурия, цилиндрурия. Науқаста қандай асқыну дамыды?

1. нефрит нефритикалықсиндромымен

2. бүйрек артериясының тромбоэмболиясы

3. зәр шығару жолдарының жедел обструкциясы

4. +нефрит нефротикалық синдромымен

5. токсикалық нефропатия

 

49. Наукас Е.ауруханаға бүкіл денесінің ісінуі, буындардағы ауырсынуы, бас ауырсынуы, бет қызару, дене температурасының 38-39 дейін жоғарлауымен келді. Объективті жағдайы ауыр, кеудесінің, бетінің, аяқ-қолдарының ісінуі, бетінде көбелек тәрізді эритема, қолқа нүкесінде екінші тон акценті. АҚҚ 180/110 мм.с.б. Ұрғылау симптомы оң. Тәуліктік диурез 300 мл. Болжамалы клиникалык диагнозды тұжырымдаңыз:

1. Дискоидты қызыл жегі

2. +ЖҚЖ. Дерматит. Нефрит нефротикалық синдромымен.

3. Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі. Аллергиялық дерматит

4. Дәрілік жегілік синдром

5. Лайелласиндромы

 

50. Науқас 43 жаста, жұмысшы. Клиникаға түскендегі шағымы: аяқ-қол бұлшықеттерінің ауырсынуына, әлсіздігіне, бетінің, алақандарының қызаруына, буындағы ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Екі жыл бұрын аналық бездің қатерлі ісігіне операция жасалған. Объективті: көз айнала фаланга буындарында, алақан –саусақтық, шынтақ буындарында, көз маңайында күлгін түсті эритема байқалады. Проксимальды бұлшық ет топтарында әлсіздік байқалады. (қолдың көтерілуі аяқ қимылы шектелген). Болжамалы диагнозды анықта.

1. Жүйелі қызыл жегі

2. Жүйелі склеродермия

3. Түйіндіпериартериит

4.+ Дерматомиозит

5. Миастения

 

51. Науқас А 30 жаста медбике он жыл ішінде он жақ қолының көгеруіне, ақырында қысқаруына, саусақ ұшының рецидивирлеуші жарасына шағымданады. Ақырғы екі жылда суықта ерні мен тілінің сезіталдығы жоғалды, жұтынудың қиындауы, арықтау қосылған. Объективті: түскен кезде білезік және бет терісінің тығыздалуы, қол саусақтарының қысқаруы және көгеруі. ТҚан анализінде ЭТЖ- 20 мм/сағ., гаммаглобулин- 23%. Науқаста қандай синдром дамыды?

1. Фелти синдромы

2. Такаясу синдромы

3. +Рейно синдромы

4. Иценко-Кушинг синдромы

5. Лайелла сидромы

                         

52. 40 жастағы науқастың айқын бұлшықет әлсіздігі мен ауырсынулары салдарынан қимылы шектелген. Көз аймағында айқын ісіну мен қошқыл түсті эритема, шынтақ, қол бастарының ұсақ буындарының үстіндегі тері жамылғысында қуқылданған эритема, жаралармен. Тамақпен шашалып қалады, мұрынға түсіп кетеді. Ауруға тән гистологиялық сипаттаманы анықтаңыз:

1. Миофибриллалар некрозы

2. +Коллаген түзілудің артуы, микроциркуляция бұзылыстары

3. Ашофф-Талалаев гранулемаларының түзілуі

4. Гемотоксилин денешіктерінің анықталуы

5. Некроздаушы альвеолит, альвеолалардың базальды мембранасына қан құйылу

 

53. Науқас 47 жаста, аурудың басталуы Рейно синдромынан, бір жылдан кейін полиартралгиялар, терінің тығыздалуы мен гиперпигментациясы қосылды. Жыл ішінде 10 кг арықтады. Соңғы 4 жыл бойы саусақ ұштарында жаралар пайда болады, жүрек тұсында ауырсыну, ентікпе, жұтынудың нашарлауы мазалайды. Патогенетикалық ем препаратын таңдаңыз:

1. диклофенак

2. прозерин

3. метотрексат

4. преднизолон

5. +купренил

54. Науқас 25 жаста. Шағымы: жұтынудың қиындауы, қол ұштарының жансыздануы, бұлшық ет және буын ауырсынуы, арықтау. Объективті: бет пен қол бастарының терісі тығыздалған, қол саусақтары бозарған. Осы патологияға тән жүректің зақымдануы:

1. +кардиосклероз

2. коронариит

3. панкардит

4. Либман-Сакс эндокардиті

5. диффузды миокардит    

 

55. Науқас Л., жаста. Аурудың басталуы босанудан кейін: қызба, лимфоаденопатия, бетінде эритематозды бөртпелер, қол бастарының ұсақ буындарының ісінуінен. ЖҚА: лейкопения, анемия, ЭТЖ 46 мм/сағ. Науқастың емін таңдаңыз:

1.+ преднизолон, пентоксифилин

2. преднизолон, азатиоприн, гепарин

3. пенициллин, трентал

4. пенициллин, преднизолон, диклофенак

5. азатиоприн, диклофенак, трентал

 

56. Науқас 43 жаста, жұмысшы. Клиникаға түскендегі шағымы: аяқ-қол бұлшықеттерінің ауырсынуына, әлсіздігіне, бетінің, алақандарының қызаруына, буындағы ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Екі жыл бұрын аналық бездің қатерлі ісігіне операция жасалған. Объективті: көз айнала фаланга буындарында, алақан –саусақтық, шынтақ буындарында, көз маңайында күлгін түсті эритема байқалады. Проксимальды бұлшық ет топтарында әлсіздік байқалады. (қолдың көтерілуі аяқ қимылы шектелген). Болжамалы диагнозды анықта.

1. Жүйелі қызыл жегі

2. Жүйелі склеродермия

3. Түйіндіпериартериит

4. +Дерматомиозит

5. Миастения

 

57. Жүйелі қызыл жегі кезінде анықталады...

1. + Нативті ДНК-ға антиденелер

2. Тромбоциттерге антиденелер

3. Бүйректердің базальды мембраналарына антиденелер

4. Денатурацияға ұшыраған ДНК-ға антиденелер

5. Агрегацияланған IgMFC-фрагментінің антиденелері

 

58.45 жастағы науқаста Рейно синдромы, саусақтардың некрозды өзгерістерімен, тамақ жұтыну бұзылыстары, өкпелік гипретензия, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, білек тұсында тіндердің тығыздалуы, шеткі фалангалардың лизисі салдарынан, саусақтарының қысқаруы. Ауруға тән гистологиялық сипаттаманы анықтаңыз:

1. Миофибриллалар некрозы

2. +Коллаген түзілудің артуы, микроциркуляция бұзылыстары

3. Ашофф-Талалаев гранулемаларының түзілуі

4. Гемотоксилин денешіктерінің анықталуы

5. Некроздаушы альвеолит, альвеолалардың базальды мембранасына қан құйылу

 

59. Жас жігіт аяқтарындағы айқын ауырсынуға, ауырсынулар түнгі уақытта күшейеді, балтырларының жараларына, аяқ бастарының тоңуына шағымданады. Объективті:аяқ артерияларының пульсациясы сақталған. Лабораторлы: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, жеделфазалық көрсеткіштер, коагулограммада қан ұюдың артуы, тромбоциттер агрегациясы. Ауырсынудың себебі қандай?         

1. катаболизм өнімдерінің рецепторларға әсері  

2. өсіп келе жатқан сүйек тінінің действие рецепторларға әсері        

3. тыртықты тінмен нерв бағаналарының басылып қалуы

4. невринома түзілуі;          

5.+ қабыну цитокидерінің рецепторларға әсері    

60. Науқас Г., 32 жаста идиопатиялық дерматомиозит диагнозы қойылған. Қандай ем бағдарламасы көрсетілген?

1.+глюкокортикоидтар, цитостатиктер, аминохинолиндіпрепараттар, ҚҚСЕП, укальцинозды емдеу және бұлшықет метаболизмін жақсартатын дәрілер, емдік дене шынықтыру

2. гормональды емес иммунодепрессанттар, ҚҚСЕП, дәрілерді буынға салу мен жергілікті ем, физиоем,емдік дене шынықтыру, массаж, трудотерапия.

3. гормональды және гормональды емес иммунодепрессанттар, иммунотерапия, аминохинолинді дәрілер, ҚҚСЕП, антикоагулянттар мен антиагреганттар.

4. антифиброзды заттар, ҚҚСЕП, иммунодепрессанттар, гипотензивты және микроциркуляцияны жақсартатын дәрілер, жергілікті ем, массаж, емдік дене шынықтыру

5. иммунодепрессанттар (глюкокортикоидтар и цитостатиктер), экстракорпоралды ем, антиагреганттар и антикоагулянттар, ҚҚСЕПмен аминохинолинді препараттар, ангиопротекторлар. 

 

61. Ревматолог қарауына асқынған акушерлік анамнезімен науқас жіберілді (жүктілікті көтере алмау, түсік тастау). Объективті: торлы ливедо, тері мен шырышты қабықтардың жеңіл сарғаюы, оң аяғының ісінуі мен салқындауы. Лабораторлы: анемия, тромбоцитопения, коагулограммада гиперкоагуляция, АФЛ титрі анықталады. Каков предварительный диагнозбложамалы диагноз:      

1. Аутоиммундыгемолитикалық анемия;

2. +Аутоиммун ды тромбоцитопе нилық пурпура; 

3. Антифосфолипидты синдром;  

4. ТСҚҰ - синдромы;          

5. Варикозды ауру.  

 

62. Әйел адам 34 жаста. Жүйелі склеродермия бойынша «Д» бақылауда. Соңғы уақытта саусақтарының тоңуы, бозаруы, жансыздануы мазалайды. Осы симптомдардың генезі қандай?

1. ТСҚҰ-синдромы 

2. вегетативті бұзылыстар, вегетоневроз

3. +капиллярит 

4. ұсақ тамырлардың продуктивтіваскулиті       

5. полинейропатия  

 

 

63. 30 жастағы науқаста грипптан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы мен әлсіздігі, периорбиталды ісік («көзілдірік симптомы»), бетінде, мойнында, «декольте» аймағындат эритематозды бөртпелер пайда болды. Лабораторлы қандай өзгерістер тән?       

1. +ЭТЖ артуы, жеңіл анемия, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия   

2. креатинфосфокиназа белсенділігінің төмендеуі, глобулин фракцияларының жоғарлауы, лейкопения, эозинофилия, ЭТЖ артуы   

3. ревмосынамалардың оң болуы (РФ, ASO, СРБ), LE- жасушалары, ДНК-ға антиденелер анықталуы 

4. креатинфосфокиназа, трансаминазалар белсенділігінің артуы, миозитспецификалық антиденелер титрінің жоғарлауы, лейкопения  

5. лейкоцитоз, қанда трансаминаза, альдолаза жоғарлауы, екіспиральді ДНК-ға антаденелер анықталуы

 

64. Антифосфолипидті синдромның клиникалық көрінісі...

1. Қол бастарының ұсақ буындарының артриті

2. Полисерозит

3. + Торлы ливедо

4. Афтознды стоматит

5. Алопеция

 

65. Науқас К. 18 жаста. Шағымы: тізе, шынтақ, білезік буындарының ауырсынуы, буындарының құрысуы, жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі, субфебрильді қызба. Объективті: бетінде айқын эритема. Өкпеде везикулярлы тыныс. Төменгі бөлімінде әлсіреген. Сырылдар естілмейді. ТАЖ 18 мин. Жүрек тондары тұйықталған, галоп ырғағы, әлсіз систоликалық шу жүрек ұшында. Пульс 100 соғ/мин., ырғақты. АҚҚ 120/70 мм с.б. Бауыры ұлғайған + 3см, талақтың төменгі полюсі пальпацияланады. ЭТЖ 60мм/сағ. Болжамалы диагноз:         

1. Жүйелі склеродермия  

2. + Жүйелі қызыл жегі

3. Жедел ревматикалық қызба    

4. Дерматомиозит

5. Ревматоидьы артрит     

 

66. Науқас Ж. 24 жаста, 2 жыл бойы қолдарының тоңуы, саусақтарының көгеруі мазалайды. Соңғы уақытта суыққа шыққанда ерні мен тілінің жансыздануы мен тартылып қалуы байқалып жүр. Арықтады. Науқаста қандай синдром дамыды?

1. Фелти синдромы

2. Такаясусиндромы

3. Стилл синдромы

4. +Рейно синдром ы

5. Иценко-Кушинг синдромы

 

67. Дерматомиозитқандай патологияның әсерінен дамиды:

1. Деформациялық остеоартроз

2.+ Қатерлі ісік

3. Подагра

4. Дюшенбұлшыкет дистрофиясы

5. Аддисонауруы

 

 

68. Науқас В. 40 жаста, инженер. 8 жыл бұрын суыққа шыққанда қол саусақтарының жансыздануы, біраздан соң қол бастарының ұсақ буындарының ісінуі (алақан фалангалық, саусақ аралық), аузы мен көзінің құрғауы, құрғақ тамақты жұтынуда қиыншылық туындаған. Обьективті бетінің, білектің тығыз ісігі, бет амимиясы, құлақ маңы безінің ұлғаюы. Қол бастарының ренгенографиясы: остеопороз алақан саусақтың буындарының буын қуысының тарылуы. Осы патологияға өкпенің қандай зақымдануы тән?

1. пневмония

2. өкпелік гипертензия

3. +базальды пневмосклероз

4. созылмалы бронхит

5. созылмалы өкпетекті жүрек

 

69.25 жастағы науқас күн астында ұзақ уақыт бойы болғаннан кейінәлсіздіктің, бетінде эритематозды бөртпенің, баста шаш түсуінің, көшпелі буын аурсынуларының пайда болғанын айтады. Т 38,5ºC. ЖСЖ 90 минутына. АҚҚ 160/90 мм с.б. ЖҚА: Нв 100 г/л, лейкоциттер 3,5*109/л, ЭТЖ 45 мм/сағ. ЖЗА: белок 1,066 г/л, Л 8-10 көру алаңында, Эр 1-2 көру алаңында. Зәр лейкограммасы : 30% лимфоциттер. Қанның бактериологиялық зерттеуінде бактериялардың өсуі анықталмады. Патогенетикалық ем препаратын атаңыз:

1. диклофенак

2.+ преднизолон

3. метотрексат

4. купренил

5. аллопуринол

 

70. Түйінді периартериитпен бақыланған науқаста кенеттен кіндік тұсының ауырсынулары, жүрек айну, іш өту пайда болды. Қандай асқыну дамыды?

1. +шажырқай тамырларының тромбозы

2. бүйрек ұстамасы

3. жедел дизентерия

4. асқазанның ойық жара ауруы

5. жедел холецистит

 

71. Ер адам 30 жаста, ауырғанына 1 ай болған. Шағымы: қызба, аяқ бұлшықеттерінің ауырсынуы, ірі және ұсақ буындарының ауырсынуы, оң аяғының сезімталдығының төмендеуі мен жансыздану мазалайды. АҚҚ 150/90 мм с.б. Пульс 100 минутына. ЖҚА: Нв 104 г/л, Эр. 4,2 млн, Л 12,0 мың, ЭТЖ 48 мм/сағ, т 1%, с62%, э 24%, м 3%, л 10%. ЖЗА: 1020, ақуыз 1,65%, Эр.7-8 көру алаңында, Л 2-3 көру алаңында. Диагнозды тұжырымдаңыз:

1. ревматизм, ревмокардит, нефрит, артрит

2жүйелі қызыл жегі

3. лимфогрануломатоз

4. бактериалды эндокардит

5. +Түйінді панартериит

 

72. В гепатит вирусының маркерларының жиі кездесуі қандай патологияға тән?

1. +Бехчетауруына

2. Вегенер гранулематозына

3. Түйінді периартериитке

4. Геморрагиялықваскулитке

5. Такаясу синдромына

 

73. Ер адам 36 жаста, 3 ай бойы түйінді периартериит диагнозымен бақылауда. Клиникалық көрінісі: қызба, бұлшықеттерінің ауырсынуы, ірі және ұсақ буындарының ауырсынуы, оң аяғының сезімталдығының төмендеуі мен жансыздану мазалайды. АҚҚ 170/100 мм с.б. ЖҚА: Нв 104 г/л, Эр. 4,2 млн, Л 4,8 мың, ЭТЖ 48 мм/сағ, т 1%, с62%, э 24%, м 3%, л 10%. ЖЗА: 1020, ақуыз 2,65%, Эр.7-8 көру алаңында, Л 2-3 көру алаңында. Ем жоспарын тағайындаңыз:

1. пенициллин +аспирин +преднизолон+ энам

2. преднизолон +гепарин +азатиоприн+энам

3. диклофенак +витамин «С» +энам+гепарин

4. кефзол +гемодез +витамин «С»+ энам

5. +преднизолон + энам +трентал+диклофенак

 

74. Ер адам 46 жаста артериалды гпертензия бойынша тексерілуден өтіп жүр. Шағымы балтыр бұлшықеттерінің ауырсынуы, тізе және тобық буындарының ауырсынуы, 2 ай бойы дене температурасы 37,5-38ºC дейін көтерілген. Соңғы жарты жыл ішінде 16 кг арықтаған. Объективті: білектерінде тамыр бойымен тығыздалулар анықталады, АҚҚ 210/114 мм с.б. ЖҚА: НВ 116 г/л, лейкоциттер 10,8*10⁹/л, эозинофилдер 22%. ЭТЖ 42 мм/сағ. ЖЗА:  салыс. тығыздығы 1015, ақуыз 0,066 г/л, лейк. 4-5 көру алаңында. НВ_SАГ оң, анықталған. Аурудың негізінде қандай патологиялық процесстер жатыр?

1. орташа калибрдегі артерияларда қайталамалы тромбоздар

2. микроциркуляторлы қанайналымдағы тамырлар эндотелийінің иммунды зақымданулары

3.+ орташа және ұсақ калибрдағы тамырлардың аутоиммунды панартерииті

4. тамырлардың облитерациясы

5. тамыр қабырғаларының атеросклерозды өзгерістері

 

 

75. Әйел 43 жаста, тез шаршағыштыққа, бас ауруына, бас айналуына, көз қарауытуына шағымданады. Объективті: сол жақта шыбық артериясында пульс анықталмайды, АҚ оң жақпен салыстырғанда төмен. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу қажет?

1. +аортография

2. холтерлік мониторинг

3. АҚ мен пульстің тәуліктік мониторингі

4. коронарография

5. бас миының КТ

 

 

76. Ер адам 36 жаста, қолмен жұмыс кезінде тез шаршағыштық шағымдарымен дәрігерге келді. Объективті: шыбық артериясында пульстың әлсіреуі, систолалық қысымның оң және сол жақ қолда 25 мм.сын.бағ. айырмашылығы бар. Қанда ЭТЖ жоғары 27 мм.сағ. Бұл патологияға қандай өзгерістер тән?

 

1. шынтақ артериясының фибромускулярлы дисплазиясы

2. +спицификалық емес аортоартериит белгілері

3. шыбық аретриясының артрезиясы

4. аорта басылу белгілері

5. аорты транспозициясы

 

 

77. Түйінді периартериитке тән жүрек қан – тамыр жүйесінің зақымдалуы?

 

1. Сүйелді эндокардит

2.+ Коронариит

3. Экссудативті перикардит

4. Кардиомиопатия

5 Диффузды кардиосклероз

78. Вегенер гранулематозы, спецификалық емес аортоартериит және түйінді полиартериит дамуының негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр? 

 

1. коллаген түзілуінің бұзылысы

2. микротромбоваскулит

3.+ тамыр қабырғасының аутоиммунды қабынуы

4. қан тамыр қабырғасының иннервациясының бұзылысы

5. қан тамыр қабырғасының атеросклеротикалық бұзылысы

 

 

79. 30 жастағы әйел адам артериялық гипертензияға байланысты тексеруден өтілуіде. Шағымдары: әлсіздік, сол көзінің көруінің төмендеуі, ірі буындарында «ұшпалы» ауырсыну. Жазу кезінде қолында әлсіздік және дискомфорт сезімі пайда болып, дем алуды қажет етеді. Объективті тексеру кезінде пульстың ассиметриясы байқалды (сол жақ пульс әлсіздеу) және АҚ (оң жақ 180/100мм.сын.бағ, сол жақ 160/90 мм.сын.бағ), қолқаның құрсақтық бөлімінде систолалық шу естіледі. ЭТЖ 28 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. дерматомиозит

2. түйінді полиартериит

3. жүйелі қызыл жегі

4. +Такаясу синдромы

5. Гудпасчер синдромы

 

 

80. Науқас С., 22 жаста, балтыр табандық буындарда ауырсыну, балтыр терісінде және кеуденің бүйір бөлімінде бөртпелердің пайда болу шағымдарымен келді. ЖРВИ – дан соң 2 аптадан кейін ауырған. Объективті: аяқтарында және кеуденің бүйір бөлімінде ұсақ нүктелі, кей жерлерде біріккен геморрагиялық бөртпелер. Полиартралгия. Ұрғылау симптомы оң. Осы патологияны емдеуде қажет патогенетикалық препаратты таңдаңыз:

 

1. диклофенак

2.+ гепарин

3. азатиоприн

4. купренил

5. метотрексат

 

 

81. Ер адам, 43 жаста, тез шаршағыштық, бас ауыру, бас айналуды байқаған. Тексеру кезінде: шыбық артериясында пульс анықталмайды, АҚ сол жақта оң жақпен салыстырғанда төмен. Болжамалы диагноз: 

1. аортальды стеноз

2. түйінді полиартериит

3. аорта коарктациясы 

4. +Такаясу синдромы

5. Гудпасчер синдромы

 

 

82. 25 жастағы науқас тамақ ішкеннен кейін іште қатты ауырсыну және нәжісінде қанның пайда болуын, буындарының ісінуі мен аурысынуын айтты. Тексеру кезінде: бөкседе және аяқтарында басқан кезде жоғалмайтын, теріден шығып тұрған ұсақ папулезді пурпуралы бөртпе. Жарты элементтер «солып», пигментация пайда болды. Оң жақ тізе және балтыр-табандық буындардың артриті, қозғалысы ауырсынуға байланысты шектелген. Ішінде шамалы ауырсыну, Щеткин – Блюмберг симптомы теріс. Нв - 115 г/л, Л 12,5*109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. ЖЗА: ақуыз 1,66 г/л, Л 3-4 көру алаңында, Эр 8-10 көру алаңында. Сіздің диагнозыңыз:

1. жүйелі қызыл жегі

2. +геморрагиялық васкулит

3. жедел лейкоз, геморрагиялық синдром

4. идиопатиялықтромбоцитопениялы пурпура

5. туберкулезды лимфаденит

 

 

83. 46 жастағы ер адам емделуге келмейтін артериалды гипертензияға байланысты тексеруден өтілуде. Науқасты балтыр бұлшықеттерінің, тізе және балтыр табандық буындардың ауырсынуы мазалайды, 6 кг арықтаған, дене қызуы 37,5-38ºC көтерілген, ыстық төмендететін дәрілердің әсері аз. Объективті: экспираторлы ентігу, өкпеде қораптық дыбыс, тыныс шығарудың ұзаруымен жүретін көптеген құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ 26/мин. Жүрек ұшында систолалық шу. Пульс 72 минутына. АҚ 210/110. ЖҚА: НВ 116 г/л, Л 10,8*109/л, эозинофилдер 22%, ЭТЖ 42 мм/сағ. ЖЗА: ақуыз 0,066 г/л, Л 4-5 көру алаңында. Мочевина 10,8 ммоль/л. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өзгерістер жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

1. дерматомиозит

2. +түйінді периартериит

3. жүйелі қызыл жегі

4. Вегенер гранулематозы

5. Гудпасчера синдромы

 

 

84. Гудпасчерсиндромы сипатталады:

1. Бронхообструктиті синдроммен

2. Мұрын – жұтқыншақтың жаралы – некротикалық өзгерістерімен

3. Миалгия және артралгиямен

4. Увеит және иридоциклитпен

5.+ Өкпелік қан кету және қан түкірумен

 

 

85. Геморрагиялық васкулит патогенезінде маңызды орын алады:

1. Антинуклеарлы антидене

2. Жегілік антикоагулянт

3. Антинейтрофильді цитоплазматикалық антидене

4. +Иммуноглобулин А гиперпродукциясы

5. Бүйрек шумақшалар мембранасына антиденелердің түзілуі

 

 

86. Науқас К, 41 жаста. Мұрын бітелуі, мұрыннан бөлінулер, жөтел, ентігу шағымдарымен ЛОР дәрігерден жіберілген. 3 ай бұрын вирусты инфекцияны басынан өткізгенен кейін мұрыннан бөліністер көп уақыт қайтпай, уақыт өте келе іріңді сипатта, ал кейін – қанмен болған. Тұрақты қызба, әлсіздік, жөтел мен ентігу пайда болған. Мұрын шырышты қабатынан биопсия алынған: алып жасушалар мен некроздаушы васкулит, гранулематозды қабыну белгілері. Сіздің диагнозыңыз:

1.+ Некроздаушы ангиит — Чарга – Стросс синдромы

2. Түйінді полиартериит

3. Бехчет ауруы

4. Вегенер гранулематозы

5. Гудпасчер синдромы

 

87. Науқас М, 18 жаста. Ауруханаға түсер алдында 1 ай бұрын ЖРВИ- мен ауырған, амбулаторлы емделіп, парацетамол, анальгин, бисептол қабылдаған. Дәрі қабылдау фонында жағдайы күрт нашарлаған: дене қызуы 38,8 С дейін көтеріліп, балтырда, бөкседе, белінде бөртпе пайда болып, бас ауруы күшейген. Тексеру кезінде: балтыр және табанның бүккіш беттерінде көптеген біріккен геморрагиялық бөртпелер. Тізе және балтыр табандық буындар дефигурацияланған, ауырсынумен. Пульс арғақты, аз толымды – 110 рет мин. ТАЖ – 24 рет мин. АҚ – 100/60 м с.б. Сіздің болжам диагнозыңыз: 

1. +геморрагиялық васкулит

2. түйінді периартериит

3. Вегенер гранулематозы

4. Гудпасчер синдромы

5. реактивті артрит

 

 

88. Науқас Л, 32 жаста. Көз көруінің төмендеуі, диплопия, және қол бұлшықеттерінің әлсіздігі, шамалы қызба, әлсіздік шағымдарымен офтальмологпен жіберілді. Соңғы кездері АҚҚ жоғарылауы 150/100 – 180/100 мм с.б. байқалады, оң және сол жақ қолда қысым 20 мм.сын.бағ айырмашылық бар. Шыбық артерияларында пульс сезілмейді. Аортография қорытындысы: қолқа доғасы бойымен,оның бұтақтарында стеноз аймақтары бар, постстенотикалық кеңею, сол жақ брахиоцефальды артерияның толық емес окклюзиясы. Емдеу тактикаңыз:

 

1. пенициллин +тромбоасс +преднизолон

2. преднизолон +гепарин +азатиоприн

3. диклофенак +реополиглюкин +энам

4. реополиглюкин +гепарин +азатиоприн

5.+ преднизолон +энам+реополиглюкин

 

89. Науқас Т, 22 жаста, ірі буындарында ауырсыну, әлсіздік, бас айналу, бас ауыру, сол жақ көзінің көруі төмендеуі мазалайды. Терапевт сол жақ шыбыұ артериясында пульс әлсіреуі, оң жақ қолды АҚ жоғарылауы – 230/130мм.сын.бағ, сол жақта – 150/130 мм.сын.бағ. ЭТЖ – 38 мм.сағ. Стационарға жіберілді. Болжам диагноз: 

1. +спецификалық емес аортоартериит

2. түйінді полиартериит

3. жүйелі қызыл жегі

4. Вегенер гранулематозы

5. Гудпасчер синдромы

 

 

90. 45 жастағы науқас ауруханаға 39С қызба, аяқ бұлшықеттерінің ауырсынуы, жүрген кезде күшейеді, аяқ – қолдарының сезімталдығы жоғалып, тоңғыш, соңғы 2 айда дене салмағы 15 кг азаю шағымдарымен ауруханаға келді. Бұл ауруға қандай иммунологиялық өзгерістер тән?

1. +ЦИК деңгейі жоғары, комплемент деңгейі төмен, Нbs а/г оң

2. екі спиральды нативті ДНК – ға антиденелер, ЦИК деңгейі жоғары 

3. фосфолипидтерге антиденелер, жегілік антикоагулянт оң

4. Полимерлі Ig А деңгейі жоғары , комплемент деңгейі төмен

5. антинейтрофильді цитоплазматикалық антиденелер, ЦИК деңгейі жоғары 

 

 

91. 38 жастағы ер адам мұрын бітелуі, мұрын жолдарының қыртысымен шырышты – ірінді бөліністер, антибиотиктерге қайтпайды, субфебрильді температура, ірі буындар ауырсынуына шағымданады. 3 ай бойы ауырады. Тексеру кезінде: мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған, мұрын қанаттарында – жаралы – некротикалық қабыршақтар. Осы нозологияға тән патоморфологиялық белгіні таңдаңыз: 

1. коллаген түзілуі жоғарылау және микроциркуляторлы арнаның зақымдалуы.

2. бифуркация мен бұтақтану жерлерінде ұсақ және орташа калибрлы бұлшықет типті артериялардың зақымдалуы

3. дәнекер тінінің дезорганизациясы және жүйелі васкулит

4. альвеоланың базальды мембранасына қан құйылумен жүретін некроздаушы альвеолит

5.+ жоғарғы тыныс алу жолдарының гранулематозды зақымдалуы

 

 

92. Гепатит В – мен инфицирленген түйінді периартериитің болжамын қандай зақымдаулар анықтайды:

1. жүйке жүйесінің зақымдалуы

2. көздің зақымдалуы

3. +бүйрек тамырларының зақымдалуы және артериалды гипертензия

4. эндокринді жүйе бұзылысы

5. бұлшықет – буындық синдром

 

Уровень

1. Ұл бала, 10 жаста, іштегі ауырсынуға, сол жақ тізе және тобық буындарындағы ауырсынуға және қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Ауру анамнезінде: екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: тобық буындарының ісінуі және қозғалысының шектелуі. Сол жақта жүрек тұйықтығының шекараларының 2см-ге кеңеюі, тахикардия 120 соққы минутына, әлсіреген І тон, жүрек ұшында “жұмсақ” систолалық шу анықталды. Осы клиникалық көрініс қай диагнозға тән?

1. Ювенильді ревматоидты артрит

2. Реактивті артрит

3. +Жедел ревматикалық қызба

4. Рейтер ауруы

5. Жүйелі қызыл жегі

 

 

2. Қыз бала 14 жаста жүрек тұсының ауырсынуына, жүрек қағуына, сәл физикалық жүктемеде пайда болатын ентікпеге, оң тізе, тобық және білезік буындарының ауырсынуына, қызбаға 39˚С, айқын тершеңдікке шағымданады. Ауырғанына 2 ай болды, басынан өткізген баспадан кейін. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Бадамша безі     ұлғайған, қызарған. Температура 37.6˚С. Оң тізе буынының қимылы ауырсынудан шектелген. Жүрек шекарасы 1см-ге солға кеңейген. Жүрек ұшында І тон әлсіреген, систоликалық шу естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер — 11.8, ЭТЖ — 32 мм/сағ. СРБ ++, Антистрептолизин-О титрі 1200 бірлік, А-стрептококкты АГ- +. Қандай клиникалық және лабораторлық көрсеткіштерге негізделіп клиникалық диагнозды қоюға болады?

1. Қол бастары буындарының артриты, таңертеңгі құрысу, РФ анықталуы, СРБ оң болуы

2. +Кардит, полиартрит, қызба, антистрептолизин-О титрініңжоғарлауы

3. Либмана-Сакс эндокардиті, артрит, бет эритемасы, ДНК-ға антиденелердің анықталуы

4. Ірібуыедардыңауырсынуы, синовит, буынкрепитациясы, денеқұрысуы 30 минут бойы

5. Артрит, несеп-тас диатезі, тофустар, несепқышқылыныңжоғарлауы, СРБ оңболуы.

 

 

3. Қыз бала 14 жаста жүрек тұсының ауырсынуына, жүрек қағуына, сәл физикалық жүктемеде пайда болатын ентікпеге, оң тізе, тобық және білезік буындарының ауырсынуына, қызбаға 39˚С, айқын тершеңдікке шағымданады. Ауырғанына 2 ай болды, басынан өткізген баспадан кейін. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Бадамша безі     ұлғайған, қызарған. Температура 37.6˚С. Оң тізе буынының қимылы ауырсынудан шектелген. Жүрек шекарасы 1см-ге солға кеңейген. Жүрек ұшында І тон әлсіреген, систоликалық шу естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер — 11.8, ЭТЖ — 32 мм/сағ. СРБ ++, Антистрептолизин-О титрі 1200 бірлік, А-стрептококкты АГ- +. Ем принциптерін таңдаңыз:

1. ҚҚСЕП (қабынуға қарсы стероидты емес препараттар), глюкокортикостероидтар, пульс-терапия

2. ҚҚСЕП, глюкокортикостероидтар, базисті қабынуға қарсы препараттар

3. ҚҚСЕП, глюкокортикостероидтар, ангиопротекторлар

4. ҚҚСЕП, глюкокортикостероидтар, антибактериалдапрепараттар

5. ҚҚСЕП, глюкокортикостероидтар, урикозурикемиялықпрепараттар

 

 

4. Ұл бала 11 жаста, әлсіздік, тез шаршағыштық, жүргенде ентігу, жүрек тұсында жағымсыз сезімдерге шағымданады. Анамнезінде: 9 жастан бері жылына бірнеше рет баспамен ауырады. Объективті: дене қызуы 37,8⁰С. Жүрек шекаралары: жоғарғысы – 2 қабырғааралық бойымен, сол жақ – сол жақ бұғана орта сызығынан 1,5см сыртқа қарай, оң жақ – төстің оң қырынан 1см сыртқа қарай. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қысқа жұмсақ тембрлі систолалық шу естіледі. Пульс 116соқ/мин, АҚ 80/50мм с.б.б. Қанның клиникалық анализінде: ЭТЖ 30мм/сағ. СРБ +++, антистрептолизин 800 бірлік. ЭКГ-да: синусты тахикардия, Р-Q0,22с, Р тісшесінің жаршақтануы, стандартты тіркемеде Т тісшесінің вольтажының төмендеуі. Рентгенограммада: сол жақ қарынша ұлғаюы. Сіздің диагнозыңыз:

1. Туа біткен жүрек ақауы

2. Ревматикалық емес кардит

3. Гипертрофиялық кардиомиопатия

4. +Жедел ревматикалық қызба

5. Митральды қақпақша пролапсы

 

 

5. Клиникаға 12 жасар қыз бала дене қызуыныңы 37,0-38,0⁰С жоғарылауына, ірі буындардағы өтпелі сипаттағы ауырсынуға, ісінуіне және қозғалысының шектелуіне, шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінде: баспамен ауырған соң 15 күннен кейін жедел ауырған. Объективті: жүрек шекаралары солға ұлғайған, тондар тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – 124 соққы минутына. Келесі препараттардың комбинациясы негізгі ем болып табылады:

1. делагил+хлорбутин+аспирин

2. циклофосфамид+аспирин+аскорутин

3. пенициллин + преднизолон+нимесулид

4. преднизолон+гепарин+курантил

5. +преднизолон+азатиоприн+индометацин

 

 

6. Ұл бала 11 жаста, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, жүргенде ентігуге, жүрек аймағындағы жағымсыз сезімдерге шағымданады. Объективті: Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қысқа жұмсақ тембрлі систолалық шу естіледі. Пульс 116соқ/мин, АҚ 80/50мм с.б.б. Қанның анализінде: ЭТЖ 30мм/сағ. СРБ +++, антистрептолизин 800 бірлік. Этиотропты ем препаратын таңдаңыз:

1. фторхинолондар

2. цефалоспориндер

3. пенициллиндер

4. аминогликозидтер

5. макролидтер

 

 

7. Науқас 13 жаста, клиникаға сол жақ тізе буынында ауырсынуға, 39⁰С қызбаға, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданып түсті. 3 апта бұрын баспамен ауырған. Бір апта бұрын шынтақ буындарында ауырсыну болған. Объективті: сол жақ тізе буыны ұлғайған, қызару бар, ұстағанда ыстық, пальпация және қозғалыс кезінде ауырсынады. Қан анализінде: Нв 140г/л, лейкоциттер 16,5х10/л, нейтрофилдер 78, ЭТЖ 60мм/сағ. Қай көрсеткіштер диагнозды анықтай алады?

1. Тізе буынының артроскопиясы

2. Қанда РФ анықтау

3. +АСЛ-О, АСГ титрін анықтау

4. LE жасышаларын анықтау

5. Тізе буынының пункциясы

 

 

8. Науқас А. 17 жаста. Оң тізе, тобық және білезік буындарының ауырсынуына, жүрек тұсының ауырсынуына, жүрек қағуына, сәл физикалық жүктемеде пайда болатын ентікпеге, тез шаршағыштыққа, қызбаға 39˚С, айқын тершеңдікке шағымданады. Ауырғанына 2 ай болды, басынан өткізген баспадан кейін. Температура 37.6˚С. Оң тізе буынының қимылы ауырсынудан шектелген. Жүрек шекарасы солға 1см-ге кеңейген. Жүрек ұшында І тон әлсіреген, систоликалық шу естіледі. Ауру дамуының себебі қандай?

1. Зәр шығару жолдарының инфекциясы әсерінен артрит дамиды

2. Зәр қышқылының кристализациясы салдарынан синовиалды қабатта және шеміршекте тофустар түзіледі

3. Шеміршек тінінің қалыпты зат алмасуының бұзылуы, катаболикалық процестердің басымдылығымен

4. Буындар мен буыннан тыс зақымданулардың дамуымен жүретін иммунды (аутоиммунды) қабыну

5. +А тобындағы в-гемолитикалық стрептококк ферменттерінің дәнекер тініне зақымдаушы (токсикалық) әсері.

