Виды обезболивания (и их влияние на состояние внутриутробного плода).
Ответ. ЭТН, перидуральная, спинальная анестезия.
Как классифицируются операции по искусственному прерыванию беременности?
Ответ.
а) операции, выполняемые в ранние сроки (до 12 нед. беременности):
- вакуум-аспирация;
- инструментальный аборт;
- вакуум – экскохлеация
б) выполняемые в поздние сроки (во II – III триместрах беременности):
- интраамниальное введение гипертониеских растворов;
- интраамниальное введение простагландинов;
- влагалищное кесарево сечение;
- малое кесарево сечение.
Какая из акушерских операций выполняется наиболее часто в ранние сроки беременности?
Ответ. Искусственный аборт, частота составляет около %.
Что понимают под искусственным абортом? (Что такое искусственный аборт?).
Ответ. Искусственный аборт – хирургическое или медикаментозное вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности до 22 недель (раньше считалось до 28 нед).
Какие вы знаете (назовите) показания для выполнения искусственного прерывания беременности?
Ответ. Прерывание беременности производится по желанию женщины, социальным или медицинским показаниям.
По желанию женщины аборт производится в ранние сроки беременности – до 12 нед. Такой срок установлен в связи с тем, что при этом возможно удалить плодное яйцо с меньшим риском осложнений, чем в более поздние сроки. Прерывание беременности после 13 нед. носит название позднего аборта. Прерывание беременности в поздние сроки проводится по медицинским, а в последнее время в целях избежания внебольничных (криминальных) абортов – и по социальным показаниям.
|
|
|
Что относится к медицинским показаниям для прерывания беременности? Кем они определяются (устанавливаются)?
Ответ. К медицинским показаниям для прерывания беременности относится ряд заболеваний и состояний, которые в случае наступления беременности, имеют выраженное обострение или переходят в стадию декомпенсации, что может привести к серьезным, непоправимым последствиям для здоровья матери и/или плода, а также ряд инфекционных заболеваний во время беременности.
Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются комиссией в составе акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание беременной и руководителя амбулаторно-поликлинического или стационарного учреждения, на основании приказа МЗ РФ № 736 от 3 декабря 2007 г.
Согласно приказу Минздрава РФ № 736 от 3 декабря 2007 г., учитывается следующий перечень медицинских показаний к прерыванию беременности:
|
|
|
1) инфекционные и паразитарные болезни (туберкулез различной локализации, вирусный гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекция, краснуха и контакт с этой инфекцией в первые 3 мес беременности);
2) злокачественные новообразования всех локализаций;
3) болезни эндокринной системы (тяжелые и средней тяжести формы диффузного токсического зоба, врожденный и приобретенный гипотиреоз, осложненный сахарный диабет, гипер- и гипопаратиреоз, несахарный диабет, активная форма синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитома).
4) заболевания кроветворной системы (гипо- и апластическая анемия, талассемия, моррагический капилляротоксикоз);
5) психические расстройства (алкогольные, лекарственные, шизофренические и аффективные психозы, невротические расстройства, хронический алкоголизм, токсикомания, умственная отсталость, прием психотропных средств во время беременности);
6) болезни нервной системы и органов чувств (воспалительные болезни, наследственные и дегенеративные болезни ЦНС, рассеянный склероз, эпилепсия, миастения, сосудистые заболевания головного мозга, опухоли мозга, отслойка сетчатки, глаукома, отосклероз, врожденная глухота и глухонемота);
7) болезни системы кровообращения [все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса, врожденные пороки сердца, болезни миокарда, эндокарда и перикарда, нарушения ритма сердца, оперированное сердце, болезни сосудов, гипертоническая болезнь НБ III стадии (по А.Л.Мясникову), зпокачественные формы гипертонической болезни);
|
|
|
8) болезни органов дыхания (хроническая пневмония III стадии, бронхоэктаэктическая болезнь, стеноз трахеи или бронхов, состояние после пневмонэктомии или лобэктомии);
9) болезни органов пищеварения (стеноз пищевода, хронический активный гепатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, цирроз печени с признаками портальной недостаточности, острая жировая дистрофия печени, желчнокаменная болезнь с частыми обострениями, нарушения всасывания в кишечнике);
10) болезни мочеполовой системы (острый гломсрулонефрит, обострение хронического гломерулонефрита, хронический пиелонефрит, протекающий с хронической почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, двусторонний гидронефроз, гидронефроз единственной почки, поликистоз почек, стеноз почечной артерии, острая и хроническая почечная недостаточность любой этиологии);
|
|
|
11) осложнения беременности, родов и послеродового периода (пузырный занос, перенесенный не менее двух лет назад, гестоз, не поддающийся комплексному лечению в стационаре, неукротимая рвота беременных, критическое состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока, хорионэпителиома);
12) болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (пузырчатка, тяжелые формы дерматозов беременных);
13) заболевания опорно-двигательной системы и соединительной ткани (остеохондропатия, ампутация руки или ноги, острое или хроническое течениесистемной красной волчанки, узелковый полиартериит);
14) врожденные пороки развития и наследственные заболевания (врожденная патология, установленная методом пренатальной диагностики, высокий риск рождения ребенка с врожденной, наследственной патологией, прием лекарственных средств во время беременности, оказывающих эмбрио- и фетотоксическое действие);
15) физиологические состояния (физиологическая незрелость — несовершеннолетие, возраст женщины 40 лет и старше);
10. В какие сроки осуществляется искусственное прерывание беременности по социальным показаниям? По медицинским?
Ответ. По социальным до 21 нед.По медицинским - в любой срок.
11. Назовите противопоказания к выполнению артифициального аборта.?
Ответ. Противопоказаниями к искусственному аборту являются острые и по-дострые воспалительные заболевания половых органов (воспаление придатков матки, гнойный кольпит, эндоцервицит и др.) и воспалительные процессы экстрагенитальной локализации (фурункулез, острый аппендицит, туберкулезный менингит, милиарный туберкулез и др.), острые инфекционные заболевания. Вопрос о прерывании беременности в последующем решается врачом в зависимости от результатов проводимого лечения и срока беременности.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 67; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!