ДЫХАНИЕ И ЕГО РОЛЬ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЕССИИ

Дыхание — это базовый энергетический процесс человека. С дыханием и его ритмом связана вся человеческая жизнь. При рождении дыхательный цикл младенца полностью бессознате­лен, его обеспечивает работа диафрагмы, которая является ос­новной дыхательной мышцей. Впоследствии человек осваивает и другие способы, например грудное дыхание.

Дыхание — это и опыт, в котором мы пребываем все время нашей жизни, и процесс, служащий естественной биологичес­кой самоподдержкой. Соматической контактной границей яв­ляются альвеолы легких — это место встречи со средой, место, где воздух входит в тело. Сам процесс дыхания относится к Ид-функционированию, а его осознавание, соответственно, к осоз-наванию Ид-функции нашего self. Еще Пол Гудмен писал, что первый шаг в терапии — это контакт с дыханием. Контакт со своим дыханием продвигает работу с энергией в терапевтической сес­сии. Таким образом, дыхание всегда находится в фокусе гештальт-терапевта.

Одной из первых на процесс дыхания (относительно состоя­ния психической сферы) обратила внимание Эльза Гиндлер, которая занималась экспрессивным движением и его осозна­ванием. Лаура Перлз, некоторое время посещавшая группу эк­спрессивного движения, находилась под впечатлением от концентрированности этой телесной практики и еще в ЮАР, имея аналитическую практику, наблюдала за движениями и дыхани­ем клиентов. Работа Лауры Перлз «Жизнь на границе» содер­жит фрагменты, отражающие работу с телесным осознаванием и, в частности, осознаванием дыхания и фонации. Особеннос­тью ее работы был интегративный стиль, поощрявший проведе­ние телесного эксперимента и внимание к деталям.

Вопросы и инструкции, которые она задавала (и давала) во время сессии, существенно фокусировали внимание клиентов на их телесных проявлениях (Gregory, 2000). Что вы осознаете непосредственно в данный момент? Как вы это делаете? Будь­те любопытны к деталям того, что вы чувствуете. Интере­суйтесь не только тем, что вы делаете, но и тем, как вы это делаете. Замечайте, что есть. Вы дышите сейчас? С чем Вы сей­час соприкасаетесь? Дайте этому произойти. Воспринимайте себя как тело.

Работа с дыханием в гештальт-терапии представляет текущее исследование опыта дыхательного процесса в деталях от момен­та к моменту. Через осознавание дыхания клиент может почув­ствовать свою соматическую поддержку или ее недостаточность, поскольку, вмешиваясь в среду и встречаясь с новым, мы испы­тываем постоянную необходимость в поддержке дыханием.

Все мы дышим непосредственно сейчас, но настолько по-раз­ному, насколько позволяет наша биологическая природа и ин­дивидуальные особенности каждого. Каждый из нас дышит с большей или меньшей степенью приспособления к актуальным условиям, наше дыхание частично зависит от погоды или от того, каким образом мы его прерываем. Иногда такое прерывание осознанно, например, при сломанных ребрах человек всегда дышит осторожно, чтобы не причинить себе дополнительную боль. С другой стороны, при страхе мы может не осознавать свои прерывания и замирать.

Дыхание — процесс чрезвычайно изменчивый и саморегуля-торный, оно изменяется в ответ на то, что мы делаем, или на то, о чем мы думаем. Для разных процессов требуется разное коли­чество кислорода, ведь возбуждение всегда поддерживается метаболически. В подобных случаях мы реагируем возрастани­ем частоты и глубины дыхания. И, наоборот, при подавлении возбуждения, дыхание прерывается, мы замираем или дышим поверхностно. При осознании этих спонтанных изменений в паттернах нашего дыхания мы получаем уникальный опыт — опыт организмической саморегуляции.

Согласно Веховски (1998), дыхание является важным пока­зателем присутствия и контакта с собой, важных для осознава-ния своих потребностей. Поверхностное дыхание может созда­вать дефицит питания и энергии в организме, что препятствует распространению импульсов и достижению потребности. Ды­хание связано и с защитой своих границ и самоутверждением, а также выявляет степень интенсивности переживания, которую человек может выдержать и выразить.

