Аневризма артерий основания мозга
Головной мозг плотной консистенции. Мягкая мозговая оболочка гладкая, тонкая, прозрачная, сосуды полнокровны. Рельеф борозд и извилин сглажен.
Базилярная артерия резко увеличена в объеме, деформирована, достигает в диаметре 2 см, плотной консистенции. Стенка артерии серого цвета, в отдельных участках резко истончена. В просвете аневризмы определяются выбухающие тромботические массы S-образной формы, темно-серого цвета, обтурирующие просвет артерии.
Заключение. Аневризма сосудов головного мозга — это локальное расширение артерий, чаще всего артериального круга большого мозга (виллизиева круга). В этиологии аневризмы большое значение имеют врожденные аномалии развития стенки сосудов. Наиболее часто приобретенные аневризмы обусловлены атеросклеротическим процессом, вызывающими деструкцию сосудистой стенки.
Осложнения: тромбоз с развитием инфаркта головного мозга, разрыв аневризмы с развитием кровоизлияния в жизненоважные центры головного мозга, субарахноидального кровоизлияния, отека мозга с развитием синдрома вклинения, сдавление окружающих тканей головного мозга с формированием эпилептогенных очагов, неврологических нарушений.
Исход. Благоприятный – латентное течение, а также при своевременном оперативном лечении (удаление тромба, протезирование стенки артерий). Летальный исход в случае разрыва стенки аневризмы, разрушения или сдавления жизненноважных центров головного мозга, отека мозга с развитием синдрома вклинения.
|
|
|
Инфаркт миокарда
Фр-т сердца р-ми 19*8*2,дрябл конс,серовато-жёлт цв. Перикард сохр-гладк,тонк,прозр,плотно прилежит к пов-ти сердца. На разрезе- гипертрофия миок-а,толщ ст-и лев жел-а 2см, гипертрофированы сосочковые м-цы.В ст-е лев жел-а лок-ся патол очаг в виде инф-та,имеет диффузный хар-р,неправильной формы, длиной 6 см,белого цвета,отдел-й от окруж-х тк-й геморраг-м венчиком.
Причины АСпор-я сосудов(особ коронарных),ИБС,ГБ,нервный ф-р,спазм,тромбоз и эмболия коронарных артерий, ожирение,курение, гиподинамия,СД.
Осл-я Кардиогенный шок,форм-е аневризм, асистолия,перикардит, пристеночный тромбоз,фибрилляция желудочков,острая левожел-я нед-ть.
Исход благ-кардиосклероз, т.е.форм-е соед тк-и в обл-ти пор-я(рубец). Окруж-я ткань в таком случае будет компенсаторно гипертроф-ся. Небл-все вышепереч-е осл-я,т.е аневризма сердца тромбозом его полости,что можприв к Инф внутр орг,острая серд нед-ть(асцит,гидроперикард.анасарка,цирроз печени), перикардит Возможна острая аневризма. Мб Разры в сердца и гемоперикард. Возм-а миомаляция поврежд-го уч-ка и разрыв сердца на 5-6 день после инф-та. Смерть иож наст-ть всл-ии фибрилляции.кардиог шока,разрыва сердца.
|
|
|
.Инфаркт миокарда.
Представлен фрагмент ЛЖ сердца, размером 8,5х8х2,5см. На внутр.пов-ти желудочка отмечается отечность и дряблость миокарда. Мышечные волокна набухшие. ИМ лок-ся в области передней стенки ЛЖ. Область инфаркта представлена некротизированной тканью. Осложнением м.б. миомаляция и острая аневризма миокарда. Миомаляция ведет к разрыву сердца и кровоизлиянию в полость сердечной сорочки. Исход: благ-образование рубца на месте некроза; неблаг-это связано как с ИМ и его осложнениями.
Разрыв сердца
Сердце размерами 12 × 9,3 × 5 дряблой консистенции. Эпикард тонкий, гладкий, прозрачный. Под эпикардом расположен обильный слой жировой ткани светло-желтого цвета. На задней поверхности левого желудочка участок размерами 4 ×1,5 см с субэпикардиальный жир окрашен кровью в красно-коричневый цвет, в центе расположен линейный разрыв длинной 2 см.
Заключение. Наиболее частой причиной разрыва сердца является инфаркт миокарда. Разрыв происходит на пятый-шестой день после инфаркта, вследствие миомаляции, острой и хронической аневризмы сердца.
|
|
|
Осложнения: Смерть больного наступает в связи с развитием гемоперикарда и тампонадой сердца, сокращения становятся невозможными за счет сдавления полостей сердца.