 

9. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі кезіндегі гемодинамикалық өзгерістер:

1. систола кезінде қолқадан сол қарыншаға қанның қайта оралып келуі

2. диастола кезінде сол жүрекшеден сол қарыншаға қанның қайта оралып келуі

3. систола кезінде сол жүрекшеден сол қарыншаға қанның қайта оралып келуі

4. + диастола кезінде қолқадан сол қарыншаға қанның қайта оралып келуі

5. систола кезінде қолқа мен сол жүрекшеден қанның қайта оралып келуі

 

 

10. Науқас А. 40 жаста, бас ауырсынуына, бас айналуға, естен тану ұстамаларына шағымданады. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен тіркеуде. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Аускультацияда төстің оң жағынан II қ/а және төстің сол қыры бойымен жоғары тембрлі протодиастолалық шу естіледі, II тон әлсіреуі. Шеткі тамырларда қосарланған Траубе тоны мен қосарланған Дюрозье шуы естіледі, Квинке пульсы, білезік артерияларындағы пульс жоғары және жылдам 100 рет минутына, АҚҚ 160/60 мм с.б. Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

1. кардиологбақылауы       

2. медикаментозды ем        

3. оперативтівальвулотомия          

4. митральды қақпақшаны протездеу      

5.+ қолқалық қақпақшаны протездеу

 

 

11. Қолқалық жетіспеушілікте анықталатын Флинт шуының пайда болу механизмі:

1. +митральды қақпақшаның салыстырмалы стенозы

2. қолқа кіреберісініңсалыстырмалы стенозы

3. митральды қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі

4. үшжармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі

5. өкпе сабауы қақпақшасының салыстырмалы жетіспеушілігі

 

 

12. Науқас 55 жаста стационарда қолқа жетіспеушілігі бойынша ем қабылдап жатыр. Ақау 30 жасынан бері белгілі, соңғы жылдары ангинозды ауырсынулар, ентікпе мазалаған, жүрек гликозидтері мен зәр айдайтын дәрілерді қабылдаған. Соңғы жарты жылда ентігу азайған, бірақ аяқтарында ісіну, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі пайда болған. Статус: мойын веналарының біраз ісінуі, тентікпе күш түскенде, күшейген жүрек ұшы түрткісі алдыңғы қолтықасты сызығы бойынша 7 қ/а, пульс шамамен 90 рет/мин, ырғақты, бауыры + 6 см. Науқасиы кардиохирургқа жолдау талқылануда. Қандай пікір дұрыс?

1. Ота жасау әлі ерте, ауру ағымы қолайлы ( ентігу азайған)

2. Миокардтың зақымдануы ауыр және уақыты өтіп кетуіне байланысты ота көрсетілмейді

3. Ота үшін қолайлы сәт

4. Егде жасқа байланысты ота көрсетілмейді

5. +Жүрек жетіспеушілігін емдеуден кейін ота жасау керек

 

 

13. Қосарланған Траубе тоны мен қосарланған Дюрозье шуы қайда естіледі?

1. шеткі тамырларды тыңдағанда

2. митральды қақпақшаны тыңдағанда

3.+ қолқа қақпақшасын тыңдағанда

4. үшжармалы қақпақшаны тыңдағанда

5. қолқаның құрсақ бөлімін тыңдағанда

 

 

14. Митральды стеноздың ЭКГ-белгілері:

1. қос жүрекшелер мен қарыншалардың гипертрофия белгісі

2. сол жақ қарыншаның жекеленген гипертрофиясы

3. +екіұштық Р тісшесі және оң жақ қарынша гипертрофиясы

4. жоғары амплитудалы симметриялы Р тісшесі және оң жақ қарынша гипертрофиясы

5. барлық тіркемелерде тісшелер вольтажының төмендеуі

 

 

15. Жүрек тұсының ауырсынуына, ентікпеге, жүрек қағуына шағымданған науқастың жүрек аускультациясында жүрек ұшында I тон әлсіреуі, жұмсақ систолалық шу анықталған. Шу қолтықасты аймағына беріледі және жатқан кезде айқын естіледі. Шудың пайда болу механизмі:

1. қолқадан сол қарыншаға қан регургитациясы

2. сол қарыншадан сол жүрекшеге қан регургитациясы

3. оң қарыншадан оң жүрекшеге қан регургитациясы  

4. +сол жақ атриовентрикулярлы тесіктен өткенде бөгеттің кездесуі

5. қанның жүрекше аралық перде ақауы арқылы өтуі

 

 

16. Ревматоидты артриттің қандай асқынуы кезінде зәр анализі көп мәлімет береді?

1. Хаммена-Р ичасиндромы

2. Перикардит

3. +Амилоидоз

4. Дигитальды ангиит

5. +Нефролитиаз

 

 

17. Паннус – дегеніміз...

1. Шеміршек тінінің дегенерациясы

2. Коллаген талшықтарының жұмсақ тіндерге шөгуі

3. Зәр қышқылының кристалдарының шөгуі

4. +Агрессивті грануляциялық тін

5. Сүйек тінінің өсуі

 

 

18. 48жастағы науқас қол бастарының ұсақ буындарының ауырсынуына, түске дейінгі дене құрысуына, 7-8 кг арықтағанына шағымданады. Алақан-фалангалық, проксимальды фалангааралық, білезік және шынтақ буындарының артриті. Қол бастарының ульнарлы девиация түріндегі деформациясы. Жалпы қан анализі: Нв 108 г/л, ЭТЖ - 28 мм/сағ. СРБ++, РФ++. Синовиалды сұйықтық анализі: рагоциттер 42%. Осы аурудың дамуы қандай өзгерістерге байланысты?

1. Артрит зәр шығару жүйесі мен жыныс мүшелерінің инфекциялық қабынуынан кейін дамиды

2. Синовиалды қабат пен шеміршекте жиналған зәр қышқылының кристалдары тофус түзеді

3. Шеміршек тінінде қалыпты зат алмасу процесстерінің бұзылуы, катаболикалық процесстердің басымдылығымен

 4. +Буындардың иммунды қабынуы (аутоиммунды) және буыннан тыс өзгерістердің дамуы

5. А тобындағы в-гемолитикалық стрептококктың синовиалды қабатқа токсикалық әсері

 

 

19. Әйел 32 жаста. Шағымдары: барлық буындарының ауырсынуы, ісінуі, тәулік бойы сақталатын таңертеңгі дене құрысуы, Т 39-40ºC, әдсіздік, арықтау, жөтел, ентікпе, жүрек тұсында ауырсыну, жүрек қағу. Обьективті: пальпацияда буындарының айқын ауырсынуы, ісінуі, сипағанда ыстық, шынтақ және тізе буындарының бүккіш контрактурасы, «ревматодты қол басы», аяқ және қол бұлшықеттерінің атрофиясы. Өкпеде қатқыл тыныс, төменгі бөлімінде ұсақкөпіршікті сырылдар. Пульс 98 соғ/мин. АҚҚ 120/80 мм с.б. ЖҚА: Нв 82 г/л, Эр 2,6млн, Л 3,0, СОЭ 54 мм/сағ. Өкпе R-графиясы: өкпелік суреттің төменгі бөлімінде күшеюі. Диагнозды таңдаңыз:

 

1. РА, БҮА, белс.1, I кезең. БФЖ I

2. +РА, БҮА, белс.2, II кезең. БФЖ II. Ауруханадан тыс төменгі бөлімді пневмония

3. РА висцериттермен. Полиартрит, БҮА, белс.3, III кезең. БФЖ III. Анемия. Кардит. Пульмонит.

4. РА, БҮА,белс.3, IV кезең. БФЖ III. Фелтисиндромы.

5. РА, үдемелі ағым, белс.3, II кезең. БФЖ II   

 

 

20. Остеопорозды анықтайтын ең дәл зерттеу («алтын стандарт»).....

1. +Сүйек ренгенографиясы

2. Ультрадыбысты денситометрия

3. +Рентгендік денситометрия

4. Радиоизотопты зерттеу

5. Компьютерлы томография

 

 

21. Науқас У., 50 жаста. Шағымы: қол бастарының дистальды фаланга-аралық буындарының ауырсынуы, ісінуі, баспалдақпен түскенде тізе буындарының ауырсынуы мен сықырлауы. Ауырсынулар кешкі уақытта күшейеді, көп жүргеннен кейін. Геберден түйіндері, қабыну белгілерімен (ісік, гиперемия).Тізе буындарының қимылында крепитация. Осы аурудың дамуы қандай өзгерістерге байланысты?

1. Артрит зәр шығару жүйесі мен жыныс мүшелерінің инфекциялық қабынуынан кейін дамиды

2. Синовиалды қабат пен шеміршекте жиналған зәр қышқылының кристалдары тофус түзеді

3. Шеміршек тінінде қалыпты зат алмасу процесстерінің бұзылуы, катаболикалық процесстердің басымдылығымен

4. +Буындардың иммунды қабынуы (аутоиммунды) және буыннан тыс өзгерістердің дамуы

5. А тобындағы в-гемолитикалық стрептококктың синовиалды қабатқа токсикалық әсері

 

 

22. 18 жастағы науқасты жүктілікті тоқтатудан кейін соңғы жарты жыл бойы әлсіздік, салмақ жоғалту, дене температурасының жоғарлауы, шаш түсуі, ентікпе, құрғақ жөтел, қол бастары буындарының айқын таңертеңгі құрысуы, бел тұсының ауырсынуы мазалайды. Қарауда – бетінің бозаруы, ісінуі, бел тұсында ісіктер, кеуде мен тізе, шынтақ буындарының терісінде әр түрлі көлемде эритематозды дақтар, АҚҚ 180/120 мм.с.б. Лабораторлы: массивті протеинурия, диспротеинемия, гиперлипидемия, ЭТЖ артуы, LE-жасущалар көп мөлшерде, АНФ жоғары титрі. Кеуденің рентгенграфиясында —өкпе суретінің күшеюі, екіжақтық плеврит белгілері. Метипредпен пульс-терапия тағайындау қажет пе?

1. Қажеті жоқ – метипредтің жағымсыз әсерлері көп болғандықтан

2. +Қажет – метипред жүйелі қызыл жегінің барлық жағдайларында тағайындалады       

3. Қажеті жоқ – метипред аурудың ұзақтығы 2 жылдан астам ғана болғанда тағайындалады

4. Қажет – жегілік гломерулонефрит пульс терапияны өткізуге көрсеткіш болып саналады

5. Қажет – науқастың жасы пульс терапияны өткізуге көрсеткіш болып саналады

 

 

23. 25 жастағы науқаста келесі симптомокомплекс белгілері бар: артралгиялар, Рейно синдромы, дисфагия. Диагностикалық алгоритм қандай?   

1. жеделфазалық көрсеткіштер, СПИД/ВИЧ қанды зерттеу, өкпе рентгенографиясы       

2. жеделфазалық көрсеткіштер, вирусты гепатиттер маркерлерін анықтау, қол тамырларының УДЗ

3. жеделфазалық көрсеткіштер, қанды РФ тексеру, буындар рентгенографиясы     

4. жеделфазалық көрсеткіштер, қанды LE жасушаларына зерттеу, қол тамырларының УДЗ

5.+ жеделфазалық көрсеткіштер, ФГДС, қол тамырларының УДЗ, тері мен бұлшықет биопсиясы          

 

24. Науқас Л. 28 жаста. Қол бастарының ұсақ буындарының, тізе және тобық буындарының ауырсынуына, ісінуіне, жүрек қағуына, ентікпеге, бетіндегі бөртпелерге, саусақ ұштарының жансыздануына, шаш түсуіне, әлсіздікке, арықтауға шағымданады. Аурудың басталуы босанудан кейін: қызба мен буын синдромынан. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, лимфоаденопатия, бет, іш терісінде эритематозды бөртпелер. «Қысқа шаш» симптомы. Проксималды фаланга-аралық, тізе, тобық буындарының артриті. Науқастың емін таңдаңыз:

 

1. преднизолон, диклофенак, трентал

2. преднизолон, азатиоприн, гепарин

3. пенициллин, трентал, азатиоприн

4. пенициллин, преднизолон, диклофенак

5. азатиоприн, диклофенак, трентал

 

 

25.Науқас 22 жаста, кешкі уақытта субфебрильді дене қызуына бетіндегі бөртпелерге, қол бастарының буындарының және иық белдеуінің бұлшықеттерінің ауырсынуына, бел тұсының ауырсынуына шағымданады. Шағымдары 3 ай мазалайды. Об-ті: бет терісінде қызғылтым түсті дақтар, қабыршыақтанумен, қол бастары мен иық белдеуінің бұлшықеттері мен буындарының ауырсынуы.Кеуде, іш, бел ісіктері, жүрек шекараларының солға қарай ығысуы,АҚҚ 240/120мм с.б., пульс 120 соғ/минутына, ЖҚА: Нв -70 г/л, лецкоциттер 2.6 мың, ЭТЖ - 55 мм/сағ. ЖЗА: салыс. тығыздығы 1010, ақуыз 9.9%, макрогематурия, цилиндрурия. Диагнозды тұжырымдаңыз:

 

1. Жедел ревматикалық қызба. Ревмокардит. Нефрит

2. Артериалды гипертензия.Қатерлі артериалдыгипертензия синдромы

3. Дерматомиозит, белсенлілігіIII. Кардит. Нефрит

4. +ЖҚЖ, жедел ағым, белсенділігі II. Дерматит. Артрит. Миозит. Нефрит. Кардит

5. ЖҚЖ, жеделдеу ағым, белсенлілігіIII. Жегілік криз.

 

 

26. Науқас 28 жаста. Шағымдары: дене қызуы 38С – қа дейін көтерілуі, бет терісі түсінің өзгеруі, қол бастары буындарында, иық белдеуінің бұлшықеттерінде ауырсыну, белдегі сыздап ауырсыну. Науқас жедел түрде ауырған, инсоляция мен салқын тиюден кейін бетінде қызғылт түсті дақ, қабыршықтанумен пайда болғанын айтады. Екі жұмадан кейін дене қызуы 38С көтерілді. Бір айдан кейін жағдайы нашарлады – бел тұсындағы ауырсынулар күшейе түсті, бел тұсында ісінулер, жүрек шекараларының солға қарай ығысуы пайда болды. АҚҚ 240/120мм с.б., пульс 120 соғ/минутына, дене температурасы 39 – 40С. ЖҚА: Нв -70 г/л, лецкоциттер 2.6 мың, ЭТЖ - 55 мм/сағ. ЖЗА: салыс. тығыздығы 1010, ақуыз 9.9%, макрогематурия, цилиндрурия. Диагнозды тұжырымдаңыз:

1. ЖҚЖ, жеделдеу ағым, белсенділігі 3. Дерматит «көбелек». Полиартрит. Либман-Сакс эндокардиті , ЖЖ 2А.         

2. ЖҚЖ, жедел ағым, белсенділігі 3. Дерматит «көбелек». Полиартрит,. Нефрит (нефротикалық түрі), диффузды миокардит.        

3. +ЖҚЖ, жеделдеу ағым, белсенділігі 2, Полиартрит. Нефрит (нефротикалық түрі).        

4. ЖҚЖ,срзылмалы ағым, балсенділігі 2. Рецидивтеуші серозит. Созылмалы полиартрит. Диффузнды миокардит.   

5. ЖҚЖ,жедел ағым, абелсенділігі 1. Артралгия. Созылмалыгломерулонефрит.     

 

 

27.Кортикостероидты емнің ерте пайда болатын жағымсыз әсері

1. Катаракта дамуы

2. Стероидты ойық-жара

3. Стероидты остеопороз

4.+ Стероидты  диабет

5. Аллергиялық дерматит

 

28. Көп профильді аурухананың қабылдау бөлімінде 40 жастағы науқас тексеріліп жүр, артериалды гипертензия, аяқ – қол бұлшық еттерінің атрофиясы, аритмия, экссудативті плеврит, сол жақты гемипарез, интоксикациялық синдром анықталды. Дәрігер тактикасы қандай?    

1. жалпы ауруханалық тексеру, жедел фазалы көрсеткіштер, неврологиялық тексеру, неврологиялық бөлімшеге жатқызу.

2. жалпы ауруханалық тексеру, жедел фазалы көрсеткіштер, неврологиялық тексеру, көз түбін тексеру, неврологиялық бөлімшеге жатқызу.

3. жалпы ауруханалық тексеру, жедел фазалы көрсеткіштер, неврологиялық тексеру, реанимациялық бөлімшеге жатқызу. 

4. жалпы ауруханалық тексеру, жедел фазалы көрсеткіштер, неврологиялық тексеру, нарколог кеңесі.           

5. +жалпы ауруханалық тексеру, жедел фазалы көрсеткіштер, неврологиялық тексеру, бұлшықет пен тері биопсиясы, ревматолог кеңесі

 

29. Шенляйн – Генох пурпурасының патоморфологиялық белгісі:

1. коллаген түзілісі жоғарылауы және микроциркуляторлы арна бұзылысы

2. орташа және ұсақ калибрлы тамырлардың аневризмалық кеңеюі  

3. дәнекер тінінің дезорганизациясы

4. альвеоланың базальды мембранасына қан құйылумен некроздаушы альвеолит 

5. +ұсақ калибрлы тамырлардың микротромбоваскулиты

 

Пульмонология

Уровень

1.Антибактериялық ем кезінде пневмонияның созылыңқы ағымға ауысуының мүмкін

себептеріне қайсысы жатады:       

1. адекватты антибиотикотерапия           

2. иммунды жауаптың бұзылуы

3. уақытында ауруханаға жатқызу

4. жас адам   

5. полипрагмазия    

 

2.Ошақты пневмонияға тән аускультациялық белгілерді атаңыз:

1. бронхтық тыныс

2. әлсіреген тыныс, ылғалды сырылдар    

3. қатайған тыныс, барлақ алаңдарда құрғақ сырылдар

4. тыныс шығарудың ұзаруы, барлық алаңдарда ызыңдаған сырылдар        

5. амфоралық тыныс           

 

3.Өкпенің сүлелі обструкциялық ауруы мен пневмонияны ажыратуға көмектесетін зерттеуді атаңыз:  

1. пневмотахометрия          

2. спирография        

3. қақырықты бактериологиялық зерттеу

4. кеуду құрсағын рентген дік зерттеу

5. физикалды зерттеу          

 

4. Жіті пневмонияда қандай синдром анықталады:       

1. резорбциялық-некроз синдромы          

2. анемиялық синдром       

3.сидеропениялық синдром          

4. қабынулық инфильтрация синдром ы    

5. астеноневроздық синдром         

 

5. Пневмонияның өкпеден тыс асқынуына қайсысы жатады: 

1. парапневмониялық плеврит     

2. өкпенің карнификациясы          

3. бактери я лы қ эндокардит   

4. абсцестену

5. дистресс синдром

 

6.Пневмонияның қандай локализациясы іш теспесіне ұқсас болуы мүмкін:

1. ортаңғы бөліктік пневмония     

2. төменгі бөліктік пневмония

3. сегментарлы пневмония

4. жоғарғы бөліктік пневмония    

5. өкпе түбірінің пневмониясы     

 

7. Пневмонияның этиологиясында қайсысы жетекшіорын алады:    

1. энтерококк           

Пневмококк   

3. стрептококк         

4. стафилококк        

5. микоплазма          

 

8. Сыртқы тыныс функциясын әр адамда дербес анықтайтын әдісті атаңыз:

1. пневмотахометрия          

2. пневмотахография          

3. спирография        

4. пневмоскопия      

Пикфлоуметрия

9.Брох обструкциясы синдромына тән тынысты атаңыз:

1. шығару фазасы ұзарған қатайған везикуляр лы тыныс

2. пуэрильді тыныс

3. бронхтық тыныс

4. амфоралық тыныс

5. әлсіреген везикулярлы тыныс

 

10. Бронх обструкциясының ең мағлұматты көрсеткіші қайсысы:

1. СО₂ бойынша диффузиялық қабілеттігі

2. өкпенің қалдықты көлемі

3. өкпенің максималды желдендіру қабілеті

Тиффно индексі

5. өкпенің өмірлік сыйымдылығы

 

11.Қай асқынудан басқасы бронхтардың сүлелі обструкциясына болуы ықтимал:

1. оң қарыншалық жетіспеушілік

2. эритроцитоз

3. сол қарыншалық жетіспеушілік

4. өкпе эмфиземасы

5. тыныс жетіспеушілігі

 

12. Өкпенің сүлелі обструкциялық ауруының кешенді емінде қайсысы басты орын алады:

Бронхолитиктер

2. антибиотиктер     

3. стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер         

4. муколитиктер      

5. антиоксиданттар 

 

13.Өкпенің сүлелі обструкциялық ауруында жөтел тәуліктің қай мезгілінде күшейеді:     

1. түнде    

2. таңертең   

3. кешке        

4. күндіз        

5. үнемі         

 

14.Қызғылт түсті көбіктенген қақырық қайсысында кездеседі:

1. жіті бронхитте

2. сүлелі бронхитте

3. өкпе шеменінде

4. абсцесс бронхқа жарып шыққанда

5. өкпе гангренасында

 

15.Тыныс жетіспеушілігінің негізіне не жатады?          

1. өкпе капиллярларындағы қысымның артуы  

2. альвеолалық-капиллярлық мембрана өткізгіштігінің нашарлауы   

3. жүрек лақтырысының төмендеуі         

Гиперкапния  

5. өкпеде сұйықтықтың көбеюі    

 

16.Жіті тыныстық жетіспеушілікке өте тән белгіні атаңыз: 

1. альвеолалық-капиллярлық мембрана өткізгіштігінің нашарлауы                     

2. өкпе капиллярларындағы қысымның артуы                     

3. өкпеішілік шунттану                    

4. өкпе серпімділігінің артуы                 

5. өкпеде сұйықтықтың азаюы              

 

17.Қайсысы оқ қарыншалық жетіспеушілік синдромына кіреді?

1. ентігу мен мойын тамырларының пульсациясы

2. АҚ артуы мен семіздік

3. ентігу, акроцианоз, артериялық гипотония

4. жүректің сол бөліктерінің гипертрофиясы мен мойын веналарының білеуленуі

5. ентігу,аяқтарының ісінуі, Плеш симптомы

18.Сүлелі өкпетекті жүректе оң қарынша гипертрофиясының дәрежесін қай әдіспен анықтайды?

ЭХО-кардиографи ямен

2. Спирографиямен

3. Рентгенографиямен

4. Томографиямен

5. Пневмотахометриямен

 

19.ЭКГ–да сүлелі өкпетекті жүректі білдіретін белгіні атаңыз:

1. сол қарыншаның гипертрофиясы

2. атриовентрикулярлы блокада   

3. оң қарыншаның гипертрофиясы

4. брадикардия   

5. субэндокардиялық ишемия

 

20. Қайсысы жіті өкпетекті жүрек белгісіне жатады:

Тахипное

2. өңінің сарғаюы

3. шөлдеу

4. полиурия  

5. диарея

 

21. ЭКГ-да сүлелі өкпетекті жүрекке тән белгі қайсысы:

P-pulmonale

2.P-mitrale

3. сол қарынша гипертрофиясы

4. сол жүрекше гипертрофиясы

5. Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

 

22.Қайсысы сүлелі өкпетекті жүрекке жатады:

1. жүректің сол бөліктерінің гипертрофиясы мен дилатациясы

2. жөтел

3. брадикардия   

4. аяқтарының ісінуі

5. өңінің бозаруы

 

23. Қай ауру сүлелі өкпетекті жүрекке әкеледі:

1. өкпенің сүлелі обструкциялық ауруы

2. артериялық гипертензия 

3. асқазанның жара ауруы

4. сүлелі гломерулонефрит

5. сүлелі гепатит

 

24. Гистологиялық зерттеуде полиморфты клеткалар бар. Обырдың қандай түрі?

1.жалпақ клеткалық рак

2.ұсақ клеткалық рак

3. аденокарцинома

4.ірі клеткалық рак

Аралас рак

 

25. Гистологиялық зерттеудеаз дифференциялы клеткалар бар. Обырдың қай түрі?

1. жалпақ клеткалық рак

2. ұсақ клеткалық рак

3. аденокарцинома

4. ірі клеткалық рак

5. аралас рак

 

26. Гистологиялық зерттеудеашық түсті клеткалық элементтер бар. Обырдың қай түрі?

1. жалпақ клеткалық рак

2. ұсақ клеткалық рак

3. аденокарцинома

4. ірі клеткалық рак

5. аралас рак

 

27. Өкпе обырының негізгі себебі?

1. адамның жасы

2. сүрленген тағамдарды шамадан тыс қолдану

3. аз қимылдау

Шылым шегу

5. ауылшаруашылық шаңдардың әсері

 

28.Күніне бір қорап шылым шегу өкпе обырының дамуын неше есеге арттырады?

1. 2 есе

2. 3,5 есе

3. 4,6 есе

Есе

5. 16,6 есе

 

29.Өкпе обыры онкологиялық өлім-жітім құрылымында нешінші орын алады?

Бірінші

2. екінші

3. үшінші

4. төртінші

5. бесінші

 

30.Өкпе обырының жалпы құрылымында ұсақ клеткалық обырдың үлесі қандай?

1.10%

2. 20%

3. 30%

4. 50%

5. 80%

Уровень

1.Өкпенің абсцессімен асқынған жіті пневмонияға қандай аускультациялық белгі тән:    

+1. амфоралық тыныс        

2. ылғалды сырылдар         

3. әлсіреген везикулярлы тыныс   

4. бронхтық тыныс 

5. крепитация          

 

2.Сәулелену терапиясына қоса ұзақ уақыт антибиотиктер мен стероидты гормондар алып жүрген адамда ішкі ағзаларда өзгерістер мен сепсис тудыру арқылы процестің жайылуына мұрсат берген пневмонияның клиникалық белгілері дамыған. Сонда өкпесінде не анықталуы мүмкін...

+1. кандида

2.эхинококк 

3.аспергилла

4. микоплазма          

5. ішек таяқшасы     

 

3.Соңғы 2 күн бойы дене қызуының көтерілуіне, есінің тұмандануына, ентігуге шағымданған ер адам ауруханаға түсті. Отбасылық амбулаториясының диагнозы – сол өкпенің төменгі бөлігінің ауыр ағымдағы ауруханадан тыс пневмониясы. Ауруханада кенеттан қатты әлсіздік пен жүрегінің жиі қағуы пайда болған. Пульсі минутына 124 рет, әлсіз толымды және әлсіз білінер-білінбес пульс, АҚ сынап бағанасы бойынша 60/20 мм. Қандай асқыну туралы ойлайсыз?       

1.геморрагиялық шок         

+2.инфекциялық-токсикалық шок

3.дисстресс синдром           

4.анафилаксиялық шок      

5. жарақаттық шок  

 

4. 25 жастағы әйел адамның болжама диагнозы: сол өкпенің төменгі бөлігінің юөліктік пневмониясы. Осы адамда қандай аускультациялық көрініс тосасыз?

1. бронхтық тыныс, ылғалды сырылдар

+2. әлсіреген тыныс, ылғалды сырылдар

3. амфоралық тыныс           

4. стридорозды тыныс алу, құрғақ сырылдар     

5. қатты әлсіреген тыныс   

 

5.25 жастағы әйел адамның болжама диагнозы: сол өкпенің төменгі бөлігінің юөліктік пневмониясы. Осы адамда рентгендік қандай көрініс тосасыз?

1. сұйықтық деңгейі бар қуыс       

2. гомогенді қараю  

+3. біркелкі емес қараю      

4. Дэмуазо сызығы  

5. өкпе суретінің күшеюі    

 

6. 22 жастағы жігіт гипертермияға, қою қақырықты жөтелге, ентігуге, қозғалыста күшейетін кеудесіндегі ауырсынуға, әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына шағымданады. Ауырғанына 1 апта. Жағдайы орташа ауырлықта. Ентігу,ТЖ минутына 22 рет, өңінде диффузды цианоз. Дауыс дірілінің күшейгені, перкуссиялық дыбыстың тұйықталғаны, қатайған тыныс пен ұсақ көпіршікті айқын естілетін сырылдар анықталды. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс минутына 96 рет, АҚ– сынап бағанасы бойынша 120/75 мм. Қай зерттеу толығырақ мағлұмат береді?

1. спирография        

2. бронхография      

+3. өкпе рентгенографиясы           

4. пневмотахометрия          

5. бронхоскопия      

 

7. 42 жастағы пациент тамағының ауыруына, дауысының қарлығуына, кеудесіндегі ауырсынуға шағымданады. 4 күн бойы гипертермия 38оС дейін, күшті жөтел, кейде қан жолақтары болады. Конъюнктивиті, мойын лимфотүйіндерінің ұлғайғаны, оң жақ жауырын астында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, қатайған тыныс пен ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар анықталған. Өкпе Рентгенограммасында: ұсақ қараю ошақтары меноң өкпенің түбіріндегі лимфотүйіндерінің ұлғаюлары анықталған. Қай ауру туралы ойлайсыз?     

1. ЖРВИ       

+2. Аденовирусты пневмония      

3. Жіті бронхит        

4. Өкпенің шеткілік обыры

5. Туберкулёз           

 

8. Қай синдром жіті пневмонияда кездеседі:      

1. анемиялық

+2. интоксикация

3. астеноневроздық 

4. Плеш синдромы  

5. диспепсия 

 

9. Сүлелі обструкциялық бронхитті ең алдымен қай аурумен салыстырмалы ажырату жүргізеді:

+1. бронх өсіндісі    

2. ошақты пневмония         

3. крупозды пневмония      

4. экссудациялық плеврит 

5. ошақты туберкулез

 

10. Пеницилллин тобы антибиотиктерінің ең жиі кездесетін жағымсыз әсері:

+1. аллергия 

2. нефротоксикалық

3. диспепсия 

4. ототоксикалық    

5. гепатотоксикалық           

 

11.27 жастағы жігіт, осыдан 3 күн бұрын кенеттен ауырған, қалтырап тоңған, құрғақ жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, қызба 38,9°С дейін мазалаған. Объективті: кеудесінің оң жағында тыныс алғанда қалыс қалады, перкуссияды алдынанIII қабырғадан және артында жауырын аралықтың ортасынан төмен тұйық дыбыс анықталған, осы жерлерде тыныс естілмейді, жүректің салыстырмалы тұйықтығының сол жақ шегі бұғанаортасы сызығынан 2 см сыртқа қарай ығысқан. Болжама диагноз:

1. оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы

2. сүлелі бронхиттің өршуі

3. оң өкпенің төменгі бөлігінің крупозды пневмониясы

 +4 оң жақты экссудациялық плеврит

 5. оң өкпенің жіті абсцессі

 

12. Қайсысы өкпенің жіті абсцессінің бастапқы кезеңіне («қуыстың жетілу фазасы»)

                                 тән емес:

1. гектикалық қызба

2.сұйықтық деңгейі жоқ жұқа қабырғалы қуыс

3.қақырықта эластикалық талшықтардың болуы

4. нейтрофильді лейкоцитоз

+5.қақырықта қанның болуы

 

13. 38 жастағы ер адамның ауырғанын 5 күн. Рентгенографияда–оң өкпенің төменгі бөлігінде біркелкі емес қараю көлеңкесі анықталған. Болжама диагноз?           

1. бөліктік пневмония        

2. өкпе обыры          

+3. ошақты пневмония       

4. жіті бронхит         

5. өкпе туберкулезі  

 

14.Бөліктік пневмониямен ауырғанына 7-ші тәулік болған 42 жастағы әйел адамда оң жақ жауырын астында тынысы естілмейді. Қандай асқыну дамыған?

1. құрғақ плеврит    

2. плевра эмпиемасы          

3. бауырасты абсцессі         

4.спонтанды пневмоторакс

+5. парапневмониялық экссудациялық плеврит

 

15. Ауруханадан тыс пневмонияның қоздырғышы әлі нақты анықталмаған кездегі тиімді антибактериялық ем жүргізу үшін қайсысын қолданған жөн:

1. гентамицин          

2. тетрациклин        

+3.амоксиклав         

4.бисептол    

5.пенициллин          

 

16. Сепсиспен асқынған стафилококкты деструкциялық пневмонияда қайсысын қолдану тиімдірек:

1.метрид       

+2. имипинем

3. линкомицин        

4. рифампицин        

5. цефтазидим          

 

17. 52 жастағы әйел адам құрғақ жөтелге, физикалық жүктемедегі ентігуге, түнгі мезгілдегі тершеңдікке, әлсіздікке, 38,5° С дейінгі қызбаға, соңғы 3-4 айда салмағының азайғанына шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта, тершең, жүдеу, терісінің тургоры әлсіреген. Рентгенде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтрациялық-ошақтық өзгерістер анықталған.Қандай тактика тиімдірек?     

1. кең спектрлі антибиотиктер, ЛОР-дәрігерінің кеңесі

+2. кең спектрлі антибиотиктер, рентгенограммалар архивін талдау, фтизиатрдың кеңесі           

3. антипиретиктер + қақырық түсіретін дәрілер, фтизиатр кеңесі      

4. кең спектрлі антибиотиктер, рентгенограммалар архивін талдау, онколог кеңесі          

5. туберкулостатиктер + қақырық түсіретін дәрілер, фтизиатр кеңесі

 

18. 28 жастағы ер адам кенеттен ауырған,жөтелге, ентігуге, терең дем алғанда күшейетін кеудесінің оң жағындағы ауырсынуға, гипертермияға-38⁰ С шағымданады.Дәрігерге 1,5 аптадан соң келген. Рентгенде–4-ші қабырғаға дейін созылған сұйықтықтың қисық деңгейі бар гомогеннді қараю анықталады. Осы аурудағы таңдаулы дәріні атаңыз:

1.аминогликозидтер

2.макролидтер

+3.цефалоспориндер

4.пенициллин

5.сульфаниламидтер

 

19.Кортикостероидтар қандай жіті пневмонияда қолданылады?

1. ұзақ мерзім жоғарғы деңгейдегі гипертермияда

2. плевритпен асқынған жіті пневмонияда

3. асбцеспен асқынған жіті пневмонияда

+4. инфекциялық-токсикалық шокпен асқынған жіті пневмонияда

5. сүлелі бронхит үстіне дамыған пневмонияда 

 

20. 27 жастағы ер адамды құрғақ жөтел мен кеудесінің оң жағындағы тыныс алумен байланысты ауырсыну, дене қызбасы – 39,5 С мазалайды. Оң жақ өкпесінде жауырын ұшынан төмен перкуссияда тұйық дыбыс пен аускультацияда бронхтық тыныс анықталады. Дұрысырақ диагнозы қандай деп ойлайсыз?
1. Оң жақтағы төменгі бөліктік пневмония
2. Оң жақтағы төменгі бөліктің абсцессі
3.Бронхоэктаз ауруы
4. Оң өкпенің төменгі бөлігінің ателектазы
+5.Экссудациялық плеврит

 

21.Демікпелік статустың 2-шікезеңіне қандай аускультациялық көрініс тән:

1. қатаң тыныс пен шашыраған құрғақ сырылдар         

2. крепитация          

+3. "мылқау өкпе" ошақтары         

4. көптеген ылғалды сырылдар    

5. бронхтық тыныс 

 

22.Жүректік демікпе ұстамасын бронхтық демікпе ұстамасынан ажырататын негізгі клиникалық белгіні атаңыз:         

+1. қызғылт түсті қақырықты жөтел

2. тыныс шығаруының ұзаруы     

3. тыныс шығарудың қиындауы   

4. құрғақ ысқырықты– дистанциялық сырылдар          

5. «мылқау өкпе» ошақтары          

 

23.Өкпенің сүлелі обструкциялық ауруының бронхтық фенотипінің аускультация-лық белгесін атаңыз?         

1. бронхтық тыныс 

2. везикулярлы тыныс

+3. қатаң тыныс, шашыраңқы құрғақ сырылдар

4. әлсіреген везикулярлы тыныс   

5. амфоралық тыныс           

 

24. 27 ер адамның диагнозы: Персистеуші бронх демікпесі. Осы адамның қақырық микроскопиясында қайсысы табылады?

+1.Куршманн спиралы, Шарко-Лейден кристаллдары

2. жалпақ эпителий, эритроциттер

3.эластикалық талшықтар, нейтрофильдер

4.эритроциттер, эластикалық талшықтар

5.нейтрофильдер, жалпақ эпителий

 

25.Профилактикалық тексеруде ер адам соңғы 5-6 жыл бойы ертеңгілік уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Өкпесінде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі. Қай диагноз дұрысырақ?   

1.жіті бронхит          

2. бронхоэктаз ауруы          

3.сүлелі іріңді бронхит       

+4.сүлелі катаралды бронхит        

5.сүлелі обструкциялық бронхит  

 

26. Ер адам күндіз демігу пароксизмдеріне, қиын түсетін қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданады. Соңғы 7 жыл бойы бронх демікпесімен сырқат. Осы адамда тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығын анықтау үшін қай әдісті қолдану қажет?

1.бронхоскопия

2.бронхография

+3.пикфлуометрия

4.пневмотахометрия

5.пневмография

 

27. Пациентте «көгеріп ісінген»деп аталатын өкпенің сүлелі обструкциялық ауруы бар. Ол қандай клиникалық түрінде дамиды:

1. эмфиземалық типінде

2.жіті тыныстық жетіспеушіліктің рестрикциялық типінде

3.жіті тыныстық жетіспеушіліктің шунтты-диффузды типінде

+4. бронхиттік типінде

5. аспирация кезінде

 

28. Пациентте «қызғылтты тұншыққан» атты өкпенің сүлелі обструкциялық ауруы бар. Қай клиникалық түрінде дамиды:

1.бронхиттік типінде

+2. эмфиземалық типінде

3. жіті ТЖ рестрикциялық типінде

4. жіті тыныстық жетіспеушіліктің гиповентиляциялық типінде

5. жіті ТЖ шунтты-диффузиялық типінде

 

29. 30 жастағы ер адамның ауырғанын 2 апта, суық тиген. Тәулігіне 1,5 қорап шылым шегеді. Тыныс шығаруы қиындаған ентігуге, көп емес мөлшердегі шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданады. Өңі бозарған, тургоры тқөмендеген. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс пен шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, ТЖ минутына 27 рет, перкуссияда қораптық тыныс анықталады. ҚЖА - НВ-170г/л, эритроциттер-6,3-10 ¹² г/л, лейкоциттер -5,8-10⁹ г/л. Өкпе рентгенографиясында - өкпе суретінің күшеюі менөкпе түбірінің кеңеюі бар. Диагнозыңыз:

+1. ӨСОА, аралас варианты

2. ауруханадан тыс тоталды пневмония

3. ауруханадан тыс ошақты пневмония

4. өкпенің перифериялық обыры

5. өкпенің орталық обыры

 

30 .25 жастағы әйел адам қиын түсетін шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, температурасының 37° дейін көтерілуіне шағымданады. Суық тигеннен кенеттен ауырған. Жауырын аралығының сол жағынан құрғақ сырылдар естіледі. ҚЖА өзгеріссіз. 8-10 апта-лық жүктілігі бар екенін ескере отырып қандай дәріні қолдану тиімдірек болады?           

1. ципрофлоксацин

2. метрогил, гентамицин   

+3. лазолван, теплое питье

4. амоксиклав, бронхолитин         

5. бромгексин, тетрациклин          

 

31. 48 жастағы ер адамтәулігіне 5-6 рет болатын демікпе ұстамасына, шырышты сипаттағы көбікті қақырықты жөтелге, әрбір түні демікпе ұстамасынан оянатынына шағымданады.Жағдайының нашарлауын поллиноздың өршуімен байланыстырады.ТЖ минутына 26 рет. Тыныс шығаруының шыңдық жылдамдығы - 50%. Қай диагноз дұрысырақ?           