Александр Лоуэн (1999) писал о связи дыхания, движения и чувствования: «То, что дыхание, движение и чувствование тес­но связаны, хорошо заметно у ребенка, но взрослые обычно иг­норируют эту связь. Дети учатся сдерживать дыхание, чтобы оборвать неприятные ощущения и чувства. Они втягивают жи­вот и иммобилизуют диафрагму, чтобы снизить тревожность. Они лежат очень тихо, чтобы избежать страха. Они умирают телами, чтобы не чувствовать боли». Так, за счет напряжения мышц, формируются прерывания дыхания и чувствования.

«Между тем живость тела — это его метаболизм и подвиж­ность. Метаболизм обеспечивает энергию, которая реализует­ся в движении. Если метаболизм редуцирован, подвижность, как правило, снижена и, наоборот, всякое уменьшение подвижнос­ти влияет на метаболизм, поскольку именно движение опреде­ляет дыхание человека». Таким образом, клиенты, неподвижно сидящие в кресле, имеют редуцированное дыхание, и, следова­тельно, редуцированные ощущения. Однако достаточно просто попросить клиента во время сессии постоять, чтобы убедиться, что даже стояние, не говоря уже о движениях, углубляет дыха­ние и чувствование.

Многие прерывания дыхания в отдельных случаях кажутся естественными. «Нет ничего патологического в секундной за­держке дыхания, которое встречается, когда стимул внезапно обнаруживает себя. То, что есть патологическое, — расширить этот внезапный случай в постоянное поведение» (Перлз, 2001). В этом случае мы продлеваем опыт ограниченного дыхания, затруднение кажется нам уже естественным и не осознается.

При работе с дыханием клиента психотерапевт имеет возмож­ность войти в контакт с его очень характерными неосознанными проявлениями. Каждый человек дышит своим способом. Рисунок дыхания приходит из личной истории клиента, связан с психичес­кой и телесной адаптацией к его конкретной ситуации. Становясь устойчивым, этот паттерн снижает адаптивность клиента к непре­рывно меняющимся условиям жизни и не позволяет человеку менять свою энергетическую составляющую. При работе с пат­терном дыхания перед гештальт-терапевтом не стоит задача обучить клиента какому-либо правильному типу дыхания.

Паттерн дыхания рассматривается на двух уровнях (Корне-ев, 1997). Первый уровень — это преобладающая реакция дыха­тельной системы на стресс.

Согласно Фельденкрайзу, есть два основных типа реакции — уход и активация. Основными мышцами, которые обеспечива­ют уход, являются мышцы живота. Сокращаясь, они сгибают человека вперед и «сворачивают» его. Соматическая реакция ухода — это реакция свертывания, напряжение распространя­ется по большим группам сгибателей. Человеку становится труд­но вдохнуть. Так, у пациентки в период конфликта с руководи­телем появляется невротическая одышка — она не может «до конца вдохнуть», даже если вдыхает достаточно глубоко.

Второй способ реагирования — это активация. В этом случае центральными становятся мышцы поясницы. Когда они сокра­щаются, это влечет за собой сокращение разгибателей шеи, плеч, рук, бедер, ягодиц, в то время как жевательные мышцы, мышцы промежности и диафрагмы расслабляются. Эта реакция «раз­ворачивает» человека, делая его готовым к действию. Вдох ос­вобождается, а выдох становится труднее.

Обе реакции совершенно здоровые, поскольку обеспечива­ют выживание организма в среде, так как иногда человеку не­обходимо «затаить дыхание», а иногда, наоборот, «быть нагото­ве». У невротика одна из реакций становится преобладающей, и в непрерывно меняющихся условиях внешней среды он ведет себя однотипно, что снижает его адаптивность. Сопровождаю­щие каждую реакцию чувства различны, уход связан со страхом или подавленностью, а активация — с возбуждением, интересом, гневом, тревогой... вдохновением и воодушевлением. С зажа­тым вдохом — человек невдохновленный, а с зажатым выдохом — i шотдыхающий.

Второй уровень — это характерные черты «узора дыхания». Важно установить, какая фаза дыхания короче, а какая длин­нее. Более длительная фаза (вдох или выдох) будет более силь­ной. Итак, что же делает гештальт-терапевт, если не обучает «правильному» дыханию?

Действие механизмов прерывания контакта у клиентов час­то сопровождается прерыванием дыхания. Основой прерывае­мого дыхательного процесса является напряжение дыхательных мышц, а иногда и уменьшение их тонуса. Первичными дыхатель­ными мышцами являются диафрагма и межреберные мышцы, вторично в процесс дыхания вовлекаются многие мышцы туло­вища. Хотя диафрагма не останавливает свои движения, пока мы живы, степень, в которой ее «экскурсии» могут меняться, прямо зависит от способа нашего существования в данный мо­мент времени.