Исходы. Возможен благоприятный исход при своевременном хирургическом лечении. Летальный исход при развитии тампонады сердца.
Хроническая аневризма сердца
Фрагмент сердца размерами 12 × 9 ×3,5 см плотной консистенции. Перикард тонкий, гладкий, полупрозрачный. На разрезе миокард светло-желтого цвета, толщина стенки левого желудочка 1,8 см. в области задней стенки левого желудочка расположен аневризматическое выпячивание размерами 7 × 5,5 см, неправильной округлой формы, заполнено тромботическими массами. Стенка тонкая, белесоватая толщиной 0,3 см.
Заключение. Хроническая аневризма сердца развивается в исходе обширного трансмурального инфаркта, постинфарктного кардиосклероза, сопровождающегося истончением стенки миокарда и замещением мышечной такни на соединительную. Осложнения: развитие хронической сердечной недостаточности, аритмии, тромбоэмболия в сосуды большого круга кровообращения с развитием гангрены кишечника, нижних конечностей, инфаркта почек, мозга, разрыв сердца.
|
|
|
Исход: компенсированном течение за счет регенерационной гипертрофии сохраненный кардиомиоцитов. Летальный исход при развитии сердечной недостаточности.
БИЛЕТ 43 «Бычье» сердце
Сердце размером 15х12х9см, розовато-белесоватого цвета. Плотно-эластической консистенции. Анатомический рисунок сохранен. Перикард тонкий, гладкий, прозрачный. Под эпикардом видна жировая прослойка с сосудами.
Причина: врожденные и приобретенные пороки клапанов, сопровождающиеся стенозом атрио-вентрикулярных отверстий и выносящих сосудистых трактов желудочков. В основе лежат процессы, содружественно протекающие в мышечных волокнах, строме миокарда. Гипертоническая болезнь. Осложнения: декомпенсация сердечной деятельности. Исход: благоприятный – при лечение и устранении патологии. Неблагоприятный – ост. и хрон. сердечная нед-ть, ИБС, ОПН, дилатация, застойная пневмония, дистрофия.
* Бычье сердце
Сердце р-ми 18*16*7см,желтовато-белого цв,плотно-эласт конс. Перикард тонкий прозр-й,гладк. Под ним видна жировая прослойка белого цветас расш-ми сосудами тёмно сер цв.Полости расш-ы.
Причины-ГБ,в рез-те АС,бактериального эндокардита,сифилиса,ревматизма,склнроза сосудов лёгкого
Осл-я 1)гипертрофия кардиомиоцитов,дистофические изм-я в них 2)осл-ся сокр-я деят-ть миокарда 3)разв-е серд декомпенсации 4) в строме миокарда склеротические процессы 5)васкуляризация полостей
Исход до разв-я декомпенсации сердца при устранения причин,возможны оьр-е проц-ы-возм-н благ-й исход.Иначе разв-е ОСН иХСН,ишемической б-ни сердца,ХПН,застойной пневмонии
Кровоизлияние в мозг
Фрагментголовного мозга, плотно-эластичой консистенции. Рельеф извилин и борозд сглажен. Мягкая мозговая оболочка прозрачная, тонкая, сосуды полнокровны. Ткань мозга на разрезе светло-коричневого цвета, граница между серым и белым веществом четкая.Патологический очаг в виде скопления крови буро-черного цвета, округлой формы размерами 2 × 2 см, локализуется в области подкорковых ядер правого полушария. Граница с окружающими тканями четкая.
Заключение. Внутримозговое кровоизлияние относится к цереброваскулярным заболеваниям. Причинами являются нарушения мозгового кровотока на фоне атеросклероза церебральный артерий и гипертонической болезни, симптоматических гипертензий, венозный застой, тромбоз вен. Кровоизлияния формируется в результате разрыва стенки сосуда или пропитывания мозговой ткани кровью.
Осложнения: кровоизлияние в жизненноважные центры головного мозга, кровоизлияния в желудочки – гемоцефалия, отека мозга с развитием синдрома вклинения, неврологические нарушения, гипостатическая пневмония.
Исход: Благоприятный – формирование кист. Летальный исход вследствие развития гемоцефалии, отека головного мозга с ущемление жизненно важных центров продолговатого мозга при вклинении мозжечка в большое затылочное отверстие, кровоизлияния в жизненноважные центры головного мозга.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!