Этиология, патогенез, клинические формы острых нарушений мозгового кровообращения. Неотложная помощь

Этиология нарушений мозгового кровообращения                                                        

 1. Изменения центрального кровообращения (объема циркулирующей крови, сердечного выборса, общего периферического сопротивления): - артериальная гипертензия - артериальная гипотензия.                                                             2. Изменения в сосудистой системе головного мозга: - изменение просвета мозговых сосудов (спазм, склероз, тромбоз)- изменения реологических свойств крови в микроциркуляторном рус­ле мозга. Физиологический механизм регулирования мозгового кровообращения обусловлен изменениями сопротивления в сосудистой системе головного мозга в результате активной констрикции мозговых сосудов при повышении артериального давления и их дилятацией при снижении артериального дав­ления.                                                                                                Активные изменения цереброваскулярного сопротивления осуществля­ются магистральными сосудами мозга (внутренними сонными и позвоночными артериями). Более мелкие артерии мозга (пиальные и др.) включаются в регулирование тогда, когда реакция магистральных артерий недостаточна для поддержания постоянства мозгового кровотока. Вазомоторные реакции мозговых сосудов связаны с миогенными реакциями самих мозговых арте­рий, а также обусловлены рефлекторным вазомоторным механизмом, т.е. осуществляются нейрогенно.                                                                                                                                Ишемия головного мозга может развиваться при сужении или закупор­ке приводящих артерий в результате патологической вазоконстрикции, атеросклероза, тромбоза, эмболии и др. Однако в результате вышеназ­ванных причин ишемия головного мозга развивается не всегда, так как существуют механизмы регулирования микроциркуляции в мозговой ткани.

  Артериальная гиперемия головного мозга развивается в результате резкого расширения ветвлений пиальных артерий.                                                                       Причины расширения пиальных артерий:                                                                              1. Резкое снижение общего артериального давления.2. Закупорка крупных ветвей мозговых артерий.3. Недостаточность кровоснабжения мозговой ткани.                                   При артериальной гиперемии головного мозга может развиться повы­шение внутричерепного давления в результате увеличения объема крови в его сосудах.                                  Избыточная перфузия мозга - явление, при котором кислород, при­носимый кровью, не усваивается мозговой тканью. При этом в венах мозга течет артериализированная кровь - "красная венозная кровь". Это состоя­ние может развиться после тяжелой ишемии или травмы мозга, когда ней­рогенные элементы повреждены и происходит снижение обмена веществ в мозговой ткани.                                                                                                                           Отек головного мозга Циркуляторные изменения головного мозга могут быть непосредствен­ной причиной развития отека мозга, а так же влиять на развитие отека любой этиологии.                                                                                                        Причины отека мозга:1. Ишемия мозга.2. Артериальная гипертензия.                                                                   Факторы, способствующие развитию отека головного мозга:1. Артериальная гиперемия.2. Венозный застой крови.3. Нарушение гематоэнцефалического барьера.                                                                                                             Кровоизлияния в мозг. Кровяное давление в артериях мозга значительно превышает уровень внутричерепного давления, поэтому при кровоизлияниях в мозг повышается внутричерепное давление, деформируются структуры мозга, окружающие очаг кровоизлияния, происходит повреждение структурных элементов моз­га.                                                                                                                                                         Причины кровоизлияний в головной мозг: 1.Разрыв стенок мозговых артерий (при резком подъеме общего арте­риального давления и недостаточности Кратковременная потеря или спутанность сознания. Головные боли. Головокружение Эпилептиформные припадки                                              Вегетативные нарушения в виде потливости, похолодания конечностей, побледнения или покраснения кожных покровов, изменения пульса и дыхания.                                                                                                                     Клинически инсульты могут проявляться:      Очаговой симптоматикой (характеризующейся нарушением определенных неврологических функций в соответствии с местом (очагом) поражения мозга в виде параличей конечностей, нарушений чувствительности, слепоты на один глаз, нарушений речи и др.).                                                                                                     Общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота, угнетение сознания).                                                                                                                Менингеальными знаками (ригидность шейных мышц, светобоязнь, симптом Кернига и р.

Мы поможем в написании ваших работ!