В работе терапевта с клиентами первым шагом является осоз­навание таких прерываний, их смысла и момента появления, а затем уже «растворение» соматического сопротивления (к при­меру, путем осознанного усиления наблюдаемого паттерна). Ра­бота терапевта с дыханием включает побуждение к текущему осознаванию ощущений, связанных с дыханием, регулярное внимание к опыту дыхания в разных ситуациях или курс экспе­риментов с дыханием.

Наблюдение за дыханием помогает и терапевту и клиенту во встрече с новым, оживляет контакт между ними и расширяет поле, которое они создают вместе. Так, клиентка с удивлением замеча­ет, что ее доверие к словам терапевта связано с дыханием, при­вычной реакцией является задержка дыхания в ответ на утеше­ние или ободрение. Задерживая дыхание, она не позволяет себе получать поддержку от других людей. Но в тот момент, когда она дышит полно, ее доверие к словам другого увеличивается. Когда терапевт поддерживает осознавание дыхания у клиента во время его речи, тут же возникает более живой контакт — появляется связность и эмоциональность речи, замедляется ее темп, голос приобретает глубину, живость и богатство интонаций.

Другая клиентка предъявляет жалобы на «нехватку воздуха». Наблюдение за дыханием показало, что клиентка не вдыхает и не выдыхает полностью. Прерывается как полный вдох, так и полный выдох. Фокусировка на прерывании дыхания «здесь и те­перь» позволила выявить два основных типа ситуаций. Первый — когда клиентка чувствует вину за что-то (например, опаздывает на сессию или делает ошибки на работе) и пытается внутренне оп­равдываться (механизм проекции — приписывание другим людям осуждения), приближаясь тем самым к некоторому идеальному образу себя.

Второй тип ситуации — это конкуренция с другими людьми. Прерывание контакта происходит тоже по типу проекции, кли­ентка сравнивает себя с другими людьми по какому-либо кри­терию не в свою пользу, считает себя ущербной, затем находит себе оправдания в этой связи. В этот момент вновь возникает проблема с дыханием. Оно становится глубоким и удовлетвори­тельным только тогда, когда клиентке удается прекратить не­прерывную борьбу за «идеальный образ себя» и побыть обыч­ной, не очень умной и не очень глупой, не слишком профессио­нальной, но в то же время знающей в целом свою работу.

Как мы дышим сейчас? Какие качества дыхания присутству­ют? Изменились ли наши ощущения с привлечением внимания к дыханию? Нет ли изменений в зрительных ощущениях, темпе­ратуре или настроении, когда мы осознаем свое дыхание? На­сколько мы контактны сейчас? Все эти вопросы может задать себе гештальт-терапевт перед сессией с клиентом и после нее. (Те же вопросы он может задать клиенту в разные моменты сес­сии.) Особенно важной является самоподдержка и поддержка контакта в начальный период взаимодействия с клиентом. Если терапевт сдерживает дыхание, он не полностью поддерживает первые минуты контакта. Кроме того, самоподдержкой являет­ся осознавание опоры (поддержка кресла, пола под ногами). Это помогает терапевту присутствовать в контакте соматически, а такое присутствие делает его чувствительным и к соматическим проявлениям клиента. Это своеобразная эмпатическая настрой­ка на клиента.

Терапевту полезно осознавать, как он дышит в разные момен­ты сессии. Отчасти это информация о том, что происходит в кон­такте. Например, при первых минутах контакта с пациенткой те­рапевт замечает, что не двигается, его дыхание поверхностное и механическое, а внутри ощущение пустоты. При этом пациентка монотонно повествует о своих ограничениях в контакте с други­ми, об уходе от этого контакта (старается ни с кем не встречать­ся), о том, что внутри нет жизни, и она давно никого не любит.

Или, наоборот, при сильных аффектах осознавание дыхания тера­певтом помогает ему осторожно и аккуратно поддерживать клиента в его самовыражении и потребностях. Сохранение ясного чувства себя, основой которого является осознавание дыхания, дает возмож­ность терапевту видеть и слышать клиента, а также избегать слия­ния с проекциями клиента на него самого.

---

Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 396; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!