1.персистеушіБД, орташа ауырлық дәрежесі, бақыланбайтын түрі, өршуі, ТЖ I     

+2.персистеуші БД, ауыр ағымы, бақыланбайтын түрі,өршуі, ТЖ II 

3.өкпенің сүлелі обструкциялық ауруы, орташа ауырлық дәрежесі,өршуі ТЖ II

4.өкпенің сүлелі обструкциялық ауруы, ауыр дәрежесі,өршуі ТЖ IIІ

5.персистеуші БД, ауыр ағымы, бақыланбайтын түрі, өршуі, ТЖ III 

32. 60 жастағы ӨСОА сырқат ер адам аздаған жүктемедегі ентігуге, аздаған қақырықты жөтелге, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, олигоурияға шағымданады. Акроцианоз, мойын веналары білеуленген, эпигастрийде пульсация анықталады, өкпе артериясында II тонның акценті бар, тахикардия, бауырының ұлғаюы мен ісінулері бар. Осы адамның ЭКГ-да қандай өзгеріс болуы тиіс:

1. қарыншаішілік блокада  

2. сол қарыншаның гипертрофиясы        

3. сол жүрекшенің гипертрофиясы          

+4. оң қарыншаның гипертрофиясы        

5. Гисс шоғырының сол аяқшасының блокадасы          

 

33. Өкпенің сүлелі обструкциялық ауруы мен бронхоэктазияны ажырату әдісі:     

1. физикалды зерттеу          

2. өкпе рентгенографиясы 

3. бронхоскопия      

+4. бронхография    

5. спирография        

 

34.Бронх өткізгіштігі бұзылысының патогенездік механизмінің қайсысы дәрілік емге өте жақсы көнеді?          

1.бронх шырышының ісінуі          

2. трахеобронхтық дискинезия     

+3. мукоцилиарлы жетіспеушілік 

4.бронхтардың гиперплазиялық өзгерістері       

5. ұсақ бронхтардың экспираторлы коллапсы   

 

35. Көбінесе оң өкпенің ІІ, VI, Х сегменттерінде кездесетін өкпе тінінің инфильтрациясымен сипатталатын рентгендік көрініс қай ауруға тән:          

1. ошақты пневмония         

+2. өкпе абсцессі бронхқа жарылғанға дейін     

3. өкпенің инфильтрациялық туберкулезі           

4. өкпе абсцессі бронхқа жарылғаннан кейін

5. өкпе гангренасы

 

36.Бір жыл бойы ер адам көбінесе ертеңгілік уақытта және ұйқысынан тұрған мезетте күніне 0,5 литр іріңді қақырық шығарса қай ауру туралы ойлайсыз?
+1.Бронхоэктаз ауруы
2.Ошақты пневмония
3. Сүлелі бронхит
4. Өкпе туберкулезі
5. Өкпе обыры

 

37.Пневмония мен бронхитті ажыратуға қай әдіс қолайлы:    

1. пневмотахометрия          

2. спирография        

3. қақырықты бактериологиялық зерттеу

+4. кеудені рентгендік зерттеу      

5. физикалды зерттеу          

 

38. 47 жастағы әйел адам қақырығы аз жөтелге, тыныш кездегі ентігуге, демікпе ұстамасына шағымданады. Анамнезінде: Бронх демікпесі, гормонға тәуелді түрі. Объективті: диффузды жылы цианоз, саусақтары «барабан таяқшалы», тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес. Осы адамға қай аускультациялық көрініс тән?

1. оң өкпенің төменгі бөлігінде қатты әлсіреген тыныс пен плевраның үйкеліс шуы

2. бронхтық тыныс

3. қатаң тыныс пен төменгі бөліктердегі құрғақ сырылдар

4. әлсіреген везикулярлы тыныс пен крепитация

+5. амфоралық тыныс пен бірен-саран ылғалды сырылдар

 

39. Қалыпты Тиффно көрсеткішін көрсетіңіз:                       

1. 30-40%                  

2. 41-50%                  

3. 51-60%                  

4. 61-70%                  

+5. 71-80%                

 

40. Оттегінің қалыпты парциалдық қысымы қандай?         

1. 30-40 мм рт.ст      

2. 40-60 мм рт.ст      

3. 60-80 мм рт.ст      

+4. 80-100 мм рт.ст  

5. 100-120 мм рт. ст.

 

41.35 жастағы ер адам ауыр көтергенде кеудесінің сол жағындақатты ауырсынғанын айтады. Жағдайының нашарлауы үдей түскен, ентіккені мен әлсіздік күшейген, басы айналған. Сол жағында – тимпанит, тыныс естілмейді. Болжам диагноз?
+1. Пневмоторакс
2. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
3. Миокард инфаркты
4. Сол жақты кеуделік радикулит
5.Миозит

 

42. 40 жастағы ер адамның ауырғанына 2 күн, жағдайы үдемелі түрде нашарлауда. Үдемелі ентігуге, үрейге, ұйқысыздыққа шағымданады. Объективті: сырылды тыныс-тану, қосымша тыныстық бұлшықеттер тыныс актісіне қатысады, өкпесінде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. R-граммада: әртүрлі көлемдегі және қарқындылықтағы көптеген қараю көлеңкелері анықталады. Оттегімен ингаляция көмек бермеген. Болжам диагноз:     

1. кардиогенді шок  

2. жүрек демікпесі   

+3. жіті тыныстық жетіспеушілік          

4. өкпе артериясының тромбоэмболиясы                              

5. жіті коронарлық синдром                   

 

43. 49 жастағы бухгалтер үйінде 2 сағат бұрын басталған демікпе ұстамасына, қоймалжың шыны тәріздес мөлдір аз мөлшердегі қақырықты жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр халде, мәжбүрлік жағдай: шынтағына сүйеніп отыр. Кеуде құрсағы эмфиземалық сипатта, ТЖ минутына 30 рет, тыныс шығарғанда қиналады. Өте айқын диффузды цианоз, мойын веналары білеуленген. Осы адамдағы тыныс жетіспеушілігінің болжамды себебін атаңыз?           

1. өкпені тыныстық беткейінің азаюы (бөліктік қабынулық тығыздалу)

2. эмфизема салдарынан өкпенің серпімділік қабілетінің төмендеуі                    

+3. ұсақ бронхтардың спазмы                

4. жоғарғы тыныс жолдарындағы механикалық бөгеттің болуы (гортань)         

5. трахея немесе ірі бронхтардағы механикалық бөгеттің болуы                          

 

44.Көмірқышқыл газының парциалды қысымының қандай деңгейінен бастап гиперкапния деп санайды?                  

1. Ра СО2> 40 мм рт.ст                            

+2. Ра СО2> 50 мм рт.ст                         

3. Ра СО2> 60 мм рт.ст                            

4. Ра СО2> 70 мм рт.ст                            

5. Ра СО2> 80 мм рт.ст                            

 

45.Сүлелі тыныстық жетіспеушілік дамуының негізгі патогенездік механизмі: 

+1. тыныс жолдарының обструкциясы                               

2. жоғарғы вегетациялық орталықтың неврозы 

3. артериялық гипертензия                     

4. циркуляциялық-гипоксиялық синдром                            

5. жүрек жетіспеушілігі                           

 

46.Крупозды пневмониямен сырқат 50 жастағы ер адамда аздаған физикалық жүкдемедегі айқын ентігу, ТЖ минутына 34 рет екені, тахикардия 100 рет, диффузды цианоз бар. Қанында СО₂ 60 мм рт.ст. дейін.Тыныс жетіспеушілігінің дәрежесін атаңыз?    

1. ТЖ жоқ                 

2. ТЖ I дәрежесі       

3. ТЖ II дәрежесі     

+4. ТЖ III дәрежесі 

5. ТЖ дәрежесін анықтау мүмкін емес  

 

47.30 жастағы әйел адам демікпе ұстамасына, қиын түсетін қақырықты жөтелге, жүрегінің қағуына шағымданады. Ауырғанына 5 жел, емделмеген. Ортопноэ, диффузды цианоз, көмекші бұлшықеттердің қатысуымен жүретін бетке тыныс алу, тыныс шығаруы ұзарған, жоғарғы бөліктерінде құрғақ ысқырықты сырылдар, төменгі бөліктерінде – «мылқау өкпе» ошақтары анықталады. АҚ 165/95 мм рт.ст, ЖЖЖ минутына 110 рет. Қай диагноз осы ТЖ себебі болады:        

1. жіті пневмония, респираторлық дистресс-синдром         

2. гипертониялық криз, өкпе шемені    

3. пневмоторакспен асқынған өкпе туберкулезі                   

4. өкпе эмфиземасы, жіті оң қарыншалық жетіспеушілік    

+5. бронх демікпесі, демікпелік статус II стадиясы              

 

48. 43 жастағы әйел адамда 4 ай бұрын субфебрильді қызба, аз қақырықты жөтел, баяу үдемелі ентігу мен әлсіздік дамыған. Жағдайы орташа ауырлықта. Өкпесчінде әлсіреген тыныс пен төменгі бөліктерінде крепитация естіледі. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшейгені бар. Қанында: лейкоциттер-10,5 мың, ЭТЖ-23 мм\сағ. Пенициллин-мен емдеу жағдайын нашарлатып жіберді: ентігуі күшейе түсті. Спирографияда: рестрикциялық типтегі ТЖ белгілері бар. Болжамалы этиологиялық себебі қандай:

1.вирустық   

+2. саңырауқұлақ    

3. токсикалық          

4. паразитарлық       

5. бактериялық        

 

 

49. 28 жастағы әйел адам демігуге, ұстамалы құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада екі рет беротекпен басылған демігу ұстамасынан еріксіз оянған. Күнделікті 10 мг преднизолон ішеді. ТЖ минутына 22 рет. Тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы - 58%. Қай диагноз дұрысырақ?    

1. бронх демікпесі, жеңіл дәрежесі, өршуі. ТЖ I

2. бронх демікпесі, ауыр дәрежесі, өршуі. ТЖ IІІ          

3. бронх демікпесі, орташа дәрежесі, өршуі. ТЖ IІ        

+4. бронх демікпесі, ауыр ағымы, өршуі, гормонға тәуелді түрі. ТЖ I           

5. бронх демікпесі, орташа дәрежесі, өршуі, гормонға тәуелді түрі. ТЖ IІ    

 

50. 48 жастағы ер адамтәулігіне 5-6 рет болатын демікпе ұстамасына, шырышты көбіктенген қақырықты жөтелге, әрбір түнде демігу ұстамасынан оянуына шағымданады.Жағдайының нашарлауын поллинозбен байланыстырады. ТЖ минутына 26 рет. Тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы - 55%. Қай диагноз дұрысырақ?   

1.бронх демікпесі, орташа дәрежесі, өршуі, ТЖ II         

+2. бронх демікпесі, ауыр ағымы, өршуі, ТЖ II 

3. сүлелі обструкциялық бронхит, өршуіТЖ II 

4.сүлелі обструкциялық бронхит, өршуіТЖ III  

5. бронх демікпесі, ауыр дәрежесі, өршуі, ТЖ III          

51. Тромбофилиямен сырқат әйел адам кеудесінде тыныс алумен байланысты ауырсынуға, жөтелге, қан қаөыруға, субфебрилитетке шағымданады. Анамнезінде: өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы болған. Қарағанда: цианоз, эпигастрийдегі пульсация анықталады. Қай ем патогенезді негізделген болып саналады?

1.антибиотиктер      

2. В-блокаторлары  

+3. антикоагулянттар         

4. кортикостероидтар

5. ИАПФ      

 

52.Құрылыста істейтін 50 жастағы ер адам кенеттен ауырған, дене қызуы 38⁰С дейін көтерілген, ентігуі үдеген. Бірақ дәрігерге 2 аптадан соң қаралған. Рентгенде: 3 қабырғаға дейін көтерілген қисық деңгейі баргомогенді қараю анықталған. ТЖ типін атаңыз:

+1.рестрикциялық тип

2.обструкциялық тип

3. аралас тип

4.торакодифрагмалық тип

5.центрогенді тип

 

53. 64 жастағы ер адамда диффузды жылы цианоз, мойын веналарының білеуленуі, бөшке тәріздес кеуде, босқораптық дыбыс, қатаң әлсіреген тыныс пен құрғақ ызыңдаған сырылдар және төменгі бөліктерінде дыбыссыз ылғалды сырылдар анықталған. Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖЖ минутына 102 рет, АҚс/б бойынша100/60 мм. Балтырлары мен табаны ісінген. Бауыры қабырға доғасынан +3 см шығыңқы, қатайған, ауырсынады. Емдеу тактикасын таңдаңыз:

1. оксигенотерапия+муколитиктер+ИАПФ+ГКС

2. оксигенотерапия+бронходилятаторлар+цитостатиктер+диуретиктер

+3. оксигенотерапия+жүрек гликозидтері+диуретиктер+антикоагулянттар

4. оксигенотерапия+антикоагулянттар+нитраттар+бета-блокаторлар

5. оксигенотерапия+қабынуға қарсы стероидты емес+антиагреганттар+диуретиктер

 

54.Тыныс жетіспеушілігінің обструкциялық типі қай аурудар дамиды?

1. крупозды бөліктік пневмония
2. экссудациялық плеврит
3. спонтанды пневмоторакс
4. өкпе абсцессі
5. ++бронх демікпесі

 

55. 15 жыл бойы темекі тартатын 57 жастағы ер адамтыныс шығаруы қиындаған ентігуге, шырышты-іріңді аздаған қақырықты жөтелге, жөтелден гөрі ентігуі басым екеніне шағымданады. Өңі қызғылт түсті, акроцианоз, өкпенің барлық алаңдарында босқораптық дыбыс пен қатаң тыныс және құрғақ сырылдар естіледі, ТЖ минутына 28 рет. Қанның газдық құрамы:рО2 70 мм рт.ст, рСО2 50 мм рт.ст. ТЖ дәрежесін көрсетіңіз:

1. I
2. +II
3. III
4. IV
5. ТЖ жоқ

 

56. Сүлелі тыныстық жетіспеушіліктің негізгі белгісі?        

1. ентігу, жөтел, цианоз                          

2. ентігу, торакалгия, ісінулер                

3. ісінулер, жөтел, акроцианоз               

+4. ентігу, тахикардия, цианоз               

5. тахикардия, аяқтарының ісінуі, жөтел                               

 

57.Тыныс жетіспеушілігі кезіндегі цианоздың басты себебі?                                

1. қанда НВ азаюы  

2. гематокриттің төмендеуі                    

3. қаныққан НВ жиналуы                       

4. қанда көміртегі концентрациясының артуы                     

+5. қаныққан НВ жиналуы                    

 

58. Тыныс жетіспеушілігін анықтауда қай әдіс өте тиімді?

1. гематокритті анықтау                         

2. өкпе Р-графиясы  

3. ЭКГ                       

+4.спирография       

5. компьютерная томография                 

 

59.Сүлелі тыныстық жетіспеушіліктің себебін анықтауда қай әдіс негізгі болып саналады?                 

1. перкуссия             

2. аускультация        

+3. R-графия            

4. Спирография       

5. ЭКГ                       

 

60. Әйел адам соңғы тәуліктегі демікпелік ұстамаларға, қиын түсетін қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданады. Бронх демікпесімен 10 жыл сырқат. Объективті: везикулярлы тынысы әлсіреген, бірақ тыныс шығаруы ұзарған, жоғарғы бөліктерінде құрғақ ысқырықты сырылдар, төменгі бөліктерінде «мылқау өкпе» ошақтары анықталады. ЭКГ-да жэо оңға ығысқаны мен Р- pulmonale бар. Қандай асқыну?

1.Пневмоторакс

2. Өкпе шемені

3. Өкпе эмфиземасы

+4. Өкпетекті жүрек

5. Жүрек демікпесі

 

61. Шылым шегетін 60 жастағы ер адамтыныш кездегі айқын ентігуге, аяқтарындағы ауырлық сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына көп жыл болған. Диффузды жылы цианоз, мойын веналарының білеуленуі, бөшке тәріздес кеуде құрсағы, бос қорапты дыбыс, қатаң тыныс пенқұрғақ ызыңдаған сырылдар және төменгі бөліктерінде әлсіз ылғалды сырылдар естіледі. Балтырлары мен табандары ісінген. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, қатайған, басқанда ауырсынады. Осы адамға тән ЭКГ өзгерістерін атаңыз?

1. сол қарыншаның гипертрофиясы, жэо солға ығысуы

+2. оң қарыншаның гипертрофиясы, жэо оңға ығысуы

3. QS_III комплексі, R_III болмауы

4.ST_II,III интервалының депрессиясы

5. ЭКГ-да өзгерістер болмайды

 

62. Шылым шегетін 60 жастағы ер адам тыныш кездегі айқын ентігуге, аяқтарындағы ауырлық сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына көп жыл болған. Диффузды жылы цианоз, мойын веналарының білеуленуі, бөшке тәріздес кеуде құрсағы, бос қорапты дыбыс, қатаң тыныс пенқұрғақ ызыңдаған сырылдар және төменгі бөліктерінде әлсіз ылғалды сырылдар естіледі. Балтырлары мен табандары ісінген. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, қатайған, басқанда ауырсынады. Осы адамда қандай асқыну дамыған?

1. Респираторлық дистресс-синдром

+2. Сүлелі өкпетекті жүрек

3. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4.Перикардит

5. Спонтанды пневмоторакс

 

63. Өте айқын кифосколиоздан дамыған сүлелі өкпетекті жүрекке шалдыққан 62 жастағы ер адамдағы артериялық гипоксемия мен гиперкапнияны реттейтін ең тиімді әдісті таңдаңыз:

+1. Оттегімен ингаляция

2. Бета-адренорецепторларды қоздыру

3. М-холинолитиктер қолдану

4. Метилксантиндер қолдану

5. Шеткілік вазодилататорлар қолдану

 

64. Өкпенің сүлелі обструкциялық ауруынан сүлелі өкпетекті жүрек дамыған 60 жастағы ер адамды соңғы 3 күн бойы жизикалық жүктемелер мен қатты қозғалыстарда ентігу мен демігудің айқын ұстамалары, кеудедегі ауырсынулар, қан қақыру мазалайды. Қандай асқыну дамыған:

1. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия

+2. Өкпе артериясы ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы

3. Өкпе шемені

4. Үдемелі бронхообструкция

5. Экссудациялық плеврит

 

65.Өкпенің сүлелі обструкциялық ауруы бар адамда өкпетекті жүрек дамуының негізгі себебі қандай: 

1.тыныс жолдарының обструкциясы       

2.бронхтардың деформациясы      

3.жүректің минуттық көлемінің азаюы   

+4.өкпе артерияларының ұзақ спазмы мен гипоксия    

5.бронхиолалар мен альвеолаларда қысымның төмендеуі      

 

66.55жастағы ер адам әлсіз физикалық жүктемедегі ентігуге, аяқтарының ісінуіне, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Шылым шеккеніне32 жыл. Диффузды жылы цианоз, бөшке тәріздес кеуде, босқорапты дыбыс, қатаң тыныс пен шашыраңқы құрғақ сырылдар және төменгі бөліктердегі ылғалды сырылдар, балтырлары мен табандарының ісінуі бар. Осы адамдағы сүлелі өкпетекті жүректің патогенездік механизмін атаңыз:

1. импульстардың нервтік-бұлшықеттерден өтуінің бұзылуы

2. альвеолалардың рестрикциясы

+3. тыныс жолдарының обструкциясы

4. тіндік тыныстың тежелуі

5. өкпенің функцияға қабілетті тінінің азаюы

 

67. Сүлелі өкпетекті жүрекке тән рентгендік белгісін атаңыз:

1. оң өкпенің төменгі бөлігіндегі гомогенді қараю

2. өкпе түбірінің кеңеюі

3. өкпе алаңдары мөлдірлігінің артуы

+4. өкпе артериясы бағанының шығыңқы болуы

5. перибронхтық инфильтрация

 

68.Сүлелі өкпетекті жүрекпен асқынған сүлелі обструкциялық бронхитте қайсысын қолдануға тыйым салынады…

1.вазодилататорлар

2. ангиотензин алмастыратын ферменттердің ингибиторлары   

+3.селективті емес бета-адреноблокаторлар

4. түтікшелік диуретиктер

5.калийді сақтайтын диуретиктер

 

69. Сүлелі өкпетекті жүректе физикалды зерттеу қайсысын анықтауға көмектеседі:

+1. жүректің салыстырмалы және абсолюттік тұйықтығының оң жақ шегінің кеңеюін

2. жүректің салыстырмалы және абсолюттік тұйықтығының сол жақ шегінің кеңеюін

3. қолқада екінші тонның акценті мен қатаюын

4. жүрек ұшында 1 тонның қатаюы мен бөлінуін

5. төс қырындағы 4-ші қабырғааралықта дөрекі систолалық шудың дамуы

 

70. Оң қарыншалық жетіспеушіліктің үдеуін қайсысы көрсетеді:

1. спленомегалия

2. қан кету

3. брадикардия   

+4. гепатомегалия

5. полиурия

 

71.40 жастағы ер адам кейінгі кездері қан қақыруы бар ұзақ мерзімді қатты құрғақ жөтелге, жүдегеніне, әлсіздікке, тәбетінің төмендегеніне шағымданады. Өкпесінде бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі, жүрек тондары анық және ырғақты,пульсі минутына 80 рет, АҚ - 140/90 мм с/б. Қан анализінде: Нв - 85 г/л, эр. - 3,6х10¹²/л, л - 5,18х10⁹/л, ЭТЖ - 64 мм/сағ. R-графияда: оң өкпенің 3-ші сегментінде диаметрі 3,5 см болатын, ортасы ойылған дөңгелек қараю бар. Маңайындағы тіндер өзгермеген. Қандай ауру туралы ойлайсыз?

+1. өкпенің езіле бастаған обыры

2.деструкциялық пневмония

3. езілген туберкулема

4. аспергиллема

5. өкпе эхинококкозы

 

72.45 жастағы ер адамның R-граммасында: оң өкпенің 3-ші сегментінде диаметрі 3,5 см болатын, ортасы ойылған дөңгелек қараю бар. Маңайындағы тіндер өзгермеген. Қан қақыруы бар ұзақ мерзімді қатты құрғақ жөтелге, жүдегеніне, әлсіздікке, тәбетінің төмендегеніне шағымданады. Өкпесінде бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі, жүрек тондары анық және ырғақты,пульсі минутына 80 рет, АҚ - 140/90 мм с/б. Қан анализінде:Нв - 85 г/л, эр. - 3,6х10¹²/л, л - 5,18х10⁹/л, ЭТЖ - 64 мм/сағ. Диагнозын анықтаудағы тиімді әдісті атаңыз:

1. тері астына туберкулин сынамасы

2. спирография

+3. компьютерлік томография

4. фибробронхоскопия

5. флюорография

 

73.57 жастғы ер адам кеудесіндегі ауырсынуға, қатты құрғақ жөтелге, ентігуге, субфебрилитетке, кейде аз қақырықты қан араласып түсуіне, тез шаршағыштыққа, әлсіздікке, 7 кг жүдегеніне шағымданады. Ауырғанына 4 ай. Өкпесінде оң жағының жоғарғы бөлігінде везикулярлы тынысы аздап әлсіреген. Перифериялық лимфотүйіндері ұлғайған. Осы адамды тиімді емдеу тактикасы?

1. Комбинациялық антибиотикотерапия

2. Бір не екі дәрілік химиотерапия

3. Сәулелену терапиясы

+4. Аймақтық лимфотүйіндерін тексере отырып оң өкпенің жоғарғы бөлігінің резекциясы

5. Туберкулезге қарсы ем

 

74. 60 жастағы ер адам ұзақ мерзімді құрғақ жөтелге, қан қақыруға, ентігуге, кеудесіндегі ауырсынуға, ұзақ мерзімді қызбаға, жүдегеніне шағымданады. Рентгенограммада: оң өкпенің ателектазы анықталған. Қай ауру туралы ойлайсыз?

1. Өкпе туберкулезі

2. Өкпе абсцессі

3. Саркоидоз

+4. Бронхогенді рак

5. Өкпе кистасы

 

75.60 жастағы ер адам ұзақ мерзімді құрғақ жөтелге, қан қақыруға, ентігуге, кеудесіндегі ауырсынуға, ұзақ мерзімді қызбаға, жүдегеніне шағымданады. Рентгенограммада: оң өкпенің ателектазы анықталған. Түпкі диагноз қоюға қай зерттеу қажет?

1. Гемограмма

+2. Биопсиялы бронхоскопия

3. Спирография

4. Қақырықты бактериологиялық зерттеу

5. Пикфлоуметрия

 

76.орналасып өкпе түбіріне қарай тараған, шеттері тегіс емес, диаметрі 1 см болатын құрылымы біркелкі емес дөңгелек қараю анықталған. Өкпенің шеткілік обырына күдік туған. Ең алдымен қай аурудан ажырату қажет?

1. Жоғарғы бөліктік жіті пневмония

+2. Өкпе туберкулезі

3. Пневмосклероз

4. Өкпе абсцессі

5. Өкпе эхинококкозы

 

77. 70 жастағы ер адамның рентгенограммасында оң өкпе түбірінде күн сәулесіндей тараған сызықты көлеңкелері бар, шеттері тегістелмеген қараю ошағы табылған. Қай ауру туралы ойлайсыз?

1. Жіті пневмония

2. Өкпе туберкулезі

3. Пневмосклероз

4. Өкпенің перифериялық обыры

+5. Өкпенің орталық обыры

 

78. Өкпе обырының 2-ші кезеңіндегі хирургиялық емнің тиімділігі қандай?

1.%

2. 20%

3. 30%

+4. 40%

5. 50% жоғары

 

79. Өкпе обырының 1-ші кезеңіндегі хирургиялық емнің тиімділігі қандай?

1.30%

2. 50%

3. 60%

+4. 80%

5. 100%

 

80.Шылым шегетін 65 жастағы ер адам жарты жыл бойы мазалайтын экспиратор-лық ентігуге, 12 кг жүдегеніне, тәбетінің жоғалуы мен әлсіздікке шағымданады. Тексергенде дауысының қарлығуы мен жөтелгенде және терең тыныс алғанда кеудесінің сол жағындағы ауырсынуы анықталған. Сол жақ жауырын астында тыныс естілмейді, перкуссияда дыбысы тұйықталған. Болжама диагнозыңыз?

1. өкпенің сүлелі обструкциялық ауруы

2. өкпе туберкулезі

+3. өкпе обыры

4. эксудациялық плеврит

5. бронх демікпесі

 

81. 36 жастағы әйел адамда өкпенің перифериялық обыры анықталған. Осы адамда қай синдром анықталады?

1.анемиялық синдром

2.резорбциялық-некрозды синдром

3.гипертензиялық синдром

4. өкпенің қабынулық синдромы

+5.Панкост синдромы

 

82. Аумақтық лимфотүйндерінде өзгерістер тудырған ұсақ өлшемдегі (3 см дейін) обыр анықталған. Обырдың кезеңін табыңыз:

1. стадия 0

2. стадия I

+3. стадия II

4. стадия III

5. стадия IV

 

83. Ер адамда өлшемі 30 мм болатын, лимфотүйіндерін зақымдамаған, метастаздары жоқ обырдың кезеңін табыңыз:

1.стадия 0

+2. стадия I

3. стадия II

4. стадия III

5. стадия IV

 

84. Ер адамда жиналған атипиялық өсінділік клеткалар табылған. Кезеңін табыңыз:

+1.стадия 0

2. стадия I

3. стадия II

4. стадия III

5. стадия IV

 

85. Плевраға және көршілес ағзаларға таралған, лимфотүйіндеріне метастаз берген обыр анықталған. Кезеңін табыңыз:

1.стадия 0

2. стадия I

3. стадия II

4. стадия III

+5. стадия IV

 

86.58 жастағы ер адам онкологта есепте тұрады. Диагнозы: «Оң өкпенің орталық обыры». Дауысы қарлыға бастаған. Қай синдром қосылған:

+1. медиастинумның қысылу синдромы

2. интоксикация синдромы

3. цитолиз синдромы

4. гипертензия синдромы

5. резорбциялық-некрозды синдром

 

87. 48 жастағы әйел адам жөтелге, ентігуге, субфебрилитетке, әлсіздікке шағымданады. Антибитиктермен ұзақ ем нәтиже бермеген. Полилимфаденит, гепато-спленомегалия анықталған. Рентгенде: бронхопульмоналық және медиастиналық лимфотүйіндері ұлғайған. ЭТЖ-34 мм/сағ. АЛТ – 98 ед/л, АСТ– 79 ед/л. КТ:кеуделік лимфотүйіндері ұлғайған. Диагнозды анықтауда тағы қай зерттеу көп мағлұмат бере алады?

1. бронхография      

2. эхокардиография 

3. магнитті-резонанстық томография      

+4. трансбронхтық биопсия          

5.кеуденің рентгеноскопиясы       

 

88.Антракосиликозға шалдыққан 45 жастағы шахтер жөтелге, ентігуінің артуына, әлсіздікке, тершеңдікке, қызбаға, 2 айда 4 кг жүдегеніне шағымданады. Қос өкпенің төменгі бөліктерінде қатаң тыныс пен құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. ЭТЖ - 23 мм/сағ. Қай зерттеу тиімдірек?    

1. бронхоскопия      

2. туберкулин сынамасы    

+3. компьютерлік томография      

4. компьютерлік спирография       

5. қақырықты флораның сезімталдығына зерттеу         

 

89. Өкпенің орталық обыры қай жерден дамиды:

+1. басты, бөліктік, сегментарлық бронхтардың эпителийінен

2. ұсақ бронхтарды эпителийінен

3. альвеолалардың эпителийінен

4. трахеяның эпителийінен

5. өкпенің интерстициясынан

 

90 . Өкпе обырында өлімнің ең жиі себебі?

1. өсындының таралуы

+2. өкпелік асқынулар

3. кахексия

4. екіншілік инфекция

5.инфекциялық-токсикалық шок

Уровень

1. 24 жастағы жігіттің өкпе рентенограммасында – оң өкпенің төменгі бөлігінде ошақты инфильтрациялық қараю көлеңкелері анықталған. Пациент адекватты антибио-тикотерапия алуда. Рентгендік зерттеуді қайталау қажет пе және не үшін?

1. жоқ, себебі ошақты пневмония ауыр ағымда емес, антибактер. еммен жақсы емделеді

+2. иә, себебі жасалған емнің тиімділігін динамикада қадағалау үшін қажет

3. иә, себебі ошақты пневмония кейде экссудациялық плевритпен асқынуы мүмкін

4. иә, себебі ошақты пневмония өкпе абсцессімен асқынуы мүмкін

5. жоқ, себебі пневмония бір жақты және пациент жас адам

 

2. 30 ер адам стационарда жағдайының нашарлағанын айтады, 16.10.15 күні сағат 18.00 и–қалтырау, басының ауыруы, гипертермия, құрғақ және ауыртатын жөтел, ентігу мазалаған. Соңынан кеудесінің оң жағында терең тыныс алғанда күшейетін ауырсыну пайда болған. Түскен күні “тотыққан” түсті қақырық пайда болған. Жағдайы ауыр халде. Ентігеді ТЖ минутына 22 рет. Кеудесінің оң жақ бөлігінің қалыс қалатыны,тимпаникалық сипаты бар перкуссиялық дыбыстың қысқарғаны, қатаң тыныс пен тынысты ішке алғанда естілетінкрепитация,дауыс дірілі мен бронхофония күшейгені анықталады. Жүрек тондары тұйықталған. Пульсі минутына 96 рет, АҚс/б бойынша 120/70 мм. Қай ауру туралы ойлайсыз?      

1. сол өкпенің төменгі бөлігініңкрупозды пневмониясы, бактериялық, ауыр дәрежелі, жіті

                               ағымды        

2. екі жақты бронхопневмония, бактериялық, жіті ағымды     

3. оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтрациялық туберкулезі          

+4. оң өкпенің төменгі бөлігінің крупозды пневмониясы, бактериялық, ауыр дәрежелі, жіті

                               ағымды        

5. оң өкпенің төменгі бөлігініңошақты пневмониясы, бактериялық, ауыр дәрежелі, жіті

                               ағымды        

 

3. 42 жастағы әйел адам ауыр пневмониядан үлкен дозаларда үш антибиотикпен емделуде. Бір аптадан соң жыныс жолдарынан ірімшік тәріздес сұйықтық пен қақырық анализінде Сandida пайда болған. Сіздің тактикаңыз:

1. антибиотиктер дозасын азайту

2.антибиотиктер дозасын көбейту

3. антибиотиктердің біреуін басқасымен ауыстыру      

+4.микосист (флюконазол) қосу   

5.преднизолон қосу

 

4. 63 жастағы ер адам ентігуге, әлсіздікке, кеудесінің оң жағында ауырлық сезіміне, қалтырауға шағымданады. Ауырғанына 5 күн, қаралмаған. Қарағанда: пациент қозған, өңі бозарған, акроцианоз, суық тер жапқан, аралас сипаттағы ентігу,температурасы 38,9° , ТЖ минутына 32 рет, оң жақ жауырын астында перкуссиялықдыбыс тұйықталған, тыныс шулары қатты әлсіреген. ЖЖЖ минутына 112 рет. АҚс/б бойынша 75/50 мм. Дұрыс жазылған болжама диагнозды атаңыз:

1. оң өкпенің төменгі бөлігінің экссудациялық плевритпен асқынған ауруханадан тыс бөліктік пневмониясы, жіті ағымы, бактериялық этиологиялы, ауыр дәрежелі, ТЖ 2.

2. оң өкпенің төменгі бөлігінің экссудациялық плевритпен асқынған ауруханадан тыс бөліктік пневмониясы, жіті ағымы, бактериялық этиологиялы, ауыр дәрежелі, ТЖ 3.

+3.оң өкпенің төменгі бөлігінің экссудациялық плевритпен асқынған ауруханадан тыс бөліктік пневмониясы, жіті ағымы, бактериялық этиологиялы, ауыр дәрежелі, ТЖ 3.

Инфекциялық-токсикалық шокIдәр.

4. оң өкпенің төменгі бөлігінің экссудациялық плевритпен асқынған ауруханадан тыс бөліктік пневмониясы, жіті ағымы, бактериялық этиологиялы, ауыр дәрежелі, ТЖ 3.

Инфекциялық-токсикалық шокIIдәр.

5. оң өкпенің төменгі бөлігінің экссудациялық плевритпен асқынған ауруханадан тыс бөліктік пневмониясы, жіті ағымы, бактериялық этиологиялы, орташа ауыр дәрежелі,ТЖ 2

 

5. 67 жастағы ер адамқос өкпенің ауруханадан тыс бөліктік пневмониясы бойынша ауруханада емделуде. Алған емі: цефазолин 1,0 күніне 2 рет б/е, 80 мг гентамицинкүніне 2 рет. Үшінші күні жағдайы кенеттен нашарлаған: өңі бозарған, суық жабысқақ тер басқан, басы айналған, есі тұманданған. ТЖ минутына 34 рет. Пульсі білінер-білінбес әлсіз, ЖЖЖ минутына 120 рет. АҚ с/ бойынша 60/40 мм. Қандай шұғыл клиникалық жағдай дамыған?

1. Инфекциялық-токсикалық шок I дәрежелі, ТЖ II дәрежелі

2. Инфекциялық-токсикалық шок IІдәрежелі, ТЖ II дәрежелі

3. Инфекциялық-токсикалық шок IІдәрежелі, ТЖ IIІдәрежелі

4. Инфекциялық-токсикалық шок IІІдәрежелі, ТЖ II дәрежелі

+5.Инфекциялық-токсикалық шок IІІдәрежелі, ТЖ IIІдәрежелі

 

6. Бронхопневмонияға шалдыққан16жастағы жеткіншекте кенеттен өңінің бозаруы мен ысқырықпен шулы тыныс алуынан тұншығу сезімі пайда болған. Тыны алу актісіне көмекші бұлшық еттері де қосылған, мойын бұлшықеттері қатайған. Пациентке кальций хлоридінің 10 % ерітіндісінің 10 мл егілді. Осы ем дұрыс па және неге?

1. иә, себебі осы жағдай спазмофилия салдарынан болуы ықтимал

+2. жоқ, себебі бұл антибиотиктер ж/е ингаляциялық бронхолитикпен емдеуді қажет етеді

3. иә, себебікальций дәрілері спазмолитиктік ж/е бронхолитиктік әсер береді

4. жоқ, себебі кальций дәрілері тырысуға қарсы әсер ете алмайды

5. жоқ, себебі жағдай кортикостероидтар ж/е бронхолитиктермен жүйелі түрде емделеді

 

7.  37 ер адам кенеттен ауырған, қақырықты жөтелге, терең дем алғанда күшейетін кеудесінің сол жағындағы шаншуға, температурасының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымданады.Объективті: астенизация белгілері, диссомния, өңі бозарған, терісі құрғаған, сол жақ жауырын астында қатайған тыныс пен ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кортикостероидтарды қай жағдайда қолдану қажет болады?

1. ұзақ мерзім жоғарғы деңгейдегі гипертермияда

2. плевритпен асқынған жіті пневмонияда

3. асбцеспен асқынған жіті пневмонияда

+4. инфекциялық-токсикалық шокпен асқынған жіті пневмонияда

5. сүлелі бронхит үстіне дамыған пневмонияда 

 

8. Ер адамда қалыпты жағдайдан 50%<ОФВ1<80% дейінгі үдемелі обструкциялық бұзылыстар мен жүктеме түскенде күшейетін ентігу бар. Диагнозыңыз:

1. ӨСОА ауыр ағымы, III кезеңі

2. Аурудың алды, кезең

3. ӨСОА жеңіл ағымы, I кезеңі

+4. ӨСОА орташа ауыр ағымы, II кезеңі

5. ӨСОА өте ауыр ағымы, IV кезеңі

 

9. Ер адамда ОФВ қалыпты деңгейден <30%, тыныс жетіспеушілігі үдемелі, өкпетекті жүрек даму үстінде болса:

1.стадия 0 (аурудың алды)

2.стадия I (ӨСОА жеңіл ағымы)

3.стадия II (ӨСОА орташа ауыр ағымы)

+4.стадия III (ӨСОА ауыр ағымы)

5.стадия IV (ӨСОА өте ауыр ағымы)

10. ӨСОА науқас 65 жастағы ер адам жөтелі мен ентігуінің күшейгеніне, сарғыш-жасыл түсті қақырық көлемінің ұлғайғанына, субфебрильді температураға шағым айтады. Объективті: ТЖ минутына 28 рет, ЖЖЖ минутына 92 рет. Өкпе үстінен қатаң тыныс пен құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Емнің қай кестесі тиімдірек?           

