Особенности работы участкового терапевта

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Методические рекомендации

Для студентов 5 курса по производственной практике

Практика по получению профессиональных умений и опыта профессиональной деятельности - помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения

«помощника врача скорой и неотложной медицинской помощи»

Благовещенск 2017

Методические рекомендации подготовлены на основании ГОС ВПО, утвержденного в 2000 году по специальности 040100 Лечебное дело, Приказом Минобразования РФ от 25.03.2003г. №1154 «Об утверждении Положения о порядке проведения практики студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования».

Авторы: Ассистент кафедры поликлинической терапии

к.м.н. Е.В. Лобанова

к.м.н. О.М. Гончарова

Рецензенты: доцент кафедры факультетской терапии, к.м.н. В.И. Павленко

Доцент кафедры госпитальной терапии, д.м.н. В.В. Войцеховский

УТВЕРЖДЕНО на заседании кафедры поликлинической терапии

Протокол № от 2013 г.

Зав. кафедрой, к.м.н., доцент ________________ (О.Ю. Лакоценина)

Протокол № от 2013г.

Содержание

1. Актуальность 4

2. Цели и задачи производственной практики 4

3. Памятка для студента 4

4. Студент должен знать 6

5. Студент должен уметь 7

6. Содержание практики. Общие положения 8

7. УИРС 20

8. Сан. просвет. работа 22

9. Виды контроля 22

10. Перечень практических навыков 23

11. Перечень контрольных вопросов к зачету 24

12. Учебно-методическое обеспечение 25

13. Приложения 27

Актуальность

Современный уровень развития общества предъявляет высокие требования к профессиональной подготовке врачей, способности их ориентироваться в сложных медицинских ситуациях и быстро принимать правильные решения.

Значительная роль в овладении профессиональными навыками отводится производственной практике студентов медицинских вузов

Производственная практика студентов в качестве «помощника врача скорой медицинской помощи, участкового врача-терапевта играет значительную роль в учебном процессе и помогает студентам в выборе будущей профессии.

Цель практики

Приобретение практических навыков работы врача скорой неотложной помощи и оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению в объеме участкового врача-терапевта.

Задачи практики

1. Изучить организационные основы станции скорой неотложной помощи и особенности работы врачей скорой помощи.

2. Закрепить знания, полученные на кафедре ОЗЗ и социальной гигиены, расширить представления, закрепить знания, полученные на кафедре ОЗЗ и социальной гигиены, расширить представления о структуре и функциональном назначении различных подразделений поликлиники, освоить принципы работы участкового врача-терапевта.

3. Закрепить на практике ранее полученные знания по оказанию неотложной помощи при различных состояниях под контролем врача скорой помощи.

4. Под контролем участкового врача, с учетом приобретенного на кафедрах клинического опыта, научиться в амбулаторных условиях осуществлять раннюю диагностику, лечение, профилактику, ЭВН, диспансеризацию наиболее часто встречающихся заболеваний.

5. Изучить правила ведения учетной и отчетной документации поликлиники и врачебного участка.

ПАМЯТКА ДЛЯ СТУДЕНТА

1. Студент допускается к прохождению практики при нали чии оформленной медицинской книжки.

2. Производственная практика является одной из основных и обязательных форм последовательной подготовки студентов высших медицинский заведений к профессии врача и проводится ежегодно в летний период.

3. Основной задачей производственной практики студентов является улучшение их практической подготовки, повышение профессионального уровня и степени их готовности к самостоятельной врачебной деятельности.

4. Практическую подготовку студенты выполняют в лечебных учреждениях органов здравоохранения, утвержденных в качестве учебных баз приказом МЗ АО, ГОУ ВПО АГМА.

5. Направление студентов на производственную практику осуществляется приказом ректора медицинской академии с указанием конкретной базы практики, срока ее прохождения и ответственного за практику, руководителя из числа преподавателей академии.

6. Продолжительность производственной практики на 5 курсе 4 недели. Студенты, несвоевременно прибывшие к месту прохождения практики, наказываются в дисциплинарном порядке, а не прошедшие практику в срок отчисляются из медицинской академии, как имеющие академическую задолженность.

