Г) Система органов мочеотделения.
Боль: ее локализация (в поясничной области, внизу живота, по ходу мочеточников); иррадиация, характер боли (острая или тупая, постоянная или приступообразная); длительность боли; условия возникновения боли (физическая нагрузка, изменение положения тела, прием острой пищи, алкоголя, водная нагрузка и т.д.); чем купируются боли.
Моча: цвет мочи («соломенно-желтый», насыщенно - желтый, темный, цвет «пива», красный, цвета « мясных помоев» и т.д.); прозрачность мочи, наличие примесей крови в моче (в начале или в конце мочеиспускания, во всех порциях).
Отеки.
Д) Система половых органов
Боль: наличие болей внизу живота, в паху, пояснице, крестце, мошонке, в области наружных половых органов; характер болей, локализация, иррадиация, условия возникновения, чем купируются.
Менструальный цикл: регулярность, через сколько времени приходят менструации, их продолжительность, количество менструальных отделений, болезненность, маточные кровотечения, другие выделения.
Половая функция: нормальная, повышена, снижена, отсутствует.
Е) Эндокринная система
Нарушение роста, телосложения, увеличение массы тела, похудание, жажда, чувство голода, постоянное ощущение жара, потливость, ознобы, судороги, мышечная слабость, повышение температуры тела. Детальная характеристика этих жалоб.
Ж) Опорно-двигательный аппарат
Боли в суставах, скованность движений в них (легкая, умеренная, выраженная), отечность сустава, деформация сустава, связь болей с физической нагрузкой (динамической и статической), нарушений функции сустава.
|
|
|
З) Нервная система и органы чувств.
Головная боль: локализация, интенсивность, периодичность, характер головной боли, время и причина возникновения, чем купируется.
Головокружения: характер головокружения, условия его появления (при ходьбе, при изменении положения тела, головы и т.д.), сопутствующие явления.
Состояние психики: работоспособность, память, внимание, сон, его глубина,
продолжительность, бессонница.
Эмоционально-волевая сфера: настроение, особенности характера, повышенная раздражительность, вялость, апатия, тревожная мнительность, депрессия, эйфория; суицидальные мысли и намерения.
Двигательная сфера: слабость в конечностях, дрожание, судороги, другие непроизвольные движения.
Чувствительная сфера: нарушение кожной чувствительности (гипостезии, гиперстезии, парестезии); боли по ходу нервных стволов, корешковые боли.
Зрение, вкус, обоняние, слух.
Характеристика статуса пациента на основе данных физикальных методов исследования
Оценить общее состояние больного (удовлетворительно, средней тяжести, тяжелое). Сознание, положение больного, телосложение – конституциональный тип (гиперстенический, нормостенический, астенический), рост, масса тела, осанка.
|
|
|
Температура тела.
Кожные покровы: цвет (обычный, розовый, смуглый, синюшный, желтушный, бледный, землистый), пигментация и депигментация, высыпания (розеола, пустула, везикула, эритема, пятно и т.д.), их локализация. Сосудистые изменения – телеангиоэктазии, «сосудистые звездочки». Рубцы. Трофические изменения. Видимые опухоли. Влажность кожи.
Ногти: форма («часовые стекла», койлонихии и др.), цвет, поперечная и продольная исчерченность, ломкость ногтей.
Подкожно-жировая клетчатка: развитие; места наибольшего отложения жира
(на животе, руках, бедрах), тип ожирения; кахексия, отеки. Лимфатические узлы: локализация, величина, форма, болезненность, подвижность, сращение с окружающими тканями.
Мышцы: тонус, сила мышц.
Суставы: конфигурация, припухлость, болезненность, объем движений.
После общего осмотра детальное обследование системы, которая по данным жалоб и анамнеза в наибольшей степени может быть поражена патологически процессам. Данная система должна быть обследована в полном объеме.
|
|
|
Другие органы и системы исследуются по следующей схеме: в положении больного сидя или стоя проводится обследование, легких – определение числа дыханий в минуту, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, аускультация легких. Измерить АД, посчитать пульс. Аускультация сердца в положении стоя и лежа, а в ряде случаев и на левом боку. Проверить наличие отеков на нижних конечностях. Осмотреть язык, зев, щитовидную железу, исключить пульсацию крупных кровеносных сосудов. В положении лежа провести пальпацию живота (болезненность, состояние печени, селезенки). Уточнить характер стула. В положении сидя или стоя проверить симптом поколачивания.
План детального обследования систем организма
Система органов дыхания
Осмотр.
Нос: дыхание через нос.
Грудная клетка: форма грудной клетки (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая), патологические формы (эмфизематозная или бочкообразная, паралитическая, ладьевидная, рахитическая, воронкообразная).
Искривления позвоночника.
Дыхание: тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный); симметричность дыхательных движений; число дыханий в минуту.
Перкуссия легких – сравнительная: характер перкуторного звука над симметричными участками грудной клетки (звук ясный, легочный, притупленный, тупой, коробочный, тимпанический); топографическая перкуссия.
Аускультация: основные дыхательные шумы (везикулярное, ослабленное, усиленное, жесткое, бронхиальное, амфорическое);; побочные дыхательные шумы – хрипы, крепитация, шум трения плевры, их локализация и характеристика.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 100; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!