1.гентамицин б/е +вентолин ингаляция  

+2. кларитромицин per os + спирива       

3. сальбутамол венаға+ лазолван  

4. вентолин ингаляция + тетрациклин    

5. сальбутамол ингаляция + амброксол   

 

11. ӨСОА, аралас типі, ауыр ағымы, өршуі. ТЖ ІІІ. Сүлелі өкпетекті жүрек – диагнозы бар ер адамда пикфлоуметрияның қандай көрсеткіштері сай келеді? 

1. қалыпты мөлшерден ПСВ > 80%, тәуліктік тербелісі< 20% 

2. қалыпты мөлшерден ПСВ > 80%, тәуліктік тербелісі< 20-30%       

3. қалыпты мөлшерден ПСВ >60-80%, тәуліктік тербелісі< 30%        

4. қалыпты мөлшерден ПСВ <60%, тәуліктік тербелісі>30%   

+5. қалыпты мөлшерден ПСВ <60%, тәуліктік тербелісі< 15%          

 

12.Демікпе ұстамасы сирек мазалайды (аптасына < 1 рет), түнгі ұстамалары сирек (айына 2 реттен жиі емес), қалыпты мөлшерден ОФВ1 пен ПСВ 80% жоғары, ПСВ тербелісі 20% аз. Бронх демікпесі ағымының ауырлығына стратификация жасаңыз:

+1. I сатысы, интермиттеуші астма

2. II сатысы, жеңіл персистеуші астма

3.III сатысы, персистеуші астманың орташа дәрежесі

4.IV сатысы, ауыр ағымды персистеуші астма

5.рефлюкстік-индуцирленген бронх демікпесі

 

13. 67 жастағы постинфарктты кардиосклерозы мен қарыншалық экстрасистолиясы бар ер адамда орташа ауырлықтағы бронх демікпесі өршіген. Қандай базистік ем өте тиімді?

1. теотард      

2. атровент   

3. сальметерол         

+4. серетид   

5. преднизолон        

 

14. Демікпе ұстамасы күнделікті, ұйқысы бұзылған, физикалық белсенділігі төмендеген, тиісті мөлшерден ОФВ1 немесе ПСВ 60%-тан 80% дейін төмендеген, ПСВ тербелісі>30%. Ару ағымына стратификация жасаңыз:

1. ауыр ағымды персистеуші астма

+2. орташа ауырлықтағы персистеуші астма

3. интермиттеуші астма

4. кәсіптік астма

5. жеңіл персистеуші астма

 

15. 25 жастағы бойжеткен қиын түсетін қою шырышты қақырықты жөтелге, аздаған физикалық жүктемедегі экспираторлы ентігуге, қатты иістер әсер еткенде күніне 1 рет болатын демікпе ұстамасына, температурасының 37,3⁰С екеніне шағымданады. Өкпесінің жоғарғы бөліктерінде тынысы қатайған, басқа жерлерінде әлсіреген, шашыраңқы құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Емнің ең тиімді кестесін атаңыз:

+1. сальбутамол + азитромицин венаға + ацетилцистеин

2. дигоксин + бисептол + бромгексин

3. эналаприл + доксициклин + мукалтин

4. фуросемид + гентамицин + термопсис

5. преднизолон + пенициллин+ азатиоприн

 

16. 55 жастағы пациент аздаған физикалық жүктемедегі ентігуге, аяқтарының ісінгеніне, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Шылым шеккеніне 32 жыл. Диффузды жылы цианоз, кеуде құрсағы бөшке пішінді, босқорапты дыбыс, қатаң тыныс пен шашыраңқы құрғақ сырылдар және төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. Балтыры мен табаны ісінген. Осы адамда сүлелі өкпетекті жүректің патогенездік механизмі қандай:

1.нервтік-бұлшықеттік импульстер берілуінің бұзылуы

2. альвеолалардың рестрикциясы

+3. тыныс жолдарының обструкциясы

4. тіндік тыныстың тежелуі

5. функцияға қабілетті өкпе тінінің азаюы

 

17.Әйел адамда демікпе ұстамасынан кейін аздаған қақырық түскен және оның микроскопиясында Куршманн сипральдері мен Шарко-Лейден кристаллдары табылған. Осы адамның қан анализіндегі өзгерісті табыңыз?

1. +эозинофилия

2. анемия

3. лейкопения

4. лейкоцитоз

5. тромбоцитопения

 

18.Бронхопневмонияға шалдыққан 16 жастағы жеткіншекте кенеттен өңінің бозаруы мен ысқырықпен шулы тыныс алуынан тұншығу сезімі пайда болған. Тыныс алу актісіне көмекші бұлшық еттері де қосылған, мойын бұлшықеттері қатайған. Пациентке кальций хлоридінің 10 % ерітіндісінің 10 мл егілді. Осы ем дұрыс па және неге?

1. иә, себебі осы жағдай спазмофилия салдарынан болуы ықтимал

+2. жоқ, себебі бұл антибиотиктер ж/е ингаляциялық бронхолитикпен емдеуді қажет етеді

3. иә, себебікальций дәрілері спазмолитиктік ж/е бронхолитиктік әсер береді

4. жоқ, себебі кальций дәрілері тырысуға қарсы әсер ете алмайды

5. жоқ, себебі жағдай кортикостероидтар ж/е бронхолитиктермен жүйелі түрде емделеді

2

19. Тыныс жетіспеушілігімен асқынған өкпенің сүлелі обструкциялық ауруымен, екіншілік эритроцитозбен, декомпенсациялық өкпетекті жүрекпен сырқат 62 жастағы ер адамдатөс артындағы ауырсынулар ұстамасын дамыған. ТЖ минутына 18 рет, ЖЖЖ минутына 100 рет, АҚ 120/80 мм рт.ст. Қай дәріні тағайындау тыныс жетіспеушілігін үдете түседі?

1) изокет       

2) аналгин    

+3) морфин   

4) баралгин

5) нитроглицерин   

 

20. Өкпенің сүлелі обструкциялық ауруымен сырқат 67 жастағы ер адамда қатты жөтелден кейін кеудесінде қатты ауырсынулар дамыған. Оң жағында тимпанит және тынысы күрт әлсіреген. Осы адамда қандай жағдай дамыған?

1) крупозды пневмония

2) жіті бронхит

3) экссудациялық плеврит

+4) спонтанды пневмоторакс

5) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

 

21. 48 жас әйел адам кенеттен дамыған ентігуге, төс артындағы иррадиациясыз батып ауырсынуға, қорқыныш сезіміне, бас айналуына, қақырықсыз жөтелге. Шағымданады. Пациент шалқасынан жатыр, қозған, диффузды цианоз, ТЖ минутына 36 рет, ЖЖЖ минутына 102 рет, мойын веналары білеуленген, өкпе артериясынада II тонның акценті, оң жақ саны мен балтыры ісінген. ЭКГ: жэо оңға ығысқан, V5-6 тіркемелерінде S тісшесі тереңдеген, SТ сегменті көтерілген және V1-V3 тіркемелерінде Т тісшесінің инверсиясы, биіктеген Р тісшесі, Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы бар. Болжама диагнозыңыз және неге ол диагноз?

1. +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы, себебі тромбофлебиті бар адамда жіті

тыныстық жетіспеушілік пен жіті өкпетекті жүрек белгілері дамыған

2. Жіті коронарлық синдром, себебі ЭКГ-да SТ сегменті көтерілген және Т тісшесінің

инверсиясы бар

3. Спонтанды пневмоторакс, себебі ентігу мен кеудесінде иррадиациясыз ауырсыну және

диффузды цианоз кенеттен дамыған

4. Плевритпен асқынған ауруханадан тыс пневмония, себебі қатты ауырсыну, ентігу бар

5. Бронх демікпесінің ұстамасы, себебі айқын ентігу, цианоз, қақырықсыз жөтел бар

 

22. 57 жастағы ер адам ентігуге, әлсіздікке, кеудесінің оң жағындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Ентігуі аралас сипатта, әлсіз диффузды цианоз. Температурасы 38,4°. ТЖ минутына 28 рет. ЖЖЖ минутына 98 рет. Оң жауырын астында өкпелік дыбыс тұйықталған, везикулярлы тыныс әлсіреген, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар бар. ТЖ дамуының механизмі қандай?

+1. өкпе инфильтрациясында альвеолалық гиповентиляциядан дамыған гипоксия

2. қан айналымының жіті жетіспеушілігінен дамыған гипоксия

3. тіндерде оттегі сіңірілуінің бұзылуынан болған гипоксия

4. қанда оттегі транспортының бұзылуынан дамыған гипоксия

5. альвеолалық-капиллярлық мембранада диффузияның бұзылуынан дамыған гипоксия

 

23.54 жастағы ер адам кеудесінің оң жағында кенеттен дамыған қатты қысқа мерзімді, кейіннен тұйық сипат алған, ауырсынуға, қатты ентігуге, жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл өкпенің сүлелі обструкциялық ауруымен сырқат. Өңі бозарған, суық жабысқақ тер, оңға қарай еңкейіп отыр, кеудесінің оң жағы тыныс алғанда қалыс қалады, тимпанит пен тынысы қатты әлсіреген, дауыс дірілі анықталмайды, көкірекаралығы солға ығысқан. Осы өзгерістердің себебін атаңыз?

1. Бронх обструкциясынан өкпе тінінің ауалануының артуы

2. Қабынулық инфильтрациядан оң жақ плевра қуысына сұйықтық жиналуы

3. Қабынулық инфильтрациядан оң өкпеде гиповентиляцияның болуы

4. +Эмфиземадан висцериялық плевраның жыртылуынан плевра қуысына ауа жиналуы

5. Өкпе артериясының бітелуінен оң өкпенің гипоперфузиясынің дамуы

 

24. Сүлелі өкпетекті жүректің декомпенсациясы белгісін атаңы:

1.  Спленомегалия

2.  Субфебрилитет

3. Жүргенде ентігу

4. + Гепатомегалия

5. Қақырықты жөтел

 

25. Бала кезден кифосколиозбен сырқат 59 жастағы әйел адам тыныш кездегі ентігуге, аяқтарының ісінуі мен оң қабырға астындағы ауырсынуға, жүрегінің қатты қағуларына шағымданады. ТЖ минутына 32 рет, ЖЖЖ минутына 98 рет, пульсі минутына 82 рет. Осы адамның ЭКГ қандай өзгерістер тосасыз?

1. жэо көлденең орналасуы, жүрекшелік экстрасистолия, Гисс ш.сол а.блокадасы

2. жэо көлденең орналасуы, пароксизмдік тахикардия, Гисс ш.сол а. блокадасы

+3. жэо тік орналасуы, қарыншаүстілік жыпылық аритмия, Гисс ш.оң а.блокадасы

4. жэо көлденең орналасуы, жүрекшелікжыпылық аритмия, Гисс ш.оң а.блокадасы

5. жэо тік орналасуы, қарыншаүстілік жыпылық аритмия, Гисс ш.сол а.блокадасы

 

26.48 жастағы ер адам әлсіз физикалық жүктемедегі айқын ентігуге, әлсіздікке, жүрегінің қағуына шағымданады. Басынан жарақаттан кейін дамыған семіздік бала кезінен бар. Салмағы 148 кг, бойы 174 см. Осы адамда сүлелі өкпетекті жүректің қай түрі?

1. Бронх-өкпелік

+2. Торако-диафрагмалық

3. Васкулярлық

4. импульстардың нервтік-бұлшықеттерден өтуінің бұзылуынан дамыған

5. тыныстың орталықтан реттелуінің бұзылуынан дамыған

 

27. жыл бұрын миокард инфаркты болған 65 жастағы ер адам ентігуінің күшейгеніне шағымданады. ЭТЖ – 65 мм/сағ. Рентгенде плеврада сұйықта анықталған. Пункцияда 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен соң сойықтық қайта толды.     Ең тиімді зерттеу?   

1.компьютерлік томография      .

2. трансбронхтық пункция            

3.онкомаркерлерді анықтау           

4. магнитті-резонансты томография        

5. экссудатты цитологиялық зерттеу

 

28. 46 жастағы ер адам әлсіздікке, дегбірсіздікке,тәбетінің төмендеуіне, жүдегеніне, аздаған қақырықты қатты жөтелге шағымданады. 3 айда 6 кг жүдеген. 30 жыл шылым шегеді. Жағдайы қалыпты. Өңі бозарған. Қолтықасты, бұғана маңы лимфотүйіндері тығыздалған, ауырсынбайды, өлшемдері 1 см жуық, көршілес тіндерге жабысқан. Тынысы әлсіреген, бірен-саран ылғалды сырылдар мен оң жағында бұғана ортасы сызығы бойымен 3-ші қабырғааралықта өкпе дыбысының тұйықталған анықталады. Болжама диагнозды атаңын және негіздеңіз.

+1. өкпе обыры- интоксикация, жүдеген, лимфоаденопатия, аз қақырықты қатты жөтел

2. құрғақ плеврит-интоксикация,жөтел, оң жағында тұйықталған дыбыс

3. бронхопневмония-интоксикация, өкпенің ошақты тығыздалу синдромы

4.өкпенің сүлелі обструкциялық ауруы – қақырықты жөтел, әлсіреген тыныс

5.бөліктік пневмония – ылғалды сырылдар, перкуссиялық дыбыстың тұйықталуы

 

29. Өкпе обырына шалдыққан ер адам да кенеттен қан араласқан қатты жөтел, 30 минуттан соң тыныс жолдарында ашық түсті көпірген сұйық ұйымаған 600 мл жуық қан болған. Өңі бозарған, адам қозған, суық жабысқақ тер, пульсі жиі және әлсіз білінер-білінбес, ЖЖЖ минутына 130 рет, АҚ 70/50 мм с/б. Қандай асқыну дамыған?

1. өкпеден аздаған қан кету. Шок Iдәрежелі

2. өкпеден аздаған қан кету. Шок IІдәрежелі

3. өкпеден профузды қан кету. Шок IІдәрежелі

+4. өкпеден профузды қан кету. Шок IІІдәрежелі

5. өкпеден профузды қан кету. Шок IУдәрежелі

 

30.55 жастағы ер адам соңғы 2 ай бойғы әлсіздікке, кеудесінің оң жағындағы ауырсынуға, жөтелге, қан араласқан қақырыққа, 5 кг жүдегеніне шағымданады. Рентгенде: медиастинумға тараған өкпенің төменгі бөлігінде үшбұрышты қарқынды қараю бар.Қай ауру туралы ойлайсыз?
+1. Оң өкпенің төменгі бөлігінің орталық обыры
2. Өкпе туберкулезі
3.Бронхоэктаз ауруы
4. Өкпе инфаркты
5. Плевропневмония

 

31. 60 жастағы ер адам ұзақ мерзімді құрғақ жөтелге, қан қақыруға, ентігуге, кеудесінің ауырсынуына, ұзақ мерзімді қызбаға, жүдегеніне шағымданады. Рентгенограммада: оң өкпенің ателектазы анықталған. Осы адамның қан анализінде қандай өзгерістер тосасыз?

+1. анемия, ЭТЖ артуы

2. эозинофилия, ЭТЖ артуы

3. тромбоцитопения, ЭТЖ артуы

4. лейкопения, ЭТЖ төмендеуі

5. эритроцитоз, ЭТЖ төмендеуі

 

Гематология - нефра

Уровень

1. Қандай ауруға   панцитопения, эритроциттердің макроцитозы, гиперхромия және ретикулоцитопения тән?                                           

1.темірге мұқтаждық анемия                                   

2. аутоиммунды гемолитикалық анемия                 

+3. в₁₂-жетіспеушілік анемиясы                                

4. жедел лейкоз          

5. тұқым қуалайтын микросфероцитоз                   

                                   

2. В₁₂-жетіспеушілік анемиясы кезіндегі сүйектің қызыл кемігіндегі өзгерістерді атаңыз:

1. сидеробластар деңгейінің төмендеуі                  

+2. мегалобласты типтік қантүзілу

3. бластар санының көбеюі                                     

4. миелоидты пролиферация                                   

5. лимфоциттер санының көбеюі                           

 

3. темірге мұқтаждық анемияға тән:       

1. Нормохромды анемия    

2. Гиперхромды анемия     

+3.Гипохромды анемия      

4.Макроцитоз          

5. Лейкопения         

 

4. анемиялық   синдром көрінуі мүмкін:

1. әлсіздік, жеңіл шаршағыштық;

2. физикалық күш түсу кезіндегі инспираторлық ентігу;

3. жүрегінің қағуы;

4. тері жабындылары мен шырышты қабаттарының бозаруы;

+5. жоғарыдағының барлығы

 

5. В12витаминінің сіңірілуі үшін қандай фактор қажет?

1.тұз қышұқылы

2.гастрин

+3.гастромукопротеин

4.пепсин

5.фоли қышқылы

 

6. темірге мұқтаждық анемияға келесі лабораторлық өзгерістер тән:

1.десфералдық тест көрсеткіштерінің жоғарлауы

2. ОЖСС көосеткіштерінің төмендеуі

3.қан сары суындағы ферритиннің қалыпты деңгейі

+4. темірдің трансферринмен қанығуының төмендеуі

5.қаннның түсті көрсеткішінің жоғарлауы

 

7.Қандай ауру кезінде сүйек миындағы қан түзетін тіндердің майлармен ауысуы жүреді?                                   

1. жедел лейкоз        

+2. апластикалық анемия                                        

3. гемолитикалық  анемия                                       

4. мегалобласты анемия                                           

5. темірге мұқтаждық анемия                                 

8. Филадельфиялық  хромосома келесі гемобластозда анықталынады:

1. жедел лейкоз        

2. миеломды ауру     

3. эритремия             

+4. сүлелі миелолейкоз                                            

5. сүлелі лимфолейкоз                                              

 

9. ҚЖА лейкемиялық ор(провал)симптомы келесі ауруға тән:                     

1. апластикалық анемия

2. сүлелі лейкоз

+3. жедел лейкоз      

4. миеломды ауру     

5. эритремия             

 

10. Сүлелі миелолейкозға тән:      

1. панцитопения      

2. «лейкемиялық ор»          

3. лейкоцитоз, абсолюттік лимфоцитоз   

+4. лейкоцитоз, миелоциттерге дейін ығысумен, промиелоциттер    

5. панцитоз   

 

11. Қан түзетін тіндерден пайда болған ісіктерді атаймыз

+1) гемобластоз;

2) анемия;

3) геморрагиялық диате;

4) миелоапластикалық синдром;

5) лейкопения.

 

12.Жедел лейкоздан жазылды депсаналады, келесі кезеңдердегі аурулардың рецидиві:                   

1. 5 ай                        

2. 2 жыл                     

3. 3 жыл                     

4. 1 жыл                     

+5. 5 жыл                  

 

13.Гемофилия кезіндегі клиникалық көрінісі келесі симптомдармен сипатталады:

1. папулезды бөртпе

2. оң  капиллярлық сынама                                     

+3. ауқымды  гематом                                          алардың пайда болуы

4. тромбозға бейімділік

5.буын маңындағы ісіктер                                       

 

14. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезінде танаудан кеткен қанды тоқтата аламыз:                      

1. тромбоцитарлық  массаны құю                          

2. қан алмастырушы препараттарды құю              

3. аскорбин қышқылын енгізу                               

+4. гемостатиктермен мұрын тампонадасы

5. криоплазманы құю                                               

 

15. УДЗ –де пиелонефритке қандай белгі тән:

1. тосанғанша- шумақша жүйесінің екі еселенуі

2. екі жақ буйректің кистасы

+3.тостағанша- шумақша жүйесінің деформациясы

4. қыртысты қабатының қалыңдығының жұқаруы

5. нефросклероз

 

16.Нефротоксикалық антибиотикті таңда:

1. пенициллин

2. ампициллин

+3. гентамицин

4. оксациллин

5. цефазолин

 

17. Ничепуренко бойынша зәр сынамасына қарап анықтауға болады:

1. зәрдің салыстырмалы тығыздығыны тәуліктік өзгерісін

2. шумақшалар фильтрациясының көлемін

+3. гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурияның көлемін

4. тәуліктік протеинуря көлемін

5. каналшалар реабсорбциясының көлемін

 

18. Сүлелі пиелонефритпен науқастарға тән, протеинурия деңгеці:

1.3,1-4,5 г/л

2. 5 г/л үлкен

3. 4,6-5,0 г/л

+4. 1-2 г/л дейін

5. 2,1-3,0 г/л

 

19. Созылмалы пиелонефриттің маңызды диагностикалық критерилері

1. протеинурия – 15 г/л

2. оксалатурия

3. цилиндрурия

4. эритроцитурия-цилиндрурия

+5. лейкоцитурия-бактериурия

 

20. Реберг сынамасы бүйрек қызметін көрсетеді:

1. концентрациялық

+2. фильтрациялық

3. шектейтин

4. резорбциялық

5. қан түзетін

 

21. Тостағаншалардың кеңеюі, бүйрек лоханкалары мен зәр өзегінің жоғарғы үштен бірінің ассиметриялы зақымдануы урограмма көрсеткіштеріне тән    

+1. пиелонефрит   

2. бүйрек амилоидозы               

3.бүйрек туберкулезі          

4. гломерулонефрит                       

5.зәртас ауруы                            

 

22. Зәрдегі белсенді лейкоциттер кездеседі:

1. Сүлелі пиелонефритте

2. сүлелі гломерулонефритте

3.бүйрек амилоидозы

+4. простатитте

5. уретритте

 

23. нефроз синдромының  критерилеріне жатады …

+1. гипоальбуминемия

2. гиперальбуминемия

3. гиполипидемия

4. гиперкалиемия

5. гипергликемия

 

24. СБЖ деңгейі қандай заттың клиренсі бойынша анықталады?

1. Амилаза

2. Зәр қышқылы

3. Мочевина

+4. Креатинин

5. Инсулин

 

25. Иммуносупрессивті ем көрсетілген…

1. Диабеттік нефроангиосклерозда

2. Бүйрек амилоидозында

3. Сүлелі пиелонефритте

+4. Сүлелі гломерулонефритте

5. Сүлелі тубуло-интерстициалды  нефритте.

 

26. 1.СБЖ қанталаудың негізгі себебі:

1.лейкопения

2. IV фактордың дефициті

+3. тромбоцитопения

4. тромбоциттер адгезиясының жоғарлауы

5. VIII фактордың дефициті

 

27. ЖГН нефроздық түріне тән:

+1. протеинурия > 3.5 г\л

2. изостенурия

3. гиперальбуминемия

4.АҚҚ 140/100 мм с.б.

5.гипохолестеринемия

 

28. 1.Нефро­з синдромының сирек себебі болып табылатын, ауру:

1.бүйрек амилоидозы

2.сүлелі гломерулонефрит

3.диабеттік  гломерулосклероз

4.миеломды ауру

5.сүлелі пиелонефрит

 

29.СГН негізделген, бір жылдық нефроз синдромы кезіндегі таңдаулы препарат:

1. делагил

2. преднизолон

3. плаквенил

4 индометацин

5. азатиоприн

 

30. Сүлелі гломерулонефритке тән ...

1.протеинурия «толған(переполнения)»

2.тубулярлық протеинурия

+3.гломерулярлық протеинурия

4.кернеуліліктегі протеинурия

5.аралас протеинурия

 

Уровень

1. ТЖА диагнозына қандай белгі жатпайды? 

1. ТК -  0,7

2. эритроциттердің гипохромиясы

3. микроцитоз

4. анизо-пойкилоцитоз

+ 5. нейтрофил ядроларының гиперсегментация

 

2. в₁₂-жетіспеушілік анемиясы кезіндегі жүрісінің бұзылысы және табанындағы парестезиялар немен байланысты?

1. гипокалиемия

+2.фуникулярлық миелоз

3.алкоголдық энцефалопатия

4.ми қан айналымының бұзылысының қалдық өзгерістері

5.аяқ тамырларының ангиопатиясы

 

3. Науқас 42-жаста,  меноррагиясы бар, гемоглобин- 86 г/л, эритроциттердің гипохромиясы, темір сары суының төмен көрсеткіштері, тырнақтардың сынғыштығы , шашының түсуі, терісінің құрғақтығы бар. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1. сидероахристикалық анемия                                

2. талассемия              

+3. темірге мұқтаждық анемия                                

4. в₁₂-дефициттік анемия                                           

5. аутоиммундық гемолитикалық анемия               

 

4.әйел адам 30жаста, бұлшық ет әлсіздігіне, шаршағыштыққа, тырнағының сынғыштығына шағымданды. Анамнезінде ешқандай аурмен ауырмаған, 1 ай бұрын босанған. Қараған кезде тері жабындылары бозарған және тахикардия. ҚЖА гемоглобин 70г/л, эритроциттердің гипохромиясы және микроцитоз. Қандай ауру туралы ойлауға болады?                               

1. в₁₂-дефициттік анемия                                           

2. фоли-дефициттік анемия                                       

+3. темірге мұқтаждық анемия                                

4. гемолитикалық анемия                                         

5. апластикалық анемия                                            

 

5.Науқас басының ауруына, жүрегінің қағуына, тырнақтарының сынғыштығына шағымданды. анамнезінде жатыр фибромиомасы, жатырдан қан кету. Қараған кезде бозарған, тахикардия. Анализінде  гипохромды анемия. Қандай ауру туралы ойлауға болады?      

1. в₁₂-дефициттік анемия                                           

2. фоли-дефициттік анемия                                       

+3. темірге мұқтаждық анемия                                

4. гемолитикалық анемия                                         

5. апластикалық анемия                                            

 

6.Науқас 15 жаста, басының айналуына, жүрегінің қағуына, бұлшық ет әлсіздігіне, дәм бұзылуына (бор жейді),ентігуге шағымданды. Анемия бала кезінен. 10-шы бала болып дүниеге келген отбасында. Қарағанда тері жабындыларының айқын бозаруы, койлонихиялар анықталған.ҚЖА гемоглобин- 49г/л, эритроцит-2,1х10¹²/л, эритроциттердің гипохромиясы, қан сары суындағы темір мөлшері 3,8 мкмоль/л. Сүйек миында қандай өзгерістер тән?

+1. қызыл өскіннің гиперплазиясы                          

2. ерекшеліксіз           

3. сидеробластар 90 %                                              

4. эритроидтық өскіннің азаюы                                

5. эритробластар санының ұлғаюы                          

 

7.әйел адам 36жаста, басының ауруына, жүрегінің қағуына, тырнақтарының сынғыштығына, шашының түсуіне шағымданды. анамнезінде 3 рет босанған, осы жүктілік 30 апта. Қарағанда терісінің бозаруы, тырнақтарының жұқаруы және қалыңдауы, жүрек ұшында систолалық шу. ҚЖА: гипохромды микроцитарлық анемия. Қандай ауру туралы ойлауға болады?                                     

1. в₁₂-дефициттік анемия                                           

2. фоли-дефициттік анемия                                       

+3. темірге мұқтаждық анемия                                

4. гемолитикалық анемия                                         

5. апластикалық анемия                                            

 

8.Ер адам әлсіздікке және мұрнынан қан кетуге шағымданады. Қараған кезде тері жабындылары мен шырышты қабаттарының бозаруы және петехиялар мен экхимоздар анықталған. ҚЖА:  гемоглобин 56 г/л, эритроцит-1,8х10¹²/л, лейкоцит-1,6х10⁹/л, тромбоцит-10х10⁹/л. стерналды пунктатта аз жасушалық сүйек миы анықталған. Нақты клиникалық диагнозды қою үшін келесі тексеруді жүргізу керек:                          

1. коагулограмма       

+2. трепанобиопсия  

3. қанттық сынама     

4. зәрдегі  гемосидеринді анықтау                           

5. бауыр биопсиясы  

 

9.Әйел адам 50жаста, әлсіздікке және  эпигастридегі ауырсынуға шағымданады. Қараған кезде тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттарының субиктериялық бозғылттығы, "лакированный"тіл, спленомегалия анықталды. Эндоскопияда асқазанның шырышты қабатының атрофиясы анықталған. Лабораторлық: панцитопения, макроцитоз, нейтрофилдердің полисегментілігі, билирубин деңгейі-32 мкмоль/л, миелограммада мегалобласты типтегі қантүзу анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1. апластикалық         

+2. в₁₂-дефициттік анемия                                         

3. темірге мұқтаждық анемия                                  

4. тұқым қуалайтын сфероцитоз                              

5. аутоиммунды гемолитикалық анемия                 

 

10.Науқас 70жаста, ҚЖА гемоглобин 93 г/л, эритроцит-3,1х10¹²/л, макроцитоз және гиперхромды эритроцит, лейкоцит-3,8 х10⁹/л, тромбоцит- 120 х10⁹/л, ретикулоцит – 0,4%, ЭТЖ-14 мм/с, нейтрофилдердің полисегментарлылығы. Эндоскопияда анықталды асқазанның шырышты қабатының атрофиясы. Емдеу әдісін таңдаңыз:     

1 десфералды енгізу  

+2. В12витаминін енгізу                                           

3. темір препараттарын тағайындау                        

4. тромбоцитарлық массаны енгізу

5. жаңадан қатырылған плазманы енгізу                

 

11. Науқас П., 42жаста, әлсіздікке, тырнақтарының сынуына, дәмнің бұзылуына, физикалық жүктемеден кейін жүрегінің қағуына шағымданды. Объективті: тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған. Койлонихия. Жүрек тондары тұйықталған, систолалық шу жүрек ұшында, ЖСЖ- 102 рет мин. ҚЖА: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ТК-0,8, лейк-3,8 мың. Сіздің болжам диагнозыңыз? 

1. 12-дефициттік      

2. Апластикалық анемия    

3. Аутоиммунды гемолитикалық 

+4. темірге мұқтаждық анемия    

5. Фолиеводефициттік

 

12. Науқас  31жаста, тері жабындылары мен склерасының сарғаюына, белінің ауырсынуына, дене температурасының жоғарлауына шағымданды. анамнезінде: ревматолог келесі  диагнозбен есепте тұрады: ЖҚЖ, преднизолон 15мг қабылдайды. ҚЖА: эр-3,1 млн, Нв-89г\л, ТК-0, 9, лейкоцит-7,6 тыс., тромбоцит-222 мың., ЭТЖ – 44 мм\с. Қан сары суында темір -12,2 ммоль\л, билирубин-78,8 ммоль\л, тура емес-56,2, тура-22,6. Кумбс сынамасы оң. Сіздің  диагнозыңыз?           

+1. Аутоиммунды гемолитикалық анемия         

2. тұқым қуалайтын  микросфероцитоз   

3. Пароксизмалды түнгілік гемоглобинурия      

4. Талассемия           

5. глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа дефициті     

 

13. Науқас 32 жаста, эпигастрии аймағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, қара нәжіске шағымданды. Обьективті: көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған, терісі құрғақ, койлонихиялары бар. ҚЖА: гемоглобин- 61 г\л, эритроцит- 1,6 млн, лейкоцит-5,6 мың., ТК-0,6, ЭТЖ-17 мм\с, тромбоцит-192 мың.. Темір сары суы-10,2 ммоль\л, ОЖСС-72. Емді бастау керек:          

1.Парентералды түрде препараттарды енгізу     

2. Эритроцитарлық масса  

3. Пероралды түрде темір препараттарын қолдану       

4. Эритропоэтин     

5. В тобының витаминдері

 

14. клиникалық тексеру кезінде, жүкті әйелде темір қорының төмендігі анықталған. Ол алдымен анықталынады:       

1. эритроциттер протопорфиринінің жоғарлауымен   

+2. сары судағы ферритиннің төмендеуі

3. сары судың жалпы темірді байланыстыратын қабілетінің төмендеуімен  

4. десфералды енгізгеннен кейін зәрде темір құрамының жоғарлауымен     

5. Макроцитозбен   

 

15. В12 дефициттік анемия кезіндегі сүйек миындағы көрініс:          

1.сидеробластар санының азаюы  

+2. Мегалобластоз   

3. Миелоидты метаплазия  

4. мегакариоциттер санының азаюы        

5. Бластық гиперплазия    

 

16.Аутоиммундық гемолитикалық анемияның нәтижелі емдеу әдісі:

+1.Кортикостероидтар       

2. Гемотрансфузия

3. В тобының витаминдері

4. темір препараты  

5. Цитостатиктер     

 

17.Апластикалық  анемия кезіндегі тері жабындыларының зақымдануын көрсетіңіз:

1. папулезды бөртпе  

2. эритема                   

3. тері жабындыларының сарғаюы                          

+4. петихиалды-дақты бөртпе                                  

5. телеангиоэктазиялар                                              

 

18.Асқазанның шырышты қабатының атрофиясы және панцитопениямен науқастың қан анализін тексерген анықталған В₁₂-дефициттік анемия.

В₁₂витаминінің 5 рет алған_. Қанда келесі өзгерісті анықтауға болады           

1. микроцитоз            

2. эритроциттердің гипохромиясы                          

+3. ретикулоцитоз     

4. ретикулоцитопения                                               

5. лейкоформуланың солға ығысуы                        

 

19.Әйел адам мұрыннан, жатырдан қан кетуге, тері асты қан құйылулардың, әлсіздіктің пайда болғанын айтты. Қарап тексерген кездеҚЖА- гемоглобин – 80 г/л, эритроцит – 2,4х10¹² /л, лейкоцит – 22х10⁹/л, тромбоциттер бірен саран, бластар – 20%, сегментядролары- 25%, лимфоциттер – 46%, моноциттер – 5%, эозинофилдер – 4%. Қандай ауру туралы ойлауға болады?                                     

1. идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

2. лейкемоидты реакция лимфоцитарлық тип     

+3. жедел лейкоз        

4. сүлелі лимфолейкоз                                               

5. миеломды ауру      

 

20. Айқын спленомегалия:

+1) сүлелі миелолейкоздың терминалды сатысына тән;

2) сүлелі миелолейкозға тән емес;

3) сүлелі миелолейкозды цитостатиктермен емдеген кезде ғана дамиды;

4) сүлелі миелолейкоздың емінің нәтижелігін көрсетеді;

5) болжамы оң екенін көрсетеді

 

21.Сүлелі лимфолейкозбен науқаста, тәулігіне 15мг хлорбутин алады, қызба, гемоглобин деңгейінің төмендеуі 89 г/л, ретикулоциттердің жоғарлауы- 30%, тура емес билирубиннің жоғарлауы анықталды. Қандай ұсыныс дұрыс?

1. хлорбутин дозасын жоғарлату                             

2. хлорбутинді циклофосфанға ауыстыру               

+3. қосымша преднизолон тағайындау                   

4. эритроцитарлық массаны құю                             

5. антибиотиктерді үлкен дозада қолдану

 

22.Сүлелі лимфолейкозға лимфаденопатияның келесі түрі тән:

1. регионалды лимфаденопатия                               

+2. генерализденген лимфаденопатия                     

3. айқын тығыздықтағы, қозғалмайтын бір лимфотүйіннің гиперплазиясы тән

4. күрт ауырсынумен лимфотүйіннің ұлғаюы тән 

5. жылан көздердің түзілуімен лимфотүйіннің ұлғаюы                                    

 

23. Жедел лейкоздың қай түрінде нерв жүйесінің зақымдануы болады?       

1. монобласты          

2. миелобласты        

+3. лимфобласты     

4. промиелоцитарлы

5. миеломонобласты           

 

24.68 жастағы әйел адам тексеру кезінде келесі өзгерістер анықталған: гемоглобин – 100 г/л, эритроцит - 3,0х10¹² /л, лейкоцит – 48,0х10⁹ /л, лимфоцит – 60%, Гумпрехт көлеңкелері, миелограммада – гиперклеткалық қызыл ми, 40% лимфоциттер. О каком заболевании можно думать?                                      

1. острый лимфолейкоз                                             

+2. хронической лимфолейкоз                                 

3. лимфосаркома        

4. лимфогранулематоз                                               

5. миеломная болезнь

 

25.При профилактическом исследовании крови у работающего А., 62 лет, обнаружен лейкоцитоз 50,0х10⁹/л , количество миелобластов – 1%, промиелоцитов – 1 %, нейтрофильных метамиелоцитов – 8%, палочкоядерных – 12%, сегментоядерных – 55%, эозинофилов – 5%, базофилов – 2%, лимфоцитов – 12%, моноцитов – 4%, уровень гемоглобина – 100 г/л. Қандай ауру туралы ойлауға болады?                                     

1. жедел лейкоз          

+2. сүлелі миелолейкоз                                              

3. сүлелі лимфолейкоз                                               

4. бауыр циррозы      

5. темірге мұқтажды анемия                                     

 

26.ер адам әлсіздікке, қызбаға шағымданды. Қараған кезде анемиялық және геморрагиялық синдромдар, спленомегалия анықталды. ҚЖА: эритроциттер-2,5 х10¹²/л, гемоглобин-85 г/л, ТК-0,9, лейкоцит-14,2 х10⁹/л, бластар-40%, т/я-5%, с/я-34%, эоз-1%, лимфоцитв-20%, тромбоцитв-38 х10⁹/л, ЭТЖ-40 мм/с. Цитохимиялық реакция теріс. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1. жедел миелобласты лейкоз                                   

2. жедел лимфобласты лейкоз                                  

3. жедел монобласты лейкоз                                     

4. жедел промиелоцитарлық лейкоз                        

+5. жедел дифференцирленбейтін лейкоз               

                                     

27. Науқас Д. 28жаста,3 апта бойында стоматит бойынша ем алған, нәтижесі жоқ, сол қалпында әлсіздік және тершеңдік күшейе түскен.  Объективті: дене температурасы 38,8 гр., тері жабындылары бозарған, ылғалды. Қызыл иектің гиперплазиясы, жаралы-некроздық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. Қанда: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ТК-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бластар - 32 % т/я. - 1 %, с/я .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ - 24 мм/с. Цитохимиялық тексеру: гликогенге реакциясы оң. 3 күннен кейін – басының ауруы, жүрегінің айнуы, аяқтарының  парезі анықталған. Сіздің диагнозыңыз?