7. Иногородние студенты могут быть направлены для прохождения практики по месту проживания. Для этого студент должен написать заявление на имя декана факультета или его заместителя с просьбой разрешить ему пройти практику в указанном месте, с объяснением причины и приложить к заявлению согласие руководства лечебного учреждения предоставить ему место и руководителя по адресу, куда он будет направлен.

8. В административном отношении студенты, направленные на практику подчиняются руководству базового учреждения здравоохранения; главный врач отдает приказ о зачислении их на практику, а также назначает руководящих лиц, ответственных за практику

9. Студент при прохождении производственной практики обязан:

- руководствоваться «Положением о производственной практике студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело»;

- знать права и обязанности медицинского работника, требования к внешнему виду и одежде;

- подчиняться действующим в лечебно-профилактическом учреждении правилам внутреннего распорядка;

- нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными сотрудниками;

- закрепить материал, изученный в академии;

- ознакомиться с организацией работы медицинского персонала в лечебно-профилактическом учреждении;

- приобрести необходимые практические навыки;

- приобрести навыки ведения медицинской документации;

- овладеть необходимыми медицинскими манипуляциями;

- приобрести навыки по оказанию неотложной помощи;

- усвоить основы и соблюдать медицинскую этику и деонтологию;

- проводить учебно-исследовательскую и санитарно-просветительскую работу;

- вести дневник, в котором записывается вся работа и наблюдения;

-представить руководителю практики дневник и ( по поликлинике и СП), интересный случай из практики, сдать зачет по
производственной практике.

10. Во время прохождения практики студенты пользуются предоставленными им правами и несут ответственность за свои действия наравне с сотрудниками, работающими на самостоятельной работе; на них полностью распространяются правила внутреннего распорядка, установленного для медицинских работников данного учреждения.

11. После подписания ректором приказа о направлении студентов на практику (за 2 месяца до ее начала) не разрешается перевод студентов из одного базового учреждения в другое, а также другие изменения места и сроков проведения практики.

12. Практика проводится ежедневно по 6 часов (включая субботние дни). Увеличивать число часов практики запрещается. Работа студентов на практике по совместительству может быть разрешена в часы, свободные от прохождения практики.

13. Производственная практика в базовых лечебных учреждениях проводится в соответствии с типовой программой практики и учебным планом, рекомендуемыми методическими рекомендациями под руководством назначенных специалистов баз и с обязательным участием преподавателя медицинской академии, назначенного приказом ректора и ответственного за практическую подготовку на данной базе. Выполнение программы с перечнем всех мероприятий (манипуляций), подлежащих усвоению, отражается каждым студентом в отчетном его документе - дневнике, который ежедневно по окончании выполненных работ проверяется руководителями.

14. Уровень профессиональных знаний и перечень практических навыков проверяется на зачете по окончанию практики в составе созданной комиссии (заместитель главного врача - председатель, члены: руководитель от академии, заведующий отделением, врачи). Студентам в зачетную ведомость выставляется общая оценка по пятибалльной системе (или зачет), которая учитывается при переводе на последующий курс.

15. Лица, не прошедшие практику, и получившие неудовлетворительные оценки на зачете, к дальнейшему обучению не допускаются, их вопрос в зависимости от причин, повлекших невыполнение учебного плана, разбирается на заседании деканата.

16. По всем вопросам прохождения практики студентам надлежит обращаться к непосредственному своему руководителю, в деканат, в отдел практики академии.

17. Студенты, проходящие производственную практику в отрыве от своих закрепленных баз, по семейным обстоятельствам, обязаны по окончанию практики предоставить до 1 сентября в деканат лечебного факультета свое командировочное удостоверение, заполненные дневники, интересный случай из практики, а также характеристику с места работы и оценку, полученную на зачете.

Студент должен знать:

1. Организацию работы станции скорой помощи, обязанности работы врача скорой и неотложной помощи

2. Организацию работы поликлиники и обязанности работы врача участковой службы и врача общей практики

3. Принципы организации работы участкового врача терапевта, врача общей практики

4. Приказы Минздрав соц. развития, регламентирующие работу участкового врача-терапевта и врача скорой медицинской помощи:

№ 1000/1981г., № 100/1999 г., №438/1999 г., № 1278/1987г.,

№ 770/1986г., № 350/2002г., №402/2003г., №179/2004, №765/2005г., №255/2004г., №256/2004г., №194/2007г., №110/2007г., №67н/2009г., №624н/2011г., №347н/2011г., №302/2011г., №543н/2012г., №31н/2012г.. 502н/2012г., №1175н/2012г., №1011н/2012г., №1006н/2012г., 54н/2012г.

