Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита в стадии обострения и острого диффузного пульпита
Общее:
наличие длительных самопроизвольных ноющих болей почти без "светлых" промежутков; горячее провоцирует боль, холодное ее успокаивает; болезненная перкуссия.
Различия:
при хроническом гангренозном пульпите в стадии обострения из анамнеза выясняется, что этот зуб болел и раньше, а при остром диффузном пульпите самопроизвольных болей в прошлом не было, так как он существует не более двух недель; при гангренозном пульпите имеется сообщение кариозной подсети с полостью зуба, при остром полость зуба обычно закрыта;
наличие изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме при гангренозном пульпите, чего нет при остром общем пульпите.
Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита в стадии обострения и острого или обострившегося верхушечного периодонтита
Общее:
наличие длительных ноющих болей; боль при накусывании, болезненная перкуссия;
имеется сообщение с полостью зуба, поверхностное зондирование которого безболезненно; имеется гнилостный запах из зуба; на рентгенограмме выявляются изменения в периапикальных тканях.
Различия:
боли при пульпите носят периодический характер, а при острых формах верхушечного периодонтита нарастающий, без "светлых" промежутков; накусывание на зуб при данной форме пульпита не такое болезненное, как при острых формах
периодонтита, когда до зуба больно даже дотронуться, а пальпация переходной складки резко болезненна; глубокое зондирование при гангренозном пульпите болезненно, а при периодонтите безболезненно;
|
|
|
выражена болевая реакция на горячие температурные раздражители при гангренозном пульпите, а при периодонтите реакции нет; показатели ЭОД при пульпите до 100 мкА, а при периодонтите более 100 мкА
Обострение хронического пульпита. Клиника, диагностика, диф диагностика, лечение, осложнения и меры их профилактики.
Обострение хронического пульпита
Обострение хронического пульпита (Pulpitis chronica exacerhata) чаще бывает фиброзного, реже гангренозного, еще более редко гипертрофического. Появляются жалобы больных на боли, характерные для острого пульпита: приступами, длительные от действия раздражителей, с иррадиацией, преимущественно в ночное время. Боли возникают на фоне клинического проявления той или иной формы хронического пульпита. Возможна ноющая продолжительная боль. В анамнезе больной указывает, что такой характер боли был в прошлом. Общее состояние больного не страдает, температура тела нормальная.
При осмотре определяется кариозная полость. Зондирование дна болезненное, рог полости зуба может быть вскрыт. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Перкуссия зуба безболезненная или может быть чувствительной. Действие температурных факторов, особенно горячее, вызывает длительную боль, с иррадиацией по ветвям тройничного нерва. Данные ЭОМ достигают 40-80 мка. На рентгенограмме в коронке зуба определяется дефект, который сообщается или не сообщается с полостью зуба. Могут быть изменения в периодонте в верхушечной части корня в виде разрежения или расширения периодонтальной щели.
|
|
|
Дифференциальный диагноз хронических пульпитов
Обострение хронического пульпита следует отличать от острого диффузного пульпита, а также острого периодонтита и обострившего хронического верхушечного периодонтита.
Для острого и обострившегося хронического периодонтита характерны наличие отека и гиперемии слизистой оболочки десны у больного зуба, болезненная перкуссия зуба, отсутствие реакции на температурные раздражители, появление ощущения «выросшего зуба», интоксикация организма больного, повышение температуры тела.
Острому диффузному пульпиту и обострению хронического пульпита характерны общие симптомы: приступы самопроизвольной боли, сопровождающейся иррадиацией, ночная боль, длительная боль от раздражителей, электровозбудимость пульпы до 40 мка. Отличие в том, что при остром диффузном пульпите такой характер боли возник впервые, а при обострении хронического пульпита эти боли имеются в анамнезе.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 448; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!