1. жедел миелобласты лейкоз                                   

+2. жедел лимфобласты лейкоз                                

3. жедел монобласты лейкоз                                     

4. жедел промиелоцитарлық лейкоз                        

5. жедел дифференцирленбейтін лейкоз

 

28. Науқас Д. 28жаста,3 апта бойында стоматит бойынша ем алған, нәтижесі жоқ, сол қалпында әлсіздік және тершеңдік күшейе түскен. Объективті: дене температурасы 38,8 гр., тері жабындылары бозарған, ылғалды. Қызыл иектің гиперплазиясы, жаралы-некроздық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. Қанда: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ТК-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бластар - 32 % т/я. - 1 %, с/я .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ - 24 мм/с. Цитохимиялық тексеру: гликогенге реакциясы оң. 3 күннен кейін – басының ауруы, жүрегінің айнуы, аяқтарының парезі анықталған. 3-ші күнді бағалауға болады:

1. Лейкоздың өршуі
2. менингит
3. ++нейролейкемия
4. бласты криз
5. ишемиялық инсульт

 

29. Науқас Д. 28жаста,3 апта бойында стоматит бойынша ем алған, нәтижесі жоқ, сол қалпында әлсіздік және тершеңдік күшейе түскен.  Объективті: дене температурасы 38,8 гр., тері жабындылары бозарған, ылғалды. Қызыл иектің гиперплазиясы, жаралы-некроздық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. Қанда: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ТК-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бластар - 32 % т/я. - 1 %, с/я .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ - 24 мм/с. Цитохимиялық тексеру: гликогенге  реакциясы оң. 3 күннен кейін – басының ауруы, жүрегінің айнуы, аяқтарының  парезі анықталған. Осы асқынуды нақтылау үшін қажет:
1.көз түбін тексеру
2.элетроэнцефолография
3.эхоэнцефалография
4.реоэнцефалография
+5.люмбалды пункция

 

30. Науқас 68 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, 2жылда 10 кг жүдегенін айтады. Бауыры, көкбауыры және барлық лимфотүйіндер ұлғайған. ҚЖА: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, т/я - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, ЭТЖ - 28 мм/с. жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тура - 11 мкмоль/л. темір - 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Негізгі диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін тексеру әдісі:

1. +шеткі қан анализі
2. стерналды  пункция
3. трепанобиопсия
4. лимфотүйіндер биопсиясы
5. көкбауыр пункциясы

 

31. Науқас 68 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, 2жылда 10 кг жүдегенін айтады. Бауыры, көкбауыры және барлық лимфотүйіндер ұлғайған. ҚЖА: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, т/я - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, ЭТЖ - 28 мм/с. жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тура - 11 мкмоль/л. темір - 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Науқастың жағдайының нашарлауының себебі не?

1. Бласты криз
2. Асқазан-ішектік қан кету
3. +Аутоиммунды гемолиз
4. жедел гепатит
5. агранулоцитоз

 

32. Науқас 68 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, 2жылда 10 кг жүдегенін айтады. Бауыры, көкбауыры және барлық лимфотүйіндер ұлғайған. ҚЖА: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, т/я - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, ЭТЖ - 28 мм/с. жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тура - 11 мкмоль/л. темір - 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Сіздің Bаш диагнозыңыз:

1. жедел лейкоз
2. +сүлелі лимфолейкоз
3. миелофиброз
4. сүлелі  миелолейкоз
5. лимфосаркома

 

33. Науқас Д. 28жаста,3 апта бойында стоматит бойынша ем алған, нәтижесі жоқ, сол қалпында әлсіздік және тершеңдік күшейе түскен.  Объективті: дене температурасы 38,8 гр., тері жабындылары бозарған, ылғалды. Қызыл иектің гиперплазиясы, жаралы-некроздық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. Қанда: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л , ТК-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бластар - 32 % т/я. - 1 %, с/я .- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 % , тромб. - 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ - 24 мм/с. Цитохимиялық тексеру: миелопероксидаза гликогенге  реакциясы оң. Сіздің диагнозыңыз?

1. жедел монобластный лейкоз     

+2. жедел миелобласты лейкоз     

3. жедел лимфобласты лейкоз       

4. жедел азпроцентті лейкоз          

5. жедел дифференцирленбейтін  лейкоз

 

34. Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікпен түсті. ҚЖА:  Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ТК = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограммада - бластар - 85 %, лимфоциттер - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциттар - 100 х 10 9/л.
Сіздің диагнозыңыз?

1. Апластикалық анемия
2. +Жедел  лейкоз
3. лимфогранулематоз
4. сүлелі лимфолейкоз
5. инфекциялық мононуклеоз

 

35. Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікпен түсті. ҚЖА: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ТК = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограммада - бластар - 85 %, лимфоциттер - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциттар - 100 х 10 9/л.
диагнозды нақтылау үшін қосымша тағы қандай тексеру әдісін ұсынасыз:
1.УДЗ
2. трепанобиопсия
3.томография
+4.иммунофенотипирлеу
5. Рh-хромосоманы анықтау

 

36.Жас жігіт тізе буындарының ісінуіне, ауырсынуына және гематомалардың пайда болғанына шағымданды. Бала кезінен ауырады. Тіс жұлғаннан кейінгі қан кеткенін айтады. Қарағ кезде жұмсақ тіндердегі қан құйылулар және тізе буынының ісінуі мен деформациясы анықталынған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?                                           

1. идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 

2. геморрагиялық васкулит, тері-буындық түрі    

+3. гемофилия            

4. ревматоидты артрит                                             

5. тұқымқуалайтын тромбоцитопатия                     

 

37. Шенлейн-Генох ауруында қанталаудың қандай түрі дамиды?     

1.Ангиоматозды      

2. Петехиалды-дақты

3. Гематомды

+4. Васкулиттік-пурпуралық

5. аралас        

 

38.Қыз бала 19жаста, қараған кезде балытырында көкшіл-қызыл, айқын жиектерімен, екі жақты, басқан кезде қайтпайтын бөртпелер анықталған. Осының алдында антибиотиктер қабылдаған. ҚЖА нейтрофилдік лейкоцитоз анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

+1. тромбоцитопениялық пурпура                         

2. геморрагиялық васкулит                                       

3. түйінді эритема      

4. тұқымқуалайтын телеангиоэктазия                     

5. гемофилия              

 

39. Келесі жағдайда геморрагиялық васкулит кезінде гормоналды емес иммунодепрессанттарды тағайындау көрсетілген:                                           

+1. нефроз синдромының бүйректік түрі                

2. үрдістің жоғары деңгейі                                        

3. айқын буын синдромы                                          

4. инфекциялық-қабыну үрдісінің болуы                

5. қан кетудің абдоминалды түрі                              

 

40.Ер адам 45 жаста, әлсіздікке, басының айналуына, терісінің бөртуіне шағымданды. Анамнезінде: жиі танаудан қан кетулер, терісінде көгерулер, жағдайының нашарлауы танаудан қан кеткеннен кейін пайда болған. ҚЖА: эритроциттер – 4 х10¹²/л, гемоглобин – 87 г/л, лейкоцит – 7,4 х10⁹/л, лейкоцитарлық формула өзгермеген, тромбоциттер – 12 х10⁹/л, ЭТЖ – 18 мм/с. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1. ТЖА                        

2. гемофилия              

3. апластикалық анемия                                            

4. геморрагиялық васкулит                                       

+5. тромбоцитопениялық пурпура                          

 

41. ер адам 45 жаста, әлсіздікке, басының айналуына, терісінің бөртуіне шағымданды.  Анамнезінде: жиі танаудан қан кетулер, терісінде көгерулер, жағдайының нашарлауы танаудан қан кеткеннен кейін пайда болған. ҚЖА: эритроциттер – 4 х10¹²/л, гемоглобин – 87 г/л, лейкоцит – 7,4 х10⁹/л, лейкоцитарлық формула өзгермеген, тромбоциттер – 12 х10⁹/л, ЭТЖ – 18 мм/с. Қандай асқынулар тән:                              

1. тромбоздар және эмболиялар                               

2. аяқ гангренасы      

+3. ішкі ағзаларға қан құюлулар                              

4. аяқтың трофикалық жарасы                                 

5. гемартроздар          

 

42. Гемофилияның патогенезі келесі механизіммен байланысты:                  

+1. протромбиназаның түзілуі                                  

2. тромбиннің түзілуі

3. фибриннің түзілуі  

4. тамыр эндотелий қабатының зақымдануы    
5. Тромбоциттер қызметі                                           

 

43.Ер бала 16 жаста, оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға және жарақаттан кейінгі санның терең тіндерінде қан құйылулардың болуы мазалайды. Бала кезінен аурады, қараған кезде буыны ісінген, терісі қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. ҚЖА: эритроцит-3,9 х10¹²/л, гемоглобин-93 г/л, ЭТЖ-15 мм/с, АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) - 90 сек, қанның ұю уақыты- 25 мин. Осы кезде келесі препаратты енгізу керек:                     

1. эритромасса           

+2. криопреципитат  

3. глюкокортикоидтар                                               

4. хондропротекторлар                                              

5. индометацин мазі 

 

44.Ер адам терісінің бөртуіне, буындардағы ауырсынулардың ұшпалылығына, ішінің ауырсынуына, дегте тәрізді үлкен дәретке, қызбаға шағымданды. Объективті: аяқтарында – папулезды бөртпе, басқан кезде жоғалмайтын. Іші шамалы ауырсынады. ҚЖА: лейкоцит-12,8 х10⁹/л, тромбоцит-320 х10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/с, гиперфибриногенемия, гипергаммаглобулинемия. Қандай ауру туралы ойлауға болады?                      

1. псориаздық артрит

2. Виллебранд ауруы

3. ревмалық қызба     

+4. Шенлейн-Генох ауруы

5. бейспецификалық жаралы колит                         

 

45.Ер адам қызыл иегінің қанауына, дақтардың пайда болуына, жалпы әлсіздікке шағымданды. ҚЖА: гемоглобин- 52 г/л, эритроцит 2,0∙10¹²/л, лейкоцит- 1,0∙10⁹/л, тромбоцит- 20∙10⁹/л. Клиникалық диагнозды қою үшін ақпаратты тексеру әдісігн таңдаңыз:

+1. сүйек кемігін зерттеу                                           

2. В12витамин деңгейін зерттеу                              

3. бауыр және көкбауырды зерттеу                          

4. ферритинді зерттеу

5. ретикулоциттерді тексеру                                     

 

46.Пациент 16 жаста, қанталаумен (кровоточивостью) бала кезден ауырады. Тісі түскен кезде қан талаулардың және соғылып қалса гематомалардың пайда болатынын айтты. Оң тізе буынының жедел гемартрорз клиникасымен түсті. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

+1. гемофилия            

2. тұқым қуалайтын тромбоцитопатия                    

3. геморрагиялық васкулит                                       

4. идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура   

5. Виллебранд ауруы

 

47.Науқаста аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура, қанында қандай өзгерістер болуы мүмкін:
+1. Қан кету уақыты ұзарады
2. Қан кету уақыты қалыпты
3. Қан кету уақыты қысқарған
4. тромбоцитоз
5. Оң паракоагуляциялық тестер

 

48. Науқас Г, 32 жаста, тісін жұлғаннан кейін ұзақ уақыт бойы қан кету және ол басылғаннан кейінде тоқтамауға шағымданды. Анамнезінде мұрыннан қан кетулер болған. Объективті: петехиялар мен экхимоздар кеудесінде және аяқтарында. ҚЖА: эр-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ТК-0,8, лейк-4,2 тыс., т/я-3, с/я-70, лимф-26, мон-1, тромб-28 мың. ЭТЖ-17 мм/с. Ұзақ уақыттық қан кетулер-24 мин, қан ұю уақыты-4 мин. Миелограммада  мегакариоцитердің белсенділігі төмен. Сіздің диагнозыңыз?         

1.Гемофилия

2. Жедел лейкоз       

3. Апластикалық анемия    

4. Рандю-Ослер ауруы        

+5. Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура        

 

49. Науқас 17жаста, гемофилияның клиникалық белгілері анықталған. гемофилия Акезінде қанда қандай өзгерістер болуы мүмкін:
1. Қан кету уақыты ұзарады
2. Қан кету уақыты қалыпты
3. Қан кету уақыты қысқарған

+4. тромбоциттер қалыпты
5. Тромбоциттер төмендеген

 

50. Науқас М., 40жаста, белінің ауырсынуына, ауырсынудың шапқа және санға берілуі; кіші дәретке отырған кездегі ашу, жүрегінің айнуы және құсуға шағымданды. Об-ті: науқас жағдайы ауыр. ҚЖА: лейк-8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/с, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. ЗЖА: үлес салмағы-1018, лейк - 5-6 к/а, эр-20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Қандай топтың препараттарын тағайындаған дұрыс?         

1. уросептиктер       

2. антибиотиктер     

3. цитостатиктер     

4. спазмолитиктер   

5. кортикостероидтар         

 

51. Егер науқаста тұрақты лейкоцитурия, зәрдің сілтілі реакциясы және УДЗ-де бүйрек тостаганшаларының деформациясы анықталса неге күдіктенуге болады …

1. бүйрек туберкулезі

2. подагралық нефропатия

3. туа біткен аномалия

+4. сүлелі пиелонефрит

5. бүйрек рагы

 

52. Науқас Е., 24 жаста, белінің ауырсынуы, ашумен жиі кіші дәретке баруы, шамалы протеинуриямен айқын зәр синдромы, лейкоцитурия мазалаған. Осы науқасқа қандай тексеру көрсетілген?

1. иммунологиялық тесттер

2. преднизолон тесті

3. іш қуысының рентгенографиясы

+4. УДЗ

5. бүйрек сцинтиграфиясы

 

53. Науқас К. 20 жаста, жүктілігінің 9-шы аптасында жедел қызба, басының ауыруы, әлсіздік, дизурия, бел аймағының ауырсынуы мазалаған. Объективті: соққылау симптомы (+) екі жақтан. ЗЖА:ул.салмағы- 1020, белок 0,66 г/л; лейкоциттар көпь; бактериялар ++ оксалаттар ++. ҚЖА: Л 12х10^9/л; ЭТЖ 40 мм/с. Осы науқасқа көрсетілмеген препаратты таңдаңыз?

1. пенициллин

2. ампициллин

+3. стрептомицин

4. оксациллин

5. цефазолин

 

54. Науқас, 42 жаста, дизурияға, субфебрилді температураға шағымданды. ЗЖА: 1010, белок 0,033 г/л, лейкоциттер 20-30 к/а., бактерии +++.бүйрек УДЗ: ЧЛК деформациясы екі жақтан. Осы ақауға көрсетілген препарат:

1. азатиоприн

+2. амоксициллин

3. ацикловир

4. атенолол

5. аллопуринол

 

55.Амбулаторияға 8-10апталық жүктіліктегі әйел адам қаралынды, қалтырауға, t 37,4- 38,0°С, белінің ауырсынуына шағымданды. Анамнезінде: бұрындары бүйрек ауруы бойынша ем алған. Соққылау симптомы оң. ЗЖА: белок 0,066 г/л, лейкоцит 10-15 к/а., эритроцит 8-10 к/а., эпителиалды жасушалар 6-8 к/а., бактериялар ++. Сіздің диагнозыңыз?

1. жедел пиелонефрит

2. жүктілердің нефропатиясы

+3. сүлелі пиелонефрит

4. сүлелі гломерулонефрит

5. дисметаболикалық нефропатия

56. Әйел 28 жаста, фебрилитет, айқын интоксикация, кіші дәретігнің сиреуі мазалаған. ҚЖА: лейкоцитоз, лейкоцитарлық формуланың солға ығысуы, ЭТЖ 25 мм/с. ЗЖА: протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Болжам  диагноз:

+1. жедел пиелонефрит

2. жедел гломерулонефрит

3. сүлелі пиелонефрит, өршуі

4. жеделцистит

5. дисметаболикалық нефропатия

 

57. Науқас Д., 33жаста, суық өткеннен кейін қалтырау, дене  температурасы 39,5°С, белінің ауырсынуы, поллакиурия, никтурия мазалаған. ЗЖА: 1014, Лейкоциттер – көп,  бактериялар +++, эритроциттер – 25-30 к/а. УДЗ бүйректердің: ЧЛК оң жақтан  деформацияланған. Осы науқастың емін таңдаңыз:

1. дезинтоксикациялық ем,  фитотерапия

+2. пенициллин, дезинтоксикациялық терапия, фитотерапия

3. преднизолон, пенициллин

4. гентамицин, дезинтоксикациялық терапия, фитотерапия

5. стрептомицин, дезинтоксикациялық терапия, фитотерапия 

 

58. Науқас 60жаста, кезеңді түрде шектелген зәр синдромы түрінде, зәр шығару жолдарының инфекциясының мазалайтынын айттты. Тексеру кезінде: лейкоцитурия, шамалы протеинурия. Қандай қосымша тексеру әдістері керек?

1. цистоскопия

2. УЗДГ бүйрек тамырларының

+3. антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін зәр себуін жүргізу

4. провокациялық преднизолон тесті

5. ретроградтық пиелография

 

59. Науқас, 42 жаста, зәр анализінде белок 0,033 г/л, лейкоцит 20-30 к/а, бактерия +++, үл.салмағы 1010, рентгенологиялықЧЛК – екі жақты деформация. Осы ауруға не тән?

1. полиурия

2. анурия

3. олигоурия

+4. дизурия

5. ишурия

 

60. Пациент, 35 жаста, негізгі  синдромы -зәр. Гломерулонефритті дәлелдейтін зәрдегі өзгерістерді анықтаңыз:

1.Лейкоцитурия,

2. Гематурия, зәр қышқылының кристалдары

+3. Гематурия, протеинурия

4. Бактериурия

5. Изостенурия

 

61. пациент, 45жаста, негізгі зәр  синдромы макрогематурия. Макрогематурия тән емес ауруды таңдаңыз:

1.бүйрек инфаркты

2. бүйрек поликистоы

3. жедел нефрит

+4.бүйрек амилоидозы

5. бүйрек коликасы

 

62. кенеттен оң жақ бүйір аймағынан ауырсыну пайда болған, зәрде гематурия. Науқаста ....:

1. тостағаншалардың зәрмен созылуы

2. несепағардың таспен бітелуі

+3. несепағардағы тастың қозғалуы

4. бүйректегі қабыну үрдісі

5. несепағардың спастикалық жиырылуы

 

63. Пациент 29жаста, анамнезінде цистит, келесі шағымдармен түсті субфебрилді температура, тоңу, оң жақ бел аймағындағы дискомфорт сезімі, жиі зәр сындыру. Зәрде: сал.тығ1020, белок 0,03 г/л, лейкоцит- 20-30 к/а, бактерии+++; қанда креатинин 0,088 ммоль/л. Науқасты тексерудегі келесі диагностикалық адымын таңдаңыз:

1. бүйректің пункциялық  биопсиясы

2. Нечипоренко сынамасы

3. Зимницкий сынамасы

4. бүйректің УДЗ

5. Реберг-Тареев сынамасы

 

64. Сүлелі пиелонефриттің еміндегі маңызды принциптерді атаңыз:

1. зәр анализі қалпына келгенше антибиотиктермен емдеу курсы

+2. ұзақ уақыттық антибактериалдық ем және зәр пассажының қалыптасуы

3. Антибактериалдық ем қосымша кортикостероидтар

4. Антибактериалдық ем дезагреганттармен

5. Антибактериалдық ем иммуностимуляторлармен

 

65. Әйел37жаста, бел аймағының ауырсынуына, кіші дәретінің жиіленуіне шағымданды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін белінің ауырсынуы, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: температурасы 37⁰С. Соққылау симптомы екі жақтан оң. ЖҚА: лейк – 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/с. ЗЖА: үл.сал -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер көп, эритроцит – сілтіліктен жоғары және өзгермеген 3- 5 к/а., бактериялар++. Нечипоренко сынамасы: эр – 1000, лейк – 20000. Диагнозыңыз ?

1. бүйрек рагы

+2. пиелонефрит

3. бүйрек амилоидозы

4. бүйрек поликистозы

5. гломерулонефрит

 

66.Ер адам 32жаста, белінің ауырсынуына, жиі ауырсынумен кіші дәретке отыруға, температурасының 39°С жоғарлауына, қалтырауға шағымданды. Суық өткеннен кейін бир аптадан соң ауырып қалған. Об-ті: АҚҚ-160/80 мм с.б. Пульс-90 рет мин. Соққылау симптомы оң жақтан оң. ҚЖА: лейк-10,2 тыс., ЭТЖ-32 мм/с. ЗЖА: бұлыңғыр, үл.салмағы-1018, белок-0,036 г/л, лейкоцит - көп. Қандай топтың препараттарын тағайындаған дұрыс? 1. цитостатиктер

+2. антибиотиктер

3. антикоагулянттар

4. кортикостероидтар

5. аминохинолин қосындылары

 

67. Сүлелі пиелонефрит өзекті медико-әлеуметтік мәселелердің бірі болып табылады, себебі:

1. орташа жастағы ер адамдардың жиі мүгедектіктерінің себебі болып табылады

2. жиі нефроз синдромының себебі болып табылады

+3. жиі сүлелі бүйрек жетіспеушілігінің себебі болып табылады

4. жиі жедел бүйрек жетіспеушілігінің себебі болып табылады

5. тәж атеросклерозының себебі болып табылады

 

68. Әйел адам22жаста, жүктіліктің 12 асптасы, диспансерлік тексеруден өтуде. Шағымдары жоқ. Ісіктері жоқ. Өкпе, жүрек, ішкі ағзалар жағынан ерекшеліксіз. АҚҚ 120/80 мм.с.б. ЖҚА және ЖЗА ерекшеліксіз. Зәрдің бактериологиялық тексеруінде – E. Coli концентрациясы 10/5 1 мл-ге, пенициллин, бисептол, ципрофлоксацинге сезімтал. Іс әрекетіңіз.

+1. зәрдің бактериологиялық тексеруін қайталау;

2. бензилпенициллинмен емді бастау;

3. бисептолмен емді бастау;

4. ципрофлоксацинмен емді бастау

5. бисептол және ципрофлоксацинмен емді бастау.

 

69. Тостағаншалардың кеңеюі, бүйрек лоханкалары мен зәр өзегінің жоғарғы үштен бірінің ассиметриялы зақымдануы урограмма көрсеткіштеріне тән    

+1. пиелонефрит   

2. бүйрек амилоидозы               

3.бүйрек туберкулезі          

4. гломерулонефрит                       

5.зәртас ауруы                            

 

70. Науқас П. 43жаста, бір жыл бұрын нефроздық түрдегі жедел гломерулонефритпен ауырған. Стационарда ұзақ емделді. Жүргізілген емге қарамастан науқаста шамалы протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия түріндегі зәр синдромы сқталынады. Жедел  гломерулонефриттің созылмалыға ауысқанын дәлелдеймиз:

1. ауру ұзақтығы 6 айдан асса

2. зәр анализінде өзгерістердің болуы

+3. пункциялық нефробиопсия жүргізу

4. ісіну синдромы және протеинурияның болуы

5. бүйректің УДЗ жүргізу керек

 

71. Науқас 36 жаста, Сүлелі гломерулонефрит, нефроз синдромы, СБЖ_{0 диагнозымен ем алып жатыр}. Объективті: жағдайы ауыр. Анасарка, жалпы белок 35 г/л, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Аурудың патогендік емін көрсетіңіз?

1. метотрексат

2. пармидин

+3. преднизолон

4. курантил

5. лазикс

 

72. Науқас Т., 49 жаста, сүлелі гломерулонефрит, нефроздық түрі, аурудың өршуінде денесінде массивті ісінулер, ішінде розеолезды бөртпе, артериалық гипотония анықталған. Қандай жағдай туралы ойлауға болады?

1жедел бүйрек жетіспеушілігі

+2. нефроздық криз

3. жедел жүрек жетіспеушілігі

4. сүлелі бүйрек жетіспеушілігі IIІ

5. сүлелі жүрек жетіспеушілігі II Б

 

73. Науқас 22 жаста, денесінде массивті ісінулерге, басының ауруына, шамалы физикалық күш түскен кездегі ентігуге шағымданды. Объективті: бозарған, беті ісінген, массивті ісінулер аяқтарында, белінде, ішінде. АҚҚ 160/70 мм.с.б. өкпенің т/б тыныс естілмейді, ЭТЖ-48 мм/с. ЗЖА: 1019, белок 6,6 г/л, микрогематурия, восктәрізді цилиндр-10-12 к/а., креатинин қанда 1,0 мг%, холестерин қанда-15,3 ммоль/л. Науқастағы басты синдромды атаңыз?

1. сүлелі тоталды жүрек жетіспеушілігі синдромы

2. порталды гипертензия синдромы

3. артериалық гипертония синдромы

+4. нефроз синдромы

5. нефриттік синдром

 

74. Науқас С. Тәбетінің жоғалуына, жүрегінің айнуына, таңертеңгілік құсуға, ұйқышылдыққа шағымданды. Бүйрек ауруы бойынша есепте тұрады. Бүйрек ауруы бойынша есепте тұрады. Объективті: терісі құрғақ, қасу іздері, жүрек тондары тұйықталған, перикардтың үйкеліс шуы, АҚҚ 180/110 мм с. б., бауыры 2 см, бүкіл денесіндегі ісінулер. ҚЖА: Нв 72 г/л, ЭТЖ 38 мм/с, креатинин жоғарлаған. ЗЖА: 1,002, белок 2,65 г/л, эр. 10-15 к/а, дәнді цилиндрлер. Науқаста қандай асқыну дамыған?

1. теміржетіспеушілік анемиясы, орташа ауырлықта

2. гиперкалиемия

+3. сүлелібүйрек жетіспеушілігі

4. гипертониялық ауру

5. панкардит

 

75. Науқаста айқын існу синдромы, макрогематурия. Тексеруден кейін қойылған диагноз: Жедел гломерулонефрит нефроз синдромымен. Науқастың емі:

+1. преднизолон, альбумин, диуретиктер

2. диуретиктер, СҚҚП, преднизолон

3. курантил, циклофосфан, гепарин

4. диуретиктер, панангин, жаңадан қатырылған плазма

5. диуретиктер, альбумин, СҚҚП

 

76. Сүлелі бүйрек жетіспеушілігінң терминалды сатсында қандай ем жүргізіледі:

+1.жануарлар белогын тәулігіне 20 гр дейін азайту

2.еркін тәртіп

3.ас тұзын тәулігіне 3 гр дейін шектеу

4.майларды тәулігіне 90 гртөмендету керек

5.көмірсулар көлемі тәулігіне 500 гр

 

77. Гломерулонефриттің төрткомпоненттік емі – бұл:

1.цитостатиктер + антибиотиктер + СҚҚП + антиагреганттар

2. цитостатиктер + СҚҚП + антиагреганттар + антикоагулянттар

+3. цитостатиктер + кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар

4. СҚҚП + кортикоидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар

5. цитостатиктер + антикоагулянттар + антибиотиктер + антиагреганттар

 

78. Пациент, 20жаста, ісіну синдромымен түсті. ЗЖА- сал.тығыздығы 1028 г/л, протеинурия 4,2 г/л, эритроциттер-5-6 к/а, лейкоциттер 4-5 к/а, гиалиндік цилиндрлер; креатинин деңгейі 0,087 мкмоль/л. Диагнозды нақтылау үшін ақпаратты әдісті таңдаңыз:

1.Экскреторлық урография

2. Бүйректің УДЗ

3. Туберкулездің микобактериясына зәр

4. Реберг сынамасы

5. бүйректің пункциондық биопсиясы

 

79.Нефроз синдромы кезіндегі ЖҚЖ диагнозын немен дәлелдейсіздер:

1. Гипопротеинемия

2. гиперпротеинурия

+3. LE клеткаларының болуы

4. Рагоциттердің болуы

5. Гиперхолестеринемия.

 

80. антигипертензивтік препарат, бүйрек ішілік гемодинамикаға әсері оң.

1. спиронолактон;

2.гидрохлоротиазид;

3. гуанитидин;

+4. каптоприл;

5. клофелин.

 

81. Гломерулонефриттің қандай морфологиялық түрінде, нефроздық және нефриттік синдром тән?

1. гломерулонефрит минималды өзгерістермен;

2. мембранозды;

+3. мембранопролиферативті;

4. фокалды-сегментарлық гломерулосклероз;

5. мезангиопролиферативті.

 

82. 33-жастағы ер адам, сол жақ бүйірінің ауыруына және зәр түсінің өзгеруіне(қызыл) шағымданды. Зәр бөлу кезінде ауырсынулар жоқ. Осындай жағдай соңғы 5 жыл ішінде 3 рет қайталанып отырғанын айтады. Әр бір қайталауы респираторлық инфекциямен байланысты. Сонымен қатар науқастыАҚҚ жоғарлауына байланысссыз және СҚҚП қайтатын басының ауруы мазалайды. Дене бітімі астениялық. Ісінулер жоқ. Өкпесінде: тынысы везикулярлы. Жүрек тондары сақталған, ырғақты, ЖСЖ 90 рет мин. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. ҚЖА: Нв 110г/л, лейкоцит 6х10/л, ЭТЖ 20 мм/с. ЗЖА: үл.сал -1,012, белок – 1,066г/л, эритроцит 20-25 к/а, лейкоцит 5-6 к/а, гиалинді цилиндрлар бірен саран. Антинуклеарлық антидене анықталмаған. Креатинин 70 мкмол/л, СКФ – 95 мл/мин. Дұрыс диагнозы.

+1. IgA - нефропатия;

2. ожедел постстрептококтық гломерулонефрит;

3. зәртас ауруы;

4. жедел пиелонефрит;

5. жүйелі қызыл жегі.

 

83. 33-жастағы ер адам, сол жақ бүйірінің ауыруына және зәр түсінің өзгеруіне(қызыл) шағымданды. Зәр бөлу кезінде ауырсынулар жоқ. Осындай жағдай соңғы 5 жыл ішінде 3 рет қайталанып отырғанын айтады. Әр бір қайталауы респираторлық инфекциямен байланысты. Сонымен қатар науқастыАҚҚ жоғарлауына байланысссыз және СҚҚП қайтатын басының ауруы мазалайды. Дене бітімі астениялық. Ісінулер жоқ. Өкпесінде: тынысы везикулярлы. Жүрек тондары сақталған, ырғақты, ЖСЖ 90 рет мин. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. ҚЖА: Нв 110г/л, лейкоцит 6х10/л, ЭТЖ 20 мм/с. ЗЖА: үл.сал -1,012, белок – 1,066г/л, эритроцит 20-25 к/а, лейкоцит 5-6 к/а, гиалинді цилиндрлар бірен саран. Антинуклеарлық антидене анықталмаған. Креатинин 70 мкмол/л, СКФ – 95 мл/мин. Диагнозды нақтылау үшін ақпаратты әдісті таңдаңыз:

1. нейтрофилдер цитоплазмасына АД;

2. антинуклеарлық АД;

3. бүйрек шумақшаларының базалды мембранасына АД;

+4. комплемент жүйесінің белсенділігі;

5. антистрептолизин О.

 

84. Науқас 31 жаста, 3 жыл бойы созылмалы гломерулонефритпен ауырад. Бір жыл бұрын преднизолонмен монотерапия арқасында аурудың өршуі басылған еді. Қазіргі уақытта артериалық гипертензия, зәр синдромы бар. Бүйрек функциясы өзгермеген. Бүйрек биопсиясында мезангиопролиферативтік өзгерістер анықталған. Патогендік емін таңдаңыз?

1. пульс-терапия преднизолонмен;

2. ретті түрде преднизолон ішке;

3. пульс – терапия циклофосфамидпен;

+4. үшкомпоненттік ем: циклофосфамид, гепарин, преднизолон;

5. плазмаферез.

 

85. Терминальді СБЖ сипатталатын төменде көрсетілген қай жағдай бүйрек ауыстыруға қарсы көрсеткіш болып табылады: 

 1. ЖҚЖ

+2. бүйренктің қатерлі түзілісуі

3. созылмалы гломерулонефрит

4. диабеттік нефропатия

5. 60 жастан жоғары

 

86.Пациент 26 жаста, баспамен аурағаннан кейін, 2 апта өткеннен кейін қабақтарының ісінуі, әлсіздік, жұмыс қабілетінің төмендеуі, 1айдан кейін жыныс ағзалары мен бел аймағының ісігі мазалаған. ЗЖА: үл.салм-1021, белок-4,0 г/л, эр-15-20 к/а, препаратта гиалиндік  цилиндрлер. Диагнозы қандай?

1. бүйрек амилоидозы

2. зәр тас ауруы

3. сүлелі пиелонефриттің өршуі

4. сүлелі гломерулонефриттің өршуі

+5. жедел постстрептококтық гломерулонефрит

 

87.ер адам 37 жаста, күрт әлсіздікке, басының ауруына, тәбетінің төмендеуіне, жүдеуге, аяқтарының ісінуіне шағымданды. 5 жыл бойы бүйрек ауруымен ауырады. Об-ті: жүдеу, тері жабындылары сарғыш реңді. Беті ісінген; табаны мен балтырларының ісінуі.ҚЖА: Нв-70 г/л, эp-2,0 млн., лeйк-5,7 мың., ЭТЖ-20 мм/с. ЗЖА: үл№сал-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 к/а. Ақпаратты әдісті таңдаңыз?

1. хромоцистоскопия

2. бүйрек биопсиясының пункциясы

3. жалпы бүйрек рентгенографиясы

4. Бенс-Джонс белогын анықтау

5. бактериологиялық тексеру зәрді

 

88. Жедел гломерулонефриттің стрептококты этиологиясын көрсететін тексеру?

1. зәрде стрептококтың болуы;

2. қанда стрептококтың анықталуы;

3. бүйрек биоптатында стрептококтың болуы ;

4. аран жағындысында стрептококтың болуы;

+5. антистрептолизина О анықталуы.

 

89. Науқас  Т., 32 жаста, баспамен аурығаннан кейін бетінің ісінуіне, белінің, аяқтарының ауырсынуына шағымданды. ЗЖА: үл.салм -1020, белок-1,4 г/л, эр-15-20 к/а. Диагнозды нақтылау үшін ақпаратты әдісті атаңыз?    

1. Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау         

2. бактериологиялық тексеру зәрді          

3. тәуліктік протеинурияны анықтау       

4. Бенс-Джонс белогын анықтау

5. Зимницкий сынамасы   

 

90. Науқас 24 жаста. Баспамен ауырғаннан кейін ісіну синдромы, қарқынды басының ауруы пайда болған. Объективті: ісігі анасаркаға дейін, АҚҚ 200/ 110 мм с.б. ҚЖА: Hb 124 г/л, ЭТЖ 40 мм/с, жалпы белок 60 г/л, альбумин 50 г/л, ЗЖА: протеинурия 13,5 г/тәу, эритроцит 20 к/а, цилиндр 3-5 к/а. УДЗ: бүйрек көлемі өзгермеген, ЧЛС-ерекшеліксіз. Науқастың диагнозы?

1. жедел гломерулонефрит, нефроздық вариант

+2. жедел гломерулонефрит, аралас түрі

3. жедел гломерулонефрит, гипертониялық түрі

4. жедел гломерулонефрит, гематуриялық вариант

5. жедел гломерулонефрит, латентті түрі

 

Уровень

1. Тұқым қуалайтын микросфероцитоз диагностикасында (Минковский-Шоффар ауруы) негізгі диагностикалық белгісі болып табылады:

1. билирубин деңгейі;

2. науқастың жалпы жағдайы;

3.науқастың жасы;

+4. эритроциттердің морфологиясы;

5. гемоглобин деңгейі.

 

2. Науқаста ЖИА және сүлелі обструктивтік бронхиті бар, соңғы уақытта стенокардия ұстамалары жиілеп кетті, нитроглицеринге сұранысы жоғарлады. Дәрігер сустак-форте 4 таблетка тәулігіне тағайындады. Тексерген кезде макроцитарлық анемия (Нв - 80 г/л), лейкопения, тромбоцитопения, нейт­рофилдердің гиперсегментация анықталды. Сүйек миын тексеруден науқас бастартты. ЖИА ұстамаларын басу үшін нені тағайындаған дұрыс:

1. анаприлин;

2. сустак дозасын жоғарлату;

+3. В12 витамині к/т;

4. В12 витамині б/е, темір препараттарымен па­рентералды;

5. эритроциттердің трансфузиясы.

 

3. Науқас  74жаста, әлсіздікке, ентігуге,  эпигастридегі ауырсынуға, тамаққа зауқымының болмауына, жүдеуге, құмырсқа жүргендей сезімге, аяқтарынсезбеуге шағымданды. Обьективті: беті ісінген, тері жабындылары бозғылт сары. эпигастридегі ауырсынуды айтады. ҚЖА: эр-2,9 млн, Нв-89г\л, ТК-1,0; лейкоциттер-4,2 мың., тромбоциттер-162мың., ЭТЖ – 42 мм\с, ретикулоциттер-0%. Осы жағдайда  неврологиялық  симптомдардың себебі қандай?

+1. метилмалон қышқылының жоғарлауцы, кобаламин      дефицитіне байланысты

2. ОНЖ тіндеріндегі катехоламиндер концентрациясының жоғарлауы,  олардың катаболизмінің төмендеуіне байланысты   

3. микроциркуляцияның бұзылысы, қан ұйығыштығының жоғарлауына байланысты     

4. Гипоксия- ОНЖ қызметінің бұзылысына байланысты        

5. сары судағы  гомоцистеин деңгейінің жоғарлауы, фолаттар жетіспеушілігне байланыстыов   

 

4. Жүкті әйел ТЖА, жеңіл дәрежесімен қабылдау керек:

+1. босанғанға дейін және бала емізіп жүрген кезде де темір препараттарын қолдану керек;

2. диетаға қызыл балықты қосу керек, анар және сәбіз;

3. босанар алдында эритроцитарлық массаны құю;

4. FerrumLek к/т №10;

5. босанғанға дейін ішке және к/т темір  препараттарын салу.

 

5. Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікпен түсті. ҚЖА: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ТК = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограммада - бластар - 85 %, лимфоциттер - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциттар - 100 х 10 9/л.
Цитохимиялық тексеру: миелопероксидаза және липидке - теріс, ал Шик-реакциясы - оң гранула түрінде.
сіздің диагнозыңыз:

1. жедел миелобласты лейкоз

2. ++жедел лимфобласты лейкоз

3. жедел эритромиелоз

4. лимфогранулематоз

5. лимфосаркома

 

6. Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікпен түсті. ҚЖА: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв = 79 г/л, ТК = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, в лейкограммада - бластар - 85 %, лимфоциттер - 10 %, с/я - 5 %, тромбоциттар - 100 х 10 9/л.
Цитохимиялық тексеру: миелопероксидаза және липидке - теріс, ал Шик-реакциясы - оң гранула түрінде.
емдеу схемасы:

1. цитозар + рубомицин

2. ++даунорубомицин, винкристин, циклофосфан, дексаметазон

3. цитозардың аз дозасы

4. преднизолонмен  пульстік ем

5. преднизолон

 

7. Науқас 65-жаста, ҚЖА кездейсоқ тексеруде абсолюттік лимфоцитоз анықталды: лейкоциттер саны - 35 х 10^9/л, лимфо­циттер - 60%, Гумпрехт көлеңкелері. Тромбоциттер саны және ге­моглобин деңгейі қалыпты. Қайталап тексеруде кері көрсеткіш анықталған. Науқасты жүргізу іс әрекеті талқылануда. Қай тексеру дұрыс?