5. Функции и состав ВК

6. Принципы организации работы бюро МСЭ

7. Права и обязанности врачей специалистов (кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, эндокринолог и др.)

8. Медицинскую документацию участкового врача-терапевта, правила оформления

9. Общие положения экспертизы трудоспособности

10. Общие положения по диспансеризации

11. Принципы организации медосмотра на предприятиях

12. Диспансеризация определенных групп населения

13. Показания к санаторно-курортному лечению, объём обследований, документация

14. Деонтологические принципы в работе врача-терапевта участкового, врача общей практики

Студент должен уметь

1. Вести прием больных в поликлинике, учиться ставить и формировать диагноз с учетом всех полученных данных.

2. Диагностировать неотложные состояния и оказывать квалифицированную врачебную помощь.

3. Проводить врачебный осмотр пациентов, давать рекомендации по первичной и вторичной профилактике.

4. Посещать больных на дому.

5. Назначать лечение и выписывать рецепты.

6. Решать вопросы экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН).

7. Определять показания к направлению на ВК, Бюро МСЭ.

8. Проводить противоэпидемическую работу в очаге, заполнять экстренное извещение на инфекционных больных.

9. Изучить показатели работы участкового врача, ВОП.

10. Проводить санитарно-профилактическую работу на участке и в поликлинике.

11. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе при острых заболеваниях и ургентных состояниях.

12. Анализировать и обобщать полученные результаты оказания лечебной помощи, систематизировать их в научно-исследовательской работе.

Содержание практики

Летняя производственная практика студентов V курса проводится после завершения весенней экзаменационной сессии.

Длительность практики 24 рабочих дня (144часа). Из них 36 часов – работа на станции скорой и неотложной помощи, 108 часов – работа в поликлинике. Руководство ЛПП осуществляет кафедра поликлинической терапии. В поликлиниках студенты прикрепляются к участковому врачу-терапевту, на станции скорой медицинской помощи студенты работают под руководством врача выездных бригад. Базовыми руководителями в лечебных учреждениях являются заместители главных врачей по лечебной работе.

Во время производственной практики студенты V курса должны научиться:

1. Вести прием больных в поликлинике, учиться ставить и формировать диагноз с учетом всех полученных данных.

2. Диагностировать неотложные состояния и оказывать квалифицированную врачебную помощь.

3. Проводить врачебный осмотр пациентов, давать рекомендации по первичной и вторичной профилактике.

4. Посещать больных на дому.

5. Назначать лечение и выписывать рецепты.

6. Решать вопросы экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН).

7. Определять показания к направлению на ВК, Бюро МСЭ.

8. Проводить противоэпидемическую работу в очаге, заполнять экстренное извещение на инфекционных больных.

9. Изучить показатели работы участкового врача, ВОП.

10. Проводить санитарно-профилактическую работу на участке и в поликлинике.

11. Изучить организацию преемственности в работе врача ССМП и терапевта стационара и поликлиники. Научиться оформлять карту вызова скорой медицинской помощи, сопроводительный лист для госпитализируемого больного.

12. Четко определять показания к госпитализации

13. Ориентироваться в выборе стационара для госпитализации больного.

14. Знать содержание ящика-укладки врача и порядок получения средств для неотложной помощи.

15. Познакомиться с аппаратурой и вспомогательными средствами, которыми укомплектованы бригады

16. Тактическим, правовым и организационным вопросам работы врача скорой помощи в городских и сельских условиях: при выезде на криминальные случаи, работе во время катастроф и аварий, сопровождающихся большим количеством пострадавших, при оказании помощи лицам, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, при оказании помощи больным с психическими расстройствами.

17. Основам медицинской психологии, этики и деонтологии в работе выездного персонала скорой медицинской помощи.

