При каких сроках беременности и по каким показаниям выполняется малое кесарево сечение?
Ответ. Малое кесарево сечение производится в 16-24 нед. беременности, в случах, когда возникают противопоказания к применению консервативного метода прерывания беременности (при сочетании беременности со злокачественными новообразованиями, когда после кесарева сечения удаляется матка; когда по медицинским показаниям требуется срочное прерывание беременности при неподготовленных родовых путях, тяжелая экстрагенитальная патология и необходима стерилизация женщины.
Какая из родоразрешающих операций преобладает в поздние сроки беременности и в родах?
Ответ. Кесарево сечение.
Какие выделяют показания к операции кесарева сечения?
Ответ. Абсолютные, относительные. В последнее время выделяют показания со стороны матери и со стороны плода, а также покаания во время беременности и в родах.
Что такое абсолюные показания?
Ответ. Абсолютные - когда невозможно извлечь плод через естественные родовые пути или роды представляют опасность для жизни матери.
Что такое относительные показания?
Ответ. Относительные показания - когда не исключена возможность родоразрешения через естественные родовые пути, но рождение живого и здорового ребенка сомнительно, а сами роды представляют угрозу здоровью или жизни матери.
Как можно классифицировать операцию кесарева сечения?
Ответ. В зависимости от срочности выполнения: плановое, экстренное.
|
|
|
В зависимости от доступа: перитонеальное, экстраперитонеальное.
По характеру разреза на матке: в нижнем сегменте, корпоральное.
3. КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ СЛУШАТЕЛЯМИ ОСНОВНЫХ ЭТАПОВ СХЕМЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ (РОЖЕНИЦЫ)
Обратить внимание слушателей на необходимость конспектирования схемы обследования беременной (роженицы), которая приводится ниже:
1. Анамнез: паспортные данные (особенно возраст), условия труда и быта, наследственность, перенесенные заболевания (соматические и гинекологические), перенесенные операции и их объем, вирусные инфекции, менструальная функция (начало, длительность, регулярность, особенности), репродуктивная функция (роды, выкидыши, аборты, внематочная беременность по годам и осложнения при них).
2. Особенности течения настоящей беременности: - даты начала последней менструации, первого шевеления плода, первого посещения гинеколога и установленный при этом срок беременности;
- когда и при каком сроке встала на учет в ж/консультации, регулярность посещения и полнота обследования;
- имелись ли признаки прерывания беременности, когда и при каком сроке, какое проводилось лечение;
|
|
|
- отмечались ли ранний токсикоз или поздний гестоз (форма и степень тяжести гестоза), проведенное лечение и его эффективность;
- перенесенные при настоящей беременности соматические и инфекционные заболевания и при каком сроке (трансмиссивные, характер лечения, данные контрольных анализов).
3. Общее обследование - проводится по схемам обследования терапевтического и хирургического больного.
4. Акушерское обследование:
- размеры и форма таза, индекс Соловьева;
-форма живота, его окружность, высота стояния дна матки над лоном;
- положение плода в матке и отношение предлежащей части ко входу в малый таз, предполагаемая масса плода;
- сердцебиение плода, его частота и точка ясного выслушивания.
5. Особенности течения родов: - длительность прелиминарного периода; длительность родов на момент обследования; длительность безводного периода, наличие признаков инфекции;
- характер родовой деятельности и её динамика в процессе родов (клиническая и аппаратная методики), если проводилась стимуляция родовой деятельности, то её эффективность;
- состояние родовых путей (сглаженность шейки матки, степень раскрытия, ригидность зева и т.д.) и динамика её изменений в процессе родов;
|
|
|
- отношение предлежащей части ко входу в малый таз и динамика её продвижения по родовому каналу;
- состояние плода в процессе родов (частота сердцебиения, звучность тонов, цвет околоплодных вод, мониторинг).
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СЛУШАТЕЛЕЙ.
Слушателям предлагается, пользуясь разобранной схемой обследования роженицы (беременной), поставить развернутый диагноз на момент обследования и определить прогноз родов для женщины и плода при спонтанном их течении. При необходимости - определить и обосновать показания к той или иной родоразрешающей операции, оценить условия и выявить противопоказания.
Всего слушатели будут курировать 2-3 женщин, родоразрешенных оперативно, или беременных, которым предстоит оперативное родоразрешение. При отсутствии тематических больных проводится решение тематических задач. В процессе занятия преподаватель оказывает слушателям консультативную помощь, направляет их работу. Влагалищное исследование проводится строго по показаниям и только с участием преподавателя.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 73; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!