1. науқасты жүргізу сұрағы, сүйек миын тексергеннен кейін ғана шешіледі;

+2. хлорбутин тәліктің дозасы 15 мг;

3. циклофосфан тәліктің дозасы 200 мг;

4. преднизолон тәліктің дозасы 20 мг;

5емді уақытша тоқтатып, науқасты динамикада бақылау керек.

 

8. Науқас 65-жаста, ҚЖА кездейсоқ тексеруде абсолюттік лимфоцитоз анықталды: лейкоциттер саны - 35 х 10^9/л, лимфо­циттер - 60%, Гумпрехт көлеңкелері. Тромбоциттер саны және ге­моглобин деңгейі қалыпты. Миелограммада-инфильтрация лимфоциттермен 40%. Сіздің диагнозыңыз:

1. лимфогрануломатоз

2. сүлелі миелолейкоз

3. +сүлелі лимфолейкоз

4. эритремия

5. жедел лейкоз

 

9. Науқас А., 53 жаста., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен түсті. ҚЖА.: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 120 х 10 9/л, промиелоциттер = 12%, миелоциттер - 10 %, т/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. ЭТЖ - 42 мм/с. Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс.
Сіздің диагнозыңыз:

1. жедел лейкоз

2. сүлелі лимфолейкоз

3. +сүлелі миелолейкоз

4. сүлелі бруцеллез

5. эритремия

 

10. Науқас К., 18жаста,  терісінің бөртуіне, буындардағы ауырсынулардың ұшпалылығына, ішінің ауырсынуына, дегте тәрізді үлкен дәретке, қызбаға шағымданды. Объективті: аяқтарында – папулезды-геморрагиялық бөртпе, басқан кезде жоғалмайтын. Іші шамалы ауырсынады. ҚЖА: лейк-12,8 мың., тромб-420 мың., ЭТЖ-21 мм/с, гипер-альфа 2 және гаммаглобулинемия, фибриноген-5,2 г/л. Осы науқастың емі және себебі:        

1.Жаңадан қатырылған плазманы құю, себебі геморрагиялық синдром  

+2. глюкокортикостероидтар, себебі аутоиммунды процесс   

3. гепарин , себебі гиперкоагуляция        

4. Антибактериалдық ем, себебі қабыну процесі           

5. Антигистаминдік препараттар,  себебіаллергиялық  компонент    

 

11. Әйел адамда алғаш рет көптеген тері асты спонтанды қан құйылулар, мұрыннан және жатырдан қан кетулер пайда болған. Ағзалар бойынша ерекшеліксіз. Симптомдар: жгут және щипка оң, ҚЖА -тромбоцит 8∙10⁹/л, гемоглобин – 100 г/л. Тексеру кезінде аурудың дамуының себебі анықталмады. Емдеу әдісін таңдаңыз:                                              

+1. преднизолон 1 мг/кг ішке/тәу                             

2. винкристин 2 мг 1 рет аптасына к/т                    

3. спленэктомия         

4. тромбоциттер құю

5. сүйек миы трансплантациясы                              

 

12. Науқас Н., 22 жаста, жаста, тісін жұлғаннан кейін ұзақ уақыт бойы қан кету және ол басылғаннан кейінде тоқтамауға шағымданды. Анамнезінде мұрыннан қан кетулер болған. Объективті: петехиялар мен экхимоздар кеудесінде және аяқтарында. ҚЖА: эр-2,9 мың, Нв-77 г/л, ТК-0,8, лейк-4,2 тыс., т/я-3, с/я-70, лимф-26, мон-1, тромб-28 мың.ЭТЖ-17 мм/с. Геморрагиялық  синдром немен байланысты:

1.гемостаздың плазмалық факторының бұзылуына байланысты;

2.қанды ұйытатын және ұйытуға қарсы жүйелердің бұзылуына байланысты;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

+3.тромбоциттер санының азаюына байланысты                                                                                                                                                                                                                                         

4.тамыр қабырғаларының өтімділігінің бұзылысына байланысты;

5.тұқым қуалаушылыққа бейімділігі.

 

13. Пациент 16 жаста, қанталаумен (кровоточивостью) бала кезден ауырады. Тісі түскен кезде қан талаулардың және соғылып қалса гематомалардың пайда болатынын айтты. Оң тізе буынының жедел гемартрорз клиникасымен түсті. Геморрагиялық синдром немен байланысты:

+1.гемостаздың плазмалық факторының бұзылуына байланысты;

2.қанды ұйытатын және ұйытуға қарсы жүйелердің бұзылуына байланысты;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

3.тромбоциттер санының азаюына байланысты                                                                                                                                                                                                                                     

4.тамыр қабырғаларының өтімділігінің бұзылысына байланысты;

5.тұқым қуалаушылыққа бейімділігі.

 

14. Науқас Л. 46 жаста, мұрыннан, қызыл иектен және жатырдан қан кетуге, әлсіздікке, ентігуге шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, санның алдыңғы бетінде және ішінде-қанталаулар, мұрнына тампон қойған. Жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ - 98 рет 1 мин, АҚҚ - 100/70 мм с б. бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. ҚЖА: эр. - 2,8 х 10 12 /л, Нв - 76 г/л, ТК- 0,81, лейк. - 9,2 х 10 9 /л, тромб. - 32 х 10 9 /л, ЭТЖ - 22 мм/с. Қан кетудің ұзақтығы 18 мин.
осы ауруға тән анализдегі өзгерістерді көрсетіңіз
1. Антинуклеарлық фактор
+2.тромбоциттер бетіндегі антиденелер
3. Қан ұю уақыты ұзарады
4. Кумбс-тесті оң

5. гипербилирубинемия

 

15. Науқас Л. 46 жаста, мұрыннан, қызыл иектен және жатырдан қан кетуге, әлсіздікке, ентігуге шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, санның алдыңғы бетінде және ішінде-қанталаулар, мұрнына тампон қойған. Жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ - 98 рет 1 мин, АҚҚ - 100/70 мм с б. бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. ҚЖА: эр. - 2,8 х 10 12 /л, Нв - 76 г/л, ТК- 0,81, лейк. - 9,2 х 10 9 /л, тромб. - 32 х 10 9 /л, ЭТЖ - 22 мм/с. Қан кетудің ұзақтығы 18 мин.
қан кетудің түрін көрсетіңіз:
1.Ангиоматозды      

+2. Петехиалды-дақты

3. Гематомды

4. Васкулиттік-пурпуралық           

5. аралас

 

16. Сүлелі пиелонефрит және СПН1 бар науқасқа Зимницкий бойынша сынама жүргізілді: күндізгі диурез 700 мл, сал.тығыздығы- 1007, түнгі диурез-1500мл, сал.тығыздығы- 1012. Зимницкий сынамасына талдау жасаңыз:

1. бүйректің концентрациялық қабілеттерінің сақталуымен полиурия

2. Зимницкий сынамасы қалыптыға сәйкес

+3. никтурия және изостенуриямен полиурия 

4. никтурия және изостенуриямен олигурия

5. бүйректің концентрациялық қабілеттерінің сақталуымен никтурия

 

17. Әйел адама 24жаста, (6айлық омыраудағы баласы бар) келесі шағымдармен келді: дене температурасының жоғарлауы 37,8С, кіші дәретке отырған кездегі ауырсыну. Пастернацкий симптомыәлсіз оң. Өкпе, жүрек, ішкі ағзалар жағынан ерекшеліксіз. ҚЖА: Нв – 120 г/л, лейкоцит – 7,8х10/л. Лейкоцитарлық формула: т/я нейтрофилдер 8%, с/я 70%, лимфоцит 20%, моноцит 2%. ЭТЖ 20 мм/с. Креатинин 87 мкмоль/л. Бактериологиялық тексеру кезінде энтерококк концентрацисы және 1 мл 10/5 микроорганизм анықталған. Диагнозыңыз?

1. гломерулонефрит

2. зәртас ауруы                       

+3. пиелонефрит

4. цистит

5. бүйрек амилоидозы               

 

18. Әйел адама 24жаста, (6айлық омыраудағы баласы бар) келесі шағымдармен келді: дене температурасының жоғарлауы 37,8С, кіші дәретке отырған кездегі ауырсыну. Пастернацкий симптомыәлсіз оң. Өкпе, жүрек, ішкі ағзалар жағынан ерекшеліксіз. ҚЖА: Нв – 120 г/л, лейкоцит – 7,8х10/л. Лейкоцитарлық формула: т/я нейтрофилдер 8%, с/я 70%, лимфоцит 20%, моноцит 2%. ЭТЖ 20 мм/с. Креатинин 87 мкмоль/л. Бактериологиялық тексеру кезінде энтерококк концентрацисы және 1 мл 10/5 микроорганизм анықталған. Антибактериалдық емі?

+1. ампициллин тағайындау, омыраумен емізуді жалғастыру;

2. ампициллин в сочетании с гентамицином, сохранить естественное вскармливание;

3. ампициллинді гентамицинмен қоса тағайындап, баланы жанама тамақтандыруға көшіру;

4. левомицетин тағайындап, емізуді жалғастыру;

5. левомицетин тағайындап, баланы жанама тамақтандыруға көшіру;

 

19. Қызбамен науқастың зәр анализінде пиурия (50% лимфоцит) анықталағн. Бактериологиялық тексеруді қайталап тапсырғанда қоздырғыштар анықталмаған. УДЗ кезінде оң жақ бүйректің ЧЛК кеңейген және тығыздалған. Осы жағдайда бакт.зерттеуде теріс нәтижесімен пиурияны не туындатуы мүмкін?

1жедел іріңді нефрит, егер іріңдер несепағармен байланыссыз болса;

+2. хламидозды немесе микоплазмалық инфекциялар төменгі зәр жолдарының

3. бүйректуберкулзі;

4. гломерулонефрит;

5. бүйрек ісігі.

 

20. Науқас Г., 24 жаста, келесі шағымдармен әйелдер кеңесіне жүгінді, әлсіздік, басының және белінің ауырсынуы. Қарағанда: жүктіліктің 17 аптасы, АҚҚ 110/70 мм с.б. ЗЖА: үл. салм -1008, лейк 14-25 к/а. Нечипоренко: эр – 500, лейк – 4500, цилиндрлер – 100. Қандай антибиотиктер көрсетілген және неліктен        

1. цефазолин-цефалоспорин 1 туындысы, плацентарлық барьерден өте алады.      

+2. ровамицин-макролид, жанама әсері жоқ      

3. гентамицин-аминогликозид, себебі нефро- және ототоксикалық нәтижесі бар.

4. тетрациклин, себебі ол  плацентарлық барьерден өте алады

5. норфлоксацин, себебі токсикалық әсері сүйек-буын жүйесіне әсер етеді

 

21.НауқасС., 40 жаста, ұстамалы түрдегі белінің ауырсынуы шабына, санына беріледі, зәрінің болмауы, жүрегінің айнуы, құсу. Объективті: науқас ауырсынудан орын таппайды. Тері жабындылары бозарған, термен жабылған. АҚҚ - 90/75 мм с.б. ҚЖА: лейк-11,6 мың., ЭТЖ-24 мм/с, мочевина–12,6 ммоль/л, креатинин– 0,240 ммоль/л. Бүйректің УДЗ оң жақ несепағарда тасанықталған. Емдеу жоспарыңыз?           

1.гемодиализ, жоғары деңгейдегі креатининді ескере отырып          

2. нефростома, тез арада уродинамиканы қалпына келтіру керек       

3. нефрэктомия, лейкоцитоз, жоғары ЭТЖ ескере отырып      

4. бүйректі ауыстыру          

5. дистанционды литотрипсия, несепағарда тасты ескере отырып    

 

22.Пациент, 26жаста, сүлелі гломерулонефритпен негізделген нефроз синдромына бір жыл болған.  АҚҚ 140/85 мм.с.б, креатинин деңгейі 0,091 мкмоль/л. Патогендік ем ретінде преднизолонды тағайындаудың негізгі себебін таңдаңыз:

1.себебі жасы әлі жас

2. себебі АҚҚ жоғарлауына әсер етеді

3. себебі нефроз синдромының ұзақтығына 2 жыл болған жоқ

4. себебі бүйрек қызметі сақталған

5. себебі патогендік емнің басқа түрі жоқ

 

23. Науқас 56жаста, бірнеше жылдар бойы сүлелі пиелонефритпен ауырады. Шағымдары: бетінің ісінуі, жүрегінің айнуы, тәбетінің болмауы, тәулік бойындағы диурездің азаюы, АҚҚ 180/100 мм.с.б.жоғарлауы. ҚЖА: гемоглобин 80 г/л,ТК-0,9, лейкоциттер- 6·109/л, тромбоциттер-190·109/л; креатинин 0,198 мкмоль/л. Сүлелі бүйрек жетіспеушілігінің ерте клиникалық симптомдарын көрсетіңіз:

+1.ісінудің пайда болуы

2. анемияның дамуы

3. Диспепсиялық бұзылыстар

4. диурездің азаюы

5. АҚҚ жоғарлауы

 

24. Пациент, 35 жаста, келесі шағымдармен түсті: басының ауруы, ентігу, массивті ісінулер. Қараған кезде: бетінде, ішінде, аяқтарында болбыр, жылы ісінулер. АҚҚ- 180/100 мм.с.б; төмен бүйір аймақтардағы тыныстың күрт әлсіреуі, аускультацияда- ЖСЖ- 100 соққы/мин. ЗЖА: белок-3,8 г/л, эритроцит-10 к/а, гиалинді цилиндрлар-20-25 к/а, дәнді цилиндрлар- 5-8 к/а. бүйрек  биопсиясы жасалынды. Аурудың болжамы қолайлы  морфологиялық түрін таңдаңыз:

1. Пролиферативтік диффузды гломерулонефрит

+2. Гломерулонефрит минималды шумақшалардағы өзгерістермен

3. Фибропластикалық  гломерулонефрит

4. Мембранозды гломерулонефрит

5. Экстракапиллярлық гломерулонефрит

 

25. Қандай жағдайда перитониалды  диализ гемодиализге қарағанда тиімді?

1. асқазан ойық жарасы;

2. анамнезінде бірнеше операциялардың болуы;

+3. артериалық гипертензия;

4. дәнекер тінінің диффузды ауруы;

5. бүйректің поликистозды ауруы.

 

26. Пациент  56 жаста, ісінуге, шамалы күш түскен кездегі ентігуге шағымданды.  Анамнезінде  - ревматоидты артрит 15жыл. Қараған кезде – қол саусақтарының деформациясы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖСЖ- 89 соққы минутына, гепатоспленомегалия. Зәрінде-протеинурия 3,5 г/л, гиалинді цилиндрлар. Протеинурияның себебін анықтау үшін ақпаратты тексеру әдісн таңдаңыз:

1.бүйрек УДЗ

2. бүйректің пункциялық биопсиясы

3. метилен көгімен сынама

4 бауыр биопсиясы

5 қызыл иек биопсиясы

 

27. науқас  36 жаста, гломерулонефриттің өршуі бар. Бір ай бұрын креатинин концентрациясының жоғарлауы және ШФЖ төмендеген. Алайда АҚҚ қалыпты. 3 кін бұрын өкпеден қанның кетуін гемостатиктермен тоқтатты. Отоларинголог өзгерістер анықтамады. Өкпе рентгенограммасында екі өкпенің деструкция белгілерінсіз ошақты инфильтративтік белгілері анықталған. Мүмкін болатын диагностикалық белгілерін таңдаңыз.

1. Гудпасчер синдромы;

2. түйінді периартериит;

3. Вегенер синдромы;

4.тезөршімелі гломерулонефрит, қантүкірумен сол қарыншалық жетіспеушілік;

5. микроскопиялық полиартериит.

 

28. 70-лжастағы науқасқа холецистэктомия операциясынан кейін қызбаның болуына байланысты гентамицин тағайындаған(80 мгәр 8сағат сайын)және цефазолин (2 г әр 6сағат сайын). 10 күн өткен соң креатинин деңгейі 0,3 ммоль/л дейін жоғарлаған. Зәрдің тәуліктік мөлшері 1200 мл. АҚҚ - 130/80 мм с.б. УДЗ бойынша бүйректің көлемі қалыпты. Қандай асқынулар болуы мүмкін, негіздеңіз: 

1. жедел гломерулонефрит, егде жасын, анамнезін, алыпты АҚ, макрогематурияның болмауын ескеріп           

2. гепатореналды синдром, бауыр зақымдануын ескеріп         

3. гентамициннің нефротоксикалығы, ұзақ уақыт нефротоксикалық препаратты қолданып және УДЗ бүйрек көлемінің өзгермеуін ескеріп

4. сұйықтықты көп мөлшерде құю           

5 жедел интерстициалды нефрит, антибиотиктерді қабылдаумен, бүйрек көлемінің ұлғайын, әлсіздік және полиурияны ескере отырып.

 

29. Науқас Ж., 24 жаста, басының ауруы, шөлдеу, жүрегінің айнуы, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбетінің болмауы мазалаған. Ауырғанына 10 жыл болған. Объективті: бозарған, терісінде қасу іздері бар, соққылау симптомы екі жақтан да оң. АҚҚ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ - 100 соққы/мин. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың., ЭТЖ-35 мм/с, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зәрде: үл. салмағы-1005, белок-4,5 г/л, лейкоцит – 8-12 к/а, эрит – 20-25 к/а. Науқаста қандай асқыну дамыды және неге?

1. ДВС-синдромы, мұрыннан қанның кетуін ескеріп   

2. гипертониялық криз, АҚҚ 180/100, басының ауруы,       жүрегінің айнуы, құсу

3. бауыр жетіспеушілігі, жүрегінің айнуы, құсу, терісінде қасу іздері, қан кету       

4. жедел бүйрек жетіспеушіліг, шөлдеу   

+5. сүлелі бүйрек жетіспеушілігі, ауырғанына 10 жыл болған, креатинин жоғарлаған, анемия, нефрогендік гипертензия

 

30. Науқас С., 35 жаста, кеелсі шағымдармен түсті: тыныштықтағы ентігу, басыныңауруы, массивті ісінулер, шөлдеу. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісі бозарған, бетінде, белінде, аяғында ісінулер. Жүрек тондары тұйық, ұшында систолалық шу. АҚҚ -180/100 мм с.б. зәрде: үл. салм-1028, белок-4,2 г/л, лейк-10-15 к/а, эритроциттер жаңа және сілтілігі жоғары 1-3к/а, гиалин цилиндрлары 3-4 к/а, тәу. диурез - 300 мл. науқаста қандай асқыну дамыған?        

1. ми ісігі

2. эклампсия, тартылулардың дамуын ескеріп   

3. жедел каналшалы ацидоз           

4. жедел бүйрек жетіспеушілігі, олигоурияны ескеріп  

5. жедел жүрек жетіспеушілігі, тыныштықтағы ентігуді ескеріп

 

31. Пациентке гемодиализхге көрсеткіштерін анықтап беру керек. Қараған кезде қасу іздері, өкпесінде везикулярлық тыныс, ТАЖ-20рет мин., аускультацияда перикардтың үйкеліс шуы. Тәуліктік диурез 700 мл , үл.салмағы 1005-1010; креатинин- 0, 68 ммоль/л. Гемодиализді жүргізу көрсеткішін таңдаңыз:

1. қандағы креатинин деңгейінің жоғарлауы

2. тәуліктік диурез 700 мл

3. үлес салмағы 1005-1010

4. Перикардит

5. теріде қышудың пайда болуы

 

Эндокрин

Уровень

 

1.Қант диабетiнiң 1-типi қай жаста дамиды:

+1.  10-35 жас

2.    35-45 жас

3.    45-55 жас

4.    55-65 жас

5.    65 жастан жоғары

 

2. Глюкозаның жоғары деңгейiнiң симптомдарын анықтаңыз:

+1.  шөлдеу, полиурия

2.    дiрiл, тiтiркенгiштiк

3.    асқазандағы спазмдар

4.    анурия, белдегi ауырсыну

5.    аштық сезiмi

 

3.Қант диабетiнiң диагностикасындағы негiзгi лабораториялық белгiлерiн атаңыз:

1.    гипернатриемия, гипокалиемия, глюкозурия

+2.  гипергликемия, глюкозурия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

3.    азотемия, гипербилирубинемия, глюкозурия

4.    гиперхолестеринемия, гипохлоремия, глюкозурия

5.    гипонатриемия, гиперхлоремия, глюкозурия

 

4. Гликозилденген гемоглобиннiң қалыпты деңгейi қандай:

+1.  6 пайыздан төмен

2.    6-8 пайыз

3.    8-1қ пайыз

4.    1қ-12 пайыз

5.    12 пайыздан жоғары

 

5. Инсулиннің денгейне тән:

1. Ашқарындағы глюкоза

2. Тамақтан кеін глюкоза

3. Гликозирленген гемоглобин

+4. С-пептид

5. Инсулинге уқсас өсу факторы

 

6.  Инсулиннің тікелей антагонисы:

1. адреналин

2. соматотропин

3. соматостатин

4. тиреотропин

+5. глюкагон

 

 

7. Қант диабетiнiң 1-типiмен науқасқа аурудың бiрiншi жылы инсулиннiң тәулiктiк мөлшерi есептеледi:

+1.  0,25-0,5 бiрлiк/кг салмаққа

2.    0,5-1,0 бiрлiк/кг салмаққа

3.    1,0-1,2 бiрлiк/кг салмаққа

4.    1,2-1,5 бiрлiк/кг салмаққа

5.    инсулин тағайындалмайды

 

8. Кетоацидотикалық, гиперосмолярлық, гиперлактоцидотикалық комалардың жалпы белгiсi:

1.    кетонурия

+2.  гипергликемия

3.    гиперкетонемия

4.    қан плазмасының гиперосмолярлығы

5.    гиперлактатемия

 

9. Бiр нандық бiрлiкте қанша грамм көмiрсу бар /1 ХЕ/:

1.    4-8

2.    8-9

3.    9-10

+4.  10-12

5.    14-16

 

10. Қант түсiретiн дәрiлердiң таблеткалық түрiне жатады:

1.    инсулин

2.    глюкокортикоидтар

3.    минералокортикоидтар

+4.  бигуанидтер

5.    барлық аталғандар

 

11. Қысқа әсерлі инсулиннің әсері басталады:

1. енгізгеннең бастап

2. 15 минуттан кейін

+3. 30 минут кейін

4. 60 минут кейін

5. екі сағаттан кейін

 

12. Қант диабетiнiң 1-түрінде  инсулиннiң қандай емдеу әдісі қолданылады:

1. Традиционды инсулинотерапия

+2. Базис-болюсты инсулинотерапия

3. Базисты инсулиннiң  бигуанидтермен комбинациясы

4. Базисты инсулиннiң  сульфонилмочевинамен комбинациясы

5. Базисты инсулиннiң инкретиномиметиктармен комбинациясы

 

 

13.  Жайылмалы-токсикалық жемсау кезiнде тахикардияның сипаты:

1. тұрақты, үнемi

2. тыныш жағдайда да сақталады

3. ұйқы кезiнде де сақталады

4. физикалық күштен кейiн күшейедi

+5. барлығы дұрыс

 

14. Тиреотоксикалық криз кезiндегi өлiм себебiн атаңыз:

 + 1. жедел жүрек-тамыр жетiспеушiлiгi

2. жедел бүйрек жетiспеушiлiгi

3. қалқанша безiнiң қабыну

4. тонзиллоэктомия

5. барлығы дұрыс

 

15. Токсикалық жемсаудағы қабақтың гиперпигментациясы-бұл:

1. Мебиус симптомы

+ 2.Эллинека симптомы

3. Штельвага симптомы

4. Дельримпля симптомы

5. Грефе симптомы

 

16. Жайылмалы-токсикалық жемсау кезiнде асқазан-iшек жолының қандай функциясының бұзылуы тән:

1. бұзылмайды

2. моторлық функция төмендеген

+ 3. моторлық функция жоғарылаған

4. сiңiрiлудiң бұзылуы

5. ферменттер белсендiлiгiнiң төмендеуi

 

17. Бiрiншiлiк гипотиреозға тән көрiнiс:

+1. шырышты iсiну

2. экзема

3. нейродермит

4. асцит

5. Квинке iсiнуi

 

18. Гипотиреоз емiнiң негiзгi әдiсi:

1. витаминдi ем

2. дегидратация

3. симптоматикалық

+4. тиреоидты дәрiлермен орын басу емi

5. дезинтоксикалық

 

19. Нанизм деген термин ненi бiлдiредi:

+1. еркектердiң бой ұзындығы 130 см, әйелдерде 120 см

2. еркектердiң бой ұзындығы 140 см, әйелдерде 130 см

3. еркектердiң бой ұзындығы 100 см, әйелдерде 140 см

4. еркектердiң бой ұзындығы 160 см, әйелдерде 150 см, жыныстық жетiлу белгiлерi әлсiз дамыған

5. еркектердiң бой ұзындығы 150 см, әйелдерде 140 см, екiншiлiк жыныс белгiлерi қалыпты

 

20. Гипофизарлы нанизмге тән:

1. кальций мөлшерiнiң артық болуы

2. бойының ұзын болуы

3. интеллекттiң артта қалуы

4. уақытынан бұрын жыныстық жетiлу

+5. сүйек жасының 3-5 жасқа артта қалуы

 

21.  Екіншілік гипогонадизмде қандай препарат тағайндалады?

1. Сустанон

+2. Хорионды гонадотропин

3. Микрофоллин

4. Виагра

5. Метиландростенолон

 

22. Гипофизарлы нанизмге тән:

1. дауысының төмен болуы

+2. спланхомикрия

3. тiс арасындағы аралықтар

4. бойының ұзын болуы

5. бет келбетiнiң iрi болуы

 

23. Иценко-Кушинг ауруының даму себебiн көрсетiңiз:

1. тиреоидты гормондардың артық секрециясы

2. жыныс гормондарының артық секрециясы

3. гонадотропты гормондардың артық секрециясы

4. катехоламиндердiң артық секрециясы

+5. глюкокортикоидтардың артық секрециясы

 

24. Иценко-Кушинг синдромның даму себебiн көрсетiңiз:

1.    гипофиздың аденомасы

+2.  бүйрек үсті безінің аденомасы  

3.    бүйрек үсті безінің екі жақты гиперплазиясы 

4.    гипоталамустың зақымы

5.    өкпе карциномасы

 

25. Аддисон ауруының симптомдарын көрсетiңiз:

1. терiнiң трофикалық бұзылыстары

2. артериялық гипертония

3. iсiктер

+4. артериялық гипотония, терiнiң гиперпигментациясы

5. гепато-және спленомегалия

 

26. Аддисон ауруы кезiндегi диета:

1. кальцийге бай, фосфоры аз

2. құрамында йод бар витаминдi өнiмдер

+3. ас тұзын қосу, калийдi шектеу

4. көмiрсуларды шектеу

5. белоктарды шектеу

 

27.Аддисон ауруының жеңiл дәрежесiнде емдеуге кiредi:

1. минералокортикоидтар

2. глюкокортикоидтар

+3. диета+витамин С

4. ферменттер

5. антибактериальды терапия

 

28.Созылмалы бүйрек үстi безi жетiспеушiлiг кезiнде артериялық қысым:

1. өзгермейдi

+2. төмендейдi

3. жоғарлайды

4. стресс кезiнде жоғарлайды

5. жүрген кезде жоғарлайды

 

29. Феохромоцитома кезiнде қандай гормондар артық түзiледi:

1. гонадотропиндер

2. адренокортикотропты гормон

3. минералокортикоидтар мен глюкокортикоидтар 

+4. катехоламиндер

5. пролактин

 

30. Бiрiншiлiк гиперальдостеронизмға тән:

1. гипонатриемия

2. метаболикалық ацидоз

+3. артериялық қысым жоғарлайды

4.  гипокальциемия

5. гиперкалиемия

 

Кардиология

Уровень

1. Спонтанды стенокардия ұстамасы кезінде ЭКГ тән:

1. ЭКГ өзгеріссіз

2. SТ сегментінің төмендеуі          

3. гиганттық Т тісшесінің пайда болуы

4. патологиялық Q тісшесінің пайда болуы       

+5. SТ сегментінің жоғарлауы      

 

2. Психоэмоционалды стресстен кейін науқаста алғаш рет төс артындағы ұзақтығы 5 минутқа созылған ауырсыну пайда болған. Ауырсыну кезінде түсірілген ЭКГ, SТ жоғарлауы анықталған. ЖМКА қабылдау бөлімінде қайталап ЭКГ жасалынды, SТинтервалындағы өзгерістер жоғалып кетті. Қандай ауру туралы ойлауға болады?       

1. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IB класы

+2. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IIB класы

3. Жедел перикардит          

4. Принц-Метал стенокардиясы

5. ST сегментінің жоғарлауымен ЖТС   

 

3.Науқас А., 52 жаста, ЖИА бойынша есепте, тұрақты стенокардия  II ФК. Дәрігерге жағдайының нашарлауына байланысты қаралды:  ұстамалар жиілеген күніне 5-6рет, 200м артық ұстамасыз жүре алмайды. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1. ЖИА. Тұрақты стенокардия II ФК.     

2. ЖИА. Тұрақты стенокардия III ФК.    

3. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IIIB класс        

4. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IB класс

+5 ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IIB класс        

 

4. Науқастың анамнезінде ЖИА, тұрақты стенокардия III ФК. АВ блокадасы бойынша ЭКС қойылған.  Үнемі  антиангиналды емді қабылдайды. Қандай  антиангиналды ем көрсетілмеген? 

1. АПФ ингибиторлары     

+2. Бета-адреноблокаторлар.         

3. Нитраттар.

4. Антиадренергиялық.      

5. антиангиналды емге қарсы көрсеткіші жоқ.   

 

5. Инфаркт миокарды бар және 12 е.і. ойық жара ауруы бар науқастарға тағайындалмайды?      

1. Нитросорбид.      

2. Преднизолон.      

+3. Гепарин. 

4. Анальгин.

5. Рибоксин  

 

6. Миокард ишмеиясының ауырсынусыз түрін анықтайды:    

1. ЭКГ           

2. ЭхоКГ       

+3. Холтерлік мониторирлау        

4. ФКГ          

5. Р-графия жүректің          

 

7.АГ стартификациялық қауіпі үшін қандай факторлар ескеріледі?   

1. алкогол    

2. көп мөлшерде көмірсутекті тағамдарды қолдану      

+3. әйел жасы 65жоғары    

4. ерлерде 45 жоғары          

5. өмір анамнезінде ерте жүрек-тамыр ауруларының болуы    

 

8.қандай клиникалық белгілер біріншілік альдостеронизмге күдік туғызады?        

+1. бұлшықет әлсіздігі        

2. парестезиялар

3. никтурия  

4. ЭКГ өзгерістер    

5. артериалық гипертензи

 

9. АҚҚ 160/100 мм.с.б., тәулігіне 10 штук темекі тартатын, ЭКГ мен ЭхоКГ сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда қауыіп деңгейін анықтаңыз?

1. қауіп 1       

2. қауіп 2       

+3. қауіп 3    

4. қауіп 4       

5. қауіп жоқ

 

10. Қандай ауру кезінде АГ ауыр сипатпен жүреді?     

1. Иценко-Кушинг синдромы       

+2. вазореналды артериалық гипертензия          

3. біріншілік  альдостеронизм

4. гипертониялық ауру

5. ренопаренхиматозды  артериалық  гипертензия

 

11. АҚ төмендету үшін арналған шаралар:         

1. темекіден бас тарту         

2. тамаққа кальциді қосу    

+3. артық салмақты төмендету     

4. тамаққа балық майын қосу        

5. босаңсытатын жаттығулар        

 

12. Бета-адреноблокаторларды тағайындаудағы абсолюттік қарсы көрсеткіштері:

1. қант диабеті,  декомпенсация   

2. Рейно синдромы және облитерирлеуші атеросклероз аяқ тамырларының

3. декомпенсирленген жүрек жетіспеушілігі      

+4. синусты түйін әлсіздік синдромы      

5. систолалық  АҚ 100 мм с. б. төмен

 

13. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромына тән:   

+1. QRS комплексінің алдынан Δ- толқынының болуы

2. толық атриовентрикулярлық блокада

3. жүрекшелік-қарыншалық диссоциация          

4. РQ интервалының ұзаруы         

5. Самойлов-Венкебах кезеңі

 

14.Инфаркт миокардының жедел кезеңінде қарыншалық экстросистолияның еміндегі таңдаулы препарат болып табылады:

1. дигоксин  

+2. лидокаин

3. препараты калия 

4. анаприлин

5. ингибиторы АПФ           

 

15. Қарыншалық экстрасистолияға тән:  

1.Экстрасистолиядан кейінгі теріс Р тісшесінің болуы

2.толық емес компенсаторлық пауза

3. Экстрасистолалық комплекстің алдында теріс Р тісшесінің болуы

4. қалыпты QRS комплексі

+5. QRS комплексінің деформациясы және кеңеюі

 

16. Жедел инфаркт миокардымен қарқынды емдеу палатасында жатқан науқастың, мониторында жиі қарыншалық экстрасистолия. Науқастың емі?  

1. хинидин   

+2. лидокаин

3. дигоксин  

4. бета-блокаторы    

5. верапамил

 

17. Жүрек ырғағы мен жүректің жиырылуын анықтайды:      

1. I стандарттық тіркемеден

+2. II стандарттық тіркемеден      

3. III стандарттық тіркемеден       

4. кеуде әкетілерінен          

5. күшейтілген әкетулер бойынша

 

18. ЭКГ жүрекшелік  экстрасистолияның белгілері:

1. уақытынан ерте және деформацияланған QRS комплексінің пайда болуы, Р тісшесінің болмауы;

2. уақытынан ерте және деформацияланған QRS комплексінің пайда болуы, Р тісшесінің болуы;

3. уақытынан ерте және деформацияланған QRS комплексінің пайда болуы, Р тісшесінің болуы, толық емес компенсаторлық пауза;

+4. уақытынан ерте және деформацияланған QRS комплексінің пайда болуы, Р тісшесінің болмауы, толық компенсаторлық  пауза;

5. деформацияланған QRS комплексі, Р тісшесінің болмауы;

 

19. Жүрек жетіспеушілігіні I дәрежесінің диагностикалық критерилеріне жатады:

+1. физикалық жүктеме кезіндегі тахикардия.

2. ағзалардағы дистрофиялық өзгерістер

3. Гемодинамика және ағзалардың функциясы тыныштықта бұзылған        

4. еңбек етуқабілеті күрт төмендеген       

5. Гепатомегалия     

 

20.сол қарыншалық жүрек жетіспеушілігінің себебіне жатады:         

+1. Инфаркт миокарды      

2. Бронх демікпесі   

3. өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4. өкпе рагы

5. ӨСОА       

 

21. Тоқыраулық жүрек жетіспеушілігінің III дәрежесіне қандай белгілер тән:

1. физикалық жүктеме кезіндегі ентігу    

2. кезеңді түрдегі аяқтағы ісінулер           

3. емнен нәтиже оң 

4. еңбек ету қабілеті сақталынады

+5. аяқтағы трофикалық жаралар 

 

22. Сол қарыншаның диастолалық қызметін анфықтау үшін қандай тексеру әдістері қолданылады?     

1.ЭКГ

2.Велоэргометрия   

+3.ЭхоКГ      

4.Коронарография   

5.ЧПЭС         

 

23. Жүрек демікпесіне тән:

1. Тыныс шығарудың ұзаруы, мәжбүрлі алдыға еңкейіп отырады

2. Қақырықтың қиын түсуімен жөтел

+3. Ақ түсті көпіршікті, көп мөлшердегі қақырықтың түсуімен жөтел

4. Құрғақ, ысқырықты жөтел, мәжбүрлі алдыға еңкейіп отырады

5. Құрғақ, ысқырықты жөтел, ортопное

 

24. Жүрек жетіспеушілігінің I дәрежесінің диагностикалық критерилері:

1. тыныштықтағы ентігу

2. Ортопное

3. Асцит, аяқтарындағы ісінулер

4. емге рефрактерлік

+5. ентігу, физикалық жүктеме кезіндегі тахикардия

 

25. ересектердегі жүректің тура емес массжыкелесі ырғақпен жүргізіледі:

1.10-20 басу минутына       

2.30-50 басу минутына      

+3.80-100 басу минутына  

4.90-120 басу минутына    

5. 120 дан жоғары басу минутына

 

26. электроимпульстік емнің қарсы көрсеткіші:

1. тоқыраулық жүрек жетіспеушілігі

2. Гипокалиемия     

+3. жүрек гликозидттерін артық қолдану

4. жедел инфаркт миокарды          

5. Кардиомегалия    

 

27. Морганьи-Адамс-Стокс синдромына тән белгілер:

+1. Клоникалық тартылулар         

2. Тахикардия          

3. қан құсу    

4. ауырсыну синдромы, ұзақтығы 1 сағаттан артық     

5. Тахипноэ

28. кенеттен өлімнің қауіп факторларын атаңыз:          

+1. миокардтың электрлік тұрақсыздығы           

2. Синусты тахикардия      

3. Гис шоғыры оң аяғының блокадасы    

4. біріен саран қарыншалық экстрасистолия      

5. Атриовентрикулярлық блокада I деңгейі       

29. Кенеттен өлімнің дамуының жиә механизімі болыптабылады:

+1.қарыншалар фибрилляциясы   

2.қарыншалар тыпырлауы 

3.Асистолия

4.Электромеханикалық диссоциация жүректің 

5.Гипертрофия қарыншалардың   

30. толық АВ – блокаданың ЭКГ белгісі:

 

+1. Р тісшесі және     QRS комплексі бір біріне байланыссыз тіркеледі;

 

2 QRS комплекстерінің саны Р тісшесінің санынан көп;

 

3. қарыншалар жиырылуы минутына 140 көп;

 

4. QRST комплексінің болмауы

 

5. Р тісшесінің болмауы 

 

Уровень

1 Науқас В., ірі ошақты миокард инфарктымен ем алып жатып стационарда екінші күні ірі көпіршікті ылғалды сырылдар естілген өкпенің екі жағынан да. Сіз не тағайындайсыз?

1. көктамырға жүрек гликозидтерін        

2. таблеткамен жүрек гликозидтері + нитраттар

3. зәр айдайтын преп + жүрек гликозидтері көктамырға

+4. зәр айдайтын преп + нитраттар.         

5. зәр айдайтын преп + таблеткамен жүрек гликозидтері        

 

2. Науқас Т., 38 жаста, төс артындағы қарқынды ауырсынумен жедел жәрдеммен жеткізілді, сағат таңғы бестен пайда болған. 3 ай бойы түнгі уақыттағы жүрек аймағындағы ауырсынулар пайда болған, ұзақтығы 15-20мин., күндіз аурысыну жоқ. Ұстама кезінде ЭКГ түсірген. II, III, AVF ST сегментінің 2 мм дейін жоғарлаған. АҚҚ - 120/70 мм с.б. ЖСЖ - 60 1 минутына. Ұстама 2 таблетка нитроглицеринмен басылған. Қайталап түсірген ЭКГ да өзгерістер жоқ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?        

1. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IB класс          

2. ЖИА. Жедел инфаркт миокарды.        

3. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IIB класс          

4. ЖИА. Тұрақты стенокардия IV ФК

+5. ЖИА. Спонтанды стенокардия.         

 

3. Кардиологтың қарауына науқас С., 45 жаста, шағымдары төс артынан алғаш пайда болған қысқа уақыттық ауырсыну.  Ауырсыну күш түскен уақытта пайда болған (шаңғы  кросына қатысқан). Многие годы больной спортом не занималсякөп жылдар спортпен шұғылданбаған.  Объективті: Соr — тондары тұйықталған, ырғақты, АҚҚ-120/80мм.с.б.пульс - 76 рет мин. ЭКГ өзгерістер жоқ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?      

1. ЖИА. Тұрақты стенокардия ФК II      

+2. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IB класс         

3. ЖИА. Тұрақты стенокардия ФК III     

4. ЖИА. Тұрақты стенокардия ФК IV     

5. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IIB класс

 

4. Науқас 48 лет, прораб, жұмысқа бара жатқан жолда төс артындағы күйдіріп аурысыну мазалаған, бірнеше рет тоқтаған. ЖЖ машинасымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарағанда: тері жабындылары бозарған, суық, ылғалды. Cor -тахикардия, 120 рет минутына. АҚҚ 80/60 мм.с.б. ЭКГ "Q" 0,04’коп және монофазды II, III, aVF әкетілерінде ST жоғарлаған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия IIB класс          

2.Спонтанды пневмоторакс          

3.Тромбоэмболия өкпе артериясының   

+4. ЖИА. Инфаркт миокарды ST сегментінің жоғарлауымен сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының, жедел кезеңі. Рефлекторлық шок, Ж0. 

5. ЖИА. Инфаркт миокарды ST сегментінің жоғарлауымен сол жақ қарыншаның алдыңғы алдыңғы перделік қабырғасының, жедел кезеңі, кардиогенді шок. Ж0.

 

5. науқас  50 жаста, инфаркт миокардымен, кардио ПИТке жеткізілді. Тері жабындылары суық, жабысқақ термен жабылған, цианоз, пульс жіп тәрізді. АҚҚ 60/40 мм.с.б. Количество суточной мочтәуліктік зәр көлемі  150 мл. Қандай асқыну дамыды?      

1. Өкпе ісігі  

+2. Кардиогенді шоқ          

3. шығыңқы (выпотной) перикардит       

4. Фибрилляция қарыншалардың

5. Дресслер синдромы

 

6. Дәрігер-хирург операция кезінде күрт әлсіздік, тершеңдік, төс артындағы қарқынды қысып ауырсыну, сол жақ қолға берілетінін сезді. Нитроглицеринмен ауырсыну басылған, бірақ 10-15 минуттан кейін қайта басталған. Қандай тексеру әдісі бұл жағдайда ақпаратты болып табылады?

1. ВЭМ

+2. ЭКГ мониторинг

3. Коронарография

4. ЭхоКГ

5. Тредмил тест

 

7. Науқас  50 жаста клиникаға науқас келесі шағымдармен жеткізілді сол жақ қолға берілетін төс артындағы ауырсыну, ұзақтығы 1 сағаттан артық. Анамнезінде – гипертониялық ауру - 5 жыл, темекі тартады 20 жыл. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ - 91 рет 1 мин., АҚҚ=110/70 мм.с.б. Өкпесінде – везикулялық тыныс. Науқасқа бірінші көрсетілген көмек:        

1. промедол  

+2. стрептодеказа    

3. гепарин     

4. строфантин          

5. перлинганит        

 

8.Стенокардияға тән:         

+1. күш түскен кездегі төс артындағы ауырсыну ЭКГ өзгерістер жоқ          

2. күш түскеннен кейінгі қарыншалық экстрасистолия           

3. төс артындағы ауырсыну және ЭКГ 1 мм және жоғары ST сегментінің депрессиясы  

4. 1 мм аспайтын жоғары ST сегменті    

5. III стандарттық және аVF әкетулеріндегі Q тісшесінің ұдғаюы     

 

9. ер адам 47 жаста соңғы бірнеше ай бойы төс артының қысып ауырсынуына, ауырсынудың тез жүргенде орташа темппен 500м жүргенде немесе 2 этажға көтерілгенде,

 Кейде тыныштықта да ауырсынудың пайда болатынын айтты. Стенокардияның осы түрін жіктеуге болады.

1. тұрақсыз стенокардия    

2. өршімелі стенокардия     

+3. тұрақты стенокардия    

4. варианттық стенокардия           

5. алғаш пайда болған стенокардия         

 

10. Науқас  57 жаста, 3 жыл бойы күш түсу стенокардиясымен ауырады, үнемі антиангиналды заттар қабылдайды(атенолол 50 мг/тәу, нитраттар). Физикалық жүктемеден кейін стенокардия ұстамалары күшейе түсті, айқын ауырсынумен, АҚҚ күрт төмендеген, суық жабысқақ тер. Ауруханаға дейінгі жүргізуде сіздің іс әрекетіңіз:        

1. к/т изокет, ЭКГтүсіру, ауруханаға жатқызу    

2. науқасты амбулаторлы қадағалау 8-12 сағат  

3. тіл астына нитроглицерин әр 10-15 минут сайын   

4. атенолол 50 мг, ЭКГжазу, ауруханаға жатқызу                     

+5. аспирин 325 мг, ЭКГ жазу, ауруханаға жатқызу     

 

11. Науқас 53 жаста 3 ай бойы төс артындағы ұстамалар, ұзақтығы 10-15минут, көбінесе түнгі уақытта, таңға таман пайда болады. Физикалық жүктемені жақсы көтереді. Осы науқаста стенокардияның қандай түрі? 

1. Тұрақтыая стенокардия ФK II  

2. Тұрақты стенокардия ФК III     

3. Тұрақты стенокардия ФК IV     

4. Вазоспастикалық стенокардия  

+5. Өршімелі  стенокардия

 

12. Науқас 63 жаста жыл бойында физикалфқ күш түскен уақыттағы орташа қарқындылықтағы жүрек тұсының ауырсынуына, 2 апта бұрын ауырсынулар шамалы күш түскен кезде де пайда болған.  Бүгін ауырсыну ұстамасы тыныштықта пайда болып, ұзақтығы 1,5сағатқа созылған, нитроглицеринге қайтпаған, суық тер мен әлсіздік мазалаған. Ұстама басталғаннан кейін төрт сағаттан соң жанұялық дәрігермен қаралған. Болжам диагноз қойыңыз: 

+1. Инфаркт миокарды      

2. Принцметалл стенокардиясы

3. Тұрақты стенокардия ФК III

4. Алғаш пайда болған стенокардия        

5. Кардиалгия          

 

13. Науқас С., 74 жаста, инфаркт басталғаннан кейін 4-ші аптасында ЭКГда терең Q тісшесі анықталған және SТ интервалының жоғарлауы бар. Қандай асқыну туралы ойлайсыз?

1. тромбоэндокардит          

2. перикардит          

+3. жүрек аневризмасы      

4. Дресслер синдромы        

5. емізікше бұлшықеттерінің үзілуі          

 

14. Науқас 68 жаста, қарқынды емдеу палатасына келесі диагнозбен жеткізілді: ЖИА. Трансмуралды инфаркт миокарды алдыңғы - перделік. ЖIIА. Жағдайы ауыр, цианоз, тері жабындылары ылғалды, пульс жіп тәрізді, жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ=8О/7О мм.с.б. Диурез 15 мл/сағ. Науқаста қандай асқыну дамыды?     

1. пневмония           

2. қарынша аралық перденің үзілуі          

+3. кардиогенді шок

4. тромбоэмболия өкпе артериясының

5. сол қарыншаның жедел аневризмасы  

 

15. Науқас К., 42 жаста, төс артының қарқынды ауырсынуына, көбінесе ерте таңғы уақыттарда пайда болатын. Жүргізуші болып жұмыс істейди, күндіз ауырсынулар жоқ. Коронароангиографияда - атеросклероздық өзгерістер жоқ. Эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?        

+1. ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия           

2. ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия  

3. ЖИА. Тұрақты стенокардия ФК II      

4 ЖИА. Тұрақты стенокардия ФК III      

5. ЖИА. Тұрақты стенокардия ФК IV     

 

16. Миокард инфарктымен науқастарға қандай шаралар ауруханаға дейінгі уақытта жүргізілуі керек?

+1. ауырсыну синдромын басу, фибринолиздік, антикоагулянттық ем         

2. ауырсыну синдромын басу, дезинтоксикациялық ем           

3. қабынуға қарсы ем, фибринолиздік ем          

4. ауырсыну синдромын басу, антикоагулянттық ем, антибактериалдық ем

5. аллергияға қарсы ем, дезинтоксикациялық ем                      

 

17. Жедел инфаркт миокардын алған науқаста, төс артының ауырсынуы , қызба, перикардтың үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарлауы пайда болған, ЭКГ да өзгерістер жоқ. Сіздің қорытындыңыз:

1. Миокардтың зақымдану аймақтарының таралуы

+2. Идиопатиялық перикардит    

3. Дресслер синдромы

4. Бактериалдық эндокардит         

5. жүрек хордасының жыртылуы

 

18. науқас 70 жаста, жедел инфаркт бойынша ем алып жатыр. Кенеттен тұншығу, қызғылт, көпіршікті қақырық пайда болған. Қараға кезде: тері жабындылары ылғалды. ортопноэ. Жүрек тондары тұйықталған. Шоқырақ ырғағы. Өкпесінде көп мөлшерде ылғалды, әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі. ЖСЖ - 98 рет мин. АҚҚ=16О/9О мм.с.б. Науқаста қандай асқыну дамыған?         

+1. өкпе ісігі 

2. перикардит          

3. экссудативтік плеврит   

4. крупозды пневмония      

5. Дресслер синдромы        

 

19.Науқас И., 48 жаста АГ бір жыл бойы ауырады. Жағдайының нашарлауына байланысты дәрігерге қаралды, алайда дәрігнердің тағайындауларын тұрақты қабылдаған. АГ дәрісіз емі туралы әңгіме жүргізілген. АГ бар науқастар тағамында шектеуліктеріне жатады? 

1.белок          

2.көмірсу

+3.ас тұзы     

4.витамин А 

5.микроэлементтер 

 

20. төмендегі препараттардың қайсысын келесі шағымдары бар науқастарға тағайындаймыз. Жүрегінің қағуы, АҚҚ 160/90 мм с.б және ЖСЖ 100 рет минутына:      

1. пролонгирленген нитраттар    

2. орталық әсерлі препараттар      

+3. бета-адреноблокаторлар          

4. АПФ ингибиторы           

5. диуретиктер         

 

21. Науқас И., 48 жаста, басының ауруы, көз алдының қарауытуы, басының ауруына шағымданды.  Тексерген кезде жүрек тондары тұйықталған, қолқада 2 тонның акценті, АҚҚ 185/115 мм с.б. Пульс 68 рет  минутына, ырғақты. Қандай ауру туралы ойлауға болады?        

1. шектелген систолалық гипертония      

2. артериалық гипертония III деңгейі    

3. артериалық гипертония II деңгейі       

4. артериалық гипертония I деңгейі        

+5. қатерлі артериалық гипертония        

 

22. Науқас К., 45 жаста, мұғалім, келесі шағымдармен түсті: басының ауруы, құсу, көз алдының қарауытуы. Ауырғанына 7 жыл болған, кардиолог бақылауында артериалық гипертония бойынша. АҚҚ 160/100 мм с.б. Қандай ауру туралы ойлауға болады?    

1. изолированная систолическая гипертония     

2.артериальная гипертония III степени   

+3. артериальная гипертония II степени 

4. артериальная гипертония I степени     

5. злокачественная артериальная гипертония    

 

23. Науқас Б., 37 жаста, басының ауруымен, басының айналуына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған, кардиолог бақылауында артериалық гипертония бойынша. АҚҚ 155/95 мм с.б. Қандай ауру туралы ойлауға болады?       

1. шектелген систолалық гипертония      

2. артериалық гипертония III деңгейі    

3. артериалық гипертония II деңгейі       

+4. артериалық гипертония I деңгейі      

5. қатерлі артериалық гипертония          

 

24.Науқас Ш., 75 жаста, келесі шағымдармен түсті: басының ауруы, құсу, көз алдының қарауытуы. Ауырғанына бірнеше жыл болған. Тексерген кезде жүрек тондары тұйықталған, қолқада 2 тонның акценті, АҚҚ 180/60 мм с.б. Пульс 62 рет минутына, ырғақты. Қандай ауру туралы ойлауға болады? 

+1. шектелген систолалық гипертония   

2. артериалық гипертония III деңгейі    

3. артериалық гипертония II деңгейі       

4. артериалық гипертония I деңгейі        

5. қатерлі артериалық гипертония          

 

25. Науқас Р. 48 жаста, басының ауруымен, басының айналуына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған, таңертеңнен бастап жағдайы нашарлаған. Әдетте АҚҚ 140/90 - 150/90 мм с.б. Объективті: гиперемия бетінің, пульс 100 рет минутына, АҚҚ 180/110 мм с.б.. Қандай ауру туралы ойлауға болады?           

1. шектелген систолалық гипертония, гипертониялық криз   

2. артериалық гипертония III деңгейі, гипертониялық криз  

3. артериалық гипертония II деңгейі, гипертониялық криз     

+4. артериалық гипертония I деңгейі  , гипертониялық криз

5. қатерлі артериалық гипертония, гипертониялық криз        

 

26. Науқас Л., 69 жаста артериалық гипертензия және өршімелі стенокардиямен ентігу пайда болған, бауырының ұлғаюы және аяқтарында ісінулер. Еміне нені қосу керек:

1. метопролол          

2. моноприл 

3 фуросемид 

+4. гипотиазид        

5. нифедипин           

 

27. Науқас П., 78 жаста, басының ауруымен, басының айналуына шағымданып түсті. Ауырғанына 25 жыл болған, ӨСОА орташа дәрежесі, простата аденомасы бар. Об-ті: науқас тежелген, жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 180/85 мм с. б. ЖСЖ -84 рет. мин. ЭКГ: ритм синусты, сол жақ қарынша гипертрофиясы. Магниттік-резонанстық томография мидың – жасқа байланысты өзгерістер. Емінде нені тағайындау керек?      

+1. эналаприл          

2. пропранолол        

3. гипотиазид           

4. амлодипин

5. верошпирон         

 

28. Науқас Ч., 58жаста, артериалық гипертензиясы, қант диабеті, семіздік бар. Еміне нені қосу керек: 

1. бисопролол

+2. метопролол        

3. амлодипин

4. гипотиазид           

5. фуросемид

 

29 Науқас Н., 37 жаста, басының ауруымен, басының айналуына, жүрегі мен бұлшық еттерінің ауырсынуына, әлсіздікке, кейде тартылуларға, шөлдеуге, диурездің жоғарлауына шағымданды. Анамнезінде - АҚҚ жоғарлағанына 5 жыл болған, максималды 230/130 мм с.б. Об-ті: АҚҚ - 190/100 мм с.б. ЖСЖ - 70 рет мин. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: үл.салмағы 1006-1015. Науқас жағдайын жақсартудағы нәтижелі препараттар?           

+1. АПФ ингибиторы        

2. жүрек гликозидтері       

3. оперативтік ем     

4. агонист I1 имидазолин рецепторларының    

5. пролонгирленген дигидропиридиндік кальций антагонистері       

 

30. Науқас И., 48 жаста, басының ауруы, көз алдының қарауытуы, басының ауруына, көбіне физикалық жүктемеден кейін сирек тыныштықтағы жүрек аймағының ауырсынуы, ұйқысының болмауы мазалаған. Алғаш рет 6 жыл бұрын АҚҚ 160/100 мм с б. жоғарлағанын айтты. Көз түбін тексеруде қандай өзгерістерді анықтайсыз?

+1. артериолалар тарылуы

2. көру нервісінің атрофиясы

3. кеңейген веналар

4. көру нервісінің емізікшесінің тоөқырауы

5. өзгерістер жоқ

 

31. Науқас И., 55 лет басының ауруы, көз алдының қарауытуы, басының ауруына, көбіне физикалық жүктемеден кейін сирек тыныштықтағы жүрек аймағының ауырсынуы, ұйқысының болмауы мазалаған. Алғаш рет 10 жыл бұрын АҚҚ 150/100 мм с б. жоғарлағанын айтты. ЭКГ тексеру кезіндегі тән өзгерістер?

1. Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

+2. Сол жақ қарынша гипертрофиясы.

3. теріс Т

4. PQ интервалының ұзаруы

5. оң жақ қарынша гипертрофиясы.

 

32. Науқас Д., 40 жаста, кезеңді түрде АҚҚ 210-230/150 жоғарлауына, ол қорқыныш сезімімен, тершеңдікпен, жүрегінің қағуымен, коп мөлшерде кіші дәреттің бөлінуімен жүреді. Бүйрек үсті безінің КТ екі жақты көлемді түзіліс анықталған. Осы ауру еміндегі нәтижелі препаратты таңдаңыз

+1. АПФ Ингибиторы.

2. Диуретиктер.

3. Антогонисты кальция.

 4. Альфа - адреноблокаторлар

 5. Нитраттар

 

33. Науқас 59 жаста, көп жылдар бойы АҚҚ 160/90-180/110 мм с. б. жоғарлауын айтады, тексеруде: СҚГ, ангиопатия. Сол қарынша ФВ-52%, қант – 7,0 ммоль/л, ЗЖА – ерекшелкісіз. Қауіпті анықтаңыз.

1. қауып I

2. қауып II

+3. қауып III

4. қауып IV

5. қауып V

 

34. Науқас 59 жаста, көп жылдар бойы АҚҚ 160/90-180/110 мм рт. ст. тексеруде: СҚГ, ангиопатия. Сол қарынша ФВ-52%, қант – 7,0 ммоль/л, ЗЖА – ерекшелкісіз. Дәрежесін анықтаңыз

1. I стадия

2. II стадия

3. III стадия

+4. IV стадия

5. қауіп деңгейіне байланысты

 

35. Науқас, 40 жаста, кезеңді түрде АҚҚ 190/100 мм с.б. жоғарлауына 1жыл болған, тексеру кезінде СҚГ, басқа ағзаларда ерекшеліксіз. ҚЖА ерекшеліксіз. Темекі тартпайды, салмағы-72кг. Артериалық гипертензия деңгейін анықтаңыз

1. АГ I деңгей   

2. АГ ІІ деңгей 

+3. АГ ІІІ деңгей

4. АГ ІV деңгей

5. қауіп деңгейіне байланысты

 

1.2.53.2. Науқас, 40 жаста, кезеңді түрдегі АҚҚ 190/100 мм с. б., жоғарлағанына бір жыл болғанын айтты. Тексеруде сол жақ қарынша гипертрофиясы бар, басқа ағзалары ерекшеліксіз. ҚЖА және ЗЖА патология жоқ. Темекі тартпайды, салмағы-72кг. Осы науқастың қауыпін анықтаңыз

1. қауып І

2. қауып ІІ

3. қауып ІV

4. қауып 0

+5. қауып ІІІ

 

36. науқас 62жаста. Қарқынды емдеу бөлімінде келесі диагнозбен жатыр: ЖИА, Q тісшелі инфаркт миокарды сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының. АВ блокада II дәр, Мобитц II. Кенеттен тартылулар мен есінен танып қалған. Қарашықтары кеңейген. Ұйқы артериясындағы пульсі минутына 12рет. Асқынуы ?    

1.қарыншалар фибрилляциясы     

+2. Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасы     

3.қарыншалар тыпырлауы 

4. қарыншалық тахикардия         

5. Идиовентрикулярлық ырғақ 30 рет 1 минутта          

 

37. науқас кенеттен есінен танып қалды, анамнезінде инфаркт миокарды. Себебі не:      

+1. қарыншалар фибрилляциясы  

2. жыпылық аритмиясы     

3. синусты тахикардия       

4. қарыншалық экстрасистолия   

5.жүрекшелер тыпырлауы 

 

38. Атривентрикулярлық экстрасистолияға тән:          

+1.Экстрасистолиядан кейінгі теріс Р тісшесінің болуы

2.толық емес компенсаторлық пауза

3. Экстрасистолалық комплекстің алдында теріс Р тісшесінің болуы

4. терең Q тісшесі

5. QRS комплексінің деформациясы және кеңеюі

 

39. Жыпылық аритмиясы кезінде неліктен пульс дефицит пайда болады?

1. себебі кезеңді түрде АВ –түйіндік блокада пайда болады

2. себебі кезеңді түрде синусты түйін тоқтауы жүреді

+3. себебі жүрекшеге келетін нерв импульстарының күштілігі біркелкі емес және әр бір жүрек жиырылуы қанды қолқаға лақтырмайды

4. себебі жүрекшелердің әр бөліктерінен келген нерв импульстары бір уақытта қарыншаға түседі

5. себебі жыпылық аримиясына байланысты қарыншалардың диспропорциясы пайда болады

 

40. Науқас А., 26 жаста, тұмаудан кейін 2 апта өткеннен соң, ентігу, жүрек маңындағы ауырсынуларға және дене температурасының жоғарлауына шағымданды. Қараған кезде: ортопноэ, балтырында ісіктер. Өкпесінде тоқыраулы сырылдар, ТАЖ-32 рет 1 мин. Кардиомегалия. Жүрек тондары тұйық, қосымша III тон, систолалық шу жүрек ұшында, тондары ырғақсыз. ЖСЖ - 110 рет мин. АҚҚ - 100/60 мм с. б. ЭКГ – f толқындары. Науқаста қандай асқыну дамыған?

1. жыпылық аритмиясы брадисистолиялық түрі         

+2 жыпылық аритмиясы нормосистолалық түрі         

3 пароксизмалды тахикардия      

4 жыпылық аритмиясы тахисистолалық түрі  

5. қарыншалық экстрасистолия

 

41. Әйел адам 56 жаста, 30 минут бұрын пайда болған жүрегінің қағуына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінен: ұзақ уақыт т диуретиктерді қабылдайды. Объективті: жағдайы ауыр, науқас психикалық қозған. АҚҚ 140/80 мм.с.б. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз. Жүрек тондары айқын, ЖСЖ 220 рет минутына. ЭКГ: QRS комплексының амплитудасы үлкен, кеңейген, амплитудасын өзгертеді. ЖСЖ 220/мин. Осындай жағдайда науқасқа не істеу қажет?

+1. Электроимпульстік ем

2. Лидокаин

3. Вагустық сынамалар

4. Атропин

5. Магния сульфаты

42. Науқас, келесі диагнозбен реанимация бөлімінде ем алып жатыр: ЖИА, инфаркт миокарды, мониторда қарыншалардың фибрилляциясы тіркелді. Төмендегі шаралардың қайсысын бірінші жүргізу керек:

1. ЭКГ түсіру           

2. изокет к/т

+3. электроимпульстік дефибрилляция жүргізу

4. эпидуралды анестезия жүргізу  

5. к/т гепарин           

 

43. науқаста  ЭКГ қарыншалық тахикардия. АҚҚ 120/70. ЖСЖ 180 рет 1 минутта. Ұстаманы қалай басамыз?

1. к/т лидокаин енгізу         

2. к/т АТФ енгізу     

+3. вагустық сынамалар     

4. к/т бета-блокаторларды енгізу  

5. к/т дигоксин енгізу         

 

44. Фредерик синдромының ЭКГ белгілері        

+A) жүрекшелер жыпылығы, толық атриовентрикулярлық блокада 

B) жүрекшелер жыпылығы, Гис ш. Оң аяғының       блокадасы

C) қарыншалық экстрасистолия, атриовентрикулярлық блокада I дәрежесі 

D) қарыншалар фибрилляциясы, атриовентрикулярлық блокада II дәрежесі          

E) жүрекшелер тыпырлауы, Гис ш. Сол аяғының блокадасы

 

45. Науқас 50жаста, инфаркт миокардынан кейін, ЭКГ да Гисс шоғырының сол аяғының блокадасы және АВ блокада I дәрежесі, кезеңді блокада II дәрежесі (I тип Мобитц бойынша) кейбір циклдарда. Жанама ырғақ имплантантын қоюға, келесі клиникалық симптомдар себеп болады:        

1. физикалық жүктеме кезіндегі айқын ентігу   

+2. қысқа уақыттық естен танулар           

3 әр бір 50 м жүрген сайын стенокардия ұстамаларының болуы

4 тыныштықтағы ентігу

5 тыныштықтағы стенокардия ұстамалары

 

46. Науқас М., 50 жаста, саяжайда жұмыс жасап жатқан кезде кенеттен естен танып қалған. Анамнезінде – инфаркт миокарды. Осы жағдайдың себебін табыңыз:

1. Синусты тахикардия     

+2. Қарыншалық экстрасистолия 

3. Қарыншалық фибрилляция       

4. АВ-блокада 1 дәрежесі   

5. жыпылық аритмиясы    

 

47. төмендегі препараттардың қайсысы толық АВ блокада кезінде көрсетілген?

1. Лидокаин 

2. Бета-адреноблокаторы   

3. Нитроглицерин   

4. Мезатон    

+5. Атропин 

 

48. Кардиостимуляторды қою үшін қарыншалық ырғақтың жиілігі қанша болу керек?

1. 60 аз          

2. 55 аз

3. 50 аз         

4. 45 аз

+5. 40 аз       

 

49. ЭКГ-да PQ интервалының тұрақты ұзаруымен әр екінші не үшінші QRS комплексінің түсіп қалуы тіркелген. Науқаста өткізгіштіктің бұзылысының қандай түрі?

+1. атриовентрикулярлық блокада II дәр, Мобитц I.

2. толық атриовентрикулярлық блокада

3. синусты түйін әлсіздік синдромы

4. атриовентрикулярлық блокада I дәр.

5. атриовентрикулярлық блокада II дәр, Мобитц II.

 

50. Пациент Д. 63 жаста, ЭКГ-да, ІІІ және AVF тіркемелерінде ST сегменті 2,5 мм изолиниядан жоғары., жиі қарыншалық экстрасистола. Экстрасистолияны басу үшін таңдаулы препаратқа жатады:

1. дигоксин

+2. лидокаин

3. препараты калия

4. анаприлин

5. ингибиторы АПФ

 

51. Науқаста ырғақ бұзылысының қандай түрі кездеседі?

1. синоатриалдық блокада

+2. суправентрикулярлық экстрасистолия;

3. атриовентрикулярлық блокада I дәр;

4. атриовентрикулярлық блокада II дәр;

5. атриовентрикулярлық блокада III дәр.  

 

52. ЭКГ-да  Р-тісшесі жоқ, QRS комплексі деформацияланған, кеңейген, толық компенсаторлық пауза. Науқаста ырғақ бұзылысының қандай түрі?

1. синусты (тыныстық) аритмия;

2. жыпылық аритмиясы;

3. суправентрикулярлық экстрасистолия;

+4. қарыншалық экстрасистолия;

5. атриовентрикулярлық блокада II дәр.

 

53. Гисс шоғырының блокадасы кезінде инфаркт миокардына күдіктенеді, егер    

1. QRS комплексінің ұзақтығы 0.12 с артық      

2. V5-V6әкетулерінде     Q-тісшесінің болмауы

3 V1-V2 әкетулерінде QS комплексінің болуы 

+4. QR комплексі бар не V5-V6 тіркемелерінде R-тісшесінің бөлшектенуі(зазубрины)    

5. ST интервалының 3 мм және одан да көп төмен ығысуы    

 

54. Науқаста жүрек жетіспеушілігі бар, эналаприлді 3 апта қабылдағаннан кейін науқаста құрғақ жөтел пайда болған. Сіздің әрекетіңіз?

+1.эналаприлді 2 аптаға тоқтатып және қайтадан минималды дозадан бастап беру

2. эналаприл дозасын екі есе төмендету  

3. антибиотиктер мен жөтелге қарсы препараттар тағайындау          

4. ЛОР дәрігерінің кеңесін алу      

5.эналаприлді  ангиотензин II рецепторының блокаторы тобының препараттарына ауыстыру   

 

55. Физикалық белсенділіктің шамалы шектелуі. Тыныштықта ешқандай симптомдардың болмауы. Күнделікті физикалық жүктеме әлсіздікті, тез шаршағыштықты, жүрегінің қағуы мен ентігуді тудырады. NYHA бойынша қай функционалды класқа жатады?    

1. I     

+2. II  

3.III   

4. IV  

5. анықталмайды     

 

56. Пациент 6 минутта 250 метрді ентігусіз, бұлшық етте шаршау және аяқтарында ауырсынулар болған жоқ. NYHA бойынша қай функционалды класқа жатады?

1. I     

2. II    

+3. III

4. IV  

5. анықталмайды

 

57.науқас 55 жаста, соңғы жылдары ентігу, түнгі уақыттарда тұншығу ұстамалары, жүрегінің қағуы мазалаған. 4 жыл бұрын миокард инфарктын алған. Науқаста қан айналдымының қай дәрежесі?          

1. Ж 0

2. ЖI  

+3. Ж II А     

4. Ж II Б        

5. Ж III          

 

58. науқас  58 жаста, кардиология бөлімінде келесі диагнозбен ем алып жатыр: ЖИА. Тұрақсы  стенокардия IIB классы. Жоғары қауып. ЖСЖ ФКI. ӨСОА, өршу фазасы, ТЖII. Осы науқасқа қай препарат көрсетілмеген?    

1. Нитросорбид       

2. Энам         

+3. Пропранолол     

4. Сиднофарм          

5. Капотен    

 

59. Науқас 49 жаста, жедел инфаркт бойынша ҚЕП ем алып жатыр, кенеттен тұншығу, қызғылт көпіршікті қақырық пайда болған. Науқас қозған, ортопноэ. Өкпесінде көп мөлшерде әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жүрек-шоқырақ ырғақты. ЖСЖ - 94/мин. АҚҚ - 150/100 мм с.б. осы асқынудың еміндегі таңдаулы препарат:         

1. Перлинганит       

+2. Дигоксин

3. Анаприлин          

4. Орнид       

5. Апрессин  

 

60.Науқас 32 жаста, бир ай бұрын миокардитпен аурған, физикалық жүктемеден кейін ауыр ұстамалы жөтел пайда болған. Қараған кезде: тері жабындылары бозарған, ортопноэ. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ-106 рет мин. АҚҚ 110/70 мм.с.б. Аускультативті өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылар естіледі. ТАЖ 25 рет мин. Бауыры қабырға доғасының астында. ЭКГ – тісшелер вольтажы төмендеген, Т тісшесінің инверсиясы. Науқаста қандай асқыну дамыған?        

1.Жедел оң қарыншалық жетіспеушілік 

2. ӨАТЭ     

+3. Жүрек демікпесі         

4. Спонтанды пневмоторакс      

5. Бронхообструктивтік синдром

 

61. Науқас 45 жаста, 2 жыл бұрын инфаркт миокардын басынан өткізген. Қарқынды ем бөліміне ЖЖ машинасымен, 7 сағат бойы қайтпайтын төс артындағы ауырсынумен түсті. Тынысы клокочущее, көпіршікті, қызғылт қақырық. Өкпесінде барлық алаңдарында әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жүрек – ырғағы шоқырақ, тахикардия, АҚҚ - 100/80 мм.с.б. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

+. ЖИА. Қайталанған инфаркт миокарды. Постинфарктты кардиосклероз. Өкпе ісігі. Ж IIА     

3. ЖИА. Қайталанған инфаркт миокарды.Ж I. 

4. ЖТС. Постинфаркттық кардиосклероз. Өкпе ісігі. Ж IIА    

5. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия. Постинфарктты кардиосклероз. Өкпе ісігі. Ж IIА

 

62. Науқас 65 жаста, кешкі уақыттағы тұншығу ұстамаларына, аяқтарының ісінуіне, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданды. анамнезінде инфаркт миокарды 2 жыл бұрын. Об-ті: ерін цианозы, табаны және балтырының төменгіүштен бірінің ісінуі. Өкпенің төменгі бөліктеріндегі тынысы әлсіреген. ТАЖ 25 рет 1 минутына. ЖСЖ 100 рет 1 мин. Бауыры қабырға доғасының астынан 3 см төмендеген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

1. ЖИА. Постинфарктты кардиосклероз СЖЖ IIА.     

+2. ЖИА. Постинфарктты кардиосклероз СЖЖ IIБ     

3. ЖИА. Постинфарктты кардиосклероз СЖЖ I           

4. ЖИА. Постинфарктты кардиосклероз СЖЖ III

5. ЖИА. Постинфарктты кардиосклероз СЖЖ 0          

 

63. Науқас К. жүрек жетіспеушілігін функционалды класынанықтау үшін 6 мин жүру сынамасы жүргізілді. 100 метрді ентігусіз, бұлшық етте шаршау және аяқтарында ауырсынулар болған жоқ. NYHA бойынша қай функционалды класқа жатады?

1. I     

2. II

+3. III

4. IV  

5. анықталмайды     

 

64. науқаста тыныштықтағы ентігу, аяқтағы тізесіне дейінгі ісінулер, диффузды цианоз, бауырдың кардиогенді фиброзы, асцит. Емнен нәтиже жоқ. Жүрек жетіспеушілігі:

1. I дәрежесі, ФК I;

2. II А дәрежесі, ФК III;

3. II Б дәрежесі, ФК II;

+4. III дәрежесі, ФК IV

5. III дәрежесі, ФК II.

 

65. Науқас А., 30 жаста, жүректің сүлелі ревмалықауруы анықталған: ортопное, акроцианоз; төменгі-бүйір бөліктеріндегі дыбыссыз ылғалды сырылда естіледі; жүрек ұшында дөрекі пансистолалық шу, қолтық асты аймағына беріледі; тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтарындағы ісінулер. Ең бірінші қандай топ препараттарын берген дұрыс?          

+1. диуретиктер

2. кортикостероидтар         

3. В-адреноблокаторлар

4. кальций антагонисттері

5. нитраттар 

 

66. Науқас В., 64 жаста, көп жылдар бойы артериалық гипертензия мазалайды, максималды АҚҚ 250/120 мм с.б. жоғарлаған. Об-ті: ортопноэ, Өкпесінде әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар, көп мөлшердегі көпіршікті қақырық, жүрек тондары қатты, тахикардия, ЖСЖ-130 рет мин, АҚҚ - 260/120 мм с. б. Шұғылем құрамына төмендегілердің барі кіреді, тек:

1. фуросемид

2. морфин

+3. метопролол

4. аторвостатин       

5. натри нитропруссиды    

 

67. Науқас Л., 69 жаста, артериалық гипертензия және өршімелі  стенокардия, ентігу, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, аяқтарындағы ісінулер бар.  Төмендегі препараттардың қайсысын емдеу жоспарына енгізбейміз?

1. метопролол          

2. моноприл 

3. фуросемид

4. гипотиазид           

+5. нифедипин        

 

68. Науқас 70жаста, жедел инфаркт бойынша ем алып жатыр. Кенеттен тұншығу, қызғылт көпіршікті қақырық пайда болған. Қараған кезде: тері жабындылары ылғалды, ортопноэ. Жүрек тондары тұйықталған, шоқырақ ырғақты. Өкпесінде көп мөлшерде әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. ЖСЖ - 98/мин. АҚҚ - 160/90 мм с.б. науқаста қандай асқыну дамыған?     

+1. өкпе ісігі 

2. перикардит          

3. экссудативтік плеврит   

4. крупозды  пневмония     

5. Дресслерсиндромы         

 

69. Науқас К., 78жаста, бір этажға көтерілегн кезде, жүрегінің қағуы, бай айналу пайда болған.  Инфаркт миокардын алған.   Об-ті: өкпесінде тоқыраулы ылғалды сырылдар. ЖСЖ-106 соққы/мин. АҚҚ - 170/100 мм с. б. сүлелі қан айналым жеткіліксіздік симптомдарына жатады

1. АҚҚ жоғарлауы  

2. басының айналуы           

3. жүрегінің қағуы  

4. төс артының батып ауырсынуы

+5. тоқыраулы ылғалды сырылдар          

 

70. Науқас Р., 73 жаста, реанимация бөліміне ауыр жағдайда түсті, төс артындағы қарқынды ауырсынулар, тері жабындылары сұр, суық жабысқақ тер басқан. Өкпесінде тоқыраулы сырылдар. Жүрек тондары тұйық, айқын тахикардия, АҚҚ 30/0 мм с.б. ЭКГ: V2-V6 ST сегментінің депрессиясы. Жедел жүрек жетіспеушілігінің белгілерін басу үшін ең алдымен енгізу керек:

1. лазикс       

2. изокет       

+3. допамин 

4. промедол  

5. тромбофлюкс       

 

71. Науқас 68 жаста, қарқынды емдеу палатасына келесі диагнозбен жеткізілді: ЖИА. Трансмуралды инфаркт миокарды алдыңғы- перделік аймақ сол қарыншаның. ЖСЖ IIА. Жағдауы ауыр, цианоз, тері жабындылары ылғалды, пульс жіп тәрізді, жүрек тондары тұйық. АҚҚ=8О/6О мм.с.б. Диурез 15 мл/с. Науқаста қандай асқыну дамыған?          

1. пневмония           

2. қарынша аралық перденің жыртылуы

+3. кардиогенді шок

4. өкпе артериясының тромбоэмболиясы

5. жедел сол қарынша аневризмасы         

 

72. 65-жастағы науқаста, 3 жыл бұрын жедел инфаркт миокардын алған, біртіндеп ентігу күшейе түскен. Кеуде клеткасының ауырсынуынсыз, қызбасыз және қан анализінде өзгеріссіз плевралық выпот анықталған, осы выпоттың пайда болу себебі не:         

1. тоқыраулы жүрек жетіспеушілігі         

2. жүйелі қызыл жегі

+3. постинфарктты синдром         

4.өкпе  туберкулезі  

5. өкпе инфаркты

 

73. науқас 60 жаста, инфаркт басталғаннан кейін емнің 5-ші тәулігінде, кеудесіндегі ауырсыну, цианоз, ентігу, АҚҚ 80/40 мм.с.б. төмендеуі пайда болған. Қақырығында көптеген мөлшердегі эритроциттер. Қандай ауру туралы ойлайсыз?    

1. Бөліктік пневмония бактериалық этиологиялы        

2.Ошақтық пневмония бактериалық этиологиялы        

3.Экссудативтік плеврит

4.Құрғақ плеврит   

+5.ТЭӨА, инфаркт пневмония     

 

74. қосымша бронх демікпесі бар ЖИА науқастарға төмендегі қандай препараттар тобы тағайындалмайды? 