Практика проводится на базе станции скорой медицинской помощи, поликлиниках г. Благовещенска, в амбулаторно-поликлинических учреждениях Амурской области и в лечебных учреждениях других областей, с которыми заключается договоры.

За время практики студенты АГМА знакомятся с организацией работы станции скорой медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службы, осваивают принципы работы врача скорой помощи и участкового врача. Перед началом практики проводится общекурсовое организационное собрание, читается лекция «Организация работы амбулаторно-поликлинических учреждений и ССМП».

Производится практика проводится под общим контролем руководителя лечебного учреждения и непосредственного руководителя ассистента кафедры поликлинической терапии, ответственного за проведения практики в данном учреждении.

В первый день практики базовый руководитель, совместно с ассистентом кафедры проводят организационное собрание, на котором знакомятся со студентами, разъясняют порядок прохождения практики, составляют индивидуальный график работы каждого студента. Студенты работают совместно с наиболее квалифицированными врачами.

Длительность рабочего дня составляет 6 часов, из них 4 часа работы на амбулаторном приеме и 2 часа работы на участке. На ССМП студенты дежурят 3 дежурства по 12 часов каждый. В первый день дежурства на ССМП студенты знакомятся со структурой ССМП (оперативный отдел, отдел перевозки, диспетчерская служба, отдел госпитализации, выездные бригады), должностными правами и обязанностями медицинского персонала, инструкциями и приказами по организации работы, техническим и медицинским оснащением ССМП, основной документацией (карта вызова скорой медицинской помощи –A -110-4, сопроводительный лист на госпитализируемого больного).

Проходят инструктаж по технике безопасности.

Приступают к работе в составе общих и специализированных бригад под непосредственным руководством врача бригады. Заступая на дежурства, студент обязан ознакомиться с приказами по СП, узнать номер машины, на которой ему предстоит работать, а также номер и персональный состав бригады, совместно с врачом принять врачебный ящик-укладку (знать ее содержимое).

Студент не имеет право оставлять дежурства без разрешения врача бригады.

Во время производственной практики студенты выполняют все правила внутреннего распорядка лечебного учреждения.

За время практики проводится 3 семинара:

1. «Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению»

2. «Организация экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ»

3. «Неотложная помощь на догоспитальном этапе»

В конце практики проводится конференция по интересным случаям из практики, наиболее удачные доклады выносятся на общевузовскую конференцию, которая проводится в октябре

Особенности работы участкового терапевта

В работе врача встречается множество моментов, которые невозможно изучить теоретически, их можно понять и научиться выполнять только в процессе практической деятельности. И основное – это умение непосредственно общаться с больным, умение его понять, понять ту причину, которая явилась поводом для обращения пациента к врачу. Распознать суть болезни, означает поставить диагноз. Диагноз в амбулаторных условиях практически всегда идет от симптома к синдрому, а затем к предварительному диагнозу, а уже затем – к окончательному

(уточненному). Предварительный диагноз основан только на данных клинического обследования: расспрос, анамнез, пальпация, перкуссия, аускультация. Поэтому основное умение, вынесенное на практику – умение поставить предварительный диагноз заболеваний, изученных на 4-5 курсах, используя методы расспроса, сбора анамнеза и непосредственного обследования больного. Второе, чрезвычайно значимое умение – амбулаторное ведение и лечение больных. Ведение пациента в поликлинике предполагает решение следующих вопросов:

1. Постановка и формулировка предварительного диагноза.

2. Уточнение диагноза с использованием дополнительных методов исследования и консультаций врачей-специалистов.

3. Назначение лечения.

4. Решение вопроса о госпитализации (плановой или экстренной).

5. Решение вопроса о трудоспособности пациента.

6. Оформление медицинской документации (амбулаторная карта, талон амбулаторного пациента, направления на анализы, рецепты и т.д.).

7. При повторном обращении – оценка динамики самочувствия и состояния пациента, данных дополнительных методов обследования, формулировка уточненного диагноза и коррекция лечения.

Работа врача-участкового терапевта сложна также тем, что на прием обращаются пациенты с различной, в том числе не терапевтической, патологией. Врач-терапевт должен четко знать терапию и хорошо ориентироваться в смежных областях.

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 565; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!