Постановка кофердама. Наложение и укрепление матрицы, матрицедержателя, клинышков при пломбировании полости на контактной поверхности.
Методы установки коффердама
Как указывалось ранее, целесообразен метод, при котором дугу клампа проводят сквозь отверстие коффердама, при этом последний располагается над крыльями клампа. Затем щипцами раскрывают кламп, придавая ему окончательное положение, и присоединяют коффердам к пластиковой рамке. После этого коффердам, кламп и рамка устанавливаются на зуб как единое целое (рис. 5-36), и края коффердама убирают под крылья клампа пластиковым инструментом.
Другая методика начинается с установки клампа, обычно без крыльев, на зуб и дальнейшего размещения коффердама на зубе с клампом (рис. 5-37). Преимущество этого способа в том, что врач получает возможность точно увидеть, в каком месте бранши клампа охватызают зуб, и предотвратить возможное повреждение тканей десны. Чтобы проверить фиксацию клампа, осторожно нажимают пальцем на него с язычной и щечной сторон. Возможные варианты этого метода: сначала закрепить кламп и коффердам, а затем рамку, либо сначала коффердам, а затем кламп и рамку.
Третий метод, техника раздельной фиксации коффердама (техника split-dam), применяется для изоляции передних зубов без использования клампа. Эта техника удобна при значительной утрате тканей коронки, при горизонтальных переломах, а также для предотвращения повреждения фарфоровых реставраций (коронок, вини-ров) браншами клампа. Исследования показали, что даже при правильной стабилизации клампа возможны значительные повреждения керамики в пришеечной части, а также дентина и цемента. Поэтому при наличии фарфоровых реставраций в качестве альтернативы клампу коффердама рекомендуется использовать зубную нить или укреплять коффердам на соседнем зубе.
|
|
|
При использовании техники сплитдам в коффердаме прокалывают два отверстия, частично перекрывающие друг друга. Над зубом, который подлежит лечению, по переходной складке размещают ватный валик. Коффердам растягивают над причинным зубом и прилежащими к нему с обеих сторон зубами. Край коффердама осторожно проводят через контактный пункт с дистальной стороны прилежащих зубов, помогая зубной нитью. Натяжение коффердама, усиленное рамкой, удерживает его на месте. Туго натянутый коффердам и ватный валик обеспечивают сухость операционного поля (рис. 5-38). Если коффердам соскальзывает, можно использовать кламп для премоляров на наиболее дистальном зубе (рис. 5-39). В таком случае кламп располагают поверх коффердама, и последний служит прокладкой между браншами клампа и слизистой оболочкой.
Матрицы
Матрицы – могут быть металлические и пластиковые (прозрачные). Прозрачные матрицы используются при пломбировании полостей композитами светового отверждения.
|
|
|
Матрицы могут быть прямыми и контурными (длина наружной и внутренней стенок различна, возможно наличие выпуклости, дополнительных «ушек» для пломбирования поддесневых дефектов). Также существуют перфорированные матрицы.
В качестве матрицы также могут быть использованы небольшие выпуклые пластинки (3М)
Системы для фиксации матриц
Матрицедержатели:
· пружинный матрицедержатель для фиксации перфорированных матриц
· матрицедержатель Тоффлемайер: позволяет восстанавливать полости типа МОД и другие обширные дефекты 2-го класса. Возможно восстановление зубов как правой, так и левой стороны. Матрица фиксируется в матрицедержателе (с учетом групповой принадлежности зуба), затем одевается на зуб и затягивается с помощью регулирующей муфты.
· Секционная матричная система «3М» - для фиксации матрицы используются специальные пружинящие кольца.
· Готовые матрицы с фиксатором – выпускаются для моляров и премоляров, одеваются на зуб и затягиваются с помощью специального зажима.
Межзубные клинья
Назначение клиньев:
· плотная фиксация матрицы к стенке зуба
· создание треугольного пространства между зубами, которое будет заполнено межзубным сосочком
|
|
|
· расклинивание зубов: предварительное расклинивание зубов необходимо для того, чтобы создать промежуток между зубами на толщину матрицы, иначе после формирования контактного пункта и удаления матрицы между зубами останется щель.
Клинья могут быть разных размеров, по материалу изготовления – пластмассовые и деревянные. Пластиковые клинья прозрачны и не мешают полимеризации композита светового отверждения. Однако деревянные клинья (которые в идеале изготавливаются из канадского клена) увеличиваются в объеме при контакте с водой и позволяют выполнить расклинивание зубов.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 498; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!