1. Пролонгирленген нитраттар

2. Са антагонисттері

+3. Бета-адреноблокаторлар

4. Статиндер

5. Антикоагулянттар          

 

75.науқас кенеттен тұншығуға, төс артының ауырсынуына шағымданды. Тексеруде – инспираторлық ентігу, қою цианоз, мойын веналарының пульсациясы, шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, тахикардия. АҚҚ=65/45 мм с.б. диагнозыңыз:  

1. Инфаркт миокарды, өкпе ісінуімен асқынған

2. Инфаркт миокарды, кардиогенді шокпен асқынған

+3. өкпеартериясының тромбоэмболиясы

4. Бронх демікпесі, демікпелік статус I дәрежесі

5. Инфаркт миокарды, кардиогенді шок және өкпе ісінуімен асқынған.       

 

76. ер адам көшеде жүрегінің айнуын және эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезінген. Екі рет жеген тамағын құсқан. Науқасты аурухананың ҚБ әкеп асқазанын тазалаған. Осы процедураның соңында ауырсыну төстің сол жағына ауысқан. Қандай диагноз болуы мүмкін?    

1. тамақпен улану   

2. жедел панкреатит

+3. жедл инфаркт миокарды         

4. жедел гастрит      

5.асқазан ойық жарасы

 

77. науқасты қараған кезде ірі ошақты инфаркт миокарды, тері жабындылары суық, жабысқақ тер басқан, цианоз, пульс жіптәрізді. АҚҚ = 60/40 мм с.б. Диурез – 20 мл/с. Науқаста қандай асқыну дамыған?      

1. Дресслер синдромы        

+2. Кардиогенді  шок         

3. өкпе ісігі   

4. Эпистенокардиялық перикардит         

5. Тромбоэмболия өкпе артериясының ұсақ тармақтарының  

 

78. науқас  М.,43жаста, анықталды: ЖИА. Принцметал стенокардиясы. ЭКГ –да ауырсыну кезінде қысқа уақыттық SТсегментінің жоғарлауы анықталған. Қандай тексеру әдісі өзгерісті тіркей алады.    

1. дипиридамолмен сынама          

2. Эхокардиография

 +3.тәуліктік ЭКГ мониторы        

4. Велоэргометрия  

5. тредмил тесті       

 

79. науқас ұзақ уақыт бойы жүктемеден кейінгі төс артындағы күйдіріп ауырсынуға, соңғы 48 сағатта осындай ауырсынулардың кешкілік, тыныштықтада, ұзақтығы 10-12мин. сақталынатынын айтты. диагнозы.

 

1. ЖИА.  Тұрақты стенокардия ІІ А класс

+2. ЖИА.  Тұрақты стенокардия ІІІ В класс

3. ЖИА.  Тұрақты стенокардия ІІІ С класс

4. ЖИА.  Тұрақты стенокардия ІІ В класс

5. ЖИА.  Тұрақты стенокардия І С класс

 

80. науқас 53 жаста, 100 м қашықтықта, жаймен жүрген кезде төс артының қысып аурысынуына 6 ай болғанын айтты. диагнозы.

 

1. ЖИА.  Тұрақты стенокардия, ФК I

2. ЖИА.  Тұрақты стенокардия, ФК IV

+3. ЖИА.  Тұрақты стенокардия, ФКIII

4. ЖИА.  Өршімелі стенокардия, ФК II

5. ЖИА. Тұрақты стенокардия, ФК II

 

 

81.Науқас, 61 жаста, тез жүргенде және психо-эмоционалдық стрестер кезінде төс артының қысып ауырғанына 2 ай болған. диагнозы:

1. ЖИА.  Тұрақты стенокардия, ФК ІІІ

2. ЖИА.  Тұрақты стенокардия, ФКІ

+3. ЖИА. Тұрақты стенокардия, ФКІІ

4. ЖИА. Тұрақты стенокардия, ФКІІ-ІІІ

5. ЖИА. Тұрақты стенокардия, ФКІV

 

82. Науқас, 56 жаста, түннің екінші жартысында кеуденің сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға және ұзақтығы 15 минут, 1 ай бойы мазалаған. ЭКГ ұстама кезінде түсірген, ST сегментінің элевациясы. диагнозы.

 

1. ЖИА. Тыныштықтағы стенокардия, ФК ІV

2. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия, ФКІІ

3. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия, ФКІ

4. ЖИА. Тұрақсыз стенокардия, ФКІІІ

+5. ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

 

83. ЖТС неге  гиперкоагуляция тән?

 

1. себебі, қанды ұйытатын плазмалық факторлардың жоғарлауы

2. себебі, ЖИА тән простациклиндер концентрациясының шамалы төменедеуі

+3. себебі, қанның құрамындағы қабынуды тудыратын цитокиндер тамыр эндотелиінің бүтіндігін бұзыцп, липидтік субстанцияда тромбоциттердің адгезиясына әкеледі

4. себебі, гипоксемияға байланысты қандағы тромбоциттер өздерінің элетрлік зарядтарын өзгертеді, тромб түзілуіне әсер етеді

5. себебі, қанның құрамындағы қан ұйытатын факторлар миокард некрозымен белсендендіріледі

 

 

84. науқас  55 жаста, жедел инфаркт бойынша ем алып жатыр. Кенеттен тұншығу, қызғылт, көпіршікті қақырық пайда болған. Қараған кезде: науқас қозған, ортопноэ. Өкпесінде көп мөлшерде ылғалды, әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі. жүрегі -шоқырақ ырғағы. ЖСЖ - 124 рет мин. АҚҚ=15О/10О мм.с.б. ЖЖЖ класын таңдаңыз

1. ЖЖЖ KillipI

2. ЖЖЖ KillipII

+3. ЖЖЖ KillipIII

4. ЖЖЖ KillipIV

5.ЖЖЖ Killip0

 

85. Науқас К. 62 жаста, 30 минуттан артықболатын төс артындағы батып аурысыну, 2 таблетка нитроглицеринмен басылмайтын, өлім қорқынышы пайда болған. Есепте ЖИА,Тұрақты стенокардия II ФК бойынша тұрадыя. Объективті: тері жабындылары бозарған, ылғалды, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 80 соққы, АҚҚ 140/90мм.с.б. ЭКГ: ырғағыритм синусты, айқын ST сегментінің жоғарлауы, жоғарлаған т тісшесімен қосылған I, aVL, V4-V6 акетулерінде. Ауырсыну синдромын басу үшін препаратты таңдаңыз:

1. баралгин к/тв

2. но-шпа б/е

+3. морфин 1% к/т

4. диклофенак б/е

5. ацетилсалицил қышқылы шайнап ишке

86. науқас 62жаста, келесі диагнозбен қарқынды емдеу бөлімінде: ЖИА. Жедел трансмуралды инфаркт миокарды артқы қабырғасының, АВ блокада Пдәрежесі, Мобитц П. кенеттен тартылулар, естен тану, ұйқы артериясындағы пульс минутына 12. асқынуы?

1.қарыншалар фибрилляция

+2. Морганьи-Адамс-Стокс синдромы

3. қарыншалар тыпырлауы

4. қарыншалық тахикардия

5. Идиовентрикулярлық ырғақ 30 рет 1 минутта

 

87. Жүктемелі  визуализирленген тексеруге жатады:

1. ЭхоКГ       

2. вентрикулография          

3. коронароангиография    

4. эндокардиалды картирлеу         

+5. перфузиондық екіөлшемдік(двухмерная) миокардтың сцинтиграфиясы 201Т1 

 

88. ауруханаға дейінгі этапта миокард инфарктымен науқасқа жүргізілетін шаралар?

+1. ауырсыну синдромын басу, фибринолиздік ем,  антикоагулянттық ем  

2. ауырсыну синдромын басу, антикоагулянттық ем, дезинтоксикациялық ем

3. ауырсыну синдромын басу, қабынуға қарсы ем, фибринолиздік ем          

4. ауырсыну синдромын басу, фибринолиздік ем, антибактериалдық ем     

5. купирование болевого синдрома, антикоагулянттық ем, аллергияға қарсы ем   

 

89. Науқас  59жаста, кеуденің сол жағында ұзақты 30мин артық болатын ауырсынуға шағымданды.  объективті: бозарған, суық жабысқақ тер. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің депрессиясы изолиниядан 2,5 мм. диагнозы?

 

+1. ЖИА. Жедел тәждік синдром. 

 

2. ЖИА. Жедел  инфаркт миокарды  Q тісшесімен

 

3. ЖИА. Жедел  инфаркт миокарды  Q тісшесіз

 

4. ЖИА. Жыпылық аритмиясы

 

5. ТЭӨА

 

90. Науқас 65 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, дене температурасының жоғарлауына, кеуде клеткасындағы ауырсынуға, ол ауырсыну жөтелге, тыныс алуға және қан қақыруға байланысты екенін айтады. ҚЖА- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған. Р-графияда өкпе сегментінің үш бұрышты тығыздалуы бар. Анамнезінде ЖИА, ПИКС, жыпылық аритмиясы. Науқаста қандай асқыну дамыған?         

+1. инфаркт пневмония     

2. ошақты пневмония         

3. перикардит          

4. плеврит     

5. спонтанды пневмоторакс         

Уровень

1. төмендегі препараттардың қайсысы жедел ірі ошақты миокард инфарктында қолданылады және неліктен?

1. фракционирленбеген гепарин, себебі тез әсер береді, ұсақ тромбтарды ерітіп және жанама әсер туғызбайды

2. төменмолекулярлық гепарин, себебі қанның ұюы бойынша лабораторлық текскеруді қажет етпейді

3. тура емес антикоагулянттар, себебі ол ұзақ уақыттық гипокоагуляцияны тудырады, біртіндеп әсер ете отырып

4. тромболиздік заттар, себебі ол қолдану уақытына байланыссыз тромбтардың реканализациясын қамтамасыз етеді

+5. тромболитиктер антикоагулянттармен бірге аурудың ұзақтығын ескере отырып. Осы кезде қолданылған антикоагулянттардың түрінің әсері жоқ

 

2. Жедел миокард инфаркты кезіндегі кардиогенді шоктың даму себебі не?

1. себебі, ЖИМ кезінде қолқада қысым жоғарлайды

2. потому, ЖИМ өкпем артериясында қысым жоғарлайды

3. себебі, ЖИМ тамырішілік диссеминирленген қан ұюға байланысты жүйелі АҚҚ төмендейді, осы ауруға тән

+4. себебі, ЖИМ кезінде жүрек миокардыныңы жиырылуы төмендейді, кардиомиоциттердің ауыр дистрофиясына байланысты қанның минуттық және соққылық көлемі төмендейді

5. себебі, ЖИМ кезінде шеттік қандардың қарсыластықтары жоғарлайды, ол көп ағзалық зақымдануларға әкеледі

 

3.ЖТС гиперкоагуляция неге тән?

1. себебі, қанды ұйытатын плазмалық факторлардың жоғарлауы

2. себебі, ЖИА тән простациклиндер концентрациясының шамалы төменедеуі

+3. себебі, қанның құрамындағы қабынуды тудыратын цитокиндер тамыр эндотелиінің бүтіндігін бұзыцп, липидтік субстанцияда тромбоциттердің адгезиясына әкеледі

4. себебі, гипоксемияға байланысты қандағы тромбоциттер өздерінің элетрлік зарядтарын өзгертеді, тромб түзілуіне әсер етеді

5. себебі, қанның құрамындағы қан ұйытатын факторлар миокард некрозымен белсендендіріледі

 

4.Науқас , 63 жаста, кеуденің сол жақ бөлігіндегі ұзақтығы 40 мин созылатын ауырсынуға шағымданды. Қараған кезде бозарған, суық жабысқақ тер, АҚҚ 80/50 мм.с.б., ЖСЖ -120рет мин, науқас есі тежелген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы изолиниядан 2,5 мм төмендеген. Диагнозыңыз?

1. ЖИА. ЖТС. Жедел жүрек жетіспеушілігі. Өкпе ісігі

2. ЖИА. Жедел инфаркт миокарды Q тісшесімен, кардиогенді шокпен асқынған

3. ЖИА. Жедел инфаркт миокарды Q тісшесінсіз, өкпе ісігімен асқынған

+4. ЖИА. Жедел инфаркт миокарды Q тісшесінсіз, кардиогенді шокпен асқынған

5. ЖИА. Жедел инфаркт миокарды Q тісшесінсіз, өкпе артериясының

Тромбоэмболиясымен асқынған

 

5. Науқас А., 52 жаста, кардиологта есепте тұарды ЖИА, тұрақты стенокардия II ФК бойынша. Дәрігерге жағдайы нашарлауына байланысты қаралды: ұстамалар жиілеген күніне 5-6рет, 200м артық ұстамасыз жүре алмайды. ЭКГ: ерекшеліксіз. Науқасты емдеудегі іс әрекетіңіз.     

+1. бета-адреноблокаторлар, антиагреганттар, антикоагулянттар, статиндер, метаболиктер, нитраттар.

2. бета-адреноблокаторлар, жүрек гликозидтері, статиндер, антиагреганттар

3. бета-адреноблокаторлар, зәр айдайтын преп, метаболиктер, статиндер

4. зәр айдайтын преп, антикоагулянттар, фибринолитиктер, нитраттар

5. антиангиналды, жүрек гликозидтері, зәр айдайтын преп, антиаритмиялық, антикоагулянттар

 

6. Шұғыл кардиология бөліміне науқас а жеткізілді. Эпигастридегі және төс артындағы қарқынды батып ауырсынеуға және жүрегінің айнуына шағымданды. ЭКГ Q тісшесі II, III, AVF тіркемеліренді 1/3 R осы әкетулерді ST элевациясы. Науқасты емдеудегі іс әрекетіңіз?

+1.оксигенотерапия, нейролептоанальгезия, нитраты, .бета-адреноблокаторлар, антиагреганттар, антикоагулянттар, статиндер, метаболиктер, 

2. оксигенотерапия, нейролептоанальгезия, бета-адреноблокаторлар, жүрек гликозидтері, статиндер, антиагреганттар

3. нейролептоанальгезия, бета-адреноблокаторлар, зәр айдайтын преп, метаболиктер, статиндер

4. оксигенотерапия, зәр айдайтын преп, антикоагулянттар, фибринолитиктер, нитраттар

5. антиангиналды, жүрек гликозидтері, зәр айдайтын преп, антиаритмиялық, антикоагулянттар

 

7. Науқас 48жаста, 10 жыл бойында тұрақты түрдегі АҚҚ 170/100 мм.с.б. жоғарлағанын айтты. 20 жыл бронх демікпесі бар, үнемі преднизолон 15 мг қабылдайды. Қараған кезде: гиперемия бетінің, іштегі стриялар, іші менкеудесінде артық салмақ. Диагнозды қоюға қандай әдіс тиімді?

1. АҚҚ тәуліктік мониторы

2. ЭхоКГ

+3. қан және зәрде кортизолды анықтау

4. ЭКГ

5. УДЗ бүйректердің

 

8. Науқас 59жаста, бірнеше жылдар бойы АҚҚ 180-200/100-110 мм с.б. жоғарлағанын айтты. Тексеруде СҚГ, ангиопатия, сол қарыншаның ФВ- 52%, қант – 7,0 ммоль/л, ЗЖА – патология жоқ. Диагнозыңыз.

1. АГ, II дәрежесі, II деңгей, қауып II

2. АГ, III дәрежесі, I деңгей, қауып II

3. АГ, II дәрежесі, III деңгей, қауып III

+4. АГ, III дәрежесі, III деңгей, қауып IV

5. АГ, III дәрежесі, II деңгей, қауып I

 

9. Науқас, 40 жаста, кезеңді түрде АҚҚ 190/100 мм с.бт. жоғарлауын, жыл бойы мазалағанын айтты. Тексеруде сол жақ қарынша гипертрофиясы бар, басқа ағзалары ерекшеліксіз. ҚЖА және ЗЖА патология жоқ. Темекі тартпайды, салмағы-72кг. диагнозыңыз.

1. АГ, І дәрежесі, ІІ деңгей, қауып І

+2. АГ, ІІ дәрежесі, ІІІ деңгей, қауып ІІ

3. АГ, ІІ дәрежесі, ІІ деңгей, қауып ІV

4. АГ, ІІІ дәрежесі, І деңгей, қауып ІІ

5. АГ, ІІІ дәрежесі, ІІІ деңгей, қауып ІІІ

 

10. Науқас, 34 жаста, кезеңді түрде АҚҚ 160/80 мм с. б. жоғарлап жүргеніне 6 ай болған, сонымен қатар жүрегінің айнуы және қағуы мазалаған. Темекі тартады, артық салмағы бар, ішкі ағзалары бойынша ақаулары жоқ. Анализдері қалыпты. ЭКГ ақаусыз. Диагноз қойыңыз.

1. АГ, ІІ дәрежесі, ІІІ деңгей, қауып ІV

2. АГ, ІІІ дәрежесі, ІІ деңгей, қауып ІІ

+3. АГ, І дәрежесі, ІІ деңгей, қауып ІІ

4. АГ, ІІІ дәрежесі, І деңгей, қауып

5. АГ, ІІ дәрежесі, ІІ деңгей, қауып ІІІ

 

11. Науқас Н., 49 жаста, 2 жыл бойында АҚҚ 160/90 мм.с.б. жоғарлағанын, айқын жүрегінің қағуы, жүрек тұсының шаншып ауырсынуы. Анамнезінде бронх демікпесі 20жыл. Жүрек тондары ырғақсыз, ЖСЖ 98 рет мин, пульс – 79 рет минутына. ЭКГ – жүрекшелік жыпылық аритмиясы. Қандай антигипертензивтік препараттар науқасқа тағайындалу керек және себебі не?

1. кальций каналының блокаторлары дигидроперидин қатары. Себебі олар тамырды кеңейтетін және антиангиналды әсері бар

2. Бета-адреноблокаторлар, себебі антиаримиялық әсері бар.

+3. зәр айдайтын препараттар және венозды вазодилятаторлар, себебі науқаста сол жақ қарыншаның жетіспеушілік белгілері бар.

4. АПФ ингибиторы, себебі артерианың вазодилататоры және  бронхообструкцияны туғызбайды

5. кальций каналының блокаторлары дигидроперидин қатары (верапамил, дилтиазем), себебі антиаритмиялық әсері бар және бронхообструкцияны туғызбайды

 

12. Науқас70жаста, пульсирлеуші сипаттағы басының ауруына, құлағы мен басындағы шуға, жүрегінің айнуы мен құсуға, аяқтарының ісінуіне шағымданды. анамнезінен: АГ бірнеше жыл, ретті ем қабылдамаған. Объективті: орташа ауырлықта, айқын семіздік. Тері жабындылары қалыпты түсті, өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйық. ЖСЖ 78 рет мин. 190/120 мм.с.б. бауыры қабырға доғасының астынан. Аяқтарындағы ісіктері тізесіне денйін жетеді. Қандай препараттар науқасқа тағайындалу керек және себебі не?

1. В-блокаторлар ілмектік диуретиктермен қоса, себебі науқаста үлкен қан айналымының тоқырау белгілерімен гипертониялық криздің гиперкинетикалық түрі

2. В-блокаторлар ілмектік диуретиктермен қоса, себебі науқаста кіші қан айналымының тоқырау белгілерімен гипертониялық криздің гиперкинетикалық түрі

+3. АПФ ингибиторы ілмектік диуретиктермен қоса, себебі науқаста үлкен қан айналымының тоқырау белгілерімен гипертониялық криздің гипокинетикалық түрі

4. АПФ ингибиторы ілмектік диуретиктермен қоса, себебі науқаста кіші қан айналымының тоқырау белгілерімен гипертониялық криздің гипокинетикалық түрі

5. АПФ ингибиторы ілмектік диуретиктермен қоса, себебі науқаста үлкен қан айналымының тоқырау белгілерімен гипертониялық криздің гиперкинетикалық түрі

 

13. Әйел адам 56 жаста, 30 минут бұрын пайда болған жүрегінің қағуына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінен: ұзақ уақыт т диуретиктерді қабылдайды. Объективті: жағдайы ауыр, науқас психикалық қозған. АҚҚ 140/80 мм.с.б. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз. Жүрек тондары айқын, ЖСЖ 220 рет минутына. ЭКГ: QRS комплексының амплитудасы үлкен, кеңейген, амплитудасын өзгертеді. ЖСЖ 220/мин. Осындай жағдайда науқасқа қандай препарат көрсетілген және неліктен?

1. Амиодарон, себебі науқаста суправетрикулярлық тахиаритмия

2. Лидокаин, себебі науқаста қарыншалық тахиаритмия

3. Лидокаин, себебі науқаста суправетрикулярлық тахиаритмия

4. Магния сульфат, себебі науқаста жүрекшелердің фибрилляциясының пароксизмі, гипомагниемиямен байланысты

+5. Магния сульфат, себебі науқаста қарыншалықтахикардия типа «пируэт», гипомагниемиямен байланысты

 

14. Женщина 45 жаста, 40 минут бұрын пайда болған жүрегінің қағуына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, науқас психикалық қозған. АҚҚ 130/80 мм.с.б. тері жабындылары бозарған, акроцианоз. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, дұрыс. ЖСЖ 190 рет минутына. ЭКГ кеңейген, деформацияланған QRS комплексы. Осы жағдайда қандай препарат көрсетілмеген және себебі неліктен?

+1. Верапамил, себебі ол тек жүрекшелік тахиаритмияда көрсетілген

2. Новокаинамид, себебі ол айқын гипотонияны туындатуы мүмкін

3. Кордарон, себебі ол қарыншалар фибрилляциясын тудыруы мүмкін

4. Кордарон, себебі ол айқын гипотонияны туындатуы мүмкін

5. Лидокаин, себебі ол айқын гипотонияны туындатуы мүмкін

 

15.Әйел адам 37 жаста, кенеттен жұмыста басының айналуы мен әлсіздік пайда болған. Есінен танып қалған, тартылулар болған. Объективті: науқас есін жоғалтқан, тері жабындылары бозарған, акроцианоз. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 30 рет мин. ЭКГ: QRS комплексімен Р тісшесінің арасындағы толық диссоциация. Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған және неліктен.

1. Фредерик синдромы. Естен тануы гемодинамиканың нәтижесіздігінен ми гипоксиясымен негізделген.

2. Фредерик синдромы. Естен тануы метоболикалық ацидоз фонында команың дамуымен негізделген.

+3. Морганьи-Адамс-Стокс синдромы. Естен тануы гемодинамиканың нәтижесіздігінен ми гипоксиясымен негізделген.

4. Морганьи-Адамс-Стокс синдромы. Естен тануы метоболикалық ацидоз фонында команың дамуымен негізделген

5. Морганьи-Адамс-Стокс синдромы. Естен тануы метоболикалық алкалоз фонында команың дамуымен негізделген

 

16. Науқас 54 жаста, төс артының батып ауырсынуына, күрт әлсіздікке, жүрегінің қағуына шағымданды. Объективті: жағдайы ауыр, қозған, тері жабындылары бозарған, ылғалды. Ерін цианозы. Жастықсыз жатыр. Тыныс беткей, сырылдар жоқ. ТАЖ 28рет. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 180 рет мин. Пульс 180 рет мин, аз толымдылықта. АҚҚ 70/50. ЭКГ кеңейген, деформацияланған QRS комплексы. Гемодинамиканы қалпына келтіретін әдістер және оны негеосы жағдайда қолдану керек себебіи?

1. Изоптин, себебі шоктық жағдай суправетрикулярлық тахиаритмияға байланысты

2. Изоптин, себебі шоктық жағдай қарыншалық тахиаритмияға байланысты

+3. Лидокаин, себебі шоктық жағдай суправетрикулярлық тахиаритмияға байланысты

4. Лидокаин, себебі шоктық жағдай қарыншалық тахиаритмияға байланысты

5. Морфин, себебі шоктық жағдай ауырсыну синдромының рефлекторлық реакциясына байланысты

 

17. науқас 50 жаста, механик. 2 сағат бұрын саяжайында жұмыс істеп жатқанда кенттен жүрегінің жиі ретсіз қағуы, әлсіздік, жүрек маңындағы жағымсыз әсер және ентігу мазалаған. Осындай ұстамалар бір жыл бойы мазалаған, бұрындары өз бетімен қайтып отырған. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозарған. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. АҚҚ 150/100 мм.с.б. Пульс жиі, аритмия, 104 рет мин. ЖСЖ 116 рет мин. ЭКГ: ретсіз f толқындары, ЖСЖ -118/мин. ЖЭӨ орналасуы қалыпты. Науқаста ырғақ бұзылысының қандай түрі анқыталған.

1. Жүрекшелер тыпырлауы, пароксизмалды түрі, тахисистолалық вариант.

2. Жүрекшелер тыпырлауы, өршімелі түрі, тахисистолалық вариант.

3. Жүрекшелер фибрилляциясы, өршімелі түрі, тахисистолалық вариант.

+4. Жүрекшелер фибрилляциясы, пароксизмалды түрі, тахисистолалық вариант.

5. Жүрекшелер тыпырлауы, пароксизмалды түрі, нормостолалық вариант.

 

18. Науқас 38жаста, СЖЖ асқынған, дилятациялық  кардиомиопатия, осыған байланысты ұзақ уақыт дигоксин және диуретиктер қабылдаған. Соңғы екі кун бойы, әлсіздікті, жүрегінің қағуын, тәбетінің толығымен жоғалуын айтады. Қандай жағдай және науқаста неліктен дамыған?

1. алып жатқан препараттар дозасының аздығына байланысты, өршімелі жүрек жетіспеушілігі

2. емдеу әдісіне байланыссыз, кардиомиопатияға тән, аритмиялық синдромдардың пайда болуы

3. диуретиктерді қолдануға байланысты, ағзадағы электролиттік баланстың бұзылысы

+4. жүрек гликозидтерімен уланудың дамуы, себебі ол миокардта жиналғанда гипокалиемия туындайды, ол зәр айдайтын препараттардың әсерін күшейтеді

5. кардиомиоциттердегі кальций иондарының жетіспеушілігіне байланысты, гиперкалиемия, гипермагниемия дамуынан дигиталистік уланудың дамуы

 

19. Науқас Н., 25жаста, стафилококктық пневмониядан кейін 3 аптадан соң, қайтадан дене температурасы 39⁰С жоғарлаған, қалтырау, артралгия, горизонталды жағдайда ентігу, қан қақыру болған. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, жүрек ұшында бірінші тон әлсіреген, осы жерден систолалық шу естіледі, ол сол жақ ІІІ қабырға аралыққа, сол жақ қолтық астына беріледі. Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия. Табандары мен балтырларында тығыз ісіктер. диагнозыңыз:

+1. жедел сол қарыншалық жетіспеушілік, постпневмониялық эндокардитпен негізделген. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі.

2. жедел оң қарыншалық жетіспеушілік, жедел инфекциондық эндокардитпен негізделген. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

3. сүлелі сол қарыншалық жетіспеушілік, сүлелі эндокардит негізінде. Митралды қақпақшасының жетіспеушілігі

4. жедел тоталды жүрек жетіспеушілігі, инфекциялық эндокардит негізінде. Митралды қақпақшасының жетіспеушілігі

5. сүлелі тоталды жетіспеушілік, инфекциялық эндокардит негізінде. Митралды және қолқа қақпақшаларның жетіспеушілігі

 

20. Кардиология бөліміне науқас түсті. Шағымдары: жүрегінің қағуы, ентігу. Қарағанда: акроцианоз, анасарка (гидроторакс, гидроперикард, асцит), балтырында трофикалық жаралар. Аускультативті- тахикардия 100 рет 1 минутта. анамнезінен: 10жыл бұрын инфаркт миокарды. Дәрігерге қаралмаған. Оптималды емге келесі топ препараттары қосылу керек:

1. антиагреганттар, антикоагулянттар, статиндер, метаболиктер

2. бета-адреноблокаторлар, жүрек гликозидтері, статиндер, антиагреганттар

3. бета-адреноблокаторлар, диуретиктер, метаболиктер, статиндер

4. диуретиктер, антикоагулянттар, фибринолитиктер, нитраттар

+5. антиангиналды, жүрек гликозидтері, диуретиктер, метаболиктер, гепатопротекторлар, бета-блокаторлар, антиагреганттар.

 

21. Науқас 56жаста, соңғы жылдары аяқтарында ісінулер пайда болған, ішінің ұлғаюы, оң жақ қабырға астының ауырлауы, ентігу, түнгі уақыттағы тұншығу ұстамасы, жүрегінің қағуы.  Анамнезінде  3 жыл бұрын инфаркт миокарды болған.

Осы науқасқа қандай топ препараттары көрсетілген?

1. зәр айдайтын

2. шеткі вазодилятаторлар

3. жүрек гликозидтері

4. калий препараты

+5. фибринолитиктер

 

22. Науқас, 52 жаста, бір ай бұрын инфаркт миокардын алған, физикалық жүктемеден кейін ұстамалы ентігу пайда болған. Қарағанда: тері жабындылары бозарған, ортопноэ. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 106 рет мин. АҚҚ=110/70 мм с.б. Аускультативті: өкпенің төменгі бөлігінен ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ = 25 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан. ЭКГ – тісшелер вольтажы төмендеген. Т тісшесінің инверсиясы. Осы науқаста қандай асқыну дамыған?

+1.Өкпе ісігі 

2. ӨАТЭ     

3. тоталды жүрек жетіспеушілігі           

4. Спонтанды пневмоторакс      

5. Бронхообструктивтік синдром

 

23. кардиология бөліміне ентігу, жүрегінің қағуы деген шағымдарымен науқас келіп түсті. 5 жыл бұрын инфаркт миокардын алған. Акроцианоз, анасарка (гидроторакс, гидроперикард, асцит), массивті ісіктер іштің алдыңғы бетінде, аяқтарында, балтырында трофикалық жаралар. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 120 соққы мин. АҚҚ 120/80 мм с.б. Бауыры + 2 см. Науқастың емін таңдаңыз.

1. АПФ ингибиторы, антиагреганттар, антикоагулянттар, статиндер, метаболиктер

2. бета-адреноблокаторлар, жүрек гликозидтері, статиндер, антиагреганттар

3. бета-адреноблокаторлар, диуретиктер, антикоагулянттар, метаболиктер, статиндер

4. диуретиктер, антикоагулянттар, фибринолитиктер, нитраттар

+5. ингибиторы АПФ, диуретиктер, сжүрек гликозидтері, бета-блокаторлар, антикоагулянттар.

        

24. Науқас Р., 54 жаста, тыныштықтағы ентігу, жүрегінің қағуы, құрғақ жөтел, аяқтарының ісінуі, 8 кг жүдеген. Ортопное, ерін, құлақ цианозы. Өкпесінде аздаған ұсақ көпіршікті сырылдар бар, ТАЖ-24 рет мин. жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы: сол жағы сол-алдыңғы қолтық асты сызығында, оң-төстің оң жақ қырынан 2,0см. Жүрек тондары тұйық, ырғақсыз. АҚҚ 105/80 мм.с.б. Пульс 50 рет мин, ырғақсыз. Бауыры + 5 см. Табан және балтыр ісігі. Жүрек гликозидтерімен емдеу кезіндегі науқаста айқын брадикардия кезіндегі дәрігердің әрекеті?

+1. дигоксинді тоқтатып, калий препаратын тағайындау

 2. дигоксинді тоқтатып, симпатомиметиктерді тағайындау

3. дигоксинді тоқтатып, М-холиноблокаторларды тағайындау

4. дигоксинді тоқтатып, кальций ангонистерін тағайындау

5. дигоксинді тоқтатып, бета-блокаторларды тағайындау

 

25. Науқас С., 60жаста, 3 жыл бұрын инфаркт миокардын алған. Клиникаға іш көлемінің ұлғаюына, тахиаритмиялық ұстамалардың жиілеуіне, ентігудің күшеюіне байланысты қаралғанжағдайы орташа ауырлықта, тері жабындыларының цианозы. ТАЖ 24 рет мин. Оң жақ 5 қ/а төменгі бөлігінде дыбыс тұйықталған, осы бөлікте тыныс күрт әлсіреген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақсыз. ЖСЖ 90 рет мин. іш көлемі ұлғайған, кіндігі шығыңқы, бауыры +5см. Аяқтарында ісіктер. Ішінің ұлғаюы немен байланысты?

1. сол қарыншалық жетіспеушілік

+2. оң қарыншалық жетіспеушілік

3. жедел іш

4. ырғақ бұзылысы

5. Гидроторакс

 

26. Науқас 55 жаста, төс артындағы қарқынды қысып ауырсыну, өлім қорқынышы, күрт әлсіздік, жүрегінің қағуы мазалаған. Объективті: тері жабындылары бозғылт сұр, ылғалды, суық. Пульс 100 рет минутына, ырғақты, әлсін толымдылықтағы. АҚҚ 70/50 мм.с.б. соңғы рет 4 сағат бұрын кіші дәретке отырған. ЭКГ: QS комплексі aVL,V2-V4, терең Q - V5 және R тісі төмендеген V5,V6. I,V2 — V4, aVL тіркемелерінде S - Т сегменті доға тәрізді жоғарлаған. Гемодинамиканы коррекциялау үшін науқасқа қандай препараттар және не үшін енгізу керек?

1. Физиологиялық ертінді, ҚАК ұлғайту үшін; преднизолон, себебі шокка қарсы әсері бар

2. Физиологиялық ертінді, ҚАК ұлғайту үшін; преднизолон, себебі оң инотропты әсері бар

3. Физиологиялық ертінді, ҚАК ұлғайту үшін; допамин, себебі ісікке қарсы әсері бар

+4. Физиологиялық ертінді, ҚАК ұлғайту үшін; допамин, себебі оң инотропты әсері бар

5. Физиологиялық ертінді, ҚАК ұлғайту үшін; мезатон, себебі тамыр қарсылығын күшейту үшін

 

27. Науқас 55жаста, төс артындағы қарқынды қысып ауырсынуға, ұзақтығы 40мин артық, өлім қорқынышы, күрт әлсіздік, айқын инспираторлық ентігу, жүрегінің қағуы, жөтел көпіршікті қақырықпен. Анамнезінде ЖИА 10 жыл. Объективті: ортопное. Тері жабындылары бозарған, ылғалды, акроцианоз. Өкпенің төменгі бөліктерінде көптеген ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ 33 рет мин. жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 110рет мин. Пульс 110 рет мин, әлсіз толымдылықта. АҚҚ 100/70. Емін таңдап және себебін түсіндіріңіз:

+1. пеногасителді қолданумен оксигенотерапия, наркотикалық анальгетиктер, нитраттар, ілмектік диуретиктер, себебі жедел сол қарыншалық жетіспеушілік инфаркт миокардының дамуымен байланысты.

2. пеногасителді қолданумен оксигенотерапия, наркотикалық анальгетиктер, нитраттар, ілмектік диуретиктер, себебі жедел оң қарыншалық жетіспеушілік инфаркт миокардының дамуымен байланысты.

3. пеногасителді қолданумен оксигенотерапия, наркотикалық анальгетиктер, нитраттар, осмостық диуретиктер, себебі жедел сол қарыншалық жетіспеушілік инфаркт миокардының дамуымен байланысты.

4. пеногасителді қолданумен оксигенотерапия, наркотикалық анальгетиктер, нитраттар, осмостық диуретиктер, себебі жедел оң қарыншалық жетіспеушілік инфаркт миокардының дамуымен байланысты.

5. Оксигенотерапия, β-адреномиметиктер, аминофиллиндер, глюкокортикоидтар, себебі оң қарыншалық жетіспеушілік бронхообструктивтік синдромымен байланысты

 

28. науқас 50 жаста, механик. 2 сағат бұрын саяжайында жұмыс істеп жатқанда кенттен жүрегінің жиі ретсіз қағуы, әлсіздік, жүрек маңындағы жағымсыз әсер және ентігу мазалаған. Осындай ұстамалар бір жыл бойы мазалаған, бұрындары өз бетімен қайтып отырған. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозарған. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. АҚҚ 150/100 мм.с.б. Пульс жиі, аритмия, 104 рет мин. ЖСЖ 116 рет мин. ЭКГ: ретсіз f толқындары, ЖСЖ -118/мин. ЖЭӨ орналасуы қалыпты. Жіктелу бойынша диагнозын қойыңыз.

1. ЖИА. Жүрекшелер тыпырлауы, пароксизмалды түрі, тахисистолалық вариант. ЖI.

2. ЖИА. Жүрекшелер тыпырлауы, өршімелі түрі, тахисистолалық вариант. ЖI.

3. ЖИА. Жүрекшелер фибрилляциясы, өршімелі түрі, тахисистолалық вариант. ЖI.

+4. ЖИА. Жүрекшелер фибрилляциясы, пароксизмалды түрі, тахисистолалық вариант. ЖI.

5. ЖИА. Жүрекшелер тыпырлауы, пароксизмалды түрі, тахисистолалық вариант. ЖIIБ

 

29. әйел адам 37 жаста, кенеттен күрт әлсіздік, басының айналуын сезді. Естен танып қалды, тартылулар балды. Объективті: науқастың есі жоқ, тері жабындылары бозарған, акроцианоз. Өкпесінде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 30 рет мин. ЭКГ: QRSкомплекстарымен Р тісшелерінің толық диссоциациясы. Науқаста қандай шұғыл жағдай дамыған, естен танудың себебі неде.

1. Фредерик синдромы. Естен тануы гемодинамиканың нәтижесіздігінен ми гипоксиясымен негізделген.

2. Фредерик синдромы. Естен тануы метоболикалық ацидоз фонында команың дамуымен негізделген.

+3. Морганьи-Адамс-Стокс синдромы. Естен тануы гемодинамиканың нәтижесіздігінен ми гипоксиясымен негізделген.

4. Морганьи-Адамс-Стокс синдромы. Естен тануы метоболикалық ацидоз фонында команың дамуымен негізделген

5. Морганьи-Адамс-Стокс синдромы. Естен тануы метоболикалық алкалоз фонында команың дамуымен негізделген

 

30. ер адам 60 жаста, кенеттен төс артындағы қарқынды ауырсыну, инспираторлы ентігу, айқын әлсіздік, естен тану болған. Қараған кезде дененің жоғары бөліктерінің көк-қошқыл цианозы анықталды. Визуалды эпигастралды аймақтағы патологиялық пульсация, мойын веналарының білеуленуі анықталған. Аускультативті – II тонның акценті және өкпе артериясында оның екі еселенуі, ТАЖ 44 рет мин. пульс жіп тәрізді. 100рет мин. АҚҚ 90/50. Ауырсынудың қай түрін таңдайсыз және себебі неліктен?

1. Анальгин, себебі тыныс алу орталығын тежеу қауыпы жоқ

2. Анальгин, себебі күш түсуді азайтады

+3. Морфин, себебі «тыныстық паниканы» басады

4. Морфин, себебі тыныс орталығына әсер етпей кіші қан айналым шеңберіндегі қысымды төмендетеді

5. Кеторолак, себебі  простагландиндер синтезіне әсер етеді

 

---

Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 1684; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!