ИСКУССТВЕННЫЙ (АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ) АБОРТ
Искусственное прерывание беременности в первые 28 недель беременности (до появления жизнеспособного плода) называется абортом. Различают ранний (до 12 недель) и поздний (до 22 недель) аборт. В зависимости от сроков существуют различные способы прерывания беременности.
Показания к аборту: по желанию женщины, медицинские и по социальным показаниям.
Производство аборта по желанию женщины при сроке до 12 недель беременности разрешено Указом Президиума Верховного Совета СССР ,,Об отмене запрещения абортов,, от 23.11.1955 года. Однако, он может быть произведен не ранее 6 месяцев после предшествующих родов или аборта. Оформляется рядом соответствующих документов (набор стандартных анализов – направление с места жительства/службы). При прерывании по желанию первой беременности необходимо провести с женщиной беседу о возможных осложнениях. Профилактика резус-конфликта (сенсибилизации) при последующих беременностях возможна путем введения Резусного-иммуноглобулина при проведении аборта.
Существуют медицинские показания к прерыванию беременности при любом сроке (Приказ МЗ РФ №736 от 3.12.07г. и Приказ МЗ РФ от 14.10.2003г. №484.).
К ним относятся :
1. Тяжелые соматические заболевания, при которых беременность может привести к ухудшению заболевания вплоть до летального исхода.
2. Наследственные, психические, тяжелые эндокринные заболевания, заболевания крови.
|
|
|
3. Тяжелые формы токсикоза 1 половины беременности и гестоза.
4. Новообразования.
5. Инвалидность 1 группы.
6. Инфекционные заболевания: туберкулез в активной форме, все формы сифилиса, тяжелый вирусный гепатит, краснуха и контакт с нею в первые 3 месяца беременности.
7. Прием при беременности препаратов, угрожающих нормальному внутриутробному развитию плода, уродства плода и др.
Решение о необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям решается консультативно с участием соответствующего специалиста.
Дополнение о социальных показаниях к прерыванию беременности до 22 недель - приказ МЗ РФ от 14.10.2003г., постановление Правительства РФ
От 11.08.2003г №485.
Сюда входят :
1. наличие решения суда об ограничении или лишении родительских прав.
2. Беременность в результате изнасилования.
3 .Пребывание женщины в местах лишения свободы.
4. Наличие инвалидности 1-П группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
Противопоказания к искусственному прерыванию беременности:
1. Острые и подострые воспалительные гинекологические заболевания.
2. Острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы.
3. Повышение температуры тела.
|
|
|
4. Подозрение на внематочную беременность.
Способы прерывания беременности:
До 12 недель операция производится путем выскабливания полости матки с тщательным соблюдением правил асептики и применением общего (в/в) или местного обезболивания.
Техника инструментального аборта.
1. Обработка половых путей антисептическими растворами в зеркалах.
1. Выпрямление канала шейки матки и матки пулевыми щипцами и измерение длины полости матки зондом.
2. Расширение канала шейки матки расширителями Гегара.
3. Разрушение и удаление плодного яйца последовательно аборцангом и кюреткой.
4. Выскабливание полости матки.
Мини - аборт - прерывание беременности ранних сроков (до 5 недель) путем вакуум-аспирации в амбулаторных условиях без обезболивания и расширения канала шейки матки.
Вакуум - экскохлеация - искусственный аборт (при сроке не более 9-10 недель) с помощью вакуум-насоса с резервуаром (аппарат Зубеева) производится в стационаре по общим правилам с обезболиванием. После расширения канала шейки матки расширителями или вибродилататором в полость матки вводят канюлю экскохлеатора, создают отрицательное давление включением электронасоса и круговыми движениями обходят стенки матки, отслаивая и отсасывая плодное яйцо по частям.
|
|
|
При сроке беременности свыше 12-13 недель применяют следующие методы прерывания беременности:
1. Интраамниальное введение жидкости (трансабдоминально, через передний свод влагалища или трансцервикальный путь введения простагландинов или гипертонического раствора).
2. Малое кесарево сечение .
3. Искусственное возбуждение родовой деятельности (с предшествующим подготовительным ведением в канал шейки геля или ламинарий с простагландинами, вагинальных свечей с простагландинами, последующим вскрытием плодного пузыря и родостимуляций простагландинами и окситоцином внутривенно).
Осложнения после искусственного прерывания беременности :
Ближайшие:
1. Кровотечение (неполное удаление плодного яйца).
2. Присоединение инфекции (послеабортный эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит, сепсис).
3. Травматическое повреждение матки и соседних органов (перфорация матки -1%, ранение кишечника, мочевого пузыря, сосудов матки).
Отдаленные:
1. Нарушение менструальной функции (аменорея, ДМК).
2. Вторичное бесплодие (гормонального или воспалительного происхождения).
3. Резус-сенсибилизация.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
|
|
|
Преподаватель подводит итоги занятия и оценивает подготовку к занятию каждого слушателя, объявляет тему следующего занятия.
Ассистент кафедры …………………… Р.И.АНАШКИНА
«………» …………….2014 г.
Приложения к методической разработке:
Приложение №1
Ситуационные задачи:
Задача 1.
Повторнобеременная обратилась к врачу части с жалобами на появление регулярных схваток. При осмотре выявлено: общее состояние удовлетворительное, схватки через 6-7 мин по 35 сек, слабые, малоболезненные. Предлежащая часть над входом в малый таз не определяется, головка плода пальпируется справа. Диагноз? Что делать?
Тактика врача в стационаре?
ДЗ: Роды 1 срочные. Начало 1 периода. Поперечное положение плода.
Акушерская тактика?
Задача 2.
Первобеременная находится во 2 периоде родов. Общее состояние удовлетворительное, схватки через 7-8 мин по 15 сек, слабые. Сердцебиение плода 100 уд/мин, аритмичное. Открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка плода в полости малого таза. Диагноз? Что делать?
ДЗ: Роды 1 срочные. 2 период родов. Вторичная слабость родовой деятельности. Начавшаяся гипоксия внутриутробного плода.
Акушерская тактика?
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 110; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!