Сложные виды чувствительности: методы исследования, виды чувствительных расстройств
СЛОЖНЫЕ ФОРМЫ чувствительности (обусловленные сочетанной деятельностью разных типов рецепторов и корковых отделов анализаторов:
· двухмерно-пространственное чувство;
· чувство локализации;
· дискриминационная чувствительность;
· чувство стереогноза.
· Двумернопространственная чувствительностьпроверяется путём начертания тупым концом булавки или спички на коже цифр, геометрических фигур, крестиков, ноликов. Больной должен назвать содержание начертания.
· Чувство локализацииопределяется путем нанесения укола в различных местах и просьбой к больному с закрытыми глазами показать место нанесения раздражения.
· Стереогностическое чувствопроверяется способностью больного распознавать знакомые предметы (ключ, монеты, ручку и т.п.) на ощупь сначала одной, а затем другой и, наконец, обеими руками.\
· Дискриминационная чувствительностьпроверяется с помощью циркуля Вебера. Ножки циркуля устанавливаются на определенном расстоянии и одновременно наносятся уколы в различных частях тела. Постепенно сближают ножки циркуля до того момента, когда оба укола воспринимаются как один укол. В области кончиков пальцев этот момент наступает при расстоянии между ножками в 2 мм, а в области спины – до 60 мм.
· При наличии спонтанных болей и парестезийуточняется место их возникновения и зоны их распространения и проекции. Для выявления реактивных болей проверяются симптомы натяжения корешков, нервных стволов и болевые точки их выхода при надавливании на них.
|
|
|
Типы чувствительных нарушений: периферический, спинальный, церебральный
1) периферический (расстраиваются все виды чувствительности, но различаются по зоне нарушения) :
-невральный - при поражении нервных стволов, т.е. расстройства чувствительности совпадают с зоной иннервации периферического нерва;
-полиневритический - чувствительность нарушается в концевых отделах верхних и нижних конечностях, по типу "перчаток" и "носков;
-корешковый - при поражении задних спинномозговых корешков расстройства чвствительности в соответствующих дерматомах. На туловище дерматомы располагаются в виде поперечных полос, на конечностях продольных, на ягодице в виде концентрических полуокружностей;
-ганглионарный- при поражении спинномозгового ганглия - в пострадавшем дерматоме может появляться высыпание пузырьков - опоясывающий лишай (herpes zoster).
2) центральный:
спинальный
· сегментарный тип расстройства чувствительности - при поражении заднего рога и передней белой спайки спинного мозга. Наблюдается диссоциированное расстройство чувствительности, т.е. выпадение поверхностной и сохранение глубокой чувствительности в тех же зонах, что и при поражении корешков;
|
|
|
· проводниковый тип - нарушение чувствительности на всей части тела ниже уровня поражения (параанестезия) с одноименной стороны;
церебральный (при поражении медиальной петли, внутренней капсулы) – расстраиваются все виды чувствительности по гемитипу с противоположной стороны:
· таламический – нарушение всех видов чувствительности по гемитипу с противоположной стороны с наличием трофических нарушений и таламических болей в зоне нарушения чувствительности;
· корковый - зона гипестезии на противоположной стороне варьирует в зависимости от места очага поражения в постцентральной извилине (чаще моноанестезия).
Симптомокомплексы чувствительных расстройств, возникающих при поражении различных отделов чувствительных путей.
Поражение ствола периферического нерва
· нарушение всех видов чувствительности по периферическому (мононевритическому) типу.
Поражение нервного сплетения
· нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу;
· двигательные и вегетативные расстройства в зоне иннервации;
|
|
|
· болью и парестезии.
Поражение задних корешков
· нарушение всех видов чувствительности по сегментарному (корешковому) типу;
· острая корешковая боль.
Поражение заднего рога спинного мозга
· расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу;
· утрачиваются или снижаются сухожильные и периостальные рефлексы;
· отмечается плохо локализованная боль.
Поражение передней белой спайки
· двусторонние и симметричные (“типа бабочки”) расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу;
· сохранение рефлексов.
Поражение заднего канатика,
· утрата глубокой чувствительности по проводниковому типу;
· возникает заднестолбовая, или сенситивная атаксия.
Поражение бокового канатика
· расстройства болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу на противоположной очагу стороне;
· центральный паралич на сторонепоражения.
Поперечное поражение половины спинного мозга (синдромом Броуна-Секара)
· центральный паралич книзу от уровня поражения;
· нарушение глубокой чувствительности на стороне поражения;
нарушение поверхностной чувствительности на стороне поражения по сегментарному типу и на противоположной стороне (на 1- 2 сегмента ниже уровня поражения) - по проводниковому типу.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 1278; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!