Ошибки при пломбировании корневых каналов
Наиболее частой ошибкой является не полное, не до верхушки пломбирование корневого канала, что может вызвать развитие периодонтита. В этой ситуации надо распломбировать корневой канал и пломбирвать его заново. Выведение пломбировочного материала за верхушку корня в небольшом количестве не считается ошибкой. Выведение его в значительном количестве вызывает длительные после пломбировочные боли. Это является показанием к назначению физиотерапии: флюктуоризации, 3-5 процедур, лазерной терапии по 1-2 минуте в проекции верхушки корня, 2-5 процедур, токи Дарсанваля по 10-15 минут, 3-5 сеансов, микроволновой терапии 5-10 минут, 1-2 процедуры. Назначают НПВП внутрь. При нарастании боли и воспалительной реакции проводится хирургическое лечение с удалением избытка пломбировочного материала. При пломбировании корневого канала необходимо соизмерять объемы корневого канала и вводимого материала. Необходимо помнить, что верхушки моляров верхней челюсти прилежат к дну гайморовой пазухи, а моляры нижней челюсти к нижнечелюстному каналу. При попадании пломбировочного материала в гайморову пазуху развивается одонтогенный гайморит. При попадании его в нижнечелюстной канал развивается неврит нижнечелюстного нерва, а так же наступает онемение в зоне его иннервации. Эти осложнения лечатся хирургическими методами и не должны иметь место в практической работе стоматолога.
|
|
|
Перелом инструмента в корневом канале
Перелом инструмента в корневом канале является нередким осложнением. Это возможно при работе в узких, искривленных каналах с использованием некачественного инструмента, не соблюдая технологии работы. Инструмент надо пытаться извлечь: захватить его другим инструментом и выдернуть, расширить канал и запломбировать его, оставив фрагмент инструмента в канале, если он не вышел за верхушку корня, или зуб удалить.
Осложнения, вызванные мышьяковистым ангидридом
При девитализации пульпы зуба с использованием мышьяковистой пасты в случае несоблюдения больным сроков повторного посещения и длительного его пребывания в полости может развиться острый (мышьяковистый) периодонтит. В этой ситуации экстирпируют пульпу и оставляют в канале антидот мышьяка: раствор унитиола, йодинола, тиосульфата натрия, йода. Эффективен внутриканальный электрофорез с 2% раствором йодистого калия или йода. При просачивании мышьяковистого ангидрида из-под пломбы, при недостаточной ее герметичности, возможен некроз сосочка десны и развитие острого локального гингивита. Проводится антисептическая обработка сосочка, аппликация названных антидотов и наложение кератопластиков, масляных растворов витаминов А или Е. Возможны токсические и аллергические реакции на компоненты пломбировочных материалов для корневых каналов: эвгенол, йод.
|
|
|
Изменение цвета зуба
Цвет зуба может меняться в случае неполного удаления некротизированной ткани пульпы, зуб приобретает серый оттенок. Резорцин-формалиновая смесь и паста окрашивают зуб в серо-розовый цвет. Серый цвет приобретает зуб от серебра (паста АН-26), желтый цвет - от препаратов йода (йодент, витапекс). При пломбировании корневых каналов материал корневых пломб не должен попадать в полость зуба. В случае окрашивания проводится внутреннее отбеливание коронки зуба с использованием окислителей: перекиси водорода, перекиси мочевины, пербората натрия или зуб покрывают коронкой.
Осложнения в отдаленные сроки после лечения
В отдаленные сроки после лечения осложнений не должно быть. Возможно выпадение пломбы, откол стенки зуба, развитие периодонтита. В этой ситуации следует провести обследование больного, рентгенологическое обследование и при отсутствии патологических изменений провести повторное пломбирование. При наличии изменений, развитии хронического периодонтита больному проводится весь комплекс эндодонтического этапа лечения в соответствии с диагнозом.